平安建设调查问卷2015

平安建设调查问卷

您好,感谢您参与平安建设问卷调查工作。

S1、请问您的年龄?

16岁以下,75以上(若选择16岁以下,则问:请问您有16岁以上的家庭成员在家么?若回答没有,则终止访问。若有,则继续访问符合条件的其他家庭成员。)

(填写具体年龄):

1.16-25岁

2.26-30岁

3.31-40岁

4.41-50岁

5.51-60岁

6.61-70岁

7.71岁以上75以下

主体问卷(以下问题,根据被访者自己的感受回答,答案无对错之分)

Q1、请问,您知道您所在地在开展“平安家庭”、“平安乡镇”等创建活动吗?下面共有2个选项:

1.知道

2.不知道

Q2、您或您的家人是否参与了诸如平安宣传(包括相关资料的制作、发放、张贴,相关文艺节目组织、编排、演出等)、治安巡逻、平安志愿服务、纠纷调解等平安建设活动?下面共有2个选项:

1.参加过

2.没有参加

Q3-1、在您工作、生活的县(市、区),您觉得社会治理环境安全吗?下面共有4个选项:

1.安全

2.基本安全

3.不够安全

4.不安全

Q3-2、您觉得企业生产状况安全吗?下面共有4个选项:

1.安全

2.基本安全

3.不够安全

4.不安全

Q3-3、您觉得生态环境状况安全吗?下面共有4个选项:

1.安全

2.基本安全

3.不够安全

4.不安全

Q3-4、您觉得食品药品状况安全吗?下面共有4个选项:

1.安全

2.基本安全

3.不够安全

4.不安全

Q4、您对当地党委、政府抓平安建设工作满意吗?下面共有3个选项:

1.满意

2.基本满意

3.不满意

被调查对象的联系方式:

调查时间:

检查地点:

检查人员: