屈指肌腱鞘炎的针刀治疗

2.手指活动不灵活，局 限性酸痛，晨起或劳累 后症状明显。 3.掌指关节掌侧压痛， 可触及结节，指伸屈活 动困难，有弹响现象。
治疗
1、治疗原则 运用针刀松解屈指肌腱腱鞘，解除对肌
腱的卡压以恢复手指功能运动。
治疗
2．针刀治疗
（1）体位 坐位，拇指外展位，掌心向上平放 于治疗台上。
（2）体表定位 在拇指及2～5指掌指关节掌侧 触到串珠状硬结处的近端定点。
针刀应用解剖
针刀应用解剖
腱 鞘 模 式 图
临床表现
患指伸屈受限，多在指掌侧， 指横纹处疼痛，或有肿胀，严 重者不能执筷和扣钮扣，病程 日久者，患者多诉指关节处有 弹响声。在压痛点处多可触及 条索状、块状硬结。
诊断要点
1. 有手部劳损病史， 多见于妇女及手工 劳动者，好发于拇 指、中指、无名指。
（3）消毒 在施术部位，用活力碘消毒2遍， 然后铺无菌洞巾，使治疗点正对洞巾中间。
（4）麻醉 用1%利多卡因局部浸润麻醉，每 个治疗点注药1ml。
（5）刀具 Ⅱ型4号斜刃针刀。
治疗
（6）操作方法
松解拇指屈指肌腱鞘，从 麻醉点进针刀，斜面刀 刃向上，刀口线与拇指屈指肌腱走行方向一致，针 刀体与皮肤呈90°角刺入。横摆进针刀，通过皮肤 达皮下组织时无阻力感，针尖到达腱鞘表面时有阻 力感，可以感觉到腱鞘的宽度，大概选个中点轻轻 刺入，抗阻力纵行切割松解，直达患指伸屈自如无 卡压。
治疗
治疗
术毕，拔出针刀，局部压迫止血10分钟后，无菌 纱布包扎三天。
治疗
治疗
（7）注意事项
①针刀不可向腱鞘两侧松解，避免损伤神经和血 管。
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屈指肌腱鞘炎
概述
由于手指伸屈频繁，屈指肌腱和腱鞘因 磨擦劳损而发病，尤其以拇指和食指腱 鞘炎最为常见。另外由于手指掌侧指横 纹处无皮下组织，皮肤直接与腱鞘相连 。外伤直接可达腱鞘处造成腱鞘炎。因 此，屈指肌腱鞘炎大多在手指掌侧指横 纹处。
针刀应用解剖
屈指肌腱鞘包绕指浅屈肌腱和指深屈肌腱， 此腱鞘由外层腱纤维鞘及内层滑液鞘组成。腱纤 维鞘是由掌侧深筋膜增厚所形成的管道，附着于 指骨关节囊的两侧，对肌腱起着固定和润滑的作 用。肌腱滑液鞘是包绕肌腱的双层套管状的滑液 鞘，分脏层和壁层。脏层包绕肌腱，壁层紧贴腱 纤维鞘的内侧面。滑液鞘起着保护和润滑肌腱、 避免磨擦的作用。