常用降压药 分类 名称 剂量 用法 特点
常用抗高血压药物及分类（五篇范文）
常用抗高血压药物及分类（五篇范文）第一篇：常用抗高血压药物及分类一、常用抗高血压药物及分类利尿药：常单独用于抗轻度高血压 ,也与其他药物合用治疗中、重度高血压,尤适于伴心衰、浮肿患者。
代表药有氢氯噻嗪、吲哒帕胺。
长期使用此类药易致糖耐量降低,血糖升高,高尿酸血症等代谢紊乱及血液中胆固醇与甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低与性欲减退等并发症,故一般在医生指导下间断使用。
氢氯噻嗪：早期是通过排钾利尿，减少细胞外液容量及心输出量而间接降压；长期用药所致的降压效应可能是通过持续降低体内钾离子浓度及降低细胞外液容量而降低血管阻力。
长期服用可引起高尿酸血症，痛风病人禁用，糖尿病病人慎用。
作为基础降压药用于各型高血压，常与其他降压药合用，以增强疗效和减少不良反应。
钙拮抗药:适合于各型高血压尤适于重症高血压伴冠心病、心绞痛、脑血管意外、肾脏病变的患者。
代表药为硝苯地平、地尔硫卓、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼群地平等。
硝苯地平：通过减少细胞内钙离子含量而松弛血管平滑肌，进而降低血压。
用于轻、中、重度高血压以及高血压伴有糖尿病、哮喘、高脂血症、肾功能不全或心绞痛患者。
其他药物：尼群地平、拉西地平、氨氯地平3 β受体阻断药:广泛用于轻、中度高血压患者 ,尤适于年轻的高血压病人及治疗劳力型心绞痛,但不宜于伴心功能不全、支气管哮喘、糖尿病(因能减少胰岛素分泌、干扰糖代谢)。
代表药普奈洛尔、美托洛尔、阿替洛尔,比索洛尔、拉贝洛尔（α、β受体阻滞剂）、卡维地洛。
普萘洛尔：减少心输出量，抑制肾素释放，在不同水平抑制交感神经活性(中枢部位、压力感受性反射及外周神经水平)，增加前列环素的合成等。
临床用于轻、中度高血压，对心输出量偏高或血浆肾素水平偏高的高血压疗效较好。
主要不良反应为支气管收缩、心脏过度抑制和反跳现象，支气管哮喘病人禁用，长期用药不能突然停药。
其他药物：阿替洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）:对原发性、肾性高血压症有很好疗效,能改善糖及脂质代谢、防治心功能不全、逆转心室肥大,常用于伴心室肥大、心衰、糖尿病、高血脂症、老年中、重度高血压。
常用降压药名称、计量及用法
药物分类
药物名称
1.利尿剂
吲达帕胺（Indapamide）
噻嗪类
氢氯噻嗪（Hydrochlorthiazide，）
氯噻酮（Chlorthatidone）
保钾类
螺内脂（Spironola
阿米洛利（Amiloride）
襻利尿剂
呋塞米（Furosemide）
贝那普利（Benazapril）
赖诺普利（Lisinopril）
雷米普利（Ramipril）
福辛普利（Fosinopril）
西拉普利（Cilazapril）
培哚普利（Perindopril）
4.血管紧张素Ⅱ受体阻滞 氯沙坦（Losartan）
剂（ARB）
缬沙坦（Valsartan）
厄贝沙坦（Irbesartan）
替米沙坦（Telmisartan）
砍地沙坦（Candesartan）
5.β 受体阻滞剂
普萘洛尔（Propranolol）
美托洛尔（Metoprolol）
阿替洛尔（Atenolol）
比索洛尔（Bisoprolol）
卡维地洛（Carvedilol）
拉贝洛尔（Labetalol）
6.α1 受体阻滞剂
哌唑嗪（Prazosin）
特拉唑嗪（Terazosin）
剂量及用法 2.5-5mg，1 次/日 12.5-25mg，1-2 次/日 25-50mg，1 次/日 20mg，2 次/日 50mg，1-2 次/日 5-10mg，1 次/日 20-40mg，1-2 次/日 5-20mg，3 次/日 30-60mg，1 次/日 40mg，3 次/日 10mg，2 次/日 2.5-10mg，1 次/日 5-10mg，1 次/日 4-6mg，1 次/日 12.5-50mg，2-3 次/日 5-10mg，2 次/日 10-20mg，1 次/日 10-20mg，1 次/日 2.5-10mg，1 次/日 10-40mg，1 次/日 2.5-5mg，1 次/日 4-8mg，1 次/日 25-100mg，1 次/日 80mg，1 次/日 150mg，1 次/日
常用降压药 分类 名称 剂量 用法 特点
常用降压药分类名称剂量用法特点1. 利尿药氢氯噻嗪12.5毫克每日1～2次（噻嗪类利尿药）氯噻嗪25～50毫克每日1次（噻嗪类利尿药）螺内酯20～40毫克每日1～2次（噻嗪类利尿药）氨苯喋啶50毫克每日1～2次（潴钾利尿剂）阿米洛利5～10毫克每日1次（潴钾利尿剂）呋塞米（速尿）20～40毫克每日1～2次（袢利尿剂）吲达帕胺 1.25～2.5毫克每日1次（噻嗪类利尿药）特点：降压起效较平稳,缓慢,持续时间较长,作用持久,服药2～3后作用达高峰.适用于轻,中度高血压,对盐敏性高血压,合并肥胖或糖尿病,更年期女性和老年人有较强的降压效果.能增强其他降压药的疗效.不良反应有乏力.痛风者禁用.保钾排钠剂不宜与ACEI合用,肾功能不全者禁用.袢利尿剂用于肾功能不全。
2. β受体阻滞剂普萘洛尔10～20毫克每日2～3次（β阻滞剂）美托洛尔25～50毫克每日2次（β阻滞剂）阿替洛尔50～100毫克每日1次（β阻滞剂）倍他洛尔10～20毫克每日1次（β阻滞剂）比索洛尔5～10毫克每日1次（β阻滞剂）卡维洛尔12.5～25毫克每日1～2次（α,β阻滞剂）拉贝洛尔100毫克每日2～3次（α,β阻滞剂）特点：起效较迅速,强力,各药持续时间有差异.适用于各种不同严重程度高血压,特别是快心率的中青年患者,合并心绞痛患者,对老年高血压疗效较差.不良反应有心动过缓,乏力,四肢发冷.对急性心力衰竭,支气管哮喘,病态窦房结综合征,房室传导阻滞,外周血管病者禁用。
3. 钙通道阻滞剂（CCB,钙拮抗剂）硝苯地平5～10毫克每日3次（二氢吡啶类）硝苯地平控释片30～60毫克每日1次（二氢吡啶类）尼卡地平40毫克每日2次（二氢吡啶类）尼群地平10毫克每日2次（二氢吡啶类）非洛地平缓释剂5～10毫克每日1次（二氢吡啶类）氨氯地平5～10毫克每日1次（二氢吡啶类）拉西地平4～6毫克每日1次（二氢吡啶类）乐卡地平10～20毫克每日1次（二氢吡啶类）维拉帕米缓释剂240毫克每日1次（非二氢吡啶类）地尔硫卓缓释剂90～180毫克每日1次（非二氢吡啶类）特点：起效迅速,强力,降压疗效和降压幅度较强,疗效与剂量成正比,疗效的个体差异较小,与其他类型降压药联合治疗有增强作用.除心力衰竭外较少有禁忌证.对老年患者降压效果较好,非甾留体抗炎药物不受干扰,对嗜酒患者也有显著降压作用.可用于合并糖尿病,冠心病和外周血管病患者,长期使用有抗动脉粥样硬化作用.不良反应是引起心率增快,面部潮红,头痛,下肢水肿.非二氢吡啶对心力衰竭,窦房结功能低下,心传导阻滞者禁用。
降压药的作用特点临床选择用法用量注意事项总结
3.常用药物（1）噻嗪类利尿剂：4.注意事项痛风是噻嗪类利尿剂治疗的禁忌证。
对于无痛风病史的单纯性高尿酸血症患者，虽然不是利尿剂治疗的绝对禁忌证，但不建议将利尿剂作为首选治疗药物。
噻嗪类利尿剂可引起低血钾，在开始用药2～4周后检测血液电解质。
若患者无低血钾表现，此后每年复查1～2次即可。
联合应用利尿剂与ACEI、ARB治疗可降低低血钾发生率。
利尿剂与β受体阻滞剂联合应用可能增加糖尿病易感人群的新发糖尿病风险，因此，应尽量避免这两种药物联合使用。
严重肾功能不全，特别是终末期肾病患者，应用噻嗪类利尿剂治疗时降压效果差，此时可选用呋塞米、托拉塞米等襻利尿剂。
螺内酯长期应用有可能导致男性乳房发育等不良反应。
二、钙通道阻滞剂（CCB）1.作用机制主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管降低血压的作用。
包括二氢吡啶类CCB和非二氢吡啶类CCB。
2.临床选择3.常用药物（1）二氢吡啶类CCB：4.注意事项常见不良反应包括反射性交感神经激活导致心跳加快、面部潮红、脚踝部水肿、牙龈增生等。
二氢吡啶类CCB没有绝对禁忌证，但心动过速与心力衰竭患者应慎用。
CCB降压作用不受高盐饮食影响，尤其适用于生活中习惯高盐摄入和盐敏感性高血压患者。
短、中效CCB在扩血管的同时，由于血压下降速度快，会出现反射性交感激活、心率加快及心肌收缩力增强，故应尽量使用长效制剂。
非二氢吡啶类CCB （维拉帕米与地尔硫䓬）均有明显的负性肌力作用，应避免用于左室收缩功能不全的高血压患者。
三、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）1.作用机制ARB通过有效拮抗AngⅡ与AT1受体结合引起的各种有害作用，增加了AngⅡ和AT2受体结合所产生的有益效应，同时也使AngⅡ转化为Ang1-7，发挥心血管保护作用。
2.临床选择4.注意事项ARB可致畸，禁用于妊娠高血压患者。
ARB扩张肾小球出球小动脉作用强于扩张肾小球入球小动脉，使肾小球滤过压下降，肾功能减退，导致肾小球滤过率（GFR）下降。
常用降压药名称
常用降压药名称、剂量及用法药物分类药物名称剂量及用法1.利尿剂吲达帕胺（Indapamide），1次/日噻嗪类氢氯噻嗪（Hydrochlorthiazide，），1-2次/日氯噻酮（Chlorthatidone）25-50mg，1次/日保钾类螺内脂（Spironolactone）20mg，2次/日氨苯喋啶（Triamterene）50mg，1-2次/日阿米洛利（Amiloride）5-10mg，1次/日襻利尿剂呋塞米（Furosemide）20-40mg，1-2次/日2.钙拮抗剂硝苯地平（Nifedipine）5-20mg，3次/日硝苯地平控释片30-60mg，1次/日尼莫地平（Nimodipine）40mg，3次/日尼群地平（Nitrendipine）10mg，2次/日非洛地平*（Felodipine），1次/日氨氯地平（Amlodipine）5-10mg，1次/日拉西地平（Lacidipine）4-6mg，1次/日卡托普利（Captopril），2-3次/日依那普利（Enalapril）5-10mg，2次/日贝那普利（Benazapril）10-20mg，1次/日赖诺普利（Lisinopril）10-20mg，1次/日雷米普利（Ramipril），1次/日福辛普利（Fosinopril）10-40mg，1次/日西拉普利（Cilazapril），1次/日培哚普利（Perindopril）4-8mg，1次/日氯沙坦（Losartan）25-100mg，1次/日缬沙坦（Valsartan）80mg，1次/日厄贝沙坦（Irbesartan）150mg，1次/日替米沙坦（Telmisartan）砍地沙坦（Candesartan）5.β受体阻滞剂普萘洛尔（Propranolol）10-20mg，2-3次/日美托洛尔（Metoprolol）25-50mg，2次/日阿替洛尔（Atenolol）50-100mg，1次/日比索洛尔（Bisoprolol）5-10mg，1次/日卡维地洛（Carvedilol），2次/日拉贝洛尔（Labetalol）100mg，2-3次/日6.α1受体阻滞剂哌唑嗪（Prazosin），3次/日特拉唑嗪（Terazosin），1次/日。
常用的降压药有哪几类各自的特点是什么
常用的降压药类别及特点高血压，又称为高血压病，是一种常见的心血管疾病，给人体健康带来极大的威胁。
为了控制高血压，常用的降压药物有不同的类别，各自具有独特的特点和适应症。
本文将介绍常用的降压药物类别及各自的特点。
利尿剂利尿剂是一类通过促进尿液排出来减少体内水钠负荷而降低血压的药物。
常见的利尿剂包括噻嗪类利尿剂、袢类利尿剂和*钾保留利尿剂。
噻嗪类利尿剂通过抑制肾小管对钠的再吸收，增加尿钠排泄，从而减少体液容积，降低血容量和血压。
袢类利尿剂则作用于肾小管上升段，促使钾和水分排除。
而钾保留利尿剂则可以促使尿液中的钠和水分排除，同时保留体内的钾。
β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过阻断β肾素-肾上腺活肽的受体，从而减少心脏输出、降低心率和降低体液外渗增加，达到降压的效果。
此类药物常用于治疗高血压、心绞痛等心脏疾病。
β受体阻滞剂有不同的选择性，有的主要作用于心脏β1受体，而有的作用于β1和β2受体。
因此，在使用时要根据患者具体病情进行选择。
钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过阻断细胞膜上的钙通道，降低细胞内钙离子浓度，减少平滑肌细胞的收缩，从而扩张血管和降低血压。
该类药物主要分为非二氢吡啶类和二氢吡啶类，前者主要作用于心脏，后者主要作用于血管平滑肌。
非二氢吡啶类多用于心绞痛、心律失常等心脏疾病的治疗，而二氢吡啶类用于高血压的治疗。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂包括ACE抑制剂、ARB和*醛固酮受体拮抗剂。
ACE抑制剂通过抑制血管紧张素转化酶的活性，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，扩张血管，降低外周阻力，降低血压。
ARB通过阻断血管紧张素II受体的结合，从而产生类似ACE抑制剂的作用。
醛固酮受体拮抗剂适用于那些心肌肥厚以及肾脏功能受损的高血压患者。
以上是常用的降压药物类别及各自的特点，不同的药物类别因其作用机制的不同，适应症也有所区别，患者在选择降压药物时应根据自身的病情和医生的建议进行选择。
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四、利尿剂
降压作用明确，是难治性高血压的基础药物之一，尤其对老年高血压、心力衰竭患者有益，慎用于有糖脂代谢异常者，大剂量利尿剂对血钾、尿酸及糖代谢可能有一定影响，要注意检查血钾、血糖及尿酸。常用药有双氢氯噻嗪 、呋噻米 、螺内酯 。
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五、β受体阻滞剂
降压作用明确，小剂量适用于伴心梗后、冠心病心绞痛或者心率偏快的1-2级高血压。对心血管高危患者的猝死有预防作用。对哮喘、慢性阻塞性肺气肿、严重窦性心动过缓及房室传导阻滞患者禁用，慎用于糖耐量异常者或运动员。β受体阻滞剂能改善提高心梗后生存率，减压缓和,1～2周内起作用。副作用：支气管痉挛、心动过缓、体位性低血压、心力衰竭加重、抑郁、引起血脂升高、低血糖、末梢循环障碍、乏力及气管痉挛、抑制心肌收缩力和引起传导阻滞。 HR<55考虑停药，长期适用注意对糖脂代谢的影响。常用药有： 美托洛尔 、比索洛尔 。
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硝苯地平有短效与长效之分，短效硝苯地平片口服后瞬时全部被吸收，大约在十分钟就起作用，但也很快就消退了约3到4小时。 长效硝苯地平，包括缓释与控释2种剂型。缓释片，作用特点在每一个药物分子外面用上不同的生物外膜，延缓它吸收，药物在体内缓慢释放，开始时释放速度较快，降压效果较好；随着时间推移，释放速度逐渐减慢，降压效果也逐渐减弱。硝苯地平控释片则不同，其作用特点是，在24小时内药物释放以等速定时定量释放，血药浓度维持较稳定，血压控制较平稳 。
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六、α受体阻滞剂
降压作用起效较迅速强力，但是随着时间延长降压效力就逐渐减弱了。除长效制剂外持续时间一般较短。优点：改善胰岛素抵抗。适用于高血压伴前列腺增生患者，但体位性低血压者禁用，心力衰竭者慎用，不良反应：1、体位性低血压：为这类药物的主要不良反应，在首次给药时、老年患者更易发生。为避免首剂低血压的发生，建议首次给药放在睡觉前，并且首剂减半。在给药过程中，应嘱患者在体位变化时动作应慢。2、心动过速； 3、水钠潴留； 4、一般反应：包括头晕、头痛、乏力、口干、恶心、便秘、皮疹等，常用药有：哌唑嗪、乌拉地尔 。
六大类常用降压药的特点及临床应用
用于轻中度高血压，尤其在静息心率较快（>80次/分）或合并心绞痛时。
禁忌症：
1.用药前心率低于55次/分、II度或II度以上房室传导阻滞； 2.哮喘和周围血管疾病的患者禁用β受体阻滞剂； 3.心功能不全、糖尿病、严重的血脂紊乱患者慎用。
受体阻滞剂
副作用：
1.常见的副作用：疲劳、肢体寒冷。可引起糖代谢、脂质代谢 紊乱。
钙通道阻滞剂
代表性的药物分3大类：
1、苯烷基胺类:维拉帕米 2、苯噻氮卓类:地尔硫卓 3、二氢吡啶类: “地平”类，如硝苯地平、氨 氯地平等。
常用二氢吡啶类钙拮抗剂
药物名称
常见商品名
硝苯地平 缓释片 控释片
尼群地平 尼卡地平 非洛地平 氨氯地平 拉西地平
心痛定 长效心痛定，伲福达
拜新同，欣然 舒麦特/尼群地平
钙通道阻滞剂
适应证：
1.适用于各种类型的高血压患者。降压疗效和降压幅度相对较强. 2.对老年患者有较好降压疗效，收缩压下降较明显。 3.几乎可以与每类抗高血压药联合使用而增强降压疗效。 4.无水钠潴留和不影响糖脂代谢。 5.外周血管疾病。
钙通道阻滞剂
禁忌症：
1.不稳定型心绞痛时禁用速效二氢吡啶类CCB （如心痛定）。
副作用：
1.短效α受体阻断药常见胃肠道症状，如恶心、呕吐、 腹痛等，还可引起体位低血压。静脉注射过快可引起心动 过速、心律失常，诱发或加剧心绞痛。
2.长效α受体阻断药有体位性低血压、心悸、鼻塞等，也 可有恶心、呕吐，少数患者出现嗜睡和乏力等中枢抑制症 状。
α-受体阻滞剂
1.α1-受体阻滞剂：哌唑嗪，特拉唑嗪，多沙唑嗪等。 改善脂代谢和前列腺增生。有立位低血压（首剂 反应）。
六大类常用降压药的 特点及临床应用
常用降压药的分类
常用降压药的分类常用降压药的分类：现在较为常用的ACEI、CCB和肾上腺素能受体阻滞剂：1、ACEI叫做血管紧张素转化酶抑制剂，最早出现的是卡托普利（开博通），此类药物直接抑制可导致血管收缩的血管紧张素II的生成，降压疗效确切，并具有极好的保护肾脏和心脏的作用。
此后开发出的同类药物有福辛普利（蒙诺）、培哚普利（雅施达）、苯那普利（洛汀新）等，服用更为方便。
2、CCB也就是钙离子拮抗剂，最早最常用的是硝苯地平（心痛定），降压较为迅速，但血压波动比较大，不符合平稳降压的原则。
因此现在又开发出各种缓控释制剂或作用较为缓和的品种，如硝苯地平控释片（拜新同）、氨氯地平（络活喜）、非洛地平（波依定）。
3、肾上腺素能受体阻滞剂主要有美托洛尔（倍他乐克）、卡维地洛（达利全），它们主要作用于血管和心脏上的受体，使血管舒张，心舒出量减少，从而达到降压的目的。
此外，临床上医生会根据高血压的轻重缓急以及是否有并发症来选择其它几类药物如：利尿剂、血管扩张剂、中西药复合制剂等。
一、目的与原则：原发性高血压目前尚元根治方法，但大规模临床试验证明，收缩压下降10～20mmHg或舒张压下降5～6mmHg，3～5年内脑卒中、心脑血管病死亡率与冠心病事件分别减少38%、20%与16%，心力衰竭减少50%以上，奠定了降压治疗的临床地位。
降压治疗在高危患者能获得更大益处，例如老年单纯收缩期性高血压、糖尿病和脑卒中史患者。
虽然降压治疗不是治本，但也不仅仅是对症，降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。
高血压患者发生心、脑血管并发症往往与血压高度有密切关系，因此降压治疗应该确立血压控制目标值。
另一方面，高血压常常与其它心、脑血管病的危险因素合并存在，例如肥胖、高胆固醇血症、糖尿病等，各种危险因素与高血压协同加重心血管危险，为此，治疗措施是综合性的。
高血压治疗原则如下：(一)改善生活行为适用于所有高血压患者，包括使用降压药物治疗的患者。
降压药物、剂量和注意事项
降压药物、剂量和注意事项降压药又称“抗高血压药”，是临床上主要治疗高血压的药物，其在临床上十分常见，并且药物种类繁多，不同的药物种类会起到不同的治疗效果。
由于不同的降压药有着不同的降压机制和药理机制，所以在使用的过程中，要具体问题具体分析，首先需要明确药物的名称，了解该药物的剂量和注意事项，才能保证药物使用的安全性。
今天我们就针对于不同的降压药进行分别说明。
1、血管紧张素转化酶抑制剂（1）卡托普利：该药物一般在临床上需要以初始剂量12.5mg/次为宜，最大的剂量不得超过50mg/日，并且每日的给药次数保证在2-3次/日。
该药物的药性会受到食物消化的影响，所以需要在餐前1小时服用。
（2）依那普利：该药物一般在临床上需要以初始剂量10mg/次为宜，最大的剂量不得超过40mg/日，并且每日的给药次数保证在1-2次/日。
该药物不易受食物的影响，所以可以在餐前、餐后均可使用。
（3）赖诺普利：该药物一般在临床上需要以初始剂量10mg/次为宜，最大的剂量不得超过80mg/日，并且每日给药的次数保证在1次/日。
该药物不易受食物的影响，所以可以在餐前、餐后均可使用。
注意事项：该药物如果与利尿药物合用，需要从小剂量开始使用，待血压得到改善后，再根据患者的实际病情进行调整。
该药物的常见不良反应为：干咳和血管神经性水肿，而干咳主要以无弹性、持续性咳嗽为主，待停药后，干咳的临床表现会自动消失；血管神经性水肿可以发生于患者面部、唇部、舌以及四肢等各个部位，当喉部出现水肿时，如果情况严重，甚至会危及生命。
2、血管紧张素受体拮抗剂（1）依普沙坦：该药物一般在临床上需要以初始剂量600mg/次为宜，最大剂量不得超过1200mg/日，并且保证给药的次数在1次/日。
该药物不易受食物的影响，所以可以在餐前、餐后均可使用。
（2）坎地沙坦酯：该药物一般在临床上需要以初始剂量4mg/次为宜，最大剂量不得超过12mg/日，并且保证给药的次数在1次/日。
常用降压药的分类
常用降压药的分类降压药物分类及特点降压药物是治疗高血压的主要药物，常用降压药物及其特点见下表：类别 | 降压作用机制 | 常用制剂及口服量 | 降血压情况 | 主要副作用 | 适应证 | 禁忌证 | 联合用药 |利尿剂 | 噻嗪类、帕米类和氯噻酮 | 氢氯噻嗪25mg，1～2次/d；氯噻酮50mg,1次/d；吲达帕胺2.5～5mg，1次/d | 先使血浆和细胞外液容量减低，心排血量降低，经数周后恢复正常。
以后可能使血管壁内钠离子减少，毛细血管前阻力血管的阻力降低 | 低血钾，血糖和血尿酸、胆固醇增高 | 可单用于轻度高血压。
更常与其他降压药合用以协同降压和减少水钠潴留的副作用。
尤适用于合并心力衰竭或血浆肾素低活性的患者| 同上。
安体舒通并适用于原发性醛固酮增多症中双侧肾上腺增生、无法手术的腺瘤患者，及手术后血压继续增高者| 低钾、糖尿病、高尿酸，常与其他降压药合用 |前列腺素合成抑制剂 | 阿司匹林、吲哚美辛 | 降低前列腺素合成，扩张血管，降低血压 | 胃肠道不适，出血 | 适用于轻度高血压，常与其他降压药合用 | 活动性出血性疾病，孕妇，哮喘患者 | 常与其他降压药合用 |β受体阻滞剂 | 阿替洛尔25mg，开始1～2片，3次/d，以后逐渐加量。
美托洛尔25～50mg，1～2次/d | 缓慢，1～2周可升高血清甘油三酯、胆固醇水平和降低高密度脂蛋白胆固醇水平。
冠心病患者突然停药可诱发心绞痛 | 心动过缓、心力衰竭、支气管痉挛、恶心、腹泻、抽搐、头晕、乏力、雷诺现象等 | 可用作轻中度高血压患者的首选治疗药，尤其是伴有高动力循环者| 充血性心衰、哮喘、糖尿病、慢性阻塞性肺部病变、病窦综合征、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞、外周动脉病变 | 可与利尿剂和扩血管药合用，不宜与地尔硫卓、XXX合用 | 钙通道阻滞剂 | 氨氯地平5mg，1次/d；硝苯地平10mg，1次/d；非洛地平20mg，1次/d | 阻止钙离子进入心肌和平滑肌细胞，扩张血管，降低血压 | 心动过缓、心力衰竭、便秘、头晕、面红 | 适用于轻度高血压，常与其他降压药合用 | 心肌梗死、严重心力衰竭、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞、低血压、妊娠、哺乳期 | 可与其他降压药合用 |肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂 | 莫西普利10mg，1次/d；贝那普利10mg，1次/d；依普利10mg，1次/d | 抑制肾素释放，阻断血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，降低血压 | 干咳、头晕、低血压、高血钾 | 适用于轻度至中度高血压，常与其他降压药合用 | 妊娠、乳期、高血钾、肾功能不全、双侧肾动脉狭窄、孟鲁司特过敏 | 可与其他降压药合用 |降压药物是治疗高血压的主要药物，常用降压药物可分为利尿剂、前列腺素合成抑制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂。
五类降压药的详细介绍PPT
四、血管紧张素Ⅱ受体抑制剂
1、代表药物：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。 2、作用机制：阻断血管紧张素Ⅱ受体（1型）而发挥降压作用。 3、强适应症：不能耐受普利类降压者可选用沙坦类降压药。
四、血管紧张素Ⅱ受体抑制剂
4、副作用和用药交待 ✔背疼：沙坦类降压药可引起背痛。临床试验结果显示，缬沙坦引起背痛的发生率1.6%、 关节痛的发生率1.0%。 ——不同的沙坦类降压药，骨骼肌肉系统不良反应发生率有差异。 ——当服用一种沙坦类降压药出现肌肉骨骼疼痛时，可以试用另一种沙坦类药物。 ✔高钾血症：长期应用有可能导致血钾升高。 ——应定期监测血钾和血肌详细介绍PPT
临床常用降压药物包括噻嗪类利尿剂、二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）、 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）和 β受体阻滞剂。5类降压药有各自的作用特点、强适应症和不良反应。
一、噻嗪类利尿剂
1、代表药物：氢氯噻嗪、吲达帕胺。 2、作用机制：排钠利尿，降低血容量。 3、强适应症：老年高血压、单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压、难治性高 血压等。
三、血管紧张素转换酶抑制剂
4、副作用和用药交待 ✔干咳：约30%的患者可引起持续的干咳，常在躺下后加重。多见于用药初期。 ——女性患者更容易发生干咳。 ——普利类降压药均可能引起干咳，不能耐受者可以更换为沙坦类降压药。 ✔高钾血症：长期应用有可能导致血钾升高。 ——应定期监测血钾和血肌酐水平。 ✔罕有血管神经性水肿，如发生在喉部则可以致命 ——若血管神经性水肿出现应立即停用药物，并迅速加以处理，皮下注射1：1000的肾上 腺素注射液0.3-0.5ml。
一、噻嗪类利尿剂
4、副作用和用药交待 ✔低钾血症：主要症状包括恶心、厌食、身体虚弱、无精打采、精神错乱等。 ——减少钠盐的摄入可缓解低血钾症。 ✔高尿酸血症：严重者可引起痛风。 ——若血尿酸水平≥480μmol/L，建议更换为其他降压药。 ✔光敏反应：可引起皮疹。 服用噻嗪类利尿药及其复方制剂的患者应避免阳光直晒。
常用降压药物一览表及用量
常用降压药物一览表及用量
背景：
高血压是一种常见的心血管疾病，长期高血压会增加心脏负荷，加速动脉粥样硬化，增加心脏病和中风的危险。
降压药物是治疗高血压的主要方法之一，以下是一些常用的降压药物及其用量介绍。
1. 利尿剂
•氢氯噻噻啶（每日剂量：25-200mg）
•双氢克尿噻（每日剂量：12.5-100mg）
2. ACE抑制剂
•依那普利（每日剂量：5-40mg）
•雷米普利（每日剂量：2.5-20mg）
3. 钙通道阻滞剂
•氨氯地平（每日剂量：5-10mg）
•尼群地平（每日剂量：30-60mg）
4. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂
•洛卡特普
•依那普利/氢氯噻噻啶
5. β受体阻滞剂
•美托洛尔（每日剂量：50-200mg）
•阿莫洛尔（每日剂量：5-50mg）
6. 阿片受体拮抗剂
•替米沙坦（每日剂量：20-80mg）
7. 中枢性降压药
•蒂安唑安（每日剂量：100-300mg）
根据医生的诊断和处方，患者应严格按照医嘱用药，不得擅自调整药物剂量或更换药物种类。
同时，在服用降压药物期间应加强体育锻炼，控制饮食，避免高盐高脂食物，养成良好作息习惯，保持心态乐观。
以上仅为常用降压药物一览表及用量介绍，具体用药还需遵照医生的指导，合理搭配，持续追踪病情变化，以达到更好的降压效果。
常用降压药的种类和注意事项
常用降压药的种类和注意事项高血压是一种常见的慢性疾病，如果不及时治疗会对身体造成严重的危害。
降压药物是治疗高血压的有效方式之一，不同种类的降压药有不同的作用机制和适用人群，下面将介绍常用的降压药的种类和一些需要注意的事项。
降压药的种类利尿剂利尿剂是常用的一类降压药，通过增加尿液排出量来减少体内的水分和钠离子，从而降低血压。
常用的利尿剂有噻嗪类、袢利尿剂和螺内酯类等。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂这类药物可以抑制肾素的分泌或对其受体进行拮抗，降低血管紧张素Ⅱ的生成，减少血管紧张素Ⅱ对血管的收缩作用，从而扩张血管，降低血压。
常用的药物有ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）和醛固酮拮抗剂等。
钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过阻断细胞内钙离子通道的开放，减少心脏和血管平滑肌的收缩，从而扩张血管，降低血压。
常用的钙通道阻滞剂有地尔硫卓、非洛地平等。
β受体阻滞剂β受体阻滞剂可以阻断β1受体在心脏和肾上腺中的作用，减慢心率，降低心脏的收缩力和心输出量，从而降低血压。
常用的β受体阻滞剂有美托洛尔、普萘洛尔等。
注意事项1.用药时间和剂量：根据医生的建议来确定用药时间和剂量，不可擅自减少或增加用药量。
2.药物相互作用：降压药物可能与其他药物发生相互作用，要咨询医生或药师避免可能的药物相互作用。
3.不良反应：一些降压药可能会引起不良反应，如头晕、乏力、胃肠道不适等，要及时向医生报告并调整治疗方案。
4.饮食调整：高血压患者在服用降压药的同时，还需要调整饮食结构，减少盐分、控制摄入脂肪和糖分等。
5.定期复查：定期测量血压，检查肾功能和心脏功能等，及时调整治疗方案。
以上是常用降压药的种类和注意事项，患有高血压的患者在接受治疗时应密切关注自身情况，严格遵守医嘱，同时注意生活方式和饮食习惯的调整，以达到更好的治疗效果。
常用降压药的分类及代表药
常用降压药的分类及代表药
高血压是一种常见的慢性病，如果长期得不到有效控制，
会增加心脑血管疾病的风险。
因此，及时合理地使用降压药物是非常重要的。
降压药物主要通过各种机制来减少心脏的负担、扩张血管等方式来将血压维持在正常水平。
本文将介绍常用降压药物的分类和代表药。
1. 利尿剂（水平剂）
代表药物：
•氯噻嗪：作用于肾小管上皮细胞，抑制钠、钾、氯的重吸收，增加尿液排出，降低血容量和血压。
•呋塞米、托拉塞米：作用于肾小管上皮细胞，通过抑制肾小管对钠和氯的重吸收而增加钠和水的排泄，达到
降压的效果。
2. 钙通道拮抗剂
代表药物：
•氨氯地平：通过阻断细胞内钙通道的电位性依赖型开放，使冠状、周围小动脉和静脉血管平滑肌松弛，从而
扩张冠状动脉和外周血管，降低外周阻力和血压。
3. ACE抑制剂
代表药物：
•瑞格列普：通过抑制血管紧张素转换酶，阻断ATⅡ的生成，使血管舒张，降低静脉回流阻力，降低外周血管
阻力和血压。
4. ARB拮抗剂
代表药物：
•洛卡特普：通过拮抗AT1受体，抑制AT1对ATⅡ的作用，从而降低血压。
5. β受体阻滞剂
代表药物：
•硝酸异山梨醇酯：通过选择性抑制β1受体，降低心率和心脏的舒张末压力，减少心脏的负荷，降低心肌耗氧，从而降低血压。
以上是常见的降压药物分类及代表药物简要介绍，每种降压药物都有其特定的作用机制和适应症，患者在使用降压药物时应按医生的建议进行选择和使用，切忌自行更改药物剂量和用药方式。
希望本文对你理解常用降压药物有所帮助。
常见降压药的分类
至总量在 40mg/d 12h 以上
以下
钠和水潴留、毛 发增多、恶心 心动过速、心绞 痛等
血压增高显著、伴肾 同上
功能衰竭者
可与利血 平、β阻 滞剂及利 尿剂合用
钙拮抗 剂，血 管紧张 素转换 酶抑制 剂
抑制钙通过细胞浆膜 的钙通道进入周围动 脉平滑肌细胞，降低外 周血管阻力，使血压下 降
盐酸可乐定 0.075～0.15mg， 3 次/d，以后可增 至每次 0.15～ 0.30mg；甲基多 巴 250mg，4 次 /d，最多不宜超 过 3g/d
服用可乐定后
30min 血压开
始下降，2～4h 疲乏、嗜睡、性
降压作用最大，功能减退、可逆 作用维持 4～ 性肝损害、狼疮 24h。对不同体 样综合征（甲基 位的收缩压和 多巴）、体位性 舒张压都有降 低血压、嗜睡、 低作用。甲基 口干、停药后血
乏力、嗜睡、浮 中重度高血压；尤适
肿等，大量或长 用于心率快、精神紧
期服用可致严重 张、血浆肾素活性高
忧郁和消化道出 的病人
血
有溃疡病、 可与其他 精神抑郁 降压药物 者慎用。不 （除单胺 宜与单胺 氧化酶抑 氧化酶抑 制剂外） 制剂合用 合用
节后交 感神经 抑制剂
耗端神经末梢去甲肾 上腺素的储存，从而干 扰肾上腺素能节后神 经末梢的神经传递，降 低外周小动脉阻力。可 减慢心率，降低心排出 量
单用疗效不大，多与 其他降压药合用于中 重度高血压患者和有 肾功能不全者
和系统性红斑狼
疮的表现
心动过速、 冠心病、主 动脉夹层 可与β阻 分离和新 滞剂、利 近发生脑 血平、胍 出血的患 乙定及利 者慎用。妊 尿剂合用 娠前半期 忌用
米诺地尔 2.5mg， 显著而持久，
常用降压药汇总表
阻 断 血 管 紧 张 用药前与普利类同，用药 素 2 和血管紧张 素 1 的结合，从 中咳嗽发生率低，副作用
厄贝沙坦 150—300mg 每日 1 次 而 起 到 降 压 保 比普利类少，少数出现轻
坎地沙坦 8-16mg 每日 1 次
护靶器官的作
用。
微的头痛、头晕、恶心等。
九病区 2016 年
常用降压药汇总表
分
药物名称剂量用法
类
利 速尿 20—40mg 每日 1—2 次
尿 双克 12.5mg 每日 1--2 次
剂 螺内酯 20—40ng 每日 1—2 次
地 硝苯地平 5—10mg 每日 3 次 平 氨氯地平 5—10mg 每日 1 次 类 非洛地平 5—10mg 每日 1 次
尼群地平 10mg 每日 2 次
作用机理
护理观察
抑制肾小管对 钠和水 再吸收，减少血 容量，使血压下 降。
恶心、呕吐、头痛、腹泻、 皮疹、瘙痒、眩晕、视力 模糊、肌肉痉挛、水电介 质紊乱。
降 低 外 周 血 管 头晕、体位性低血压、头
阻力，使血压下
降。
痛、乏力、口干、恶心、
便秘。
洛 美托洛尔 25mg—50mg 每日 2 次 减慢心率、减弱 服 药 前 要 询 问 是 否 有
素 1 转变为血管 紧张素 2，减慢 此类病人禁用，用药中注
赖诺普利 10—20mg 每日 1 次 有 扩 血 管 作 用 意是否有咳嗽，另外此类
福辛普利 10—20mg 每日 1 次
的缓激肽的降
解
药物可出现血管神经性水
肿、高血钾的可能。
பைடு நூலகம்
沙 缬沙坦 80—160mg 每日 1 次 坦 氯沙坦 50—100mg 每日 1 次 类 替米沙坦 40—80mg 每日 1 次
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常用降压药分类名称剂量用法特点
1. 利尿药
氢氯噻嗪12.5毫克每日1～2次（噻嗪类利尿药）
氯噻嗪25～50毫克每日1次（噻嗪类利尿药）
螺内酯20～40毫克每日1～2次（噻嗪类利尿药）
氨苯喋啶50毫克每日1～2次（潴钾利尿剂）
阿米洛利5～10毫克每日1次（潴钾利尿剂）
呋塞米（速尿）20～40毫克每日1～2次（袢利尿剂）
吲达帕胺 1.25～2.5毫克每日1次（噻嗪类利尿药）
特点：降压起效较平稳,缓慢,持续时间较长,作用持久,服药2～3后作用达高峰.适用于轻,中度高血压,对盐敏性高血压,合并肥胖或糖尿病,更年期女性和老年人有较强的降压效果.能增强其他降压药的疗效.不良反应有乏力.痛风者禁用.保钾排钠剂不宜与ACEI合用,肾功能不全者禁用.袢利尿剂用于肾功能不全。
2. β受体阻滞剂
普萘洛尔10～20毫克每日2～3次（β阻滞剂）
美托洛尔25～50毫克每日2次（β阻滞剂）
阿替洛尔50～100毫克每日1次（β阻滞剂）
倍他洛尔10～20毫克每日1次（β阻滞剂）
比索洛尔5～10毫克每日1次（β阻滞剂）
卡维洛尔12.5～25毫克每日1～2次（α,β阻滞剂）
拉贝洛尔100毫克每日2～3次（α,β阻滞剂）
特点：起效较迅速,强力,各药持续时间有差异.适用于各种不同严重程度高血压,特别是快心率的中青年患者,合并心绞痛患者,对老年高血压疗效较差.不良反应有心动过缓,乏力,四肢发冷.对急性心力衰竭,支气管哮喘,病态窦房结综合征,房室传导阻滞,外周血管病者禁用。
3. 钙通道阻滞剂（CCB,钙拮抗剂）
硝苯地平5～10毫克每日3次（二氢吡啶类）
硝苯地平控释片30～60毫克每日1次（二氢吡啶类）
尼卡地平40毫克每日2次（二氢吡啶类）
尼群地平10毫克每日2次（二氢吡啶类）
非洛地平缓释剂5～10毫克每日1次（二氢吡啶类）
氨氯地平5～10毫克每日1次（二氢吡啶类）
拉西地平4～6毫克每日1次（二氢吡啶类）
乐卡地平10～20毫克每日1次（二氢吡啶类）
维拉帕米缓释剂240毫克每日1次（非二氢吡啶类）
地尔硫卓缓释剂90～180毫克每日1次（非二氢吡啶类）
特点：起效迅速,强力,降压疗效和降压幅度较强,疗效与剂量成正比,疗效的个体差异较小,与其他类型降压药联合治疗有增强作用.除心力衰竭外较少有禁忌证.对老年患者降压效果较好,非甾留体抗炎药物不受干扰,对嗜酒患者也有显著降压作用.可用于合并糖尿病,冠心病和外周血管病患者,长期使用有抗动脉粥样硬化作用.不良反应是引起心率增快,面部潮红,头痛,下肢水肿.非二氢吡啶对心力衰竭,窦房结功能低下,心传导阻滞者禁用。
4. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
卡托普利12.5～50毫克每日2～3次（ACEI）
依那普利10～20毫克每日2次（ACEI）
贝那普利10～20毫克每日1次（ACEI）
赖诺普利10～20毫克每日1次（ACEI）
雷米普利 2.5～10毫克每日1次（ACEI）
福辛普利10～20毫克每日1次（ACEI）
西拉普利 2.5～5毫克每日1次（ACEI）
培哚普利4～8毫克每日1次（ACEI）
特点：起效缓慢,逐渐增强,在3～4周达最大作用,限制钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速和作用增强.对肥胖,糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效,尤适用于伴心力衰竭,心肌梗死后,糖尿病患者.不良反应是有刺激性干咳和血管性水肿.高血钾症,妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用.血肌苷超过3毫克使用需谨慎。
5. 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）
氯沙坦50～100毫克每日1次（ARB）
缬沙坦80～160毫克每日1次（ARB）
伊贝沙坦150～300毫克每日1次（ARB）
替米沙坦40～80毫克每日1次（ARB）
坎地沙坦8～16毫克每日1次（ARB）
特点：起效缓慢,但持久而平稳,在6～8周达最大作用,作用持续时间达24小时以上.限制钠盐摄入或联合利尿剂可使疗效明显增强.治疗剂量窗较宽,疗效与剂量增大而作用增强.本类药直接与药物有关的不良反应少.ARB的治疗对象和禁忌证与ACEI相同,是后者不良反应的替换药。
6.中医治疗
按中医辨证分型进行,肝阳偏盛性治以平肝潜阳,用天麻钩藤饮加减;肝肾阴虚型治以育阴潜阳,用六味地黄汤加减;阴阳两虚型治以温阳育阴,用地黄饮子加减.在单方治疗方面,有一定降压效果的单位种药有叶菊花,黄芩,杜仲,丹皮,黄连,川芎等,罗布麻,夏枯草兼有利尿作用.梅花针及耳针亦有一定效果。
【降压药物选用原则】
1.用药原则：
①坚持长期给药原则,即使显效或血压接近正常,也应接受足够的维持量;
②选用降压作用缓和,持久,副作用少,病人能自我掌握的口服制剂,如利尿剂,β阻滞剂作为基础治疗,保持血压逐渐下降;
③联合用药,加强协同作用提高疗效;减少各药物的剂量;减少药物的副作用;保证血压下降较平稳;
④从小剂量开始逐渐加量,达到预期疗效后,以维持量巩固疗效,防止血压回升,并减少副作用;
⑤坚持用药个体化,根据患者对药物的敏感性,病情严重程度,血流动力学改变和并发症等情况选用有效药物;
⑥不宜降压过速或过低（引起心,脑,肾血流锐减）引发脑血管意外,冠状动脉血栓形成,肾功
能不全。
2.用药选择：
①合并有心力衰竭者,宜选择ACE抑制剂,利尿剂;
②老年人收缩期高血压者,宜选择利尿剂,长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂;
③合并糖尿病,蛋白尿或轻,中度肾功能不全者（非肾血管性）,可选用ACE抑制剂;
④心肌梗死后的患者,可选择无内在拟交感作用的β受体阻滞剂或者ACE抑制剂（尤其伴收缩功能不全者）.对稳定型心绞痛患者,也可选用钙通道阻滞剂;
⑤对伴有脂质代谢异常的患者可选用α1受体阻滞剂,不宜用β受体阻滞剂及利尿剂;
⑥伴妊娠者,不宜用ACE抑制剂,血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂,可选用四基多巴;
⑦对合并支气管哮喘,抑郁症,糖尿病患者不宜用β受体阻滞剂;痛风患者不宜用利尿剂;合并心脏起搏传导障碍者不宜用β受体阻滞剂及非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。