高血压患者的护理及健康教育

高血压患者的护理及健康教育

作者：薛春花

来源：《中国实用医药》2010年第23期

【摘要】高血压病已经成为危害人类健康的首要疾病,我国面临着高血压病患者日益增多的趋势,进行高血压病的护理及健康教育尤为重要。

【关键词】高血压;护理;健康教育

随着现代医疗技术水平的提高,以不健康生活方式为诱因的慢性非传染性疾病已经成为危害人类健康首要疾病,高血压就是其中发病率最高的一种,高血压是心血管疾病,以老年患者居多,近年来发病年龄趋于年轻化,其具体病因未明,常以动脉血压升高为特征。晚期可伴有血管、心脑、肾等多脏器损害。它的发病与年龄、遗传、职业等因素有关,精神因素常可诱发。高血压是需要终身治疗的疾病,近年来越来越受到关注,为了使高血压病的发生、发展及预后得到有效控制,实施正确的临床护理措施,并给予系统且有效的健康教育尤为重要。

1 发病资料

我国和发达及发展中国家一样,面临着高血压病患者日益增多的趋势。1991年全国调查有高血压患者9000万,至1997年卫生部领导的全国高血压抽样调查结果则显示,我国15岁及以上人口高血压标准化患病率为11.19%,全国有高血压患者11000万,即每年增长约350万,据卫生部调查资料显示我国现有高血压患者达16亿,发病率在世界居于首位。随着我国逐步进入老龄化社会,高血压的发病率持续增高。而我国人群测压率(即在此之前曾测过血压的)仅为53.5%,知晓(本人血压)率仅26.6%,检出者中服药率仅为24.77%。由于高血压病具有发病率、致残率及死亡率高,而知晓率、服药率及控制率低的特点,若不积极防治,有可能使与高血压病密切相关的心脑血管疾病的发病率和死亡率急剧上升。因此,进行高血压病的护理及健康教育尤为重要。

2 高血压的临床表现及存在的问题

初期的临床表现为头痛、头晕、心悸失眠、紧张、易怒等高级神经功能失调症状,常常被患者所轻视,有些患者不就医,自行口服一些药物来得到一时的缓解。患者动脉血压急剧升高时,临床表现为剧烈头痛、恶心、呕吐、气促、面色潮红等。患者焦急紧张,有可能在就医的过程中发生意外。中晚期高血压患者的临床表现为动脉血压高,并伴有血管、心脑、肾等多脏器不同程度的损害,患者精神状态差,愈后差。

3 高血压患者的护理措施

3.1 心理护理向患者讲解有关高血压病的知识,使患者及家属能充分了解此疾病的发展,以保持情绪稳定,减轻焦虑。

3.2 指导患者合理休息和活动血压增高时应卧床休息,减少活动,以免运动时心率加快,血压升高。血压平稳时,适当的运动如散步、体操、太极拳等,保持情绪稳定,睡眠充足。睡眠不好的患者可遵医嘱应用适量的镇静药物。

3.3 遵医嘱指导患者应用降压药物,指导高血压初期的患者合理选择使用降压药物,宜选用适合患者病情且副作用小的降压药物。常用的有利尿剂、β受体阻断剂(如阿替洛尔、美托洛尔)、钙拮抗剂(如硝苯地平、非洛地平)、血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利、依那普利)、α受体阻断剂5类药物为一线降压药物。嘱长期服用降压药物的患者不可随意停药,防止因突然停药导致血压反弹性升高,向患者说明药物的作用、服药方法及服药后的不良反应及注意事项。

3.4 合理均衡的饮食减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,每日脂肪摄入的热量

3.5 保证患者安全清除患者活动范围内的障碍物、地面干燥。教会患者及家属头晕发作时的防护方法,如立即卧床、保持安静等。

4 高血压患者的健康教育

4.1 治疗

4.1.1 说明遵照医嘱坚持服药的重要性,药物剂量一般从小剂量开始逐渐增加,达到降压目的后改用维持量以巩固疗效。

4.1.2 维持血压平稳,降压不宜过快过低,不可根据自己感觉血压高低来增加药物,也不要自己随便换药或突然停药。

4.1.3 注意按时服药,若忘记服药,切记下次服药时补量。

4.1.4 许多抗高血压药物具有体位性低血压的不良反应,应注意预防。如改变体位动作宜缓慢,使循环系统有时间适应姿势的改变。如果发生体位性低血压,应立即降低体位。如卧床抬高下肢,有助于回心血流,减少脑缺血。

4.2 饮食营养

4.2.1 限制钠盐摄入,提倡少吃腌制食品,每人每日食盐量

4.2.2 食物多样化,摄取低热量或中等热量的均衡饮食,增加新鲜蔬菜、水果、淡水鱼、牛奶等。

4.2.3 限制饱和脂肪及高胆固醇食物的摄入,如动物脂肪、内脏、鱼子、蛋黄等。每日所吃脂肪的热量

4.2.4 避免食用刺激性的饮料。如咖啡、可乐、茶,以免加重心脏负担。

4.2.5 肾性高血压的患者,为减轻肾的负担,应限制蛋白的摄入量。当尿素氮升高时,应限制蛋白质的入量不超过40 g/d,避免发生严重的氮质血症。

4.3 运动制定适合自己的有氧运动计划。如每日快步行走40~50 min,或散步、慢跑、骑车、游泳、太极拳等,并坚持经常化。

4.4 生活习惯

4.4.1 提倡不吸烟,已吸烟者应戒烟或少吸烟。

4.4.2 冬天应当注意保暖,保证室温18℃~22℃,湿度50%~60%,外出时应戴手套及帽子,防止血压升高。

4.4.3 养成良好的睡眠习惯,宜早睡早起,避免睡懒觉。

4.4.4 定期测量血压,高血压患者应自备血压计,血压监测应定时间、定部位、定体位、定血压计。

4.5 放松技巧

4.5.1 当情绪激动或精神紧张时,通过太极拳、听音乐、练书法及绘画等活动,降低交感神经系统的活性,提高副交感神经系统的应激水平,避免紧张刺激。

4.5.2 从事有兴趣的消遣活动,如养花、养鸟、钓鱼等,以减轻压力,但不宜进行以引起情绪激动的活动,如打麻将或其他竞赛性活动。

4.6 教会患者测量血压的方法

4.6.1 通常以安静5 min以上,坐位上臂血压为准。其他体位时上臂应与心脏在同一水平位置。

4.6.2 血压袖带应能围住上臂,松紧以能放入一指为宜。袖带下缘应距肘窝2~3 cm。