不明原因肺炎精品PPT课件

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不明原因肺炎讲座PPT课件

不明原因肺炎讲座PPT课件
1990 2020 ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■
支原体肺炎
军团菌肺炎
免疫低下宿主肺炎的临床特点
起病大多隐匿,不易觉察。一经发现,病情常急剧进展,呈暴发性经过,迅速发展至极期,甚至呼吸衰竭 高热常见,咳嗽、咳痰相对少见 病变大多为双侧性,体征和X线上实变征少见 真菌性感染的炎症反应常较细菌感染为弱
AIDS--卡氏肺孢子虫肺炎
AIDS--卡氏肺孢子虫肺炎
不同病毒所致肺炎的临床特点
流感病毒肺炎:冬春季多发,全身中毒症状明显 副流感病毒肺炎:起病缓慢,咳嗽症状较轻 呼吸道合胞病毒肺炎:持续干咳和发作性呼吸困难 腺病毒肺炎:起病急,咳嗽、呼吸困难,常有肺外症状,胸片可见大片阴影
非典型病原体感染所致肺炎的临床特点
干咳为主,痰少,肺外症状较常见 肺部罗音和实变征较轻 白细胞增高不明显,以中性粒细胞增多为主 很少见脓胸、肺脓肿 β内酰胺类抗生素无效
WHO:Mortality in future
Cardiovascular disease Cerebrovascular disease Lower respiratory infections Diarrhea Perinatal disease COPD Tuberculosis Morbilli Traffic accidents Lung cancer
流行病学相关性
病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境 有过密切接触 疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其他情况
不明原因肺炎不是一个明确的诊断,是指尚未明确病因的,可能或不排除具有强烈传染性的肺炎。需要进一步确定诊断
排查不明原因肺炎的目的
及时发现、控制SARS、人禽流感及其它聚集性发生的呼吸道传染病 了解不明原因肺炎报告病例数的动态变化

不明原因肺炎防治知识培训ppt-PowerPointP

不明原因肺炎防治知识培训ppt-PowerPointP

人禽流感预警病例
诊断为不明原因肺炎 ➢ 接触禽类人员 ➢ 可能的暴露人群 ➢ 已排除SARS的不明原因肺炎死亡病例
不明原因肺炎的临床筛查
重点排查对象: 传染性、聚集性或特殊职业暴露 重症、抗生素治疗不好 具有非典型肺炎表现
不明原因肺炎的临床筛查
➢ 流行病史 — 聚集性、病例接触史、动物 接触史、地域、发病后接 触者发病、特殊职业暴露
的影像学特征; ➢ 发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴
细胞分类计数减少; ➢ 经抗生素规范治疗3-5天,病情无明显改
善。
SARS预警病例
诊断为不明原因肺炎 ➢ 地市级专家组会诊不能排除SARS ➢ 2例或以上有可疑流行病学联系的 ➢ 是在重点人群中发生的:医疗机构、
可能暴露人群、接触野生动物 ➢ 死亡病例

7、最具挑战性的挑战莫过于提升自我 。。20 20年9 月上午1 2时33 分20.9.1 600:33 September 16, 2020

8、业余生活要有意义,不要越轨。20 20年9 月16日 星期三1 2时33 分22秒0 0:33:22 16 September 2020

9、一个人即使已登上顶峰,也仍要自 强不息 。上午 12时33 分22秒 上午12 时33分 00:33:2 220.9.1 6

2、阅读一切好书如同和过去最杰出的 人谈话 。00:3 3:2200: 33:2200 :339/1 6/2020 12:33:22 AM

3、越是没有本领的就越加自命不凡。 20.9.16 00:33:2 200:33 Sep-201 6-Sep-2 0

4、越是无能的人,越喜欢挑剔别人的 错儿。 00:33:2 200:33: 2200:3 3Wednesday, September 16, 2020

《不明原因肺炎防治》知识

《不明原因肺炎防治》知识
毒。
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18
医务人员的防护
医务人员应当根据导致感染的风险 程度采取相应的防护措施。
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19
防护措施
➢正确穿戴和脱摘防护用品,脱去手套或隔 离服后立即洗手或手消毒。不建议穿防护 服(猴服)
➢处理所有的锐器时应当防止被刺伤,一旦 发生职业暴露,按照职暴防护处理流程处 理和上报。
➢每个患者用后的医疗器械、器具应当进行 清洁与消毒。
细胞分类计数减少; 4. 不能从临床或实验室角度诊断为常见病原
体所致肺炎。
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4
不明原因肺炎的临床筛查
下列患者应作为重点排查对象: ➢ 传染性、聚集性或特殊职业暴露 ➢ 重症、抗生素治疗不好 ➢ 具有非典型肺炎表现
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5
流行病学史的询问
• 对所有肺炎患者应注意询问相关的流行病学史, • 包括有无聚集性发病的现象; • 发病前有无与相似患者的接触史, • 有无与动物的接触史; • 发病前所到过的地域是否有相关的传染性疾病; • 发病后与之接触的患者是否有类似发病。 • 应注意是否存在特殊职业暴露的可能,例如厨师、从事动
物饲养、屠宰、销售或加工等工作者; • 是否在进行病原学检测或研究的单位工作; • 是否是医务工作者或患者的护理人员等。
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6
临床特征的询问
• 应注意发病的缓急、病程的长短、发热的类型, 对临床的鉴别诊断具有一定价值。
• 特别应关注呼吸道的症状,例如咳嗽、咳痰、胸 痛、呼吸困难等。
• 注意痰量以及痰液的性状。如果出现脓性痰,则 以化脓菌的可能性大;如果出现铁锈色痰,则提 示肺炎链球菌肺炎的可能性大。如果为砖红色胶 胨状则可能为肺炎克雷伯杆菌。血痰除一般肺炎 之外,也可见于鼠疫、弥漫性肺泡出血等非感染 性疾病。脓臭痰则主要见于厌氧菌感染。

不明原因肺炎培训PPT课件

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第12页/共53页
医疗机构—病例诊治、个人防护
• 医疗机构医务人员发现不明原因肺炎定义的病例后: ✓ 社区等基层医疗机构---转诊 ✓ 县级以上医疗机构在
• 将病例收治入院 • 按呼吸道传染病隔离治疗 • 医务人员诊治时,要采取基本个人防护措施 • 如穿工作服、佩戴工作帽和医用防护口罩等 • 发现聚集性不明原因肺炎病例后,应立即采取呼吸道传染病隔离措施
✓ 发病三天内,未服用过抗病毒药物患者的鼻咽拭子标本
• 对10例以下的聚集性发病苗子应采集全部新发病例标本 • 对10例以上的聚集性发病或暴发疫情,应采集至少10份标本
第31页/共53页
现场调查处置要求
• 现场检测和送检 ✓ 进行现场快速诊断 • 流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒等 ✓ 将所有标本送区县疾控中心进行流感PCR检测 • 如阴性,则进一步开展呼吸道病原体多重PCR检测
15
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尸检标本
✓ 病人死亡后应尽可能说服家属同意,严格按照生物安全防护进行尸检 ✓ 主要采集肺、气管、支气管等组织标本 ✓ 同时采集血标本 ✓ 没有条件进行尸体解剖的,可采集呼吸道灌洗液或经皮穿刺采集肺组织
标本
16
第16页/共53页
标本运送
• 用于病毒分离和核酸检测的标本应尽快送检,避免反复冻融 • 标本保存要求: ✓ 24小时内能检测的标本可置于4℃保存 ✓ 24小时内无法检测的标本则应置于-70℃或以下保存 ✓ 如无-70℃保存条件,则于-20℃冰箱暂存 • 血清可在4℃存放3天、-20℃以下长期保存。
✓ 流行病学联系是指发病前曾在同一间教室、车间、办公室或住所等环境 内共同学习、生活或工作,以及其他疾病控制专业人员认为可能的密切 接触史
第22页/共53页

《不明原因肺炎》课件

《不明原因肺炎》课件

定义和特征
定义
不明原因肺炎是指经过实验室检 测后仍未能确定病因的肺炎。
特征
不明原因肺炎通常具有与普通肺 炎类似的症状,如咳嗽、发热、 呼吸困难等,但病情可能更加严 重,且治疗效果可能不佳。
02
病因与传播途径
病因
01
02
03
病毒
不明原因肺炎可能是由一 种或多种病毒引起,如 SARS病毒、MERS病毒等。
部分患者还可能出现乏 力、肌肉酸痛、头痛等
症状。
03
诊断与治疗
诊断方法
01
02
03
04
流行病学调查
了解患者近期接触史、旅行史 等,有助于判断病因。
临床表现
观察患者症状,如发热、咳嗽 、呼吸困难等,提供诊断线索

实验室检查
检测白细胞计数、血沉、C反 应蛋白等指标,有助于判断病
情严重程度。
影像学检查
病例三:某地区成功预防不明原因肺炎传播
总结词
预防为主,控制传播
详细描述
某地区在得知相邻地区发生不明原因肺炎疫情后,迅速采取预防措施,加强监测和防控,有效遏制了疫情的传播。 该地区成为预防和控制疫情的成功案例,为其他地区提供了借鉴和经验。
05
预防与控制
个人防护措施
勤洗手
经常用肥皂和流动水洗手,或使用含 有至少60%酒精的手部消毒液。
预防措施
加强个人防护
佩戴口罩、勤洗手、保持社交距离等措施可 减少病毒传播。
环境卫生
保持室内空气流通,定期清洁和消毒生活环 境,减少病毒滋生。
疫苗接种
接种流感疫苗、肺炎疫苗等,提高身体免疫 力,预防感染。
健康生活方式
加强锻炼、合理饮食、保证充足睡眠等,提 高身体抵抗力。

最新不明原因肺炎简述课件ppt

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人禽流感的治疗
实验室检查
病原学检测是确定禽流感诊断的主要依据。按照卫生部 《人禽流感诊疗方案( 2005版修订版) 》, 人禽流感要根据 流行病学史、临床表现及实验室检查结果等综合判断进行 诊断, 其中疑似病例和确诊病例需要有病原学检测结果的 支持。
WHO推荐至少应具备下列实验室标准之一,可以确诊为 人禽流感: (1) 病毒(A /H5) 培养阳性; (2) PCR检测病毒(A /H5) 核酸 阳性; (3) 单克隆抗体免疫荧光法检测H5抗体阳性;(4) 双 份血清检测H5特异性抗体滴度至少4倍增高。可见, 病毒 或病毒血清学检测结果是确诊人禽流感的主要依据。因此, 应重视病原学的检测。
H5N1的传播途径
禽-人:多数人禽流感病例在发病前和病 死禽有直接接触
直接触摸病死禽 – 泰国 部分病例生食鸭血 – 越南
H5N1的传播途径
环境-人 含有病毒的颗粒悬浮空气中 污染的水通过口腔进入人体 H5N1可在环境中存活 直接侵袭鼻粘膜和眼结
H5N1的传播途径
可能有限的人与人传播 1997(香港)
人禽流感的诊断1
根据流行病学接触史、临床表现及实验室 检查结果,可作出人禽流感的诊断。流行 病学接触史在诊断中具有重要意义。
人禽流感的诊断2
流行病学接触史 1, 发病前 1 周内曾到过疫点。 2,有病死禽接触史
3,有与被感染的家禽及其分泌物、排泄 物等有密切接触史者。 4, 与禽流感患者有密切接触史。 5,实验室从事有关禽流感病毒研究。
2.高致病性禽流感病毒与人流感病毒间受体 特异性存在着差异,人呼吸道上皮细胞不 含禽流感病毒的特异性受体,禽流感病毒 不容易被人体细胞识别并结合;
H5N1的潜伏期
家禽暴露引起H5N1感染,难以估计潜伏期 (2-8天)

不明原因肺炎PPT课件

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排查不明原因肺炎的目的
➢ 及时发现、控制SARS、人禽流感及其它聚 集性发生的呼吸道传染病
➢ 了解不明原因肺炎报告病例数的动态变化
排查不明原因肺炎需要鉴别的疾病
流行性感冒、普通感冒、细菌性肺炎、SARS、人 禽流感、其他病毒性肺炎、支原体性肺炎、衣原体 性肺炎、军团菌性肺炎、真菌性肺炎、艾滋病合并 肺感染、肺结核、急性间质性肺炎、外源性过敏性 肺泡炎、肺肿瘤……
域的就诊患者,应警惕其患SARS的可能性
SARS—临床表现
➢ 发热及相关症状:常以发热为首发和主要症状, 体温一般高于38℃,常呈持续性高热,可伴有畏 寒、肌肉酸痛、关节酸痛、头痛、乏力
➢ 呼吸系统症状:可有咳嗽,多为干咳,少痰,少 部分患者出现咽痛。可有胸闷,严重者渐出现呼 吸加速、气促,甚至呼吸窘迫。常无上呼吸道卡 他症状
➢ SARS CoV RNA : 血液、呼吸道分泌物、粪便中可检测到
SARS—影像学表现
SARS的X线和CT基本影像表现为磨玻璃密度影 像和肺实变影像。
SARS
SARS
人禽流感--流行病学史
➢ 发病前1周内曾到过禽流感暴发的疫点 ➢ 与被感染的禽类及其分泌物、排泄物等有密切接
触者 ➢ 从事禽流感病毒实验室工作人员 ➢ 目前不排除与禽流感患者有密切接触的人有患病
病原体分类
➢ 细菌性肺炎:多见,80% 需氧菌 G+球菌 厌氧菌 G-杆菌 非典型肺炎
➢ 病毒性肺炎 ➢ 真菌性肺炎 ➢ 寄生虫性肺炎:立克次氏体、弓形体、肺吸虫
按发病场所和宿主状态分类
➢ 社区性获得性肺炎(CAP) ➢ 医院获得性肺炎(NP,HAP) ➢ 护理院获得性肺炎 ➢ 免疫低下宿主肺炎
肺炎临床诊断依据
1.新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症 状加重,并出现脓性痰,伴或不伴胸痛

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何为不明原因肺炎
SARS
人禽流感 H5N1 人感染H7N9 禽流感
人感染甲型 H1N1流感
……
认识流感病毒
禽流感病毒属正粘病毒 科甲型流感病毒属。禽甲型 流感病毒颗粒呈多形性,其 中球形直径80~120nm,有 囊膜。基因组为分节段单股 负链RNA。依据其外膜血凝 素(H)和神经氨酸酶(N) 蛋白抗原性不同,目前可分 为16个H亚型(H1~H16) 和9个N亚型(N1~N9)。
ECMO联合高频振荡通气
CRRT
8
RRT
Sp02 95%-98%,无发热 稀血痰减少,白色粘痰 感染性休克好转 3月22日下午停HFOV,改为常频通气
9
ECMO + 俯卧位通气
10

26日痰培养回报:鲍氏不动杆菌(MDR) 27日卫生部专家组会诊: 停用泰能和万古 改:舒普深+替加环素+达托霉素+卡泊芬净 继续抗病毒治疗,ECMO+HFOV治疗
潜伏期和传染期
潜伏期:一般为1周以内,潜伏期的中位数为4天( 1 - 5天) 传染期:人禽流感患者血清中的保护性中和抗体在感染后2周 左右达高峰,抗体的高峰漓度可维持约2个月,其传染性在机 体形成中和抗体之后即大大减弱
临床表现
人禽流感患者临床上常见的症状 为高热、咳嗽、咳痰、呼吸困难 等 ,呼吸困难程度进行性加重; 流感样症状 :肌痛、咽痛、头痛

5
一例重症肺炎患者的救治
3月18日
3月20日
6
一例重症肺炎患者的救治
18-19日的治疗:
“头孢菌素”抗感染、普通氧疗和无创通气

胸闷、呼吸困难加重,SpO2监测显示其降低至 80%, 3月19日改为有创机械通气

不明原因肺炎防治知识.ppt

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预警病例的排查依据
➢ 《传染性非典型肺炎与流感等呼吸道传染病 实验室诊断工作程序》(暂行)
➢ 《人感染高致病性禽流感应急预案》 ➢ 《传染性非典型肺炎诊疗方案(2004版)》 ➢ 《人禽流感诊疗方案(2005班修订版)》
基层医疗机构发现不明原因肺炎病例
转院
县级以上医院
预警 病例 诊断 报告
不明原因肺炎病例 网络直报
县级专家组会诊
不能明确诊断
地市级专家组会诊
排除 预警 病例
预警病例
预警病例
预警病例处理
属 追踪、登记
地级以上 CDC检测
报告属地 网上 卫生局 订正
SARS或人禽流感 疑似病例
国家级确认
省级专家 组会诊
排除SARS 和人禽流感
预警病例的隔离与处理
善。
SARS预警病例
诊断为不明原因肺炎 ➢ 地市级专家组会诊不能排除SARS ➢ 2例或以上有可疑流行病学联系的 ➢ 是在重点人群中发生的:医疗机构、
可能暴露人群、接触野生动物 ➢ 死亡病例
人禽流感预警病例
诊断为不明原因肺炎 ➢ 接触禽类人员 ➢ 可能的暴露人群 ➢ 已排除SARS的不明原因肺炎死亡病例
不明原因肺炎的临床筛查
重点排查对象: ➢ 传染性、聚集性或特殊职业暴露 ➢ 重症、抗生素治疗不好 ➢ 具有非典型肺炎表现
不明原因肺炎的临床筛查
➢ 流行病史 — 聚集性、病例接触史、动物 接触史、地域、发病后接 触者发病、特殊职业暴露
➢ 临床特征 — 各类肺炎的鉴别 ➢ 实验室检测 — 外周血白细胞 ➢ 影像学特征 ➢ 痰涂片 ➢ 肺炎确诊 — 病原学分离,检测、血清学检测
不明原因肺炎防治 知识培训
基本概念 不明原因肺炎的临床筛查 预警病例的排查 预警病例的隔离与处理

《不明原因肺炎》课件 (2)

《不明原因肺炎》课件 (2)

不同年龄段的主要症 状
了解不明原因肺炎在不同 年龄段的主要症状,如婴 儿、成人和老年人。
严重症状
探讨不明原因肺炎可能导 致的严重症状,包括肺炎 和急性呼吸窘迫综合征。
不明原因肺炎的诊断
1
诊断依据
了解医生是如何根据临床症状和检查结果来进行不明原因肺炎的初步诊断。
2
确认诊断
探讨不明原因肺炎的确诊方法,如采样、实验室检测和影像学检查。
不明原因肺炎的预防
1 措施
了解预防不明原因肺炎的措施,如加强公共卫生监测和提高卫生习惯。
2 个人的预防措施
探讨每个人如何通过个人行为来预防不明原因肺炎的传播。
3 社会的预防措施
了解社会层面采取的预防措施,如隔离措施和早期干预。
结论
不明原因肺炎的威胁
强调不明原因肺炎对人类健康 的威胁,以及对公共卫生的挑 战。
3
诊断方法
了解医生通过病原学检测和病理学检查来进一步确认不明原因肺炎。
不明原因肺炎的治疗
目前的治疗方法和 疗效
了解目前用于治疗不明原因 肺炎的方法和疗效,如抗病 毒药物和支持性治疗。
抗生素的使用
探讨抗生素在不明原因肺炎 治疗中的作用和使用情况。
对重症患者的治疗
了解重症不明原因肺炎患者 的治疗方法,如机械通气和 心血管支持。
《不明原因肺炎》PPT课 件 (2)
探索不明原因肺炎的神秘之旅,揭开这一疾病的面纱,了解其定义、病因、 症状、诊断、治疗和预防措施。
不明原因肺炎简介
定义
了解不明原因肺炎的定义 和临床表现。
世界卫生组织的报告
跟随世界卫生组织的报告, 了解全球不明原因肺炎的 疫情动态。
疫情发生时间和地点
探索不明原因肺炎最早出 现的时间和地点,揭示其 传播的起讨不明原因肺炎的传播途径,是通 过空气传播、飞沫传播还是其他途径。

不明原因性肺炎幻灯片课件

不明原因性肺炎幻灯片课件
内容
监测框架 对2004年方案(fāng àn)修改要点 2007年方案介绍 其它注意要点
不明原因性肺炎幻灯片
第二页,共四十四页。
不明原因性肺炎幻灯片
第三页,共四十四页。
监测 框架 (jiān cè)
SARS
不明原因
肺炎
防治 病例发现
(fángzhì)报告(bàogào)、诊断
监测
禽流感

不明原因性肺炎幻灯片
第三十一页,共四十四页。
信息收集、分析(fēnxī)与反馈(2)
定期报告、反馈(fǎnkuì)
不明原因肺炎病例报告卡
医疗机构保存,及时录入
个案调查表
单个:区级疾控机构存档,根据需要将复印件逐级 上报至中国疾病预防控制中心
聚集性:个案调查表及调查处理报告应逐级上报至 中国疾病预防控制中心
部门 职责(3) (bùmén)
卫生监督机构
按有关规定及本方案要求对医疗机 构不明原因肺炎病例监测(jiān 、排 cè) 查和管理相关工作制度落实情况开
展日常性监督检查。
不明原因性肺炎幻灯片
第三十页,共四十四页。
信息收集、分析(fēnxī)与反馈(1)
信息收集内容
1、不明原因肺炎病例报告卡 2、个案调查表 3、会诊(huì 记录 zhěn) 4、不明原因肺炎病例标本送检表 5、聚集性不明原因肺炎病例密切接触者医学观察
病例(bìnglì)的发现与报告(2)
不具备相应诊治条件的乡镇、社区等基层医疗机构 应立即将其转至县级及以上医院进行诊治 由接收病例(bìnglì)的医院进行不明原因肺炎病例(bìnglì)的网络 直报
各级疾控机构
在日常疫情监测中,要每日主动监视和分析网上报 告的不明原因肺炎病例的数据,分析是否有同一时 间、空间或特定职业的聚集性不明原因肺炎病例发 生。

【医学ppt课件】不明原因肺炎监测、排查、及其处理措施

【医学ppt课件】不明原因肺炎监测、排查、及其处理措施
可能具有传染性, 且可能由多种病原体引起,如病 毒、细菌、真菌等。
流行病学特点
01
02
03
传染源
不明原因肺炎的传染源可 能是患者或携带者。
传播途径
主要通过空气飞沫传播, 也可通过接触污染物体表 面传播。
易感人群
人群普遍易感,但老年人 、儿童、孕妇以及患有慢 性疾病的人群更容易感染 。
公共卫生干预与防控策略
加强监测与排查
建立不明原因肺炎的监测和排查 机制,及时发现并隔离疑似病例

宣传教育
加强公众对不明原因肺炎的认知, 提高防范意识,减少感染风险。
防控策略
制定并实施防控策略,如限制人员 流动、加强公共场所消毒等,降低 疫情扩散风险。
05
不明原因肺炎防控经验总结与 展望
成功案例分享与经验总结
密切接触者的追踪与隔离
1 2
密切接触者的定义
与疑似病例共同生活、工作、治疗或其他密切接 触的人员。
密切接触者的追踪方式
通过医疗机构、社区、疫情报告等渠道追踪密切 接触者。
3
密切接触者的隔离措施
对密切接触者进行医学观察和隔离,限制其活动 范围,观察其健康状况。
区域性疫情的调查与控制
区域性疫情的调查内容
临床表现与诊断标准
临床表现
不明原因肺炎的临床表现与其他类型 的肺炎相似,包括发热、咳嗽、呼吸 困难等。
诊断标准
根据患者的临床表现、影像学检查和 实验室检查结果进行综合判断。如果 无法确定具体病因,则可诊断为不明 原因肺炎。
02
不明原因肺炎监测方法
实验室监测
病原学监测
通过采集患者呼吸道分泌物、肺泡灌洗液等标本,进行病毒、细菌等病原体的 检测,以确定感染的病原体种类。

不明原因肺炎诊标准及课件

不明原因肺炎诊标准及课件
SARS流行及人禽流感疫情使我们对病毒性肺炎日益 重视;
肺炎病原体日趋复杂化。混合性感染使临床表现多样 化,往往导致了初次治疗的失败;阴性杆菌如肺炎克 雷白、绿脓杆菌等在CAP中发病率增加;真菌、抗酸 杆菌感染也可引起临床肺炎;非感染因素可致肺损伤。
11
不明原因肺炎的鉴别诊断
12
不明原因肺炎的鉴别诊断
胸腔积液。 以上1~4项中任何一项加第5项,除肺结核、肺部肿瘤、非感染性
肺间质疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、 肺血管炎外等可建立肺炎的临床诊断。
9
包括UP在内的社区感染特点
半数以上的临床肺炎病原体不能明确。社区获得性肺 炎病原体检出率仅为48.5%。因此仍有部分病例靠临 床诊断性治疗推断病原体可能;
30 30
SARS X线表现
31 31
肺水肿
肺泡性肺水肿 胸片上可表现为呈中心分布的蝶翼状实变阴影
32 32
不明原因肺炎的诊断标准
33
肺炎诊断注意事项
流行病学:特殊职业暴露(动物接触、病原学研究)、传染或被 传染、聚集性发病、特殊地域
既往史与个人史:用免疫抑制剂者,如进行化疗、抗移植排斥治 疗等,应考虑少见病原体可能,如巨细胞病毒、卡氏肺囊虫病等

38
肺炎处理原则
39
规范治疗建议
单用:肺炎链球菌 广谱B-内酰胺类抗生素+大环内酯类 对入ICU患者若无绿脓杆菌感染危险者,推荐
使用广谱B-内酰胺类+阿奇霉素或喹诺酮类 一旦诊断为CAP,即给予以上规范抗生素治疗,
在3-5天内观察疗效。
40
无效或病情进展的患者应考虑的特殊 情况
器官移植后 长期用激素 化疗
具有流感样症状的疾病:流感、普通感冒 经典非典型肺炎:军团病、支原体衣原体肺炎 病毒性肺炎:SARS、人禽流感病毒肺炎、

不明原因肺炎幻灯PPT课件

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(四)影像学特征
了解肺炎的影像特征对临床鉴别诊断具有重要意 义。
呈现大叶或肺段分布特征的肺炎主要见于肺炎链 球菌肺炎、肺炎克雷伯杆菌肺炎。
小叶分布的肺炎主要见于革兰氏阴性杆菌肺炎。
非典型肺炎阴影呈非肺叶段分布,即不呈大叶或 肺段分布,亦不呈小叶分布。阴影浅淡,边界不 清,可见晕征,也可见实变和含气支气管征。除 嗜肺军团杆菌肺炎外多不出现空洞。重症者常表 现双侧多发的浸润阴影。
不明原因肺炎防治
开展不明原因肺炎监测的目的:为筛查 可能的SARS病例和人感染高致病性禽流感 病例及其他传染性呼吸道疾病,早期发出 预警并采取相应的防控措施,从而防范 SARS疫情的扩散蔓延和可能出现的人禽流 感疫情。
基本概念 不明原因肺炎监测 不明原因肺炎的临床筛查 预警病例的排查 预警病例的隔离与处理
(五)痰涂片
对于诊断不清、重症肺炎或疗效不佳者应 进行痰液的检查,包括痰涂片革兰氏染色 观察细菌的种类、痰细胞学检查以及特殊 的病原学涂片检查。同时应进行痰培养。
一般病毒性肺炎涂片和培养多无病原菌存 在,痰细胞学主要为单个核细胞。
(六)肺炎的确诊
依赖于呼吸道分泌物、血、肺组织或胸水 的病原学分离、检测,或根据血清学检查 的证据来确定诊断。
③接触野生动物的人员发生的不明原因 肺炎病例;
4)不明原因肺炎的死亡病例。
不明原因肺炎监测
人禽流感预警病例: 符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定
为人禽流感预警病例: (1)接触禽类人员(饲养、贩卖、屠宰、加工禽
类的人员、兽医、以及捕杀、处理病、死禽 及进行疫点消毒的人员等)中发生的不明原 因肺炎病例; (2)可能暴露于禽流感病毒或潜在感染性材料的 人员中出现不明原因肺炎病例。 (3)已排除SARS的不明原因肺炎的死亡病例。

【医学ppt课件】不明原因肺炎监测、排查、及其处理措施

【医学ppt课件】不明原因肺炎监测、排查、及其处理措施

THANKS
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疫苗接种是预防传染病的重要手段之 一,但不同个体接种后的免疫应答会 有所不同。医生需要根据患者的具体 情况进行科学评估,以确定疫苗接种 的效果和预防效果。
病例三:实验室检查在诊断中的作用
总结词
详细描述
快速准确、全面评估
病例三是一位55岁女性,因咳嗽、乏 力、胸闷等症状入院。经过实验室检 查,医生发现该患者的白细胞计数和 中性粒细胞比例明显升高,同时伴有 低氧血症和肺部炎症表现。经过进一 步的病原学检测,医生最终诊断该患 者为新型冠状病毒感染。经过及时治 疗,该患者的病情得到了有效控制。
制定了针对性的处理措施
针对不同病因的肺炎,制定了相应的治疗措施,有效降低了病死率 和传播风险。
未来研究和发展的方向
加强病原学研究
深入研究病原的生物学特 性,提高诊断和治疗的针 对性。
探索新的排查方法
利用人工智能、大数据等 新技术,提高排查的效率 和准确性。
优化处理措施
根据疫情形势和病原体特 点,不断优化处理措施, 提高治疗效果和降低传播 风险。
疫苗接种
鼓励公众接种预防相应疾病的疫苗,提高人群免疫力。
预防
加强公众健康教育,引导人们养成良好的卫生习惯,注意个人卫生和环境卫生 。
04
案例分析
病例一:不明原因肺炎的发现与处理
总结词
及时发现、有效处理
详细描述
病例一是一位45岁男性,因发热、咳嗽、气短等症状入院。经过检查,医生诊断为不明 原因肺炎。通过流行病学调查和实验室检查,医生最终确定该病例是由于感染了新型冠状 病毒所致。经过及时治疗,该患者的病情得到了有效控制。
临床排查
病史采集
详细了解患者的病史,包括既往 病史、现病史、流行病学史等,
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、类鼻疽等
地域性分布
免疫因素、物理化学 、药物等
(二)临床特征
• 应注意发病的缓急、病程的长短、发热的类型, 对临床的鉴别诊断具有一定价值。
• 特别应关注呼吸道的症状,例如咳嗽、咳痰、胸 痛、呼吸困难等。
• 注意痰量以及痰液的性状。如果出现脓性痰,则 以化脓菌的可能性大;如果出现铁锈色痰,则提 示肺炎链球菌肺炎的可能性大。如果为砖红色胶 胨状则可能为肺炎克雷伯杆菌。脓臭痰则主要见 于厌氧菌感染。
不明原因肺炎的临床筛查
重点排查对象: 传染性、聚集性或特殊职业暴露 重症、抗生素治疗不好 具有非典型肺炎表现
不明原因肺炎的临床筛查
流行病史 — 聚集性、病例接触史、动物 接触史、地域、发病后接 触者发病、特殊职业暴露
临床特征 — 各类肺炎的鉴别 实验室检测 — 外周血白细胞 影像学特征 痰涂片 肺炎确诊 — 病原学分离、 检测,血清学检测
不明原因肺炎
不明原因肺炎监测设计背景(1)
• 不明原因肺炎监测是应SARS和人禽流感的 疫情监测及防治形势的需要而进行的
– SARS
• 2003年7月5日WHO宣布SARS暴发流行结束 • 2003年9月和12月,新加坡和我国台湾省分别确诊1
例SARS实验室感染病例 • 2003年底~2004年初,广州散发SARS疫情 • 2004年3~4月,北京和安徽实验室污染的SARS疫情
(二)临床特征
• 应注意相关的伴随症状。如果卡他症状明显,则 提示为流感等病毒的感染。如果出现明显的呼吸 道外症状,例如腹泻、肌肉酸痛、关节痛、头痛 等症状,则以非典型肺炎、病毒性肺炎可能性大。
• 注意肺内啰音的多少和性质。如果湿性啰音较多, 则支持典型病原引起的肺炎或其它肺炎继发细菌 感染,否则可能为典型肺炎早期或其它类型的肺 炎。
(五)痰涂片
• 对于诊断不清、重症肺炎或疗效不佳者应进行痰 液的检查,包括痰涂片革兰氏染色观察细菌的种 类、痰细胞学检查以及特殊的病原学涂片检查。 同时应进行痰培养。
• 一般病毒性肺炎涂片和培养多无病原菌存在,痰 细胞学主要为单个核细胞。
• (二)不明原因肺炎聚集性病例 – 在两周内发现的两例或以上具有流行病学相关性的发热呼吸道感 染病例,其中至少一例是不明原因肺炎病例。
– 流行病学相关性是指病例在发病前一段时间内曾经共同生活、居 住、学习、工作、旅行等或有过密切接触史,或有过其它形式的 接触史或共同暴露史等(重点考虑病例的亲属、工友、朋友、同 事、同学等)。具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询 问病例的流行病学史,或由疾病预防控制专业人员经详细的流行病 学调查后予以判断。
• 病情严重程度、进展速度、是否存在多脏器系统 受累的表现以及抗生素疗效有助于临床的鉴别诊 断。
(三)白细胞计数和分类
• 外周血白细胞(WBC)对鉴别诊断有一定帮助。一 般而言细菌性肺炎WBC多增高,且WBC分类中性粒 细胞增高,但病情过于严重或老年人,WBC总数可 不增高。
• 无继发细菌感染的病毒性肺炎多数WBC不高,分类 以淋巴细胞增高为主,但少数病毒感染可有WBC轻 度增高,严重的病毒感染、SARS冠状病毒肺炎及 人禽流感则可出现WBC降低及淋巴细胞的减少。
不明原因肺炎监测的目的
(一)及时发现以肺炎为主要临床表现的原因不明 的呼吸道传染病。
(二)及时发现呼吸道传染病类重特大突发公共卫 生事件风险。
不明原因肺炎病例定义
• (一)不明原因肺炎病例 同时具备以下4条的病例: 1.发热(腋下体温≥38℃); 2.具有肺炎的影像学特征; 3.发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减 少; 4.不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致的肺炎。
(二)肺炎大致分类及其主要特征
分类
典型肺炎 非典型肺炎
病毒性肺炎 真菌性肺炎
虫媒及动物 源性肺炎 非感染性肺 炎
病原
病例特征
“典型”致病菌
典型肺炎症状
嗜肺军团杆菌、
全身症状表现、
衣原体、支原体等 高热、多器官损害
病毒
各种抗生素治疗无效
念珠菌、曲霉菌、 一般抗菌药物治疗无效
毛霉菌、肺孢子虫等
炭疽杆菌、鼠疫杆菌 动物接触史、
不明原因肺炎监测设计背景(3)
• 为了筛查可能的SARS和人禽流感病例及其它传染性呼吸道疾 病
• 早期发出预警并采取相应的防控措施 • 防范SARS疫情的扩散蔓延和可能出现的人禽流感疫情
2004年7月9日,卫生部下发了《全国不明原因肺炎病例监测 实施方案(试行)》和《县及县以上医疗机构死亡病例监测 实施方案(试行)》,要求在全国开展不明原因肺炎的监测 报告和早期预警工作。 2007年5月10日,总结前阶段工作经验基础上,卫生部制定 了《全国不明原因肺炎监测、排查和管理方案》。 2013年《全国不明原因肺炎监测、排查和管理方案》修订临床鉴别诊断具有重要意 义。
• 呈现大叶或肺段分布特征的肺炎主要见于肺炎链 球菌肺炎、肺炎克雷伯杆菌肺炎。
• 小叶分布的肺炎主要见于革兰氏阴性杆菌肺炎。 • 非典型肺炎阴影呈非肺叶段分布,即不呈大叶或
肺段分布,亦不呈小叶分布。阴影浅淡,边界不 清,可见晕征,也可见实变和含气支气管征。除 嗜肺军团杆菌肺炎外多不出现空洞。重症者常表 现双侧多发的浸润阴影。
不明原因肺炎监测设计背景(2)
• 不明原因肺炎监测是应SARS和人禽流感的 疫情监测及防治形势的需要而进行的
– 人禽流感
• 1997年,香港特区,18人发病,6例死亡。 • 2003年初,香港特区,父子发病,1人死亡。 • 2003年底,亚洲动物禽流感,泰国和越南人间病例 • 2004年初,我国开始发生动物禽流感疫情
(一)流行病学史
• 对所有肺炎患者应注意询问相关的流行病学史, • 包括有无聚集性发病的现象; • 发病前有无与相似患者的接触史, • 有无与动物的接触史; • 发病前所到过的地域是否有相关的传染性疾病; • 发病后与之接触的患者是否有类似发病。 • 应注意是否存在特殊职业暴露的可能,例如厨师、
从事动物饲养、屠宰、销售或加工等工作者; • 是否在进行病原学检测或研究的单位工作; • 是否是医务工作者或患者的护理人员等。
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