吴华-澳大利亚的全科医学与全科医生的服务

6. Diabetes -all
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7.Lipid disorders
10. Acute bronchitis/bronchio litus 15. Contact dermatitis 20.Gastroentertitis 25.Solar keratosis/sunburn
11. Oesophageal disease 16. Urinary tract infection 21. Sinusitis acute/chronic 26.Malignant neoplasm skin
澳大利亚全科医学服务的特点（ 澳大利亚全科医学服务的特点（二）
全科医生工作中较注重与居民、患者的沟通。 全科医生日常诊疗中较注重预防性服务。 全科医生较注重社会心理因素对健康的影响。 全科医生不但是专业医生，更是居民健康的管理 者。
全科医生提供服务的场所
全科诊所
医院 其它机构（社区健康服务中心、 其它机构（社区健康服务中心、老年保 健院、病人家中等） 健院、病人家中等）
全科诊所
可能存在的问题
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执业自由和自律的副作用。 缺乏一些相应的评估标准与具体要求。 服务水平的城乡差异
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思考与启示
建立中国全科医学独特的学科特征 建立全科医学的诊疗模式，提高全科医生的执 业技能 强化全科医学服务的质量， 强化全科医学服务的质量，尤其是初级保健和 转诊服务 把握执业自律、选择自由与统筹管理、 把握执业自律、选择自由与统筹管理、有效疏 导之间的平衡 中国的全科医生需要更多的支持
2008-09年度澳大利亚全科 2008-09年度澳大利亚全科 医生处理的健康问题顺位7
1.Hypertension 2.Check up - all 3.Upper respiratory infection 8. Arthritis –all 4.Immunisation/vaccina tion 9. Back complaint 5. Depression
澳大利亚全科医学服务的重要性
病人 重症：如心梗、 重症：如心梗、 严重创伤 全科医学中心 辅助治疗
全科医生处理 药剂 理疗 精神科医生 营养治疗 社区护理 辅助检查
医院
专科医生
全科医学在澳洲医疗体制中的重要性
2005-06年度，约88%的澳洲居民至少看过一次 年度， 年度 的澳洲居民至少看过一次 全科医生4
在澳洲，全科医疗提供了绝大部分的慢性病的 在澳洲， 管理服务5 相较专科医生而言， 相较专科医生而言，以全科医生作为初级卫生 保健服务的提供者， 保健服务的提供者，病人死亡的危险性下降 19%，同时可节省33%的医疗费用6 ，同时可节省 的医疗费用
澳大利亚全科医生的服务内容
疾病诊疗（初级保健） ● 全科 全科服务 ● 以症状为中心的诊疗模式 转诊服务 预防保健服务
12. Asthma
13. Prescriptionall 18. Test results 23. Pregnancy 28.Oral contraception
14. Anxiety
17.Sleep disturbance 22. Atrial fibrillation/flutter 27. Viral disease, other/NOS
19. sprain/strain 24. Ischaemic heart disease 29. Vitamin/ nutritional deficiency
澳大利亚全科医学服务的特点（一）
私人执业 执业自由与自律 服从市场调节 政府以诱导为主 以全科医生个人服务为主，同时有不同专 业和多学科的合作
澳大利亚全科医学与全科医生服务
深圳市宝安人民医院：吴 华 深圳市南山人民医院：郭明秋
澳大利亚对全科医学的定义 ：3P3C模式
初级卫生保健服务 （Primary Care） 以病人为中心的服务（Patient Centered Care） 以病人为中心的服务 预防性服务 （Preventive Care） 整体性服务 （Comprehensive Care） 持续性服务 （Continuing Care） 以社区为基础的服务（Community Care）
约翰·莫塔教授的全科医学诊断模式8
1. 2. 3. 4. 5.
患者可能的诊断是什么？ 哪些严重疾病不能被忽略？ 这种病例中经常会忽略哪些病症？ 病人是否带着“化妆面具”来看病？ 病人试图告诉我们什么？
参考文献
1. 2. 3. 4.
5. 6. 7.
8.
讲座、讨论课件 现场见习（诊所）、机构参观（社区卫生服务中心、医院、老年保健机构）等 杨辉教授系列文献 General practice activity in Australia 1999-00 to 2008-09: 10 year data tables. Authored by Britt H, Miller GC, Charles J, Henderson J, Bayram C, Valenti L, Pan Y, Harrison C, Fahridin S & O'Halloran J. Published 2 December 2009; ISSN 1442-3022; ISBN13 978 1 74024 973 7; AIHW cat. no. GEP 26; 176pp.; INTERNET ONLY http://www.aihw.gov.au/publications/index.cfm/title/11014 Pegram R, Daniel J and Harris M, General Practice in Australia 2004, Department of Health and Ageing, Canberra, 2005. RACGP Annual report 2008-2009 Helena Britt, Graeme C Miller, Jan Charles, et al. General practice Activity in Australian 2008-2009. General Practice Series No 25 December 2009. Australian Institute of Health and Welfare and the University of Sydney John Murtargh.John Murtagh's General Practice.4th Ed.Australia: McGraw-Hill Book Company,2008
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