针灸治疗肩周炎

针灸治疗肩周炎

肩痹多见于西医学的肩关节周围炎。西医认为本病是软组织退行性。炎症性病变。

漏肩风是指以肩部酸重疼痛，肩关节活动不利为主要表现的病证。

多发于50岁左右成人，故俗称五十肩。

本病多与体虚、劳损、风寒侵袭肩部等因素有关。

病位在肩部经筋，与手三阳、手太阴经密切相关。

手三阳经及手太阴经分别循行于肩前、肩外、肩后及肩内侧，肩部感受风寒，气血痹阻，或劳作过度、外伤，损及筋脉，气滞血瘀，或年老气血不足，筋脉失养，皆可使肩部筋脉气血不利，不通或不荣而痛。

本病以实证为主，也有本虚标实之证。

[辨证要点]

主症肩周疼痛、酸重，夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发或加重，患者肩前、后及外侧压痛，主动和被动外展、后伸、上举等功能明显受限，后期可出现肌肉萎缩。

临床主要根据疼痛的部位、性质以及发病原因、病期等进行辨证。

辨病期本病早期以疼痛为主，后期以功能障碍为主。早期单侧肩部酸痛，偶见两侧同时受累。其痛可向颈部和上臂放散，或呈弥散性疼痛。

静止痛为本病的特征，表现为日轻夜重，晚间常可痛醒，晨起肩关节稍活动后疼痛可减轻。肩关节活动明显受限，局部按压出现广泛性压痛。

后期疼痛程度减轻，而功能障碍加重，活动明显受限，故又称“肩凝症”、“冻结肩”等。

辨经络疼痛以肩前外部为主者为手阳明经证；以肩外侧为主者为手少阳经证，以肩后部为主者为在手太阳经证；以肩前部为主者为手太阴经证。

辨兼症有明显感受风寒史、遇风痛增者为外邪内侵；肩部有外伤

或劳作过度史、痛拒按者为气滞血瘀；肩部以酸痛为主，劳累加重，或伴眩晕乏力者为气皿虚虚弱。

「治疗」

基本治疗

治法通经活络，舒筋止痛。取局部穴位为主，配合循经远端取穴。

主穴肩锅肩谬肩贞阿是穴阳陵泉条口透承山

配穴手阳明经证配合谷；手少阳经证配外关；手太阳经证配后溪；手太阴经证配尺泽。外邪内侵配合谷、风池；气滞血瘀配内关、膈俞；气血虚弱配足三里、气海。

方义肩髑、肩僇、肩贞分别为手阳明经、手少阳经、手太阳经腧穴，配阿是穴，均为局部取穴，可疏通肩部经络气血，活血祛风止痛。阳陵泉为筋之会，可舒筋可舒筋止痛。条口透承山可疏导太阳、阳明两经气血，为临床经验效穴。

操作毫针泻法或平补平泻。先刺远端穴，行针后让患者运动肩关节。局部穴可加灸法。

其他治疗

刺络拔罐法取局部压痛点，以三棱针点刺或皮肤针叩刺，使少量出血，再拔火罐。

[按语]

1．针灸对本病有较好的止痛效果。肩关节疼痛减缓，肿胀消失后，应坚持关节功能锻炼。肩部应注意保暖。2．本病早期以疼痛为主，后期以功能障碍为主。应注意与颈椎病、肩关节结核等疾患相鉴别。3．配合推拿治疗及功能锻炼，有助于早日康复。