哮 喘 PPT课件

治则： 滋阴润肺，平降喘逆
肾兪、太溪—补肾以纳气归根，滋阴以生精化
髓，生津降火
关元—培补元气，强健体魄，以心肾阳虚：喘促短气，呼多吸少，气 不得续，畏寒肢冷，尿少浮肿，甚则喘急 烦躁，心悸神昧，冷汗淋漓，唇甲青紫， 舌质紫暗或有瘀点、瘀斑、苔薄白，脉沉 细或微弱而结代。
治疗方法
处方及方义：
以手太阴肺经腧穴和肺的俞、募穴为主 肺俞、中府—调理肺脏机能、止哮平喘 天突—降逆顺气、祛痰利肺 膻中—宽胸理气、舒展气机 孔最—肃肺化痰、降逆平喘 定喘—止哮平喘之经验效穴 丰隆—豁痰要穴
临床表现及治疗方法
1、寒饮伏肺（冷哮）：遇寒触发，胸膈满
治则：补益心肾、温阳平喘
肾兪、气海、关元、心兪、内关—补益心气，
振奋元阳
西医治疗
一、急性发作期治疗
1、支气管扩张剂 Β受体兴奋剂 茶碱 2、受体拮抗剂 抗组织胺药 抗胆碱药 其他受体拮抗剂 3、皮质类固醇
二、慢性缓解期治疗
小 结
是动则病，肺涨满，膨膨而喘咳，缺盆中痛，
甚则交两手而瞀
咳，上气喘喝，烦心，胸满
若哮喘病久不愈，出现肺、肾两虚之征候，
肺经“少气不足以息”， 肾经“面如漆柴，饥不欲食，喝喝而喘，坐而
欲起，上气嗌干烦心，嗜卧，足下热，痿厥， 口热，舌干”
临床表现
根据有无过敏原和发病年龄的不同，临床
哮 喘
一、病因病机
二、临床表现
三、治疗方法
哮喘是一种以发作性喉中哮鸣、呼吸困难
甚则喘息不得平卧为特点的过敏性病症。 哮—喉中痰鸣有声；喘—气短不足以息 “哮以声响名，喘以气息言”
男女老幼皆可发病
可发生于任何年龄、任何季节 尤以寒冷季节和气候骤变时多发 常见于西医学的支气管哮喘、喘息性支气 管炎、阻塞性肺气肿等。
分为外源性哮喘和内源性哮喘。
临床表现
外源性哮喘
有已知的过敏原 过敏原皮试阳性 常在童年、青少年发病 间歇性发作 多有过敏史
内源性哮喘
无已知的过敏原 皮试阴性 多在成年人发病 多持续性发作 少有过敏史
家族过敏史多见
多有明显季节性 嗜酸性粒细胞增多
家族过敏史少见
可常年发作 嗜酸性粒细胞正常或稍增
临床表现
闷，呼吸急促，喉中痰鸣，咯痰稀白，初 起多兼恶寒发热，头痛无汗，鼻流清涕， 舌淡，苔白滑，脉浮紧．
治则：温肺散寒、止哮平喘 风门、太渊—疏风宣肺
临床表现及治疗方法
２、痰热壅肺（热哮）：喘急胸闷，喉中
哮鸣，声高息涌，痰黄质稠，咯吐不爽， 发热口渴，舌红苔黄腻，脉滑数。
治则：清热润肺、化痰平喘 大椎、曲池、太白—宣肺肃降，清化痰热，畅
先兆症状：鼻咽干痒，咳嗽，喷嚏、胸闷 典型发作：突感胸闷，呼吸困难，喉中哮 鸣，呼气延长，不得平卧，烦躁，汗出， 紫绀 持续数分钟、数小时
诊断标准
1、哮喘反复发作史 2、发作时，呈闻及哮鸣音的呼气性呼吸困难 3、发作可经治疗或自然缓解 4、轻度喘息病人或缓解期，可作气道激发试验 以判断气道高反应是否存在及其程度。有气道高 反应常强烈提示哮喘，但无气道高反应，并不能 完全排除可能 5、过敏源试验阳性 6、注意排除其他疾病
病因病机
基本原因：痰饮伏肺 病机关键：内伏宿痰为外感邪气，或情志、饮食、 劳累等所触发，导致气逆痰阻，气道壅塞，痰气相 搏有声，遂而突然发作。
外感风寒、风热，吸入花粉、烟尘 肺失宣肃 凝津成痰 饮食不当，脾失运健 聚湿生痰 气候突变/情志失调/过分劳累/食入海腥发物等而触引内伏之痰饮
达上焦胸肺之郁滞
临床表现及治疗方法
３、肺脾气虚：咳喘气短，动则加剧，咳
声低怯，痰液清稀，畏风自汗，神疲倦怠， 食少便溏，舌淡、苔薄白，脉濡细。
治则：培土生金、扶正固本 脾兪、太白—健脾运气，利湿化痰 气海、足三里—益气健脾，以资化源
临床表现及治疗方法
４、肺肾阴虚：短气而喘，咳嗽痰少，头 晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，舌红，少 苔，脉细数。
热哮（痰火壅盛）
喉中痰声如锯，胸高气粗，咳痰黄稠胶粘，咯
出不利，口渴喜饮，舌红，苔黄腻，脉滑数。
3、虚之部位 肺气虚
自汗畏风，少气无力
脾气虚
食少痰多，肢肿便溏
肾气虚
腰酸耳鸣，动则喘促
4、辩经络之主病
突然发作，胸闷气粗，喉中痰鸣，张口抬 肩，鼻翼煽动 手太阴肺经病候：

痰随气升，气与痰结
壅塞气道
肺气上逆
哮喘
辨证要点
1、证之虚实 实证
呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，病势急
骤。
虚证
呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，病势较
缓，时轻时重。
2、实之寒热 冷哮（内外皆寒）
喉中如水鸡声，咳痰清晰，或如白色泡沫，口
润不渴，舌淡苔滑，脉浮紧。