4.心电图检查——三导联体系

QRS波群的命名示意图
QS
QS
QR
Qr
Qrs
qRS
QrS
qrS
QRs
R
rs
Rs
rS
R
rsr‘
课堂练习
P波、T波的常见形态
小结
历史溯源 心电图分类 心电图导联与导联轴（重点） 心电图波段组成及命名（重点、难点） 指出心电图导联的组成和方向 说出正常心电图包括的波、间期和段
* 在同一电路中，导体中的电流跟导体两端 的电压成正比，跟导体的电阻阻值成反比， 这就是欧姆定律，基本公式是I=U/R。欧姆 定律由乔治· 西蒙· 欧姆提出 若把左、右、左下各通过5000欧的高电阻 后接到一点，称为中心电端→0
“爱因托芬”三角
3胸前导联
也属单极导联，是将心电图机 的负极与中心电端连接，正极与在 胸壁一定位置的探查电极相连。 探查电极距心脏很近，因此心 电图的波形振幅较大。
• 将六个肢体导联的导联轴都置于人 体额面，为了更清楚地表明其相互 之间的方向关系， 将三个标准导 联(I、II、III)的导联轴平行移动， 使之与aVR、aVL、aVF的导联轴一 并通过三角形的中心O点，就构成 了额面六轴系统，亦常简称为六轴 系统。（贝莱氏六轴系统）
额面肢体导联的六轴系统
肢体导联的导联轴与六轴系统
（一）
（二）第二次投影 1.向量环在胸导联轴上投影 2.向量环在肢导联轴上投影
1.二次投影/肢导联
• 额面向量环与肢体导联心电图的关系
2.二次投影/胸导联
投影
空间心电向量环→一次投影 （三个研究平面）→平面心电向量 环（图）→二次投影（导联轴）→ 心电图。 按顺序、做切线、正向上负 向下。
一）、心电图各波段的组成与命名
心电图各波 段 P波 P-R段 P-R间期 QRS波群
S-T段 T波 Q-T间期
心电活动
最早出现较小的波，心房除极波 心房开始复极到心室开始除极 P波与P-R段合计 左、右心室除极全过程 QRS波群终点到T波起点的一条直线， 代表心室缓慢复极的过程 心室快速复极的过程。 心室开始除极到复极完毕全过程的时 间
心电图检查
三导联体系
一导联： 在人体不同部位放置电极， 并通过导联线与心电图机电流 计的正负极相连，这种记录心 电图的电路连接方法。
（一）标准十二Leabharlann 联系统标准12导联双极肢体导联 单极肢体导联 单极胸前导联 I II III
aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6
（二）电路连接方式
（三）单极胸导联的导联轴
• OV1、OV2……OV6分别为V1、V2……V6的 导联轴，O点为无关电极所连接的中心电端。 • 探查电极侧（实线）为正，其对侧（虚线） 为负。
四心电向量与心 电图的关系
心电向量与心电图的关系
• 空间心电向量环在立体平面上的投影
(一次投影)
• 空间心电向量环在导联轴上的投影 (二次投影)
反映心脏水平面情况。
导联 V1 V2 V3
位置 胸骨右缘4肋间隙 胸骨左缘4肋间隙 V2与V4的中点
右室 右室 过渡区
V4 V5
V6
左锁骨中线与5肋间隙交点 V4水平与腋前线交点
V4水平与腋中线交点
左室
左室
导联电路的选择装置都安装在心 电图机内，把电极安置妥当，导线 连接正确，拨动导联选择健，即可 接通该导联的电路。 一般心电图机都有附有五条导线： 红、黄、绿、白、黑。 黄红绿 左右足 黑接地 白连胸 接错线 图变形
0-QRS波
1-J点 2-s-t段
3-T波
4-T-R段 0~3期-Q-T间期
二）、QRS波群的命名原则
R波： 首先出现的位于参考水平线以上的正 向波 Q波： R波之前的负向波 S 波： R波之后的第一个负向波 R’波：S波之后的正向波 S’波： R’ 波之后的负向波 QS波：QRS波只有负向波 振幅小可称为q、r、s、r’、s’
1.双极肢体导联 反映两个肢体之间的电位差。 包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联。
Ⅰ导正极接左上肢，负极接右上肢。
Ⅱ 正极接左下肢，负极接右上肢。 Ⅲ 正极接左下肢，负极接左上肢
“爱因托芬”三角
2加压单极肢体导联
把心电图机的负极接在零 电位点上（无关电极）， 把正 极接在人体某一点上。 测得某点的电位变化。 包括avR、avL、avF。
二导联轴
某一导联正负电极之间假想的联线，称为该导联的 导联轴。
（一）双极肢体导联（标准导联）的导联轴
Ⅰ L
双极肢体导联的导联轴可以画一个等边三角形来 表示。
R
Ⅱ
Ⅲ
F
（二）加压单极肢体导联的导联轴
• 加压单极肢导联探查电极分别连接在人体的左上肢、 右上肢或左下肢， 负极均连接在零电位点中心电 端（0）（无关电极）。
• 额面向量环在肢体导联的投影 形成肢体导联心电图；横面向 量环在胸前导联的投影形成胸 前导联心电图。
五心电图波段组成、名称、含义
注意： 不同导联记录的波型不完 全相同，但命名原则、内在含 义相同。
P Q S R T
心室除极
心室复极早期
心房除极
心室复极晚期
•四波、三段、2个间期、
一个J点