粪便检查PPT课件
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4
食物的消化生理过程
食物经牙齿咀嚼和唾液混合在酶的作用共同作用下进行分解淀粉
食物经胃的混合并使胃液分解蛋白质 食物在小肠(其他汁液) 分解蛋白质、脂肪、碳水化合物
大肠对已被吸收营养素的废物再次吸取水分后形成粪便
5
粪便组成
• ¾是水 • ¼是固体物质
消化道分泌物 和有形成分
食物分解 产物
未消化的食物
• ④绿色：见于婴儿腹泻、由于肠蠕动过快， 胆绿素由粪便排出而形成，或食用大量菠 菜等。
• ⑤果酱色：见于阿米巴痢疾、细菌性痢疾 等。
13
（一）一般性状检查
• 2、性状：健康成人为成形软便，便秘者为 球形硬块。婴儿为糊状。
• （1）粘液便（mucous stool）：正常粪 便含有少量粘液，因与粪便均匀混合不易 看见。粘液增多提示肠道炎症或受刺激， 常见于各种肠炎、细菌性痢疾及阿米巴痢 疾、急性血吸虫病等。小肠炎症时，增多 的粘液均匀混合于粪便中；大肠炎症时， 粪便已经逐渐形成而附着于粪便表面。
过氧化乙酸、新洁尔灭等)24h，弃消毒液，再煮 沸后流水冲洗凉干或烘干备用。 • 粪便倒入厕所。
10
四、粪便的检查 • 一般性状 • 显微镜检查 • 化学检查 • 微生物学检查
11
（一）一般性状检查
• 1. 颜色：健康成人粪便应为黄褐色，婴儿为金黄 色。为粪胆素导致。各种生理性因素和病理性变 化可以使其颜色发生变化。
浓集卵时至少要取鸡蛋大小粪便，
8
三、标本采集和处理
3、及时检查 标本采集后应在1h内检查完毕，否则因pH及消 化酶等影导致有形成分破坏。
4、特殊检查标本应按规定进行 检查痢疾阿米巴滋养体应于排便后立即送检， 寒冷季节时标本送验及检查时应需保温。
9
三、标本采集和处理
• 5、标本检查后的处理
• 将纸类、塑料等容器投入焚化炉中烧毁。 • 搪瓷容器、载玻片等应浸泡于消毒液中(如0.5%
虫有蛔虫、蛲虫、绦虫节片，过筛冲洗后 可发现钩虫、鞭虫等细小虫体。
19
（一）一般性状检查
细菌 占干重
1/3
6
二、粪便检查的主要目的
• 1.Βιβλιοθήκη Baidu了解消化道以及通向肠道的肝、胆、胰腺等器 官是否有炎症、出血和寄生虫感染等情况。
• 2. 用粪便隐血试验检查作为消化道肿瘤的过筛试 验。
• 3. 根据粪便的性状和组成，了解消化吸收功能。 • 4. 检查粪便中有无致病菌，协助诊断肠道寄生虫
病。
7
三、标本采集和处理
小肠是最重要的消化和 吸收场所
• 消化、吸收的过程：
肝脏和胰腺分泌的消 化液如胆汁和胰液通过总 胆管排入小肠，与食糜混 合，消化食物中的蛋白质 和脂肪。大面积的小肠粘 膜是主要吸收场所
3
食物在口腔内经咀嚼与唾液混合形成食团，经食 管蠕动推送入胃腔，经过胃酸和蛋白酶的消化与 胃窦的研磨形成酸性食糜。胃在消化过程中不断 蠕动，通过幽门，有节制地把食糜送入十二指肠 和小肠。小肠是消化吸收食物的重要场所。消化 作用主要靠胰液消化酶来完成，肠液中的各种消 化酶起消化补充的作用。此外，胆汁参与脂肪的 消化和吸收。食物中的蛋白质、脂肪、糖类以及 其他营养物质（维生素、水、电解质、矿物）经 过消化后在空肠和回肠被吸收，食物残渣则通过 回盲瓣间歇进入大肠。每天大约有500-1000ml 食糜残渣进入结肠，水分和电解质大部分在结肠 上半段被吸收，只有50-200ml的液体由粪便排 出。
14
（一）一般性状检查
• （2）脓血便（stool with blood and pus）：见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、 急性血吸虫病、溃疡性结肠炎或直肠 癌。其中细菌性痢疾以脓及粘液为主， 脓中带血；阿米巴痢疾以血为主，血 中带脓，呈果酱样。
15
（一）一般性状检查
• （3）鲜血便（bloody stool）：见于结肠 癌、直肠息肉、肛裂及痔疮等。（4）柏油 样便（tarry and black stool）：呈褐色或 黑色，质软、富有光泽，隐血试验阳性。 见于上消化道出血，上消化道出血量超过 50ml以上时，可见到柏油样便。（5）米泔 样便（rice water stool）：呈乳白色淘米 水样，内含粘液片块，多见于霍乱、副霍 乱。
16
（一）一般性状检查
• （6）溏便（semiliquid stool）：粪便呈粥 样但内含物粗糙，见于消化不良，慢性胃炎 等。（7）胨状便（peptone stool）：见于 过敏性肠炎及慢性菌痢。病人常于腹部绞痛 后排出粘胨状、膜状或纽带状粪便。（8） 稀糊状或稀汁样便：见于各种感染性或非感 染性腹泻，尤其是急性胃肠炎。若遇见大量 黄绿色稀汁样便并伴有膜状物应考虑为假膜 性肠炎。爱滋病并发隐孢子虫感染时也可排 出大量稀汁样便。
1、容器
• 干净，标志明显，大小适宜，盛便后不漏不溢，不吸收水 份，最好是一次性的塑料盒。
2、标本的要求
• 标本务必新鲜，不可混人尿液。 • 采集标本时应用干净竹签挑取粪便含有粘液或脓血部分，
外观无异常的粪便应从不同部位浅、深处粪便多处取材；
• 一般检查留取少量粪便即可(至少有5克大小)，稀便2ml，
• ①鲜红色：见于直肠癌、肛裂、痔疮等下消化道 出血。
• ②黑色或柏油色：见于上消化道出血、服用铁剂、 食用猪血等。红细胞破坏，血红蛋白在细菌作用 下被分解，降解为血红素、铁、卟啉。铁与肠道 分解生成的硫化氢形成黑色的硫化铁。
12
（一）一般性状检查
• ③白陶土色：见于阻塞性黄疸、胆道梗阻， 食用脂肪过量、钡餐后。
17
（一）一般性状检查
• （9）乳凝块状便（laxex coagulum stool）：粪便中有黄白色乳凝块或蛋花样 便，见于消化不良，婴儿腹泻。（10）绿 豆汤样便：见于沙门氏菌感染。（11）蛋 青样便：白色念珠菌性肠道感染。
18
（一）一般性状检查
• 3、寄生虫： • 粪便中肉眼可以发现虫体较大的肠道寄生
粪便检查
stool / feces examination
1
一、消化吸收的过程及粪便的形成
• 人体的消化道: 口腔、咽喉、食道、胃、
十二指肠、小肠 、结肠 （包括盲肠、升结肠、 横结肠、降结肠、乙状 结肠）和直肠 （从口腔开始、到直肠 才最终完成的消化吸收 生理过程）
2
消化生理过程
• 消化、吸收部位 ：
食物的消化生理过程
食物经牙齿咀嚼和唾液混合在酶的作用共同作用下进行分解淀粉
食物经胃的混合并使胃液分解蛋白质 食物在小肠(其他汁液) 分解蛋白质、脂肪、碳水化合物
大肠对已被吸收营养素的废物再次吸取水分后形成粪便
5
粪便组成
• ¾是水 • ¼是固体物质
消化道分泌物 和有形成分
食物分解 产物
未消化的食物
• ④绿色：见于婴儿腹泻、由于肠蠕动过快， 胆绿素由粪便排出而形成，或食用大量菠 菜等。
• ⑤果酱色：见于阿米巴痢疾、细菌性痢疾 等。
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（一）一般性状检查
• 2、性状：健康成人为成形软便，便秘者为 球形硬块。婴儿为糊状。
• （1）粘液便（mucous stool）：正常粪 便含有少量粘液，因与粪便均匀混合不易 看见。粘液增多提示肠道炎症或受刺激， 常见于各种肠炎、细菌性痢疾及阿米巴痢 疾、急性血吸虫病等。小肠炎症时，增多 的粘液均匀混合于粪便中；大肠炎症时， 粪便已经逐渐形成而附着于粪便表面。
过氧化乙酸、新洁尔灭等)24h，弃消毒液，再煮 沸后流水冲洗凉干或烘干备用。 • 粪便倒入厕所。
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四、粪便的检查 • 一般性状 • 显微镜检查 • 化学检查 • 微生物学检查
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（一）一般性状检查
• 1. 颜色：健康成人粪便应为黄褐色，婴儿为金黄 色。为粪胆素导致。各种生理性因素和病理性变 化可以使其颜色发生变化。
浓集卵时至少要取鸡蛋大小粪便，
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三、标本采集和处理
3、及时检查 标本采集后应在1h内检查完毕，否则因pH及消 化酶等影导致有形成分破坏。
4、特殊检查标本应按规定进行 检查痢疾阿米巴滋养体应于排便后立即送检， 寒冷季节时标本送验及检查时应需保温。
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三、标本采集和处理
• 5、标本检查后的处理
• 将纸类、塑料等容器投入焚化炉中烧毁。 • 搪瓷容器、载玻片等应浸泡于消毒液中(如0.5%
虫有蛔虫、蛲虫、绦虫节片，过筛冲洗后 可发现钩虫、鞭虫等细小虫体。
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（一）一般性状检查
细菌 占干重
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二、粪便检查的主要目的
• 1.Βιβλιοθήκη Baidu了解消化道以及通向肠道的肝、胆、胰腺等器 官是否有炎症、出血和寄生虫感染等情况。
• 2. 用粪便隐血试验检查作为消化道肿瘤的过筛试 验。
• 3. 根据粪便的性状和组成，了解消化吸收功能。 • 4. 检查粪便中有无致病菌，协助诊断肠道寄生虫
病。
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三、标本采集和处理
小肠是最重要的消化和 吸收场所
• 消化、吸收的过程：
肝脏和胰腺分泌的消 化液如胆汁和胰液通过总 胆管排入小肠，与食糜混 合，消化食物中的蛋白质 和脂肪。大面积的小肠粘 膜是主要吸收场所
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食物在口腔内经咀嚼与唾液混合形成食团，经食 管蠕动推送入胃腔，经过胃酸和蛋白酶的消化与 胃窦的研磨形成酸性食糜。胃在消化过程中不断 蠕动，通过幽门，有节制地把食糜送入十二指肠 和小肠。小肠是消化吸收食物的重要场所。消化 作用主要靠胰液消化酶来完成，肠液中的各种消 化酶起消化补充的作用。此外，胆汁参与脂肪的 消化和吸收。食物中的蛋白质、脂肪、糖类以及 其他营养物质（维生素、水、电解质、矿物）经 过消化后在空肠和回肠被吸收，食物残渣则通过 回盲瓣间歇进入大肠。每天大约有500-1000ml 食糜残渣进入结肠，水分和电解质大部分在结肠 上半段被吸收，只有50-200ml的液体由粪便排 出。
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（一）一般性状检查
• （2）脓血便（stool with blood and pus）：见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、 急性血吸虫病、溃疡性结肠炎或直肠 癌。其中细菌性痢疾以脓及粘液为主， 脓中带血；阿米巴痢疾以血为主，血 中带脓，呈果酱样。
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（一）一般性状检查
• （3）鲜血便（bloody stool）：见于结肠 癌、直肠息肉、肛裂及痔疮等。（4）柏油 样便（tarry and black stool）：呈褐色或 黑色，质软、富有光泽，隐血试验阳性。 见于上消化道出血，上消化道出血量超过 50ml以上时，可见到柏油样便。（5）米泔 样便（rice water stool）：呈乳白色淘米 水样，内含粘液片块，多见于霍乱、副霍 乱。
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（一）一般性状检查
• （6）溏便（semiliquid stool）：粪便呈粥 样但内含物粗糙，见于消化不良，慢性胃炎 等。（7）胨状便（peptone stool）：见于 过敏性肠炎及慢性菌痢。病人常于腹部绞痛 后排出粘胨状、膜状或纽带状粪便。（8） 稀糊状或稀汁样便：见于各种感染性或非感 染性腹泻，尤其是急性胃肠炎。若遇见大量 黄绿色稀汁样便并伴有膜状物应考虑为假膜 性肠炎。爱滋病并发隐孢子虫感染时也可排 出大量稀汁样便。
1、容器
• 干净，标志明显，大小适宜，盛便后不漏不溢，不吸收水 份，最好是一次性的塑料盒。
2、标本的要求
• 标本务必新鲜，不可混人尿液。 • 采集标本时应用干净竹签挑取粪便含有粘液或脓血部分，
外观无异常的粪便应从不同部位浅、深处粪便多处取材；
• 一般检查留取少量粪便即可(至少有5克大小)，稀便2ml，
• ①鲜红色：见于直肠癌、肛裂、痔疮等下消化道 出血。
• ②黑色或柏油色：见于上消化道出血、服用铁剂、 食用猪血等。红细胞破坏，血红蛋白在细菌作用 下被分解，降解为血红素、铁、卟啉。铁与肠道 分解生成的硫化氢形成黑色的硫化铁。
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（一）一般性状检查
• ③白陶土色：见于阻塞性黄疸、胆道梗阻， 食用脂肪过量、钡餐后。
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（一）一般性状检查
• （9）乳凝块状便（laxex coagulum stool）：粪便中有黄白色乳凝块或蛋花样 便，见于消化不良，婴儿腹泻。（10）绿 豆汤样便：见于沙门氏菌感染。（11）蛋 青样便：白色念珠菌性肠道感染。
18
（一）一般性状检查
• 3、寄生虫： • 粪便中肉眼可以发现虫体较大的肠道寄生
粪便检查
stool / feces examination
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一、消化吸收的过程及粪便的形成
• 人体的消化道: 口腔、咽喉、食道、胃、
十二指肠、小肠 、结肠 （包括盲肠、升结肠、 横结肠、降结肠、乙状 结肠）和直肠 （从口腔开始、到直肠 才最终完成的消化吸收 生理过程）
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消化生理过程
• 消化、吸收部位 ：