新技术开展之医患沟通技巧教材

医疗侵权责任法—告知部分
❖ 在医疗关系中患者享有充分了解医疗活动所含风险 的权利和获得恰当、合理治疗的权利（合理与否应 以现有医学水平及相关法律、法规、诊疗常规为标 准）。应详尽告知风险并征得同意，进行恰当、合 理治疗。
❖ 患者对手术的同意及对手术后果的接受应当建立在 对手术风险充分认识的基础上，否则不能视为真正 意义上的同意。
郎景和院士《医学家的感言》
沟通不当带来的后果
1
不良态度导致医患冲突
2
病史采集不全带来的医疗事故
3
医疗风险表达不当带来的纠纷
4
对话不妥给患者带来的心理阴影
沟通的四种基本型态
听 倾听 读 解读
说 说话 写 书写
沟通的基本模式
语言沟通 非语言沟通
语言的沟通
➢ 口头语言：面对面的谈话、 电话等
声音：音调、音色、抑扬顿挫等
医患纠纷高发人群
不忘初心，砥砺前行
感谢大家的 聆听！
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1、有时候读书是一种巧妙地避开思考 的方法 。20.9. 1620.9. 16Wed nesday, September 16, 2020
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朝阳医院
❖ 2007年11月21日，22岁的孕妇李因难产生命垂闹危剧被送到
❖
北京朝阳医院京西院区，因家属拒绝签字手术引发
悲剧。
知情告知
❖ 有些医生比患者、家属还急，好像不能手术 ❖ 天都会塌下来。 ❖ 医生的职责： ❖ 1、你是否做到了告知义务？ ❖ 2、你是否告诉对方除了你推荐的方案还有哪些方法？ ❖ (替代医疗方案) 充分告知 ❖ 3、对方是否清楚每个方案的优缺点？
新技术开展之医患沟通技巧
衡阳市妇幼保健院 黄菊芳
医疗现状
这是一个充满危机、 损害和冲突的社会!
医生的法宝
医生有三件 法宝——语言、 药物、手术刀。
——2500年前希波克拉底 （希腊医学之父）
什么是沟通？
《现代汉语词典》中解释， 沟通，本指开沟以使两水相通。
“沟通”——指疏通ຫໍສະໝຸດ 此的意见。❖ 沟通是人们在互动过程中通过某种或多种媒体 、途径、方式将一定的信息从发送者传递给接受者 ，并获取理解的过程。 《哈佛管理全集》
医者仁心 医乃仁术
人生的 病
生病的 人
林巧稚大夫名言： 我们面对的是活生生的人， 有思想、有感情；看病不是修机器， 医生不能做纯技术专家， 要到病床边与病人面对面，悉心观察病情，
关心照顾病人
沟通的重要性 ——医患和谐的重要推动力
我们从事的是神圣的职业， 我们面对的是尴尬的现状和
信任的缺失
科学家- 理智
➢ 书面语言：各类同意书、病例、处 方
非语言的沟通
➢ 肢体语言：动作、表 情、眼神。
➢ 图片：解剖图等
良好沟通的关键
1、专业 ：理论与实践 （经宫颈子宫肌瘤切除术）： 要不要生育？ 怎么做好？冷刀？电切？ 如何确保安全：监护、手术技巧、新技术 术后管理：促内膜生长、防治再粘连 存在的问题：疗效、复发？
不良后果
良好沟通的关键
5、应变 注意患者关注：
疗效、安全、费用 学会倾听、愿意倾听：
诊治的基础、代表一种尊重的态度
良好沟通的关键
6、理据 ：证据收集与保存
手术录像、图片，有时是至关重要的！
新技术的开展该 如何谈话？
开展任何新技术首先我们自己要知道： 新技术的优势？ 新技术能给患者带来什么益处？
健康所系，性命相托
❖ 医疗行业与百姓生命健康息息相关，病人和家属 很容易紧张和无助；而医生因为长期超负荷工作
❖ （时间、工作量），难免会出现疏漏，如果没有 良好的沟通极易产生矛盾。
共情 ()
医学先驱张孝骞： 病人以性命相托， 我们怎能不诚惶诚恐， 如履薄冰，如临深渊。
沟通的重要性
——医患之间的“连心桥”
告知形式
一般性 特殊情况
病情、医疗措 施
一般措施即口 头告知
患方举证
手术、特殊检 查、特殊治疗
特殊形式即书 面告知
医疗风险 替代医疗方案
高度注 意义务
如果不手术，会导致怎样的后果？
❖ 开始谈话时，要先讲述该患者目前情况，
❖
如果不治疗，接下来会发生哪些状况？
❖ （异常子宫出血导致的严重贫血，合并严重内科 疾病的患者，导致基础疾病加重）（残留物反复多 次清宫易导致宫腔粘连、粘膜下肌瘤增加不孕及流 产的风险）
低损伤周围组织的风险， 保护子宫内膜
新技术-美奥舒的优势
• 局麻下可进行手术 • 日间手术可完成 • 风险小
你推荐什么样的手术方案，会帮助到患者什么？
❖ 手术方案就像一个产品，推销你的产品主要不是解释产 品是什么（老百姓不一定能听懂），而是突出该技术 （手术）能为患者带来什么好处。
❖ 好处多是两种:1、解除痛苦或减缓病情;
良好沟通的关键
2、诚信 ：立场与原则
手术指征
1、病情所需的 2、人性化的 3、负担得起的 4、适合才是最好的
良好沟通的关键
3、语言 ：专业与易懂 本地语言：亲近、尊重 配图讲解：直观易懂 无声的语言：肢体
良好沟通的关键
4、耐性 ：时间的相对性 入院前：为什么住院、手术？ 围手术期的谈话：
术前：常规之中有重点 术中：针对性与预防性 术后：好消息与可能的
❖
2、减少手术带来的并发症
❖ 难点在对方是否也理解 ？
❖ 或者你是否知道对方是如何想的？这就需要你说完后， 多听听对方的意见
❖ 小心：对方不够专业不代表对方不可以有意见。
对方有权利决定是否手术
❖ 医生没有办法强迫家属签字，只能影响对方的决定
❖ 沟通好的医生就能在告知的同时影响家属的决策
❖ 这其中的差别在于沟通能力强的医生清楚的知道对方想什 么（比如农村患者）、想要什么（比如说有迫切需要生育 的患者及年轻患者）；根据对方的需求调整自己的说法， 甚至一起制定方案，这样才能让对方和你站在一个战壕里。
患方拒绝合理医疗行为的应对措施
➢ 进行二次告知，重新征求意见并记录 ➢ 如果是患者本人做出明显不合理选择 ➢ 原则上只能尊重患者的意见，但应详细记录 ➢ 如果是患者的监护人做出的不合理选择 ➢ 鉴于其违法在先，可以不听其意见 ➢ 一般情况寻求司法介入，紧急情况决断处置 ➢ 医院一切处置须以不与患方发生暴力冲突为前提
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适应症： 无生育需求或围绝经期女性因良性原因引起的月经过多
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❖快速缓解出血问题 ❖更少的禁忌症 ❖无需配合药物使用，不要随时牢记服药时间 ❖即使失败，依然可以使用其他的治疗方法
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使用的益处 • 简单、高效的切除术，降