三甲评审ppt课件

参与和指导一 二级预防工作
医院功能
提供专科 医疗服务
教学和科研
解决危重疑难病症
接受二级转诊
对下级医院业
务指导和培训
质量管理方法和工具
PDCA循环法 计划（Plan)------实施 (Do)---------检查(check)-------行动(Act) 管理工具 品管圈、追踪方法学、 根本原因分析、鱼骨图、 流程图等
评审结论
• 甲、乙等，发等级证书及标识，有效期为 四年
• 不合格，予3-6个月整改期，期满后5个工 作日内申，再评结论为乙等或不合格，如 不再申请视为不合格。
谢 谢！
知晓率100%的20条
• • •预案和流程 职业防护和职业暴露处置 传染病防治知识与技能考核 传染病防治流程 化学危险品溢出与暴露应急预案 标本交接制度与流程 病历书写基本规范 麻醉意外与并发症处理规范与流程 医疗安全（不良）事件报告与流程
知晓率100%的20条
• • • • • •
输血相关的法律、法规、规范、制度 医院感染暴发报告流程和处置预案 医务人员手卫生知识 员工对不良事件报告制度 优质护理服务目标和内涵 员工对岗位相关的常用法律法规
标准与核心条款
共设7章73节378条标准与监测指标
★为核心条款，共48项
评审工作报告内容
• 评审工作情况 • 书面评价、医疗信息统计评价、现场评价 及社会评价结果 • 被评医院总分及结论建议 • 被评医院存在主要问题整改意见及期限 • 应当说明的其他问题 • 省级卫生行政部门规定的其他内容
三个提高： 提高医疗质量 提高服务效率
提高医务人员待遇
周期为四年
放行政管理向精细信
息管理转变 在投资方向上，从硬 件投入向改善待遇转
变
医院概况
现场评价和
书面评价 评审内容
社会评价
医疗信息统计评价
评审原则和方针
政府主导，分级负责，社会参与，公平公正
1
2
以评促建，以评促改，评建并举，重在内涵
医院功能
三甲评审
医院等级评审
定义 指导思想 周期 内容
什么是医院等级评审
按照《医院评审暂行办法》要求，据医疗机构基 本标准和评审标准，开放自我评价，持续改进 医院工作，接受卫生行政部门对其规划级别的功 能任务完成情况进行评价，以确定等级的过程。
指导思想及周期
三个转变：
在发展方式上，从规
模扩张型向质量效益 型转变 在管理模式上，从粗