心肺复苏(CPR)
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心跳、呼吸骤停的原因
各种原因如冠状动脉粥样硬化性心脏病、 心肌炎、严重创伤、重度休克、张力性气 胸、严重脑外伤、触电、溺水等均可造成 的呼吸心跳停止。
.
心脏骤停的严重后果以分秒来计算
• 3-5秒 • 5-10秒 • 15秒 • 10-20秒 • 30-60秒 • 60秒 • 1-2分钟 • 4分钟 • 5分钟 • 4-6分钟 • 8分钟
可以除颤
分析心律
不可除颤
电击一次后 继续5个周期CPR
继续 5个周期CPR
自主循环恢复，复苏成功 .
《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》
• 步骤C → A → B • 更强调尽早的有效心脏按压
有力和快速 不少于100次/分 （100-120次/分） 胸骨下压 ≧5cm 胸廓完全回弹 （5-6cm） 压/放时间相等 减少中断时间
.
基础生命支持 （Basic Life support，BLS）的程序
1、判断
2、呼救
3、放平患者，心脏按压
4、疏通气道
仰头抬颏
口对鼻 人工呼吸
.ຫໍສະໝຸດ Baidu
5、口对口人工呼吸
专业人员BLS整体流程
没有反应，没有呼吸， 没有脉搏（判断不超过10秒）
启动EMS，取AED
胸外按压 人工通气
（30：2）
AED到达
• 按压应平稳、规律，用 力要均匀、适度。避免 冲击式按压。
.
A （airway）开放气道
• 清除口腔内异物
• 开放气道—压头抬颏法（最常用）
托颌法（头颈部外伤）
解除病人舌后坠 确保人工呼吸、人工循环有效
.
开放气道--压头抬颏法
• 一手掌压前额，另 只手中示食指向上 向前抬高下颌，两 手合力
• 头后仰头后仰程度 为：下颌、耳廓的 联线与地面垂直
• 抬颏时，防止用力 过大压迫气道
.
.
-- 开放气道 托颌法（头颈部外伤）
• 双手在患者头部两 侧、握紧下颌角
• 双肘支撑在患者平 躺平面
• 用力向上托下颌、 拇指分开口唇
• 不伴头颈后仰、专 业人员必掌握
.
.
按压与人工呼吸比
• 单人∕双人： 按压/吹气 30:2
.
B（breathing）人工呼吸
心肺复苏
成都市第一人民医院 胥建君
.
前言
• 心脏骤停是公共卫生和临床医学领域中最危急的 情况之一，表现为心脏机械活动突然停止，患者 对刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死叹息 样呼吸，如不能得到及时有效救治，常致患者即 刻死亡，即心脏性猝死(sudden cardiac death， SCD)。
• 我国SCD的发生率为每年41．84／10万(0．04％) ，以13亿人口推算，我国每年发生SCD 54．4万例 。即使在美国，SCD抢救成活率仍小于5％。
.
按压部位
• 两乳头连线的中点 • 胸骨中下1/3交界
.
以掌跟按压
小经验:掌跟—腕横纹上1.5-2横指处
.
.
按压方法及姿势
• 抢救者的上半身前倾， 双肘关节伸直，两臂位 于患者胸骨正上方，以 髋关节为支点，利用上 身重量、双上肢及腰背 部肌肉力量垂直下压， 放松时，手掌跟不可离 开胸壁，以免因位置改 变而按压无效或造成骨 折损伤。
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心肺复苏的发展历史
1950
1960
1966
1985
2000 2005 2010 2015
美国的Peter Safar和
James Elam 医生开始采 用人工呼吸 来复苏病人
封闭式胸部 心脏按压与 人工呼吸相 结合，心肺 复苏术诞生
ZOLL提出 电击除颤， 和人工呼吸 胸外按压构 成了现代心 肺复苏术
心脏骤停分类
2 无脉室速（Pulseless Ventricular Tachycardia）
.
心脏骤停分类
3 心搏停顿（ Asystole）
较常见（16-26%） 多见于麻醉、手术意外和过敏性休克 其心脏应激性降低，复苏成功率低。
.
心脏骤停分类
4 心电机械分离（pulseless electrical activity）
黑蒙 昏厥 Adams-Stokes综合征发作 意识丧失 瞳孔散大固定 呼吸停止 大小便失禁 糖无氧酵解停止 脑内ATP枯竭，能量代谢停止 脑神经元发生不可逆病理改变 “脑死亡”
.
评估——心跳呼吸骤停的判断
心脏骤停“三无”：无意识，无呼吸，无脉搏
– 病人意识突然丧失或伴短暂抽搐，对刺激无反应 – 大动脉如颈动脉、股动脉搏动消失，血压测不出 – 叹息样呼吸或间断呼吸，随后即呼吸停止（胸、腹
心肺复苏（Cardio-Pulmonary Resuscitation CPR ） 是一系列提高心脏骤停后生存机会的救命措施， 主要包括：
1、基础生命支持(basic life support，BLS) 2、高级心血管生命支持(advanced cardiovascular life support，ACLS)
部起伏停止、鼻孔无气体逸出） – 瞳孔散大、眼球固定、 心音消失、面色苍白或紫绀
.
心跳骤停判断
判断有无意识、简单快速 判断有无呼吸（取消“听
看感觉呼吸”） 检查颈动脉搏动，平喉结
从气管正中旁开2cm处 时间〈10秒
.
心脏骤停分类
1 心室颤动（ Ventricular Fibrillation）
最常见（77-84%） 常见于急性心肌梗死，复苏.成功率高。
强调了心肺 复苏术中脑 和神经系统 功能的恢复， 诞生了心肺 脑复苏的新 标准
发展为心肺 复苏学，每 隔5年更新 心肺复苏指 南
.
心肺复苏术CPR
CPR开始的时间 1分钟 4分钟内 6分钟内 8分钟内 10分钟内
CPR成功率 ＞90％ 60％ 40％ 20％ 0％
.
基础生命支持BLS
• BLS是心脏骤停后挽救生命的基础，主要 是指徒手实施CPR。BLS的基本内容包括识 别心脏骤停、呼叫急救系统、尽早开始 CPR、迅速使用除颤器／AED除颤
• 口对口 口对鼻 口对口鼻(婴幼儿) • 球囊━面罩辅助通气 • pocket mask
频率约 10次/min 持续吹气1秒 成人吹气量 400-600ml
极少（5-8%） 常为终末期心脏病，心泵衰竭 心脏应激性极差，复苏十分困难。
.
此刻作为专业医务人员的您
该怎么做？？？
A.立即前往值班室/办公室通知医生？ B.立即前去推抢救车/心电监护仪？
心肺复苏 C.立即寻找血压计测血压或前去准备用物建
立静脉通道？ D.立即打电话向上级汇报情况？
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心肺复苏CPR
心跳、呼吸骤停的原因
各种原因如冠状动脉粥样硬化性心脏病、 心肌炎、严重创伤、重度休克、张力性气 胸、严重脑外伤、触电、溺水等均可造成 的呼吸心跳停止。
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心脏骤停的严重后果以分秒来计算
• 3-5秒 • 5-10秒 • 15秒 • 10-20秒 • 30-60秒 • 60秒 • 1-2分钟 • 4分钟 • 5分钟 • 4-6分钟 • 8分钟
可以除颤
分析心律
不可除颤
电击一次后 继续5个周期CPR
继续 5个周期CPR
自主循环恢复，复苏成功 .
《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》
• 步骤C → A → B • 更强调尽早的有效心脏按压
有力和快速 不少于100次/分 （100-120次/分） 胸骨下压 ≧5cm 胸廓完全回弹 （5-6cm） 压/放时间相等 减少中断时间
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基础生命支持 （Basic Life support，BLS）的程序
1、判断
2、呼救
3、放平患者，心脏按压
4、疏通气道
仰头抬颏
口对鼻 人工呼吸
.ຫໍສະໝຸດ Baidu
5、口对口人工呼吸
专业人员BLS整体流程
没有反应，没有呼吸， 没有脉搏（判断不超过10秒）
启动EMS，取AED
胸外按压 人工通气
（30：2）
AED到达
• 按压应平稳、规律，用 力要均匀、适度。避免 冲击式按压。
.
A （airway）开放气道
• 清除口腔内异物
• 开放气道—压头抬颏法（最常用）
托颌法（头颈部外伤）
解除病人舌后坠 确保人工呼吸、人工循环有效
.
开放气道--压头抬颏法
• 一手掌压前额，另 只手中示食指向上 向前抬高下颌，两 手合力
• 头后仰头后仰程度 为：下颌、耳廓的 联线与地面垂直
• 抬颏时，防止用力 过大压迫气道
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-- 开放气道 托颌法（头颈部外伤）
• 双手在患者头部两 侧、握紧下颌角
• 双肘支撑在患者平 躺平面
• 用力向上托下颌、 拇指分开口唇
• 不伴头颈后仰、专 业人员必掌握
.
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按压与人工呼吸比
• 单人∕双人： 按压/吹气 30:2
.
B（breathing）人工呼吸
心肺复苏
成都市第一人民医院 胥建君
.
前言
• 心脏骤停是公共卫生和临床医学领域中最危急的 情况之一，表现为心脏机械活动突然停止，患者 对刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死叹息 样呼吸，如不能得到及时有效救治，常致患者即 刻死亡，即心脏性猝死(sudden cardiac death， SCD)。
• 我国SCD的发生率为每年41．84／10万(0．04％) ，以13亿人口推算，我国每年发生SCD 54．4万例 。即使在美国，SCD抢救成活率仍小于5％。
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按压部位
• 两乳头连线的中点 • 胸骨中下1/3交界
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以掌跟按压
小经验:掌跟—腕横纹上1.5-2横指处
.
.
按压方法及姿势
• 抢救者的上半身前倾， 双肘关节伸直，两臂位 于患者胸骨正上方，以 髋关节为支点，利用上 身重量、双上肢及腰背 部肌肉力量垂直下压， 放松时，手掌跟不可离 开胸壁，以免因位置改 变而按压无效或造成骨 折损伤。
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心肺复苏的发展历史
1950
1960
1966
1985
2000 2005 2010 2015
美国的Peter Safar和
James Elam 医生开始采 用人工呼吸 来复苏病人
封闭式胸部 心脏按压与 人工呼吸相 结合，心肺 复苏术诞生
ZOLL提出 电击除颤， 和人工呼吸 胸外按压构 成了现代心 肺复苏术
心脏骤停分类
2 无脉室速（Pulseless Ventricular Tachycardia）
.
心脏骤停分类
3 心搏停顿（ Asystole）
较常见（16-26%） 多见于麻醉、手术意外和过敏性休克 其心脏应激性降低，复苏成功率低。
.
心脏骤停分类
4 心电机械分离（pulseless electrical activity）
黑蒙 昏厥 Adams-Stokes综合征发作 意识丧失 瞳孔散大固定 呼吸停止 大小便失禁 糖无氧酵解停止 脑内ATP枯竭，能量代谢停止 脑神经元发生不可逆病理改变 “脑死亡”
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评估——心跳呼吸骤停的判断
心脏骤停“三无”：无意识，无呼吸，无脉搏
– 病人意识突然丧失或伴短暂抽搐，对刺激无反应 – 大动脉如颈动脉、股动脉搏动消失，血压测不出 – 叹息样呼吸或间断呼吸，随后即呼吸停止（胸、腹
心肺复苏（Cardio-Pulmonary Resuscitation CPR ） 是一系列提高心脏骤停后生存机会的救命措施， 主要包括：
1、基础生命支持(basic life support，BLS) 2、高级心血管生命支持(advanced cardiovascular life support，ACLS)
部起伏停止、鼻孔无气体逸出） – 瞳孔散大、眼球固定、 心音消失、面色苍白或紫绀
.
心跳骤停判断
判断有无意识、简单快速 判断有无呼吸（取消“听
看感觉呼吸”） 检查颈动脉搏动，平喉结
从气管正中旁开2cm处 时间〈10秒
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心脏骤停分类
1 心室颤动（ Ventricular Fibrillation）
最常见（77-84%） 常见于急性心肌梗死，复苏.成功率高。
强调了心肺 复苏术中脑 和神经系统 功能的恢复， 诞生了心肺 脑复苏的新 标准
发展为心肺 复苏学，每 隔5年更新 心肺复苏指 南
.
心肺复苏术CPR
CPR开始的时间 1分钟 4分钟内 6分钟内 8分钟内 10分钟内
CPR成功率 ＞90％ 60％ 40％ 20％ 0％
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基础生命支持BLS
• BLS是心脏骤停后挽救生命的基础，主要 是指徒手实施CPR。BLS的基本内容包括识 别心脏骤停、呼叫急救系统、尽早开始 CPR、迅速使用除颤器／AED除颤
• 口对口 口对鼻 口对口鼻(婴幼儿) • 球囊━面罩辅助通气 • pocket mask
频率约 10次/min 持续吹气1秒 成人吹气量 400-600ml
极少（5-8%） 常为终末期心脏病，心泵衰竭 心脏应激性极差，复苏十分困难。
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此刻作为专业医务人员的您
该怎么做？？？
A.立即前往值班室/办公室通知医生？ B.立即前去推抢救车/心电监护仪？
心肺复苏 C.立即寻找血压计测血压或前去准备用物建
立静脉通道？ D.立即打电话向上级汇报情况？
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心肺复苏CPR