心悸中医护理课件

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心悸西医病因：
• 心悸是一个常见的症状，一般认为与心脏活动过 度有关。健康人在情绪波动、精神紧张、受到惊 吓、体育锻炼、重体力劳动、大量吸烟、过量饮 酒、喝浓茶等常可发生心悸。引起病理性心悸的 原因有心脏病、甲状腺功能亢进、发热、严重贫 血、急性出血等。
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西医常见病因 ：
或失血过多；或思虑伤脾，气血生化乏源而致心气、心血 不足，心失所养而心悸。 • （2） 年老肾亏，或久病及肾，或郁怒伤肝、肝阴不 足，水不涵木而致肝阳上亢，虚火上扰心神而心中悸动。 • （3） 久病气血不足，延及心阳虚弱，心阳虚不能温 养心脉而发心悸。 • （4） 脾肾阳虚，不能蒸化水液，停聚为饮，饮邪上 犯，心阳被抑而心神不安心慌心悸。 • （5） 心气虚衰，血行不畅，日久成瘀、瘀血痹阻心 脉，导致心悸。
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• 2、心藏神。神的含义：广义的神。整个人体生命
活动的外在表现，如整个人体的形象以及面色、 眼神、言语、应答、肢体活动姿态等，无不包含 于神的范围。狭义的神是指人们的精神、意识、 思维活动。心藏神生理作用有二：其一，主思维、 意识、精神。其二，主宰生命活动。
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• 脾的生理功能：脾主运化，脾主统血。脾为气血
脉象。这两种脉象反映脉搏的速率。“迟”脉是指一 息脉跳四次以下（每分钟不足六十次），表明病 属“寒”性，机体气血运行不正常。现代医学研究， 它在生理病理上多因迷走神经兴奋增高、心房心 室传导阻滞等心脏的变化所形成。“数”脉和它相反， 它快于正常脉跳而呈一息五次以上（每分钟一百 次以上），常见于“热”症，主要反映机体功能亢进 等情况。
细数，为心胆虚怯；头晕目眩，纳差乏力，失眠多梦，舌 淡，脉细弱，为心脾两虚；心烦少寐，头晕目眩，耳鸣腰 酸，遗精盗汗，舌红，脉细数，为阴虚火旺；胸闷气短， 形寒肢冷，下肢浮肿，舌淡，脉沉细，为水气凌心；心痛
时作，气短乏力，胸闷，咯痰，舌暗，脉沉细或结代，为
心脉瘀阻。症见心烦心悸、口苦失眠、多梦易惊、面赤气
常见病证心悸的 中医护理
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一、心悸的定义
• 心悸是指患者自觉心悸动、心慌不宁，甚至不能
自主或脉跳三五不齐的病证。心悸包括惊悸和怔 忡，是指病人自觉心中悸动，惊惕不安,不能自主 的一种病证。本病多由心虚胆怯，心神不宁；阴 虚火旺，上扰心神；心阳不足，心失温养；水饮 上犯，凌及心阳；瘀血阻络，心脉痹阻等原因所
生化之源。脾主运化水谷，包括了消化水谷、吸 收转输精微并将精微转化为气血的重要生理作用。 脾主统血，指脾具有统摄血液，使之在经脉中运 行而不溢于脉外的功能。
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二、病因病机
• 多由内伤因素导致心的气、血、阴、阳的亏虚，失调，
或血脉瘀阻而造成心中悸动不安。 • （1） 先天禀赋不足、脏腑虚弱；或久病失于调养，
粗、便秘尿赤，甚则神志失常、胡言乱语、哭笑无常、狂 躁妄动，舌红苔黄腻，脉弦滑有力，心悸时发时止，受惊 易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短 赤，舌红苔黄腻，脉弦滑，面红目赤，狂躁谵语，痰黄稠
为痰火扰心。
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• 古代文献所记的常用脉象约二十多种，如浮、沉、 迟、数、滑、涩、虚、实、儒、芤、缓、弱、结、 代、促、紧、弦、洪、细、微等等。
• （三）心神经官能症 是由于植物神经功能失调，致心脏血 管功能紊乱引起的一种临床综合征、患者除感觉心悸外尚 有左胸部刺痛或隐痛、呼吸不畅，且常伴有其它神经官能 的症状。
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三、心悸的望诊、切诊
• 主症自觉心跳心慌，时作时息，并有善惊易恐，坐卧不安，
甚则不能自主。兼见气短神疲，惊悸不安，舌淡苔薄，脉
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心电图知识回顾
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• （一）心脏搏动增强
• 1．生理性 见于正常人在剧烈体力活动或精神激动之后、 饮酒及服用麻黄素、咖啡因、肾上腺素等药物也可心搏增 强而感心悸。
• 2．病理性 见于心室肥大（如风湿性、高血压性、冠状动 脉硬化性心脏病等）、贫血高热、甲状腺能亢进等引起心 输出量增加的疾病均可引起心悸。
• （二）心律失常如心动过速或心动过缓（如高度房室传导 阻滞等）及心律不规则（如早搏、心房纤颤等）均可使病 人感到心悸。
致。病变在心，但与肝，脾，肾也密切有关。
• 西医学中的各种功能性或器质性疾病引起的心律 失常，以及甲状腺机能亢进、贫血等病中以心悸 心慌为主症时，属本病辨证范畴。
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• 复习：心的生理功能：1、心主血脉。指心有主管
血脉和推动血液循行于脉中的作用，包括主血和 主脉两个方面。血就是血液。脉，即是脉管，又 称经脉，为血之府，是血液运行的通道。心脏和 脉管相连，形成一个密闭的系统，成为血液循环 的枢纽。心脏有规律的跳动，需要三个条件：心 气充沛、血液充盈、脉道通利。
心悸症状常见的脉象有：
沉、迟、缓、数、涩、结、代脉
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• “沉”是指轻按不能觉察、重按才能察清胁脉象，
主要表明病在“里”，阳气衰微，常见于心脏病患者。 在生理病理上，这多因心搏排血量减低、血压下 降、末梢动脉流PPT
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• “迟”、“数”是《内经》等古典文献早有记述的
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• “涩”脉是脉搏来去艰涩的脉象。这种脉“往来蹇
滞，行而多碍”，《内经·脉要稍微论》中说“涩则心 痛”。这种脉有虚实之分。虚的多表明气血亏损， 实的多表明有气、食、痰等阻滞脉道，气血运行 不畅。在生理病理上，这主要是由于心脏排血量 减低、血流减慢等情况所形成，常见于贫血、失 血以及心机能不全等症。
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• 结脉的描述，历代医家皆尊《脉经》，而《脉经》
对结脉的论述，乃源于仲景之《伤寒论》。《伤 寒论》云：“脉按之来，缓时一止，复来者，名曰 结。” “代”脉反映脉搏的节律。《内经》已有记述。 《脉经》说它是跳动几次之后中止几次再跳的脉 象。这是一种慢而有规则间歇的脉，相当于现代 医学所说的二联脉、三联脉、四联脉，多见于代 谢机能发生障碍的心脏病人、严重心力衰竭或机 体讥能陷于危极时期的病人。