浅谈小儿缺铁性贫血健康教育

浅谈小儿缺铁性贫血健康教育

发表时间：2017-02-21T10:47:48.690Z 来源：《医药前沿》2017年1月第3期作者：程霞

[导读] 及时纠正了小儿缺铁性贫血的症状，减少并发症的发生，提高认知患儿家属的理解认知能力，提高满意度。

（江苏省泰兴市妇幼保健所江苏泰兴 225400）

【摘要】目的：探讨小儿缺铁性贫血健康教育的方式及内容。方法：采用回顾性方法,选取江苏省泰兴市妇幼保健所在2015年7月到2016年7月小儿体格检查的小儿缺铁性贫血的患儿进行有针对性的健康教育。结果：经过健康教育，患儿的贫血情况明显好转。对母婴保健知识的宣传，合理喂养，科学育儿，及时给婴幼儿添加辅食并定期体格检查，提早诊治，以免影响婴幼儿的智力发育。

【关键词】小儿；缺铁性贫血；健康教育

【中图分类号】R174 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0322-02

1.资料与方法

1.1 一般资料

目前针对0～3岁的小儿，轻度营养性缺铁性贫血给予喂养指导干预，预防小儿营养缺铁性贫血的进一步发生，确保儿童健康成长。在2015年7月-2016年7月，我妇幼保健所常规体检本地区的1900人，贫血人数223人，贫血率11.24%。

1.2 方法

1.2.1由检验科专业人员抽取血样，使用迈瑞BC3000plass全自动血液细胞分析仪进行血常规监测。

1.2.2检测标准根据不同的年龄阶段及外周血红蛋白降低的程度将贫血分为四度

1.2.3伴随明显的缺铁性贫血的表现一般的表现（面色、皮肤黏膜苍白、乏力、易倦）；各系统表现（呼吸增快、心率增快、恶心、呕吐、食欲下降、便秘、精神不振或烦躁不安、易激动、注意力不集中，年长儿可有头昏、耳鸣、眼前发黑）。

2.贫血的原因

本地区患儿贫血的主要的原因：孕母晚期贫血、早产、未及时添加辅食，添加辅食不合理，不良的饮食习惯，文化因素的影响，疾病等因素的影响。

3.方法及内容

3.1 本所针对产生的原因进行有针对性的健康教育。健康教育的方法有每周小讲课、发放“婴幼儿喂养知识”和“小儿缺铁性贫血防治”手册；体检大厅视频电视滚动播出相关知识，图文并茂；建立贫血患儿的个人档案，详细记录患儿及家长的信息，根据患儿不同的情况，制定个性化的护理健康宣教要点，并制定监测计划表，定期监测血常规并随访；喂养咨询开设热线电话，随时为患儿家长提供咨询服务。

3.2 健康教育的内容

3.2.1指导合理搭配患儿的饮食多食含铁丰富易吸收的食物。食物中的猪肝、海带、黑木耳含铁量最高；其次是肉类、蛋类、豆类等食物。在烹饪器具上用铁锅做菜、煮饭，可以得到相当量的无机盐铁。还有一些维生素C、稀盐酸、氨基酸、果糖可促进铁的吸收，故与铁剂或含铁的食物可同时进食。可将维生素C加入米饭中，可使铁的吸收增加3倍，若于服铁剂前4小时服用铁剂则无此种效果；茶、牛奶、钙片、蛋类、咖啡、植物纤维、草酸、及抗酸药物可抑制铁的吸收，应避免同食。鲜牛奶必须加热处理后喂养婴幼儿，以减少因过敏而致肠出血。

3.2.2提倡母乳喂养人乳含铁虽少，但吸收率高达50%，而牛奶中的铁吸收率仅为10～25%，所以，婴儿6个月后应逐渐减少每日奶量的摄入，以便增加含铁丰富的辅食。

3.2.3及时添加辅食临床症状好转后，逐渐添加辅食，避免添加食物过急而导致消化不良。根据小儿的年龄给以合适的食物，1岁左右可加蛋类、菜泥、肉末和肝等食物。幼儿及儿童必须纠正偏食，给予富含维生素C、铁剂、蛋白质的食物。

3.2.4指导家长对早产儿或极低体重儿自2个月左右给予铁剂预防，大力开展营养性缺铁性贫血的宣传。[1]

3.3.5强调计划生育在本地区经济条件不发达区域的发病率增高，为了提高人口身体素质，优生优育，应尽量避免多胎生育。

3.3.6预防感染长期患缺铁性贫血的婴幼儿抵抗力偏低，易发生各系统的感染。应加强呼吸道的护理:保持室内温湿度适宜，定时开窗通风每日早晚1～2次，每次30分钟为宜。进行保护性隔离，避免去人多的公共场所与感染性人群的接触，必要时外出佩戴口罩，防止交叉感染。还要加强口腔皮肤的护理，每日用软毛牙刷刷牙两次，饭后涑口，保持清洁，防止发生龋齿和牙周疾病。保持床铺整洁，衣物松软，避免皮肤不必要的伤害。

3.3.7休息与活动根据贫血的轻重程度不同对休息的要求也不相同。一般来说轻度贫血的患儿不需要绝对卧床休息，但要避免剧烈活动，防止摔倒受伤。应保持充足的睡眠，适当休息。而严重贫血的患儿应绝对卧床休息，根据患儿具体的活动耐受力的情况来制定活动量。

3.3.8注意观察病情变化重点观察患儿面色是否由苍黄转红润；眼睑、口唇粘膜、甲床的色泽是否由苍白转红润；活动程度是否增强及注意力是否由下降转集中；情绪是否由低落转愉快；是否疲劳、失眠好转；是否由食欲、食量、消化功能的改善情况。重度贫血患儿要注意每日监测生命体征，定期检测血常规。观察有无循环系统的症状，因严重贫血会影响心脏功能。

3.3.9指导正确使用铁剂重度缺铁性贫血的患儿需口服铁剂，而铁剂对胃粘膜有刺激性，一般患儿会不适应，所以为了减少副作用，服用的时间最好在饭后或两餐之间。服用剂量一般从从小剂量开始，逐渐到治疗量，让机体有一个适应的过程。另外与维生素C、果汁同服可促进铁剂的吸收，但忌与茶、牛奶、咖啡、草酸等抑制铁剂吸收的食物同服。铁剂治疗要坚持全疗程，不能因查血红蛋白正常就过早停药，还要补充体内的储存铁。口服铁剂时大便发黑，告知家长及患儿，这是正常现象，停药后既消失，不用过度紧张。铁剂在服用时会染黑牙齿，服用铁剂时可用吸管或滴管避免铁剂与牙齿接触。

3.3.10铁剂治疗一般继续应用至红细胞和血红蛋白到达正常水平后至少6～8周。由于小儿不断地生长发育，铁剂治疗的目的不仅纠正缺铁性贫血，而且还要保持正常的生长发育。

4.讨论

营养性缺铁性贫血是我国儿童时期的常见病、多发病。目前是我国小儿常病的重点防治之一，亦是我国卫生部要求对儿童系统管理重点防治的“四病”之一。[2]

缺铁会导致过氧化酶、腺苷脱氢酶等人体生命活动必不可少的酶活性的降低，进而产生一系列非血液学改变，如小肠粘膜变薄导致的吸收功能减退，大脑皮质层堆积引起的神经功能的紊乱，细胞免疫功能下降直接导致的当感染能力的降低，因此，在贫血后期，还会出现吸收能力下降，智力衰退、免疫力下降等状况，严重影响儿童的生长发育。[3]本地区的患儿通过健康教育，复查血常规血红蛋白呈明显上升趋势，及时纠正了小儿缺铁性贫血的症状，减少并发症的发生，提高认知患儿家属的理解认知能力，提高满意度。【参考文献】

[1]刘军，李荣，新疆地区不同民族缺铁性贫血患儿饮食及认知分析[J]，新疆中医药，2014，32，01.

[2]刘金变.小儿营养性缺铁性贫血的调查分析.临床医学实践[J].2014，03.0205.03.

[3]廖凤明，68例小儿贫血患者原因及对策，当代医学[J]，2014，12，055，78.