新型农村合作医疗报销的有关政策规定

新型农村合作医疗报销的有关政策规定

尊敬的新农合病员：

首先感谢您对我院的信任来我院就医。根据中央、省委指示，新型农村合作医疗实行县区级统筹。因各县区经济状况及老百姓的就医需求不同，致使各县报销规定不一。现将各县报销规定（2010年）简要介绍如下：

1、滨城区：总费用分目录内报销费用、目录外不报销费用，报销起付线500元，在同一医院住院，一年内只扣除一次起付线。报销比例35%，年内报销额50000元封顶。

公式：报销金额=（住院费-目录外不报销费用-起付线500元）×35%

单病种定额报销范围：

(1) 痔疮、肛瘘400元；(2)腹股沟疝气修复术（单双侧）900元；

(3)大隐静脉剥脱术（单侧）1000元;(4)甲状腺腺瘤摘除术（单双侧）950元；

(5)阑尾炎切除术 850元； (6)白内障手术（单眼） 650元、双眼1100元。

对于新农合筹资缴费期后至下一个筹资缴费期之间新生儿发生的医药费用，其母亲参合的可用其母亲的姓名享受新农合补偿政策。

2、开发区：总费用分目录内报销费用、目录外不报销费用，报销起付线500元。报销比例35%，年内报销额50000元封顶。

公式：报销金额=（住院费-目录外不报销费用-起付线500元）×35%

单病种定额报销范围：

(1) 痔疮、肛瘘300元；(2)腹股沟疝气修复术（单双侧）800元；

(3)大隐静脉剥脱术（单侧）950元;(4)甲状腺腺瘤摘除术 900元；

(5)阑尾炎切除术 780元； (6)白内障手术单眼 650元 ,双眼1100元。

3.博兴县：总费用分目录内报销费用、目录外不报销费用，报销起付线500元，年内第二次以上同一医院住院无起付线，报销比例30%，年内报销额50000元封顶。

公式: 报销金额=（住院费-目录外不报销费用-起付线500元）×30%

单病种定额报销范围：

（1）足月分娩100元；（2）白内障手术单眼600元、双眼1200元（3）阑尾炎手术900元（4）剖宫产手术900元

对于新农合筹资缴费期后至下一个筹资缴费期之间新生儿发生的医药费用，其母亲参合的可用其母亲的姓名享受新农合补偿政策。

4．沾化县：总费用分目录内报销费用、目录外不报销费用，报销起付线500元，年内第二次以上同一医院住院无起付线,报销比例35%，年内报销额50000元封顶。

生小孩必须提供娃娃证，方可报销。流产、堕胎、违法生育不予报销。

公式：报销金额=（住院费-目录外不报销费用-起付线500元）×35%

对于新农合筹资缴费期后至下一个筹资缴费期之间新生儿发生的医药费用，其母亲参合的可用其母亲的姓名享受新农合补偿政策。

5、惠民县:总费用分目录内报销费用、目录外不报销费用，报销起付线500元，报销比例30%，年内报销额50000元封顶。

公式：报销金额=（住院费-目录外不报销费用-起付线500元）×30%

6．阳信县：总费用分目录内报销费用、目录外不报销费用，报销起付线500元，报销比例35%，年内报销额50000元封顶。

公式: 报销金额=（住院费-目录外不报销费用-起付线500）×35%

2010年保底补偿比例，去掉起付线的18%予以补偿。

单病种定额报销范围：白内障手术（单眼） 700元、双眼1400元。

7、邹平县:总费用分目录内报销费用、目录外不报销费用，报销起付线500元，报销比例25%。年内在同一医院住院只扣除一次起付线，年内报销额50000元封顶。

单病种定额报销范围：正常平产分娩200元；手术产、产科并发症

和合并症的按住院报销。

公式: 报销金额=（住院费-目录外不报销费用-起付线500）×25%

对于新农合筹资缴费期后至下一个筹资缴费期之间新生儿发生的医药

费用，其母亲参合的可持《出生医学证明》及复印件等相关材料以母亲的合作医疗证予以报销。

8、无棣县:总费用分目录内报销费用、目录外不报销费用，报销起付线500元，报销比例30%，年内报销额50000元封顶。

公式: 报销金额=（住院费-目录外不报销费用-起付线500元）×30%

9、高青县新农合：总费用分目录内报销费用、目录外不报销费用，无起付线，报销比例20%。年内报销额50000元封顶。

公式: 报销金额=（住院费-目录外不报销费用）×20%

滨州医学院附属医院医疗保险与合作医疗

城镇职工、城镇居民住院医疗2010年报销比例

一、滨州市、滨城区、开发区、博兴县城镇职工首次住院起付线600元，第二次住院起付线500元，第三次以上无起付线。

在职人员报销比例75%，退休人员报销比例80%。

滨州市在职人员45000元封顶，退休人员48000元封顶

滨城区在职人员30000元封顶，退休人员32000元封顶

在职人员：（总费用-统筹外-部分自费-起付线）×75%

退休人员：（总费用-统筹外-部分自费-起付线）×80%

二、滨州市、滨城区、开发区、博兴县城镇居民首次住院起付线500元，第二次住院起付线250元，第三次以上无起付线。报销比例50%

成年居民30000元封顶，未成年居民50000元封顶。

（总费用-统筹外-部分自费-起付线）×50%。

三、淄博市城镇职工本年度首次住院起付线700元，第二次住院起付标准减半，年内第三次住院取消起付线。

10000（含10000元）以下部分：在职人员报销比例74%，退休人员报销比例87%。10000—50000元（含50000元）部分：在职人员报销比例80%，退休人员报销比例90%。50000—70000元（含70000元）部分不分医院级别，在职、退休均报销90%。年度最高支付限额为70000万元。

（总费用-统筹外-部分自费-起付线）×报销比例。

四、淄博市城镇居民首次住院一般居民和老年居民本年度首次住院起付线500 元，在校学生和儿童本年度首次住院起付线100元。城镇居民第二次住院起付线减半，第三次以上无起付线。报销比例50%。

成年居民50000封顶，未成年居民70000元封顶。

（总费用-统筹外-部分自费-起付线）×50%。

滨州医学院附属医院医疗保险与合作医疗处