骨科老年患者术前风险评估及护理管理
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科医师会诊 ， 指导治疗 。
理 管理措施 ， 全和落实各 项规章 制度 ， 健 可使 老年手术 患者安
全渡 过 麻 醉 ， 少术后 并 发 症 的 发 生 。 减
２ ２ 一般情 况评估 ．
术前 了解患者 的发 育营养 、 近期体 质变
关键词 ： 老年患者 ； 骨科 ； 术前风 险评估 ； 护理管理 中图分类号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ 。 文献标识码 ： Ｂ
压力 泵 治 疗 预 防深 静 脉 栓 塞 ， 时 指 导 患 者 进 行 深 呼 吸 、 肢 同 上
法 。颈椎病是 由于长期伏案工作 ， 使颈部肌筋长期牵 掣 ， 久之 则伤筋耗 血 ， 致使气血 不足 ， 筋骨失 去濡养 ； 由于正 气虚损 ， 或
目的 。目前 ， 中药薰 蒸、 湿热 敷疗 法 已被 多家 医 院应 用 于 临 床， 因此要取得较好的临床效果 ， 必须 有系统 的全程 的护理配
特别 注意 观察骶尾部有无压疮 ， 足下垂 ， 下肢深静脉 栓塞等常 见并发症 。对长期 卧床老 年患者 ， 院后根 据患者 体质 状况 入
例 ６ 以上老年骨科 住院手 术患者 实施手 术前风 险评估 和 ５岁
护理 ， 并对常见并发症采取 了预防措施 ， 障 了手术 的安全进 保 行， 有效降低 了术后并发症的发生 ， 效果满意 ， 现报告如下 。
风寒 湿邪乘虚而入 ， 风邪流窜经络 ， 闭ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ经筋而 出现疼痛 。中
医以疏 通经络 ， 气活血 ， 行 散寒 止痛为治疗原则 。而 中药薰蒸
合 ， 护士必 须 固定专 人负责 ， 于对 患者进 行观察 、 薰蒸 便 评估
和分析 ， 使相应 的护理措施进一步完善 。
及湿 热敷 正是利用热力与中草药结 合产生大量 的药物蒸气作 用于肌肤 ， 改善血 液循 环 ， 使补气 血、 祛风寒 、 活血通络之药物 的挥发性 成分经皮 肤吸收 ， 具有 疏通腠理 、 血化瘀 的作 用 ； 活 再联 合中药湿热敷 ， 药物 有效成 分直 接渗入 病变部 位 的深 使
８ ０
云 南 中 医 中 药 杂 志
２ １ 年第 ３ 卷第 ４ ０２ ３ 期
骨科老年患者术前风险评估及护理 管理
陈丽芳 ，周 苏 （ 南省 昆明 市 中医医院 ，云 南 昆 明 ６ ０ １ ） 云 ５ ０ １
摘 要： 目的 ： 探讨老年骨科患者手术前风 险评估及 术前 １８ ， ４ 例 膝关节置换 手术 ２ ７例 ， 脊柱手术 ４ 例 ， ３ 股骨上端及股 骨干内固定术 １４例 ， ３ 膝关节 内固定 术 ９ ６例 ， 胫腓 骨及 踝部 内固定术 ６ 例 ， ５ 膝关 节关节镜 手术 ４ 例 ， ２ 上肢 手术 ９ Ｏ例 ， 其
准备 ， 为老年 骨科 患者提供 最佳 的手 术方案 ， 而减 少围手 术 从
期 不良事件 的发生 。方法 ： 分析 ６ ６ ６ ５ 例 ５岁以上 骨科住 院需
要手术治疗的 患者存在的风险 问题 ， 据老年疾病 的特点 、 根 骨 科 患者的特 点、 术前合 并症 、 体力状况 、 食状况 、 术类剐及 饮 手 围手术期并发症的相 关 因素等进行 评估 ， 并提 出护理 风 险管
化及既往史情况 ， 同时 观察体 温、 血压 、 脉搏 、 吸， 意有无 呼 注
贫血 、 水、 脱 水肿 、 发绀等 ， 有无 其他系统疾病 。正确评估 患者
的病情及手术耐受力 ， 提高护理人员 预见性护理 的能力 ， 严密
文 章 编 号 ：Ｏ ７ ２４ （Ｏ ２ ０ 一 Ｏ ８ 一Ｏ １ ０ — ３ ９ ２ １ ）４ ０ ０ ２
重要 临床 意义 。２ ０ 年 １月～ ２ １ ０７ ０ ０年 ９月 ， 科通过 对 ６ ６ 本 ５
２３ 骨科专 科情况评估 ．
详 细 了解 患者受伤 史 、 受伤部位 、
疼痛 、 肿胀 、 血循环等情况 ， 注意 伤部 固定方式 ， 局部皮肤 有无 合并 张力性水 泡、 压疮 等 。对下 肢骨折 卧床 牵引 的老年 患者
观察患者 的饮 食状 况 、 力状 况 、 体 合并 症 、 术类 别 、 醉 方 手 麻
随着老龄 化社 会的到来 ， 老年骨科患者越来越多 ， 往往身
式、 术中出血量等 ， 综合分析潜在 的并发症 ， 到早预测 、 做 早发
现 、 治疗 。 早
患多种疾病 ， 术后发生并 发症 的危 险性 和病 死率都 明显 高于 其他人群 。因此 ， 老年 骨科患 者手术前 风 险评估 和护理有 着
组患者术前都常规进 行 ： 血常规 ， 生化全套 ， 凝血功 能， 肝炎 四 型 ，Ｔ 血气分析 ， Ｓ Ｄ， 胸片 ，４ｈ动态 心电图 ，４ｈ动 态血压 ， ２ ２ 心 脏彩超 ， 、 上 下腹 综合 彩超及肺 功能测定等检查 。详 细 了解 患
者的 全身状 况 ， 精神 状态 ， 根据各 个系 统情 况做综 合 分析评 估， 有手术指征者 ， 积极治疗内科并发症 ， 必要时请 内科 、 醉 麻
１ 临床资料
本组 住 院 手术 患 者 ６ ６例 ， １８例 ， ４ ８例 ， 龄 ５ 男 ８ 女 ６ 年 ６ ￣９ ， 中 ８ ５ １岁 其 Ｏ岁 以 上 ７ ４例。髋关 节 置换 及 翻修 手 术
加强基础护理 ， 制定功能锻 炼计 划 ， 尽早指 导患者进行 伤处 以
外的各关节活 动及 肌 肉的收缩训 练 ， 术前 下肢进 行 间歇 充气
它手术 １ 例 。 １
２ 术前评估及护 理
２ １ 术前常规检查评估 ．
人院后进行详 细的体检和检查 ， 本
理 的对策 。结 果： 所有 患者安全 渡过 了麻 醉及 手术 ， 术后 高血
压危 象 ５ ， 例 低血容量性休 克 ４ ， 例 肺部 感染 １ ２例 ， 尿路 感染
７例 ， 亡 ２ ， 发 症 发 生 率 为 ８ ２ ， 文 献 报 道 的 并 发 死 例 并 ．３ 比 症发 生 率 １ ．Ｏ 明 显 降 低 。结 论 ： 年 麻 醉 及 手 术 风 险 较 ２ ８ 老 大 ， 好 术 前 准 备 及 风 险 评 估 ， 极 治 疗 合 并 症 ， 定 安 全 护 做 积 制
理 管理措施 ， 全和落实各 项规章 制度 ， 健 可使 老年手术 患者安
全渡 过 麻 醉 ， 少术后 并 发 症 的 发 生 。 减
２ ２ 一般情 况评估 ．
术前 了解患者 的发 育营养 、 近期体 质变
关键词 ： 老年患者 ； 骨科 ； 术前风 险评估 ； 护理管理 中图分类号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ 。 文献标识码 ： Ｂ
压力 泵 治 疗 预 防深 静 脉 栓 塞 ， 时 指 导 患 者 进 行 深 呼 吸 、 肢 同 上
法 。颈椎病是 由于长期伏案工作 ， 使颈部肌筋长期牵 掣 ， 久之 则伤筋耗 血 ， 致使气血 不足 ， 筋骨失 去濡养 ； 由于正 气虚损 ， 或
目的 。目前 ， 中药薰 蒸、 湿热 敷疗 法 已被 多家 医 院应 用 于 临 床， 因此要取得较好的临床效果 ， 必须 有系统 的全程 的护理配
特别 注意 观察骶尾部有无压疮 ， 足下垂 ， 下肢深静脉 栓塞等常 见并发症 。对长期 卧床老 年患者 ， 院后根 据患者 体质 状况 入
例 ６ 以上老年骨科 住院手 术患者 实施手 术前风 险评估 和 ５岁
护理 ， 并对常见并发症采取 了预防措施 ， 障 了手术 的安全进 保 行， 有效降低 了术后并发症的发生 ， 效果满意 ， 现报告如下 。
风寒 湿邪乘虚而入 ， 风邪流窜经络 ， 闭ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ经筋而 出现疼痛 。中
医以疏 通经络 ， 气活血 ， 行 散寒 止痛为治疗原则 。而 中药薰蒸
合 ， 护士必 须 固定专 人负责 ， 于对 患者进 行观察 、 薰蒸 便 评估
和分析 ， 使相应 的护理措施进一步完善 。
及湿 热敷 正是利用热力与中草药结 合产生大量 的药物蒸气作 用于肌肤 ， 改善血 液循 环 ， 使补气 血、 祛风寒 、 活血通络之药物 的挥发性 成分经皮 肤吸收 ， 具有 疏通腠理 、 血化瘀 的作 用 ； 活 再联 合中药湿热敷 ， 药物 有效成 分直 接渗入 病变部 位 的深 使
８ ０
云 南 中 医 中 药 杂 志
２ １ 年第 ３ 卷第 ４ ０２ ３ 期
骨科老年患者术前风险评估及护理 管理
陈丽芳 ，周 苏 （ 南省 昆明 市 中医医院 ，云 南 昆 明 ６ ０ １ ） 云 ５ ０ １
摘 要： 目的 ： 探讨老年骨科患者手术前风 险评估及 术前 １８ ， ４ 例 膝关节置换 手术 ２ ７例 ， 脊柱手术 ４ 例 ， ３ 股骨上端及股 骨干内固定术 １４例 ， ３ 膝关节 内固定 术 ９ ６例 ， 胫腓 骨及 踝部 内固定术 ６ 例 ， ５ 膝关 节关节镜 手术 ４ 例 ， ２ 上肢 手术 ９ Ｏ例 ， 其
准备 ， 为老年 骨科 患者提供 最佳 的手 术方案 ， 而减 少围手 术 从
期 不良事件 的发生 。方法 ： 分析 ６ ６ ６ ５ 例 ５岁以上 骨科住 院需
要手术治疗的 患者存在的风险 问题 ， 据老年疾病 的特点 、 根 骨 科 患者的特 点、 术前合 并症 、 体力状况 、 食状况 、 术类剐及 饮 手 围手术期并发症的相 关 因素等进行 评估 ， 并提 出护理 风 险管
化及既往史情况 ， 同时 观察体 温、 血压 、 脉搏 、 吸， 意有无 呼 注
贫血 、 水、 脱 水肿 、 发绀等 ， 有无 其他系统疾病 。正确评估 患者
的病情及手术耐受力 ， 提高护理人员 预见性护理 的能力 ， 严密
文 章 编 号 ：Ｏ ７ ２４ （Ｏ ２ ０ 一 Ｏ ８ 一Ｏ １ ０ — ３ ９ ２ １ ）４ ０ ０ ２
重要 临床 意义 。２ ０ 年 １月～ ２ １ ０７ ０ ０年 ９月 ， 科通过 对 ６ ６ 本 ５
２３ 骨科专 科情况评估 ．
详 细 了解 患者受伤 史 、 受伤部位 、
疼痛 、 肿胀 、 血循环等情况 ， 注意 伤部 固定方式 ， 局部皮肤 有无 合并 张力性水 泡、 压疮 等 。对下 肢骨折 卧床 牵引 的老年 患者
观察患者 的饮 食状 况 、 力状 况 、 体 合并 症 、 术类 别 、 醉 方 手 麻
随着老龄 化社 会的到来 ， 老年骨科患者越来越多 ， 往往身
式、 术中出血量等 ， 综合分析潜在 的并发症 ， 到早预测 、 做 早发
现 、 治疗 。 早
患多种疾病 ， 术后发生并 发症 的危 险性 和病 死率都 明显 高于 其他人群 。因此 ， 老年 骨科患 者手术前 风 险评估 和护理有 着
组患者术前都常规进 行 ： 血常规 ， 生化全套 ， 凝血功 能， 肝炎 四 型 ，Ｔ 血气分析 ， Ｓ Ｄ， 胸片 ，４ｈ动态 心电图 ，４ｈ动 态血压 ， ２ ２ 心 脏彩超 ， 、 上 下腹 综合 彩超及肺 功能测定等检查 。详 细 了解 患
者的 全身状 况 ， 精神 状态 ， 根据各 个系 统情 况做综 合 分析评 估， 有手术指征者 ， 积极治疗内科并发症 ， 必要时请 内科 、 醉 麻
１ 临床资料
本组 住 院 手术 患 者 ６ ６例 ， １８例 ， ４ ８例 ， 龄 ５ 男 ８ 女 ６ 年 ６ ￣９ ， 中 ８ ５ １岁 其 Ｏ岁 以 上 ７ ４例。髋关 节 置换 及 翻修 手 术
加强基础护理 ， 制定功能锻 炼计 划 ， 尽早指 导患者进行 伤处 以
外的各关节活 动及 肌 肉的收缩训 练 ， 术前 下肢进 行 间歇 充气
它手术 １ 例 。 １
２ 术前评估及护 理
２ １ 术前常规检查评估 ．
人院后进行详 细的体检和检查 ， 本
理 的对策 。结 果： 所有 患者安全 渡过 了麻 醉及 手术 ， 术后 高血
压危 象 ５ ， 例 低血容量性休 克 ４ ， 例 肺部 感染 １ ２例 ， 尿路 感染
７例 ， 亡 ２ ， 发 症 发 生 率 为 ８ ２ ， 文 献 报 道 的 并 发 死 例 并 ．３ 比 症发 生 率 １ ．Ｏ 明 显 降 低 。结 论 ： 年 麻 醉 及 手 术 风 险 较 ２ ８ 老 大 ， 好 术 前 准 备 及 风 险 评 估 ， 极 治 疗 合 并 症 ， 定 安 全 护 做 积 制