急危重症抢救流程附图修订版

急危重症抢救流程附图
修订版
IBMT standardization office【IBMT5AB-IBMT08-IBMT2C-ZZT18】
急危重病人抢救流程
说明：1、CT、X、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。

2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。

急救通则（Fist Aid ）
紧急评估
清除气道异物，保有无气道阻塞
急性中毒诊疗抢救流程图
清除气道异物，保紧急评估
有无气道阻塞
铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图
清除气道异物，保紧急评估
有无气道阻塞
急性药物中毒诊疗流程图
清除气道异物，保紧急评估
有无气道阻塞
急性有机磷中毒抢救流程
无上述情况或经
清除气道异物，保
卧床，头偏向一侧，口于最低位避免误吸 保持呼吸道通畅 建立静脉通道
脱去衣物，清水洗受染皮肤、毛发
洗胃或催吐：冷淡盐水，反复洗胃至无异味或总量2～5升为止
阿托品：
按轻、中、重不同程度，每2～30分钟静脉注射1～10mg ，根据情况调整达到阿托品化后维持
气道分泌物减少（肺部啰音减少或消失）
紧急评估 有无气道阻塞
紧急评估
清除气道异物，保有无气道阻塞
紧急评估
神志是否清醒
儿童无脉性心跳骤停抢救流程
紧急评估
神志是否清醒
3
无上述情况或经处理解
成人致命性快速心律失常抢救流程
大咯血的紧急处理抢救流程
清除气道异物，保紧急评估
有无气道阻塞
适应症食管下端或胃底静脉曲张破裂出血。

操作步骤
①术前先检查气囊有否漏气，三腔管是否通畅，试测气囊的注气量及达到的压力，一般胃囊需注气300ml，食管囊需注气100ml～200ml，三根接头分别贴上标识记号。

②将胃囊及食管囊内气体抽尽，再用液体石蜡油抹三腔二囊管及病人鼻腔，使其润滑。

③病人取半卧位，自鼻腔内插入三腔二囊管，当达到65cm处，并在胃管内抽得胃液时，提示三腔二囊管已达胃部。

④用注射器向胃囊内注入空气250—300ML，接血压计测压（囊内压40—50mmHg，即5.33—6.67kPa），将开口部反折弯曲后，用血管钳夹住，向外牵拉三腔二囊管，遇阻力时表示胃囊已达胃底部，在有中等阻力的情况下，用宽胶布固定于患者的面部。

⑤继用注射器向食管囊注入空气100—150ml（囊内压30—40mmHg，即4.0—5.33kPa），再用止血钳夹住管端，食管囊充气后，病人可能燥动不安或心律不齐，如实在不能耐受可不充气观察。

经胃管抽出全部血液后，将胃管连接于胃肠减压器，可从吸引瓶中了解压迫止血是否有效。

⑥将管外端结一绷带，用500g重沙袋或盐水瓶通过滑轮固定于床架上持续牵引。

⑦定时测两囊压力，要保持胃囊内压5.33kpa～6.67kpa(40mmHg～50mmHg)，食管囊内压
4.00kpa～
5.33kpa(30mmHg～40mmHg)，如压力下降应适当充气维持.
注意事项
①插管时应将气囊内空气抽尽，插管能浅勿深，先向胃气囊注气，然后再向食管气
囊注气。

②胃囊充气不够，牵拉不紧，是压迫止血失败的常见原因，如胃囊充气量不足且牵
拉过猛，可使胃囊进入食管下段，挤压心脏，甚至将胃囊拉至喉部，引起窒息。

③食管囊每12～24小时放气一次，并将三腔二囊管向胃内送少许以减轻胃底部压
力，改善局部粘膜血循环，减压后定时抽取胃内容物观察有否再出血。

④气囊压迫一般为3～4天，如继续出血可适当延长，出血停止12～24小时后，放
气再观察12～24小时，如无出血可拔管。

⑤拔管时尽量将两气囊内的气体抽出，先服石蜡油20ml～30ml，然后拔管。

（放最
后）
紧急评估
清除气道异物，保有无气道阻塞
? 平卧休息
? 保持呼吸道通畅
紧急评估
清除气道异物，保有无气道阻塞
? 在呼吸支持条件下使用麻醉药物控制发生? 神经内科专家会诊
清除气道异物，保紧急评估
淹溺院前抢救流程图
清除气道异物，保
紧急评估
有无气道阻塞
电击伤院前抢救流程图
紧急评估
有无气道阻塞，
严密监护下转运：
搬运病人过程中，注意有无头颈部和其他外伤，要给予保护。