牙外伤治疗的黄金法则--叶鹏程
牙外伤的治疗方法
牙外伤的治疗方法牙外伤是指牙齿因外界力量作用而引起的损伤，常见的包括牙齿骨折、牙齿脱位和牙齿根尖折裂等。
牙外伤发生后，需要及时进行治疗才能保留患牙，恢复咬合功能和美观。
下面将介绍牙外伤的治疗方法。
1. 牙齿骨折的治疗牙齿骨折是指牙齿的龋坏、外力撞击等因素导致牙体或牙冠部分断裂。
治疗时需要根据骨折部位和程度来选择相应的方法，常见的治疗方法包括：- 轻度骨折：通过修复方式恢复牙齿的外形和功能，如使用复合树脂修复、嵌体修复、贴面修复等。
- 严重骨折：如果骨折处在牙齿根部，可能需要进行根管治疗或拔牙。
- 明显移位的骨折：需要进行正畸矫正治疗，恢复牙齿的位置。
- 完全骨折：无法修复，只能选择拔牙。
2. 牙齿脱位的治疗牙齿脱位是指牙齿由于外力造成的移位，包括牙齿的轻度移位（牙齿位移不超过1/3根部长度）和牙齿严重移位（牙齿位移超过1/3根部长度）。
治疗方法包括：- 轻度移位：通过运用轻微的外力恢复牙齿的正常位置，如使用弹簧橡皮或牵引装置等。
- 严重移位：如果移位程度较大，需要进行手术复位，保持一段时间后再进行固定。
- 牙齿牵激正畸矫治：可用于解决牙齿对咬合和口腔美观带来的影响。
3. 牙齿根尖折裂的治疗牙齿根尖折裂是指牙齿根尖部分断裂的情况。
治疗方法取决于折裂的程度和位置：- 根尖折裂未致发炎感染：通过根管治疗修复根部的折裂。
- 根尖折裂导致发炎感染：除根管治疗外，还需要根据具体情况进行根尖切除术或拔牙。
4. 牙齿移位的牙槽骨折的治疗牙齿移位的牙槽骨折通常是由于牙齿受到外力导致牙槽骨折，治疗方法包括：- 闭合疗法：使用正畸矫治器恢复正常的咬合功能。
- 手术复位和固定：对于严重移位的牙齿和牙槽骨折，需要进行手术复位和固定。
5. 牙齿撞击造成的软组织损伤的治疗牙齿撞击造成的软组织损伤包括牙龈撕裂伤、口腔黏膜裂伤等，治疗方法通常包括缝合创口、抗感染和消炎治疗等。
除了上述治疗方法，还需要注意以下几点：- 及时就诊：牙外伤发生后，应尽快就诊口腔专科医生，以获得专业的治疗和诊断。
牙齿外伤如何处理？郭岩
牙齿外伤如何处理？郭岩发布时间：2023-06-07T09:02:44.386Z 来源：《健康世界》2023年5期作者：郭岩[导读]上海市长宁区周家桥街道社区卫生服务中心 200051牙外伤指牙齿遭受各类外力作用所引起的牙体硬结构、牙髓组织,以及牙周组织的突然破坏。
牙外伤包括牙体组织和牙周组织的急性损伤。
前者累及釉质、牙本质、牙骨质和牙髓，后者累及牙周膜、牙槽骨和牙龈黏膜，这些损伤可单独发生也可以同时发生。
但针对牙外伤患者还应该注意牙外伤的同时是否还伴有颅脑、颌骨或身体其他部位的损伤。
巨大的外力直接影响,是牙外伤的最主要成因。
孩子的发病率超过大人，特别是7～9岁的好动孩子。
2到3岁的孩童易出现乳牙外伤，而9～10岁易发生恒牙外伤。
前牙突出的人更易于出现牙外伤。
患者可能出现牙周膜震荡、牙折、牙脱位等表现。
患者牙齿会出现缺损、移位、脱落，影响患者正常进食，甚至导致牙齿脱落。
牙外伤大部分需急诊进行诊治，也有部分初诊患者是陈旧性牙外伤，如果治疗不及时，很容易导致患者失去牙齿。
因为患者的年龄、牙外伤的类型、治疗措施是否及时以及治疗方案的有效性等都大大影响患牙的预后，因此，尽早发现及时就医及时正确的诊断病因及类型并进行及时治疗处理是保存患牙的关键。
因此，本文对牙齿外伤的处理做出了相关科普：1.牙外伤类型牙外伤性主要包括牙周的损伤、牙体硬组织的破坏、牙脱位和牙折等。
①牙震荡主要是指牙周韧带的损伤，但一般并不伴随着牙体组织的明显缺失。
患者自觉患牙伸长等异常，轻微松动和叩诊等异常，牙龈有轻微出血。
②牙折：牙折表现为外伤后牙体硬组织的缺损，可同时伴有牙髓及牙周组织的损伤。
按牙折发生的位置，分成冠折、根折、冠根折。
按照牙折和牙髓的情况,分牙折露髓、牙折不露髓。
牙折未露髓患者通常仅表现为牙齿缺损，无自觉明显疼痛，暴露牙髓时可出现疼痛症状。
③牙脱位：牙脱位是受到外力作用后牙从牙槽窝脱出的现象。
根据牙脱位的程度，分为不完全脱位和完全脱位。
儿童牙外伤Ⅰ.年轻恒前牙露髓外伤后的治疗设计
成年后永久修复ｌ Ｉ成年后永久修复ｌ ｌ观察ｌ ｌ塑篁堕壁
大，严重影响最终的治疗效果，甚至给患者 造成终生遗憾。
豳１年轻恒前牙露髓外伤后的治疗设计流程图
露髓年轻恒前牙外伤的治疗设计流程见图１。现从
３个方面阐述年轻恒前牙的露髓外伤治疗。
一、点状露髓
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－００９８．２０１０．０２．０１４
影响美观及功能，避免间隙丧失，可在活髓切断术后即刻进 行过渡性修复，修复牙体组织的缺损。也可观察ｌ一２周，无 牙髓症状时再进行过渡性修复。过渡性修复包括复合树脂 修复、活动性的功能保持器、树脂嵌体、预成树脂冠、断冠粘 接，可根据患者的具体情况进行选择。
图２左一Ｉ－中切牙活髓切断术前图３左上 中切牙活髓切断术后２６个月定期复查可见牙 根正常形成，有钙化桥形成 活髓切断术后应定期复查，一般复查的间隔时间是外伤 后２周、１、３、６、１２、１８及２４个月，之后每隔半年进行复查，直 至牙根完全形成。牙根形成后是否进行根管治疗有两种观 点，综合起来更为客观的是：对于冠折露髓面积大、后期修复 需利用髓腔和根管固位的冠折病例，待牙根形成后，应及时 打通钙化桥，进行根管治疗，为成年后的永久修复作准备，同 时应维持相应的过渡性修复，成年后再进行永久修复；对于 牙体组织缺损不是特别大、不利用髓腔和根管固位即能进行 牙体缺损的修复，则牙根形成后不必一定进行根管治疗，但 应定期观察，防止髓腔和根管钙化、闭锁，一旦出现则需尽快 进行根管治疗，为以后的修复治疗打下良好基础。否则会导 致根管钙化、狭窄、闭锁，这样就很难进行根管治疗，失去成 年后进一步利用根管进行修复的机会（图６，７）。
年轻恒前牙露髓外伤的首次治疗非常
点状露髓ｌ
Ｉ（露酩联大）
冠根折及 颈１／３根折露髓
牙外伤(急性损伤)的治疗分析
牙外伤(急性损伤)的治疗分析牙体急性损伤是指在外力作用(含咀嚼力)下造成的牙体或牙周组织的损伤，这些损伤往往并不仅局限于牙齿本身，同时还可伴有颌骨、口腔颌面部的软组织和牙齿支持组织的损伤。
因此，临床处理牙外伤时，应仔细检查。
一牙震荡牙震荡(concussion of the teeth)是指牙周膜在外力作用下的轻度创伤，不伴有牙体组织的缺损。
患牙有伸长感，不松动或轻微松动，咬合时有酸痛感，有叩痛，龈缘可以见到少量渗血，是牙周膜损伤后的表现。
患牙对牙髓活力测试一般开始没有反应，数周或数月后逐渐恢复。
牙髓活力可长期保持正常，也可逐渐失去活力、最后完全坏死。
有时患牙在伤后1年以后，其牙髓活力才逐渐丧失。
1.轻者可不作特殊处理。
3.受伤后定期复查记录，每月复查1次。
半年后若无自觉症状，牙冠不变色，牙髓的活力正常，可不必处理；如牙冠变色，牙髓活力不正常，应考虑做根管治疗。
二牙脱位牙脱位(dislocation of the teeth)是指牙齿在外力作用下发生位置偏离，甚至从牙槽窝中脱出，这里所指的牙脱位不包括拔牙的脱出。
由于外力方向不同，牙齿脱出可向根尖方向嵌入或唇(舌)方向移位。
脱位后常出现疼痛、松动和移位，咬合障碍。
X线片显示牙根尖与牙槽窝的间隙明显增宽，牙齿向深部嵌入者，牙冠变短。
完全脱位者，牙槽窝空虚，同时常伴有牙龈撕裂和/或牙槽突骨折。
牙齿脱位后，还可发生下列病理变化：1.牙髓充血牙齿外伤无论伤势轻重均引起程度不等的牙髓充血，其恢复情况与患者年龄关系密切，应定期观察其恢复情况。
2.牙髓出血牙冠呈现粉红色，或于外伤后当时出现，也可绎一定时间后才出现。
年轻恒牙微量出血有可能恢复正常，成年人牙不易恢复，日久变成深浅不等的黄色。
患牙如无其他症状，不一定要做根管治疗。
3.牙髓休克牙齿外伤后，牙髓可能失去感觉，对活力测验无反应。
经过一段时问(1～13个月)以后，牙髓活力可缓慢地恢复正常。
这种情况多发生于年轻恒牙。
牙齿外伤患者的处理
牙齿外伤患者的处理牙齿外伤是一类常见的牙齿创伤性疾病。
人们在进行各种体育活动和日常生活，尤其是交通事故、不小心跌倒、碰撞、暴力袭击等一些突发事件时容易导致颜面部创伤和牙外伤。
它的发生具有一定的不可预见性。
牙外伤与牙髓病学关系密切，同时又与多学科交叉。
这些学科包括：牙髓病学、牙周病学、儿童牙病、运动牙医学、口腔颌面外科学、美容修复学和牙移植等。
牙齿外伤的发生近年还有增加的趋势，对轻度创伤很多人没有意识到牙齿受伤，或重视不够，不能及时就医。
牙外伤具有明显的年龄、性别、部位流行特点。
好发年龄8～12岁，这是儿童好动，自我保护能力差所致。
男女性别比约为4：3。
好发牙位依次为上颌中切牙、上颌侧切牙、下颌切牙。
因外伤常常发生在前牙，处理不当，不及时，不仅会影响美观和前牙功能，有时还会造成牙齿的永久丧失，给患者身体和心理带来巨大痛苦。
所以，对牙外伤的治疗和美容修复，有利于保存牙列的完整，恢复患牙的功能，增强患者的自信心，避免不良心理影响。
1 牙震荡的处理牙震荡是牙周膜的轻度损伤，通常不伴有牙体组织的缺损。
临床上主要表现为患牙有伸长不适感，轻微松动和叩痛，龈缘还可有少量出血。
牙震荡1～2周内应使患牙休息。
必要时降低咬合，减轻患牙的牙合力负担。
松动明显的患牙应固定。
受伤后1、3、6、12个月应定期复查。
观察1年后，若牙冠不变色，牙髓活力测试正常，可不进行处理。
若有牙髓坏死迹象时，应做根管治疗术。
2 根折的处理根折一般分为根冠1/3折、根中1/3折和根尖1/3折。
一般认为根折越靠近根尖预后越好。
根尖1/3折，一般不需要特殊处理，多能自愈。
发生在颈1/3和根中1/3折，只要折裂线位于牙槽骨内时，也有望愈合。
但折裂线位于龈沟或牙槽嵴顶以上者，常使治疗复杂而且预后较差。
(1)根折的治疗原则首要一点是及时复位固定，促进根折自然愈合。
固定方法可采用金属夹板、正畸托槽和树脂夹板等方法。
根折结局包括4种形式：1)钙化组织愈合：两断端由钙化组织联合，与骨折的愈合相似。
儿童牙外伤的处理方法
儿童牙外伤的处理方法
儿童牙外伤是指儿童口腔中因意外事故或其他原因造成的牙齿损伤。
下面是处理儿童牙外伤的方法：
1. 漱口：用温盐水漱口，可以清洁口腔，缓解疼痛。
2. 冷敷：用冰袋或冷毛巾敷在患处，可减轻肿胀和疼痛。
3. 疼痛缓解：如果孩子疼痛严重，可以让其口服止痛药。
4. 排挤或移位的牙齿：应尽快去医院寻求专业治疗。
5. 暴露的神经：氟桂利嗪（FLZ）或盖诺昔康（GC）可以保护暴露的神经并减轻疼痛。
6. 牙冠脱落且没有碎裂：将牙冠立即重新插回龈下，咬上橡皮垫或纱布保持牙冠不动，然后赶紧去医院。
7. 牙冠碎裂：将碎裂的牙冠保持干燥，赶紧去医院。
以上是处理儿童牙外伤的基本方法，但不同情况需要采取不同处理方法，建议在孩子牙齿遭受外伤时，尽快到口腔科医师处进行专业治疗。
年轻恒牙外伤的处置
年轻恒牙外伤的处置年轻恒牙是指已经萌出但牙根发育未完成、根尖孔未闭合的恒牙。
年轻恒牙外伤在临床较为常见，高发年龄是7-15岁。
根据Andreasen牙外伤分类可将牙外伤分为牙齿硬组织和牙髓组织损伤、牙周组织损伤、支持牙损伤、牙龈或口腔黏膜损伤。
其中牙齿硬组织和牙髓组织损伤包括釉质裂纹、釉质折断等；牙周组织损伤包括牙齿震荡、牙脱位、部分脱出、侧方移出等；支持牙损伤包括牙槽窝粉碎骨折、牙槽窝壁折断等；牙龈或口腔黏膜损伤包括挫伤、撕裂伤等。
不同类型的牙外伤其处理方式及预后都会有不同，一般认为，仅年轻恒牙根中折断1/3为拔牙适应症，其他类型牙外伤需以保存牙齿及保存活髓为治疗目标。
本文将重点分析年轻恒牙外伤处置，为临床实践提供理论依据。
年轻恒牙在外伤以后无法避免牙龈充血，很难确定范围。
牙髓血运的变化可引起牙髓坏死，根尖血管也可能也会出现损伤，对组织修复过程产生影响。
年轻恒牙外伤的治疗过程中，成功的关键之处为外伤和处理间的时间间隔。
约有50%以上儿童会经历牙外伤，以8-12岁为高发人群，迅速、恰当的处理有助于减少牙外伤对美学与口腔功能的影响。
年轻恒牙外伤的类型与牙根形成状态关系较大，对于牙根未完全形成的牙，外伤以后多出现牙齿松动、移位以及脱出等；而牙根完全形成的牙齿受外伤以后则主要引起冠折或者根折。
在治疗年轻恒牙外伤时，尽可能保存牙髓为首选治疗方案，以利于年轻恒牙的根部能够继续发育，同时保存牙髓有助于根尖孔形成。
值得注意的是，牙髓在外伤即刻可能存在休克状态，对感觉测验无反应，此时并不能判定为牙髓坏死，同时有的患儿在外伤后情绪不稳定，也有可能影响对牙髓状态的判断。
年轻恒牙在出现折断、脱位损伤、复杂冠折等情况时，因暴露牙髓愈合能力很强大，可使用直接盖髓术、活髓切断术、部分活髓切断术等治疗来维持牙根继续发育。
对于根尖孔未完全闭合的年轻恒牙即使牙髓存在感染坏死，也可考虑实施牙髓血管再生治疗如牙髓血运重建等方式来利于根尖孔的闭合。
牙外伤
牙外伤[填空题]1简述牙折治疗原则。
参考答案： 1.不全冠折无症状者无需处理，有敏感症状可用75%氟化钠甘油糊剂涂擦或用光固化釉质黏合剂处理裂纹处。
2.冠折（1）仅釉质折断无牙本质外露，可少量调磨切缘涂以脱敏剂或用光固化复合树脂修复牙冠外形。
（2）折断面牙本质外露，可先用对牙髓刺激性小的黏固材料覆盖垫底，6～8周后如牙髓活力正常，无自觉症状，做牙体修复。
（3）对患牙根尖发育未完成而已露牙髓者，可做直接盖髓术或活髓切断术。
（4）对成人恒牙冠折露髓者，做根管治疗后，修复缺损牙体。
3.根折（1）对根尖1/3处折断的患牙，如无牙髓症状，可调观察。
（2）其余部位的根折，如未与龈沟相通者，需复位固定。
一般固定时间在3个月内，然后每半年复查直到2年，对发生牙髓坏死者，做牙髓治疗。
（3）折断线与龈沟相通者，一般应拔除。
对残留断根有一定长度，可摘除断冠，做根管治疗后，做桩冠修复。
[填空题]2简述牙折诊断要点。
参考答案： 1.外伤史。
2.不全冠折（1）灯光从患者前上方检查，可见釉面上裂纹。
（2）患牙对温度和化学刺激敏感或无症状。
（3）X线片检查，排除根折。
3.冠折（1）牙冠缺损度不等，可有釉质折断，牙本质外露，未露髓或已露髓。
（2）可伴有牙髓充血，牙齿敏感症或牙髓炎。
（3）X线片检查，排除根折。
4.根折（1）叩痛和不同程度的松动度。
（2）有时折断的牙根部位有扪痛，患牙与对牙咬合时可扪及断端异常动度和见到龈缘出血。
（3）X线片见牙根某部位的X线透射线。
[填空题]3牙折概述。
参考答案：牙折是指由于粗暴外力直接撞击而致牙冠或牙根折裂。
通常多由跌扑伤或因偶然咀嚼食物时咬到砂石、碎骨等硬物而引起，以上中切牙最为多见。
按牙齿折断症状可分为冠折、根折和不全冠折3型。
[填空题]4简述牙脱位治疗原则。
参考答案： 1.对移位、半脱位牙，复位并固定，测定和记录牙髓活力。
2.对嵌入较轻和年轻恒牙牙根尚未发育完成可不作处理。
成年人嵌入较重者，局麻下复位固定，调并在两周内进行根管治疗。
大学生前牙外伤的治疗体会
例 ， 中合并松动者有 １ 例 。 其 ９
丝加复合树脂修复。并辅 以适 当调牙合 ， 定期复查 ， 如有牙髓
Ａｎａ ｙ ｉ ｎ ｔ ａ ｕ ｆＩ ｌ ｓｓ ｏ ｈｅＳｔ ｔ ｓｏ ＵＤ ｍｏ ａ Ｒｅ ｖ ｌＡｍ ｏ ｐ ｏ ｕ ｔｖ ｏ ｎ ｎｇ Ｒｅ ｒ ｄ ｃ ｉｅ Ｗ ｍｅ
文 献标 识码 ： Ａ
・ 临床 科研 分析பைடு நூலகம்・
大学生前牙外伤的治疗体会
吴 洁 （ 中南 民族大学 医院
摘
武 汉 ４０ ７） ３０ ４
要 ： 目的 ： 探讨大学生前牙外伤的类型及 对应 的处理方法 。方法 ： 收集近 ５ 年来 的 ４ 例大学生前牙 外伤患牙进行归纳 总 ２
结， 根据其受伤类型采取不 同的治疗措施 ， 如护髓、 根管治疗 、 牙再植 、 松牙 固定 等。结果 ： 经过 １ ３ ６ １ 、 、 、 ２月复查 ， 大部 分取得 良好 疗 效 。结论 ： 影响前牙外伤预后 的因素有外伤类型、 就诊 时间、 患牙保存 、 根管治疗、 调牙合等诸多因素 ， 还应加强对大学生的 口腔卫生 宣
ｉ ｎ ｓ ａ ｓｒｃ， ｕ ａ ｎＱｉｇｈ ｎＤｉ ｉｔＷ ｈ ｎ ｔ
Ｙａ ｇ Ｈｕ ， ｔ ａ ｎ ａ ｅ ｌ
（ ｍｉｙ Ｐｌ ｎ ｉ ｇ Ｐｒ ｐａ ａ ｄ ｒ ｉｅＣｅ ｔｒ，Ｑｉ ｓ ａ ｓｒ ｃ ， ｕ ａ ３ ０ ０ Ｆａ ｌ ａ ｎｎ ｏ ｇ ｎ ａ Ｓｅｖ ｃ ｎ ｅ ｎ ｈ ｎ Ｄｉｔｉｔ Ｗ ｈ ｎ ４ ０ ８ ）
门牙磕掉一半的治疗方案
一、引言门牙磕掉一半是一种常见的牙齿损伤，不仅影响美观，还可能引起疼痛、咀嚼困难等问题。
及时采取有效的治疗方案对于恢复牙齿功能、改善外观至关重要。
本文将详细介绍门牙磕掉一半的治疗方案，包括治疗原则、治疗方法、术后护理等。
二、治疗原则1. 保存牙髓：尽量保留牙髓，避免牙髓感染和牙根尖周病的发生。
2. 恢复牙齿形态：尽量恢复牙齿的原始形态，保持牙齿的美观和功能。
3. 保持牙齿稳定性：确保牙齿在治疗过程中的稳定性，避免牙齿移位或再次受损。
4. 预防并发症：积极预防治疗过程中可能出现的并发症，如感染、疼痛等。
三、治疗方法1. 牙齿复位（1）复位时间：牙齿复位应在受伤后24小时内进行，越早复位，成功率越高。
（2）复位方法：在局麻下，将脱落的牙齿用生理盐水清洗干净，然后将其复位至原位。
复位后，用牙线将牙齿固定在相邻的牙齿上，保持固定时间为2-3周。
2. 牙齿修复（1）修复材料：常用的修复材料有树脂、陶瓷、金属等。
（2）修复方法：①树脂修复：适用于牙齿磕掉一半，但牙髓未受损的情况。
在局麻下，将牙齿表面清洁干净，然后用树脂材料填充缺损部分，最后进行抛光。
②陶瓷修复：适用于牙齿磕掉一半，牙髓受损的情况。
在局麻下，将牙齿表面清洁干净，然后进行牙髓治疗，接着用陶瓷材料制作牙冠，最后将其粘接在牙齿上。
③金属修复：适用于牙齿磕掉一半，牙髓受损且需要固定牙齿的情况。
在局麻下，将牙齿表面清洁干净，然后进行牙髓治疗，接着用金属丝将牙齿固定在相邻的牙齿上，最后制作金属牙冠。
3. 牙齿种植对于牙齿磕掉一半，牙根受损无法修复的情况，可以考虑牙齿种植。
在局麻下，将种植体植入牙槽骨，待种植体与骨组织愈合后，制作种植牙冠。
四、术后护理1. 术后24小时内避免咀嚼，以免影响牙齿固定。
2. 保持口腔卫生，每天刷牙、漱口，避免口腔感染。
3. 避免吸烟、饮酒，以免影响牙齿愈合。
4. 如有疼痛、肿胀等症状，可口服止痛药、消炎药。
5. 定期复查，了解牙齿恢复情况。
牙外伤的具体治疗方法
牙外伤的具体治疗方法当出现牙外伤时，要根据具体情况尽量保留患牙，通过治疗和修复确保牙齿的美观和正常功能。
具体方法有：1.牙挫伤损伤轻微者不需特殊处理，但要保证患牙的休息状态，1－2周内避免用伤牙咀嚼食物。
损伤较重，伤牙与相对的咬合牙出现不正常接触时，可将相对的咬合牙适当调磨，使其与伤牙脱离咬合接触。
如有明显松动，可用口腔结扎丝将伤牙与两侧的正常牙作结扎固定2－3周。
2.牙折断在牙齿的切端、切角或少量牙冠折断时，没有牙髓暴露，可用局部修复的方医学教育-网搜集整理法恢复牙外形。
以往，曾使用釉质粘合剂修复缺损，但效果欠佳，目前最为理想的方法是使用光固化复合树脂材料进行外形修复。
这种材料有多种不同颜色的型号，可根据伤牙的颜色进行选择使用。
粘合力强的材料，用的树脂材料替代牙齿缺失部分并仔细塑成理想外形后，经特殊光线照射使材料硬化，再进一步作磨光处理。
修复后的牙齿外现、色泽与真牙一致，几乎看不出修复的痕迹，而且材料的硬度大，耐磨性好。
对已经暴露牙髓的伤牙，则应先拔除牙髓后作牙根管充填术，再行修复牙冠。
如果牙冠全部折断而牙根完好，应在牙根管充填的基础上进行桩冠修复。
这种假牙也很逼真、坚固。
对于根折的处理方法，目前尚不统一。
一种认识是凡有根折，应立即拔除。
另一种是尽可能保留牙齿，用结扎固定的方法使根折处愈合或在牙根管内插入金属针进行固定。
3.脱位有的受伤本人将向里或向外倒的受伤牙自己扳正复位。
但是，因为疼痛剧烈，往往不能达到完全复位。
因此，还应到医院口腔科在局部麻醉下进行复位，不但减少痛苦，而且可以保证复位彻底和复位后的可靠固定。
对于完全脱位或已经离体的牙齿应该及早争取在医院进行牙再植手术。
所谓牙再植，即是将完全脱位的牙齿进行一些必要的处理后，再栽回原位并加以固定。
使之愈合如初。
儿童牙病儿童牙外伤的治疗(口腔内科学课件)
区别对待
全牙列牙合
垫是消除儿童咬合创伤的最有效方法
全脱出
牙齿受外力完全脱出牙槽骨称为牙齿完全脱 出。全脱出是最严重的一种牙齿损伤，可造成牙 周膜韧带撕裂，牙髓组织丧失血供，以及牙骨质 损伤。恒牙全脱出常见于单个年轻恒牙。
牙齿全脱出的治疗方法是牙齿再植术
牙齿再植术
临床检查
• 病史的采集：牙外的时间、离体牙保存情况等 • 检查：着重牙槽窝的完整性、牙槽窝骨壁骨折和骨壁缺损，离体牙检查
简单冠折 • 牙本质暴露时，应该封闭牙本质断面， 注意保护牙髓
• 年轻恒牙应尽可能保存活髓
复杂冠折 • 冠髓切断术
• 或部分冠髓切断术
冠根折 和根折
• 冠根折和根折波及牙釉质、牙本质、牙骨质和牙周 组织，复杂冠根折还涉及牙髓组织。治疗方法依据 损伤程度有很大差别
• 简单冠根折断端常在龈下1 ～ 2mm内，可排龈止血，光固化复 合树脂修复；亦可根据断端情况行断冠粘接术
乳牙外伤
• 当发生乳牙外伤时，应该告知患者家属， 牙髓可能会发生病变，如果出现根尖部位 的瘘管、牙变色、或者牙变色合并瘘管出 现，必须及时进行治疗。
• 必须提醒家长，乳牙外伤移位，可能会使 后继恒牙出现釉质发育不全、钙化不全、 牙根或牙冠弯曲、萌出次序混乱。
三、年轻恒牙外伤
冠折
• 简单冠折主要治疗是恢复牙齿外形
离体牙处理
• 清洁牙根表面的污染物 • 不刮牙根，浸泡于生理盐水中。注意勿用抗生素。
再植步骤
• 局麻，牙槽窝处理 • 牙齿植入牙槽窝、查咬合、弹性固定固定7～10天 • 处理撕裂牙龈组织
抗生素应用
• 常规全身使用抗生素。抗生素治疗可以减少感染，并且可以在一定程度上减 少牙根吸收的发生。
牙外伤处理原则
牙外伤处理原则咱今儿个就来聊聊这牙外伤处理原则哈。
我跟你说，这牙外伤啊，有时候真是说来就来，防都防不住。
就好比我那大侄子，调皮捣蛋的，有一回跟小伙伴们疯闹，不小心摔了一跤，那门牙“咔嚓”一下，就磕到石头上了。
当时那小脸儿啊，吓得煞白，眼泪在眼眶里直打转儿，嘴里还呜呜呜地叫唤着疼呢。
咱先得瞧瞧这牙外伤的情况哈。
要是这牙只是稍微有点松动，没掉也没断，那就先别慌。
这时候啊，得让受伤的人赶紧咬上一块干净的小毛巾或者纱布啥的，给它咬上一会儿，为啥呢？这是为了让牙齿能稍微固定固定，就像给它找个临时的小支撑似的。
我当时就跟大侄子说：“乖啊，咬着这块布，别松嘴，等会儿咱就不疼啦。
”那小家伙听了我的话，紧紧咬着，那模样还挺听话的。
要是这牙断了一小截儿呢，那可得注意了。
先得把断下来的那小截牙找着，用清水给它冲冲干净，然后放到牛奶里或者生理盐水里头泡着。
为啥要这么做呢？这就好比给那断牙找了个小保护窝，让它别那么快干掉、坏掉。
我就跟大侄子说：“嘿，你看，这断下来的牙就像个小宝贝，咱得好好保护着它，说不定医生还能给它接上呢。
”那小子听了，眼睛一下子亮了起来，好像看到了希望似的。
再说说这牙要是整个掉下来了，那可更是急不得也慢不得。
得赶紧把掉下来的牙捡起来，同样用清水冲冲干净，但是注意啊，别使劲儿擦，那牙可娇嫩着呢。
然后呢，把它放回原来的牙槽窝里，让受伤的人咬住一块干净的棉花或者纱布，就像把牙给固定住似的。
这时候啊，得争分夺秒地往医院跑。
我就想起有一回，邻居家小孩牙掉了，他妈妈急得那是直跺脚，一边跑一边喊：“哎呀，可别耽误了这牙啊，得赶紧找医生去。
”到了医院呢，那可得听医生的。
医生会根据这牙外伤的具体情况，该补牙补牙，该固定固定。
有时候啊，还得打个小针，吃点药啥的。
我那大侄子打针的时候，那小脸儿又皱成了一团，嘴里嘟囔着：“哎呀，疼死我啦。
”我就安慰他说：“乖啊，忍一忍，打完针咱这牙就好啦，以后可别再这么调皮了哈。
”咱平时啊，也得注意点儿，尽量避免这牙外伤。
国际牙外伤协会关于牙外伤治疗指南
国际牙外伤协会关于牙外伤治疗指南：1.恒牙牙折和移位的治疗方案摘要：恒牙的牙外伤经常发生于儿童和年轻人。
牙冠折断和牙齿移位是最常见的类型。
正确的诊断、治疗和随访对于愈后非常重要。
治疗指南应该帮助牙医和病人决策并提供有效和高效的护理。
国际牙外伤协会通过对文献回顾及小组讨论已经提出共同声明。
该小组包括经验丰富的研究人员和各专业的临床医生。
当数据没有结论的情况下，依据国际牙外伤协会董事会成员的共同意见提出建议。
该指南代表着基于文献研究和专业意见的最佳依据。
这些指南主要的目的是为牙外伤急诊处理和重要护理提供个方案。
第一篇文章将呈现牙折和移位的治疗方案。
创伤性牙损伤最常发生于学龄前、学龄期儿童及年轻人，占所有因外伤求治的5%。
一个对十二年文献回顾发现25%的学龄期儿童经历过牙外伤，33%成年人经历过恒牙列牙外伤，大多数发生在19岁之前。
乳牙列最常见的牙外伤是脱位性损伤，而在恒牙列中最常见的是牙折。
创伤性牙损伤对全世界的临床医生是个挑战。
因此，正确的诊断、治疗计划和随访对牙外伤的预后非常重要。
指南应该能够帮助医生和其他医疗专业人员和病人决策制定。
同时应该是可靠，容易理解和具有实践性，目的是能够提供尽可能有效和高效的恰当的护理。
下面由国际牙外伤协会制定的指南代表2007出版的原始指南的更新版本。
更新版是审查利用embase、medlin和pubmed搜索1996到2011的文献及2000到2011年《牙科创伤学》的研究完成的。
搜索词包括牙折、根折、牙脱位、侧向移位和恒牙、嵌入的恒牙和移位的恒牙。
这些指南的主要目的是为创伤性牙损伤提供一个即刻和重要护理的方案。
后续的治疗需要二、三级干预包括专业咨询、服务、初诊医生可能未使用的方法和材料IADT在2001出版了自己的第一套指南在2007年出版更新版本。
工作团队像以前一样包括经验丰富的调查者和从事各专业的牙科专家。
得了牙齿外伤怎么办
得了牙齿外伤怎么办
一、概述
上星期某同事家坏小孩和同学打架，理所当然的输了，并且牺牲了一只门牙。
幸好某同事马上带他去做了牙齿再植，才免了他的破相之忧，下面就和各位妈妈分享一下这经验。
二、步骤/方法：
1、首先牙齿脱落以后要马上捡起牙齿，做好紧急处理。
比如说牙齿受到污染了就要用水清洗好然后可以像他一样含在口里或者放在牛奶里保存着，这样可以最大限度的保持脱落牙齿的活性，然后就要紧急就医。
2、最重要的一点就是尽快做手术，最好在脱位后2小时内再植，受伤后15-30分钟之内再植成功率较高。
除遭受了特别污染，如果没有的话，通常恢复效果都十分理想。
像某同事那天就是接到老师电话后马上飞奔带他去看牙科，才赶上了。
3、不过要注意术后护理哦，因为很容易出现牙髓出血，牙髓暂时失去感觉，牙根吸收等并发症。
所以在牙外伤后的最初2周要吃软一些的食物以保护受伤牙，但不一定必须吃流食。
还有要注意口腔清洁以免收到再次污染，暂时停止一切激烈运动。
牙外伤分类及治疗原则
牙外伤分类及治疗原则案例简述随着社会的进步，人们生活环境和方式的改变，牙外伤的发生率越来越高，尤其是儿童牙外伤。
牙外伤的情况和治疗方法复杂多样，且各种类型的预后与治疗是否及时密切相关；但儿童牙外伤常发生于学校、幼儿园、公共的体育运动或活动场所，大部分距专科医院有一定的距离，患儿无法得到及时有效的治疗，因此，提高口腔专业住院医师诊疗及全民的预防意识是相当重要的。
儿童牙外伤分类：一、牙齿震荡和亚脱位（一）牙齿震荡牙齿支持组织的损伤，不伴有异常动度和牙齿异位，但对叩诊有痛感或不适。
治疗原则：无咬合创伤时，可不作特殊处理，嘱患儿2周内勿用患牙咬硬物。
有咬合创伤时，应使用全牙列颌垫分散牙合力或少量调磨对牙合牙，消除创伤。
定期复查，临床观察牙髓组织转归，至少观察6个月以上，并定期拍摄根尖片。
（二）亚脱位支持组织损伤，牙齿有水平向的动度，龈沟渗血，但牙齿位置不变。
治疗原则：无咬合创伤及明显松动时，可不作特殊处理，嘱患儿2周内勿用患牙咬硬物。
有咬合创伤或明显松动时，应对松动牙进行固定。
定期复查，临床观察牙髓组织转归，至少观察6个月以上，并定期拍摄根尖片。
二、牙齿移位（一）牙齿部分脱出牙齿部分脱出牙槽窝，明显伸长，称牙齿部分脱出。
治疗原则：及时复位固定患牙，同时消除咬合创伤，密切观察牙髓状态及转归。
（二）牙齿挫入牙齿受外力后，被挫入牙槽骨内。
治疗原则：1.年轻恒牙不宜将牙齿拉出复位，应观察2～3周，患牙应有再萌出的迹象。
对于挫牙冠2/3以上的牙齿，如4周后仍无再萌出的迹象，牙齿生理动度降低，应及时采取正畸牵方法拉出患牙，以免发生牙齿固连。
2.牙根发育成熟的恒牙挫人较少，观察待其自行再萌出，如果没有再萌出迹象，应在固连前正畸牵引，使患牙复位。
对于挫人达牙冠2/3以上的牙齿，可用牙钳即刻复位患牙并固定。
（三）牙齿侧方移位外伤后牙齿发生唇舌向或近远中向错位。
常伴有牙槽骨骨折。
治疗原则：及时复位固定患牙，同时消除咬合创伤，密切观察牙髓状态及转归。
《牙齿外伤的治疗》PPT课件
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4.若牙髓已经暴露的前牙，对牙根已经暴露者，应 行牙髓摘除术；5.对年轻恒牙应根据牙髓暴露多少 和污染程度作活髓切断术，以利于牙根的继续发育。 6.对所有牙冠缺失部分，可用复合树脂或人工冠修 复。
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根折：促使其自然愈合为基本的原则。牙齿似乎不松 动者也应尽早用夹板固定；1.根尖1/3折断者，只上夹板固 定，同时测定牙髓活力，当牙髓确有坏死时迅速做根管治 疗术；2.根中1/3折断者，可用夹板固定，若牙齿断端有错 位时，应先复位再固定，每月复查一次，必要时更换夹板， 若发现牙髓坏死，及时拔髓，根折冠段牙髓坏死仅作冠段 的根管治疗术；
若伤后牙髓活力测试有反应，后转变成无反应，则表 明牙髓已坏死，同时牙体变色。
牙震荡发生后1～2周内要注意使患牙休息；必要时降 低咬合以减轻患牙的负担。
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对松动比较明显的牙齿要进行固定；还应在伤后第 1、 3、6、12个月定期复查。1年后，若牙冠不变色，牙髓活 力测试正常，可不进行处理；若有牙髓坏死的迹象，应进 一步做根管治疗术。
牙齿外伤一般可分为：
1.牙齿震荡：包括牙周损伤、牙髓损伤、牙体损伤； 2.牙齿折断：包括牙冠折断、牙根折断、冠根折断； 3.牙齿脱位：包括牙齿挫入、牙齿侧向移位、部分脱 落、全脱落。
当出现意外的牙外伤时，应注意损伤程度，并注意 查明有无颌骨或身体其他部位的损伤。
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牙震荡：是由于受较轻外力创伤所致的牙周膜的轻度 损伤，通常不伴有牙体组织的缺损。伤后患牙可有伸长不 适感，轻微松动和叩痛；龈缘还可有少量出血；牙髓活力 测试反应不一，伤后通常无反应，数周或数月后反应开始 恢复，多数能保持活力。
嵌入性牙脱位复位后 2 周应作根管治疗，对于年轻恒 牙，不可强行拉出，任其自然萌出，半年内能萌出到原来 位置。
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牙外伤治疗的黄金法则
------牙外伤预防及诊治策略
作者：叶鹏程
日常生活中，用牙不当、不慎跌倒、纠纷打斗、交通或运动意外等各种机械外力刺激都会造成牙齿急性损伤。
据有关统计显示，在世界范围内牙齿及颌面部外伤大约累及20%~30%的患者，而儿童牙外伤尤其高发，且男孩高于女孩，大约30岁以后牙外伤患病率又会显著增加。
牙急性损伤可以单独发生，也可以并发身体其他部位的损伤，如伴有唇颊、舌、颈部及鼻外伤等；牙外伤牵涉面很广，既有牙本身外伤（包括釉质、牙本质、牙髓外伤）还有牙周膜、牙槽骨的外伤、牙脱位等。
牙外伤往往会给患者带来严重的功能、美观、经济和社会心理等多方面的问题。
因此，预防牙外伤以及正确把握牙外伤治疗时机是每个患者都要学会的知识，而每个牙医都要做好宣教工作。
说起预防，首先，我们必须要了解哪些人群更容易发生牙外伤。
有研究显示上颌切牙前突、深覆盖、嘴唇闭合不全都是发生牙外伤的高危因素。
针对该高危因素，必须对这些个体进行预防性矫治，10~12岁左右完成治疗，降低牙外伤风险。
其次，牙外伤大多属于意外事件，但部分可以提前预防，如剧烈运动时佩戴牙托，开车或乘车时系安全带，开摩托车时带头盔等都能有效减少撞击力量传递到牙齿和颌面部。
再次，第一次牙外伤发生9岁的个体，以后发生复合牙外伤的概率是第一次牙外伤发生在12岁个体的8.4倍，这些人群需要特别关注，需要仔细评估他们的活动量，并与其监护人讨论尽量避免危险动作。
另外，文献报道一部分人用牙不当，把牙齿当工具用，常见于用牙咬钢笔等硬物、掰开发卡、撕开零食口袋的包装、还试图用牙固定电子设备或更换电池、用牙切割或叼住物体、甚至打开螺旋盖瓶子或啤酒瓶等，应尽量避免做以上的动作。
那么，如果已经发生了牙外伤应该怎么做？
当牙齿受到撞击后，按照症状排序（见表1），但无论有无疼痛或其他感觉，患者都应该及时请医生检查一下，以便得到早期治疗。
a.无明显不适
b.轻微的咬合不适
c.对冷热刺激敏感
d.较明显的自发疼痛或刺激痛
e.不同程度的牙齿移位
f.牙齿完全脱落，甚至牙槽骨骨折
表1牙外伤的症状（从轻到重排列）
治疗办法需根据折断的情况来决定（见图1）。
极轻微的牙冠折裂，只需要加以磨光和替补一些脱敏药品于折损部位就可以了；如已使牙髓暴露，应首先处理牙髓，待治疗结束后再修复缺损的牙体或断冠再粘结。
而对于根尖孔未闭合的年轻恒牙出现牙髓坏死或根尖周炎后，目前比较新颖的治疗方法是若经过彻底的根管冲洗和根管消毒后，使牙髓活力得以恢复，并达到根尖未闭合的一种新型技术称为“牙髓血运重建术”。
而牙髓再生有3要素：1.干细胞参与牙髓组织的再生和发育;2.形成的血凝块作为根管内干细胞聚集的支架;3.血液里的生长因子促进干细胞的增殖分化。
该方法与根尖诱导成形术和根尖屏障术相比，牙髓血运重建技术可使治疗后的患牙牙本质继续生成，进而促使根管壁厚度和牙根长度增加，降低患牙远期根折的风险。
目前，这一技术尚未制定国际统一的临床规范，缺乏系统的长期临床随访资料。
此治疗可能加速根管钙化，以致增加日后牙髓治疗的难度。
因此，牙髓血运重建技术在临床上尚未普及，其远期疗效有待进一步追踪观察。
图1牙折断分类模式图
A冠折未露髓B冠折露髓C冠根折D根折
图2牙脱位分类模式图
A牙震荡B牙移位C全脱位
牙完全脱位(见图2）时，牙齿脱出牙槽窝，仅有很少软组织相连，或者完全离体，
可采取牙再植手术保留下来。
以下是需要患者注意的事项：
1.捡起牙齿，用手捏住牙冠，别伤到牙根。
2.若牙齿已经落地污染，温柔地冲洗干净，千万不要搓洗牙根。
3.将牙放入原位，可咬住干净的棉球进行固定，但不要太用力。
4.若不能马上复位，可将牙含在舌头下面，或放在有牛奶、生理盐水、自来水的杯里，切忌干藏，保持脱落牙齿的清洁、湿润。
5.尽快赶到医院，30分钟内对牙齿进行再植。
图3牙脱位分类模式图
A唇向脱位B牙嵌入
牙部分脱位时，可出现牙齿松动，向唇、舌方向错位伴或不伴有牙槽骨骨折（见图3），患者伸长而不能咬合等症状，医生会在局麻醉下将脱位的牙齿复位，然后用钢丝+流体树脂或牙周纤维带或正畸托槽+弓丝或牙周夹板固定等。
牙齿脱位向深部嵌入（见图3）的，对于新换的门牙不能强行拉出复位，以免造成更大的创伤，诱发牙根和牙槽骨的吸收。
对外伤嵌入的牙齿任其重新自然萌出，一般在半年内能萌出到原来的位置。
总之，对待牙脱位，不论何种情况，都以保存患牙为原则(见表2)，而且特别强调牙争取时间，及时就诊，以减少患牙因时间耽搁而可能出现的牙髓坏死、牙根吸收等并发症。
表2对乳牙列和恒牙列牙外伤的治疗计划。