最新结肠镜检查前肠道准备
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结肠镜检查前肠道准备
肠道准备的目的
影响结肠镜检查成败的关键因素之一是肠 道准备的满意程度。
清洁的肠道是顺利进镜，结肠黏膜观察， 准确取活检组织、标本和结肠息肉切除等 顺利进行的基本条件
口服肠道清洁济
甘露醇 硫酸镁 聚乙二醇电解质溶液
聚乙二醇电解质散剂
服用方法:无痛肠镜于晨5时开始喝（普通 肠镜7时开始喝）一盒加入1000ml水中， 共三盒，服用时间应于肠镜检查前5小时 服用，喝完后来回走动，轻揉腹部，可加 快排泄速度。
本文写薛蟠外出经商，宝 钗央求母亲，把香菱带到 园子里和她作伴。香菱在 园子里住下后，开始求黛 玉教她作诗。
整体初读，制定学案： 本课要掌握的几个目标，给人的启示是什么？
1.概括香菱学诗的过程，了解对人物刻画上的手法。 2.通过香菱学诗，给我们的启示是什么？ 3.品味语言，鉴赏人物性格。 4.制定积累词语卡片。
硫酸镁（渗透性泻药）
25%、33%、50%硫酸镁都可以用来口服行 肠道准备，配合大量饮水或5%葡萄糖氯化 钠，作为肠镜检查前准备，在检查前6 h~8 h服用。 硫酸镁作为导泻剂安全、有效，但腹胀、腹 痛、腹泻相对较剧，应掌握好给药时间。
传统清洁灌肠
0.1%~0.2%肥皂液500 mL~1 000 mL； 温度39℃~41℃； 病人取左侧屈膝卧位； 液面距肛门40 cm~60 cm； 插入深度7 cm~10 cm。
直至排出水样便为止。 甘露醇胃肠道刺激明显，可在肠道细菌的 作用下，产生甲烷等易燃气体，在行高频 电手术时有引起气体爆炸的危险，所以在 行高频电治疗时不用。
甘露醇副反应
17%被吸收产生利尿和血糖升高； 恶心、呕吐； 水、电解质紊乱； 酵解产气； 诱发、加重不全性肠梗阻； 对肠粘膜刺激性大，易产生腹痛。
香菱学诗的启示：
做有心人，提高兴趣 学习有真情，多问苦学 勤于实践，不怕失败
4、 若出现持续性腹痛，或大便带出血量多情况 ，您应及时告诉医生，以免出 现意外。
谢谢！
wenku.baidu.com
香菱学诗
自根
从并
两荷 金
地 生 孤 木 ，
花 一 茎 香 ，
陵 十 二 钗
致平 副
使生 册
香遭 判
魄遇 词
返实
故堪
乡伤
。。
香菱：原名甄英莲，甄士隐之女，四岁时丢失，小说
中出场最早的薄命女，她不仅自幼被拐，十几岁时被呆 霸王薛蟠强买；先跟薛姨妈做使唤丫头，起名为香菱， 后给薛蟠做妾。后来薛蟠娶正妻夏金桂，又将香菱改为 秋菱，她倍受夏金桂折磨虐待，得了干血之症，很快就 被金桂折磨致死了。“甄英莲”的谐音为“真应怜”。
左至右顺时针翻转3圈~5圈，平卧5 min~10 min后排便。 该方法清洁肠腔的总有效率相对更高，缩 短灌肠时间，操作简便，安全等。
灌肠的体位选择
膝胸卧位：肛门括约肌松弛病人 肛管插入深度15 cm~20cm,灌肠液高度距肛门 40cm,灌肠后取左侧卧位3min~5 min后排便。可减 少因括约肌松弛而导致灌肠液的流出,提高清洁效 果。 但对有高血压、中风、青光眼病史的病人应慎重 采用。但老年人容易出现心慌、胸闷；
头低臀高侧卧位： 左侧卧位：肠道的清洁程度最低，由于增加灌肠
次数，肛管来回刺激，可损伤肠道黏膜。
老年病人的清洁灌肠
肛管插入不宜太深：18 cm~20 cm 液面至肛门距离不宜太高：30 cm 灌入量不宜太多：500 ml~700ml 保留7 min~10min 建议选用较软的肛管 速度不宜太快
应用此种方法，在灌入150 mL~200 mL时， 直肠壁感受器发生兴奋，产生便意，容易 边灌边流，保留时间短，灌肠次数增加， 容易损伤肠黏膜。
改良清洁灌肠法
肛管插入深度20 cm~25 cm； 灌肠筒距床面60 cm~70 cm； 病人进行缓慢的提位变动； 依次为左侧卧位→俯卧位→右侧卧位； 每种体位持续10 s，拔出肛管后，让病人自
为病人提供私密性良好的诊疗空间。
人性化
达到清洁肠道的目的 尽量避免不良反应 出现不良反应及时处理
检查后注意事项
1、 取活检者需要卧床休息，三天内勿剧烈运动 ，不做钡灌肠检查。 2、 初期因空气积聚于大肠内，您可能感到腹胀 不适，但数小时后会渐渐消失。
如腹胀明显，您应告诉医生或护士，医生会给您 作相应的处理。 3、 如无特殊，可取普食或根据医嘱进食。
聚乙二醇电解质溶液 （容积性泻药）
非渗透性、非吸收性的全肠灌洗液；
以不被吸收的聚乙二醇为保持渗透压的主 要成分；
配以一定浓度氯化钠、氯化钾和碳酸氢钠 等电解质成分
电解质浓度和肠液相近，大量服用对体液 代谢无明显影响，不会导致电解质紊乱。
甘露醇（渗透性泻药）
20%甘露醇250 mL于检查前2 h~3 h服用； 15min~20 min服完； 配合引水或5%葡萄糖氯化钠（约3L）口服，
重点解读：
1.分析香菱学诗的情节。
三个步骤
拜黛玉为师，品味王维诗 读杜甫诗，尝试作诗。 经历两次失败，终于成功
划出文中表现 香菱专心学诗的语句,是用 什么方法来刻画的.
正面描写：香菱读诗作诗的神态、动作。
侧面描写：宝钗、宝玉的谈论。
作者借香菱学诗，表达了自己对诗艺的 一些看法，请归纳之。
诗艺：格调规矩竟是 末事，只要词句新奇 为上。
不良反应
恶心、呕吐 腹胀、腹痛 低血糖反应 肠梗阻 水、电解质紊乱 严重并发症：食管-贲门粘膜撕裂、心肌梗
死等
肠道准备的健康教育
解除病患紧张—及时发现病人的紧张心理， 给予疏导，建立和谐的护患关系，提高病 人的满意度。
生理舒适； 心理舒适； 社会舒适及灵魂舒适—尊重病人的隐私，
不以寄情寓兴， 词害意、新意。
宝、黛二人对香菱学诗的态度
态度：不厌其烦、循循善诱、言简意赅 原因：纯洁、脱俗的诗人气质，宽厚、坦荡的胸怀。
同病相怜、志同道合。
越发弄成个呆子
态度： 这个人定疯了
可真是诗魔
原因：女子无才便是德
淡然冷漠 讽刺挖苦
装愚守 拙
谙于世 故
探究学习:
咏月（三）
精华欲掩料应难,影自娟娟魄自寒. 一片砧敲千里白,半轮鸡唱五更残. 绿蓑江上秋闻笛,红袖楼头夜倚栏. 博得嫦娥应借问,缘何不使永团圆.
肠道准备的目的
影响结肠镜检查成败的关键因素之一是肠 道准备的满意程度。
清洁的肠道是顺利进镜，结肠黏膜观察， 准确取活检组织、标本和结肠息肉切除等 顺利进行的基本条件
口服肠道清洁济
甘露醇 硫酸镁 聚乙二醇电解质溶液
聚乙二醇电解质散剂
服用方法:无痛肠镜于晨5时开始喝（普通 肠镜7时开始喝）一盒加入1000ml水中， 共三盒，服用时间应于肠镜检查前5小时 服用，喝完后来回走动，轻揉腹部，可加 快排泄速度。
本文写薛蟠外出经商，宝 钗央求母亲，把香菱带到 园子里和她作伴。香菱在 园子里住下后，开始求黛 玉教她作诗。
整体初读，制定学案： 本课要掌握的几个目标，给人的启示是什么？
1.概括香菱学诗的过程，了解对人物刻画上的手法。 2.通过香菱学诗，给我们的启示是什么？ 3.品味语言，鉴赏人物性格。 4.制定积累词语卡片。
硫酸镁（渗透性泻药）
25%、33%、50%硫酸镁都可以用来口服行 肠道准备，配合大量饮水或5%葡萄糖氯化 钠，作为肠镜检查前准备，在检查前6 h~8 h服用。 硫酸镁作为导泻剂安全、有效，但腹胀、腹 痛、腹泻相对较剧，应掌握好给药时间。
传统清洁灌肠
0.1%~0.2%肥皂液500 mL~1 000 mL； 温度39℃~41℃； 病人取左侧屈膝卧位； 液面距肛门40 cm~60 cm； 插入深度7 cm~10 cm。
直至排出水样便为止。 甘露醇胃肠道刺激明显，可在肠道细菌的 作用下，产生甲烷等易燃气体，在行高频 电手术时有引起气体爆炸的危险，所以在 行高频电治疗时不用。
甘露醇副反应
17%被吸收产生利尿和血糖升高； 恶心、呕吐； 水、电解质紊乱； 酵解产气； 诱发、加重不全性肠梗阻； 对肠粘膜刺激性大，易产生腹痛。
香菱学诗的启示：
做有心人，提高兴趣 学习有真情，多问苦学 勤于实践，不怕失败
4、 若出现持续性腹痛，或大便带出血量多情况 ，您应及时告诉医生，以免出 现意外。
谢谢！
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香菱学诗
自根
从并
两荷 金
地 生 孤 木 ，
花 一 茎 香 ，
陵 十 二 钗
致平 副
使生 册
香遭 判
魄遇 词
返实
故堪
乡伤
。。
香菱：原名甄英莲，甄士隐之女，四岁时丢失，小说
中出场最早的薄命女，她不仅自幼被拐，十几岁时被呆 霸王薛蟠强买；先跟薛姨妈做使唤丫头，起名为香菱， 后给薛蟠做妾。后来薛蟠娶正妻夏金桂，又将香菱改为 秋菱，她倍受夏金桂折磨虐待，得了干血之症，很快就 被金桂折磨致死了。“甄英莲”的谐音为“真应怜”。
左至右顺时针翻转3圈~5圈，平卧5 min~10 min后排便。 该方法清洁肠腔的总有效率相对更高，缩 短灌肠时间，操作简便，安全等。
灌肠的体位选择
膝胸卧位：肛门括约肌松弛病人 肛管插入深度15 cm~20cm,灌肠液高度距肛门 40cm,灌肠后取左侧卧位3min~5 min后排便。可减 少因括约肌松弛而导致灌肠液的流出,提高清洁效 果。 但对有高血压、中风、青光眼病史的病人应慎重 采用。但老年人容易出现心慌、胸闷；
头低臀高侧卧位： 左侧卧位：肠道的清洁程度最低，由于增加灌肠
次数，肛管来回刺激，可损伤肠道黏膜。
老年病人的清洁灌肠
肛管插入不宜太深：18 cm~20 cm 液面至肛门距离不宜太高：30 cm 灌入量不宜太多：500 ml~700ml 保留7 min~10min 建议选用较软的肛管 速度不宜太快
应用此种方法，在灌入150 mL~200 mL时， 直肠壁感受器发生兴奋，产生便意，容易 边灌边流，保留时间短，灌肠次数增加， 容易损伤肠黏膜。
改良清洁灌肠法
肛管插入深度20 cm~25 cm； 灌肠筒距床面60 cm~70 cm； 病人进行缓慢的提位变动； 依次为左侧卧位→俯卧位→右侧卧位； 每种体位持续10 s，拔出肛管后，让病人自
为病人提供私密性良好的诊疗空间。
人性化
达到清洁肠道的目的 尽量避免不良反应 出现不良反应及时处理
检查后注意事项
1、 取活检者需要卧床休息，三天内勿剧烈运动 ，不做钡灌肠检查。 2、 初期因空气积聚于大肠内，您可能感到腹胀 不适，但数小时后会渐渐消失。
如腹胀明显，您应告诉医生或护士，医生会给您 作相应的处理。 3、 如无特殊，可取普食或根据医嘱进食。
聚乙二醇电解质溶液 （容积性泻药）
非渗透性、非吸收性的全肠灌洗液；
以不被吸收的聚乙二醇为保持渗透压的主 要成分；
配以一定浓度氯化钠、氯化钾和碳酸氢钠 等电解质成分
电解质浓度和肠液相近，大量服用对体液 代谢无明显影响，不会导致电解质紊乱。
甘露醇（渗透性泻药）
20%甘露醇250 mL于检查前2 h~3 h服用； 15min~20 min服完； 配合引水或5%葡萄糖氯化钠（约3L）口服，
重点解读：
1.分析香菱学诗的情节。
三个步骤
拜黛玉为师，品味王维诗 读杜甫诗，尝试作诗。 经历两次失败，终于成功
划出文中表现 香菱专心学诗的语句,是用 什么方法来刻画的.
正面描写：香菱读诗作诗的神态、动作。
侧面描写：宝钗、宝玉的谈论。
作者借香菱学诗，表达了自己对诗艺的 一些看法，请归纳之。
诗艺：格调规矩竟是 末事，只要词句新奇 为上。
不良反应
恶心、呕吐 腹胀、腹痛 低血糖反应 肠梗阻 水、电解质紊乱 严重并发症：食管-贲门粘膜撕裂、心肌梗
死等
肠道准备的健康教育
解除病患紧张—及时发现病人的紧张心理， 给予疏导，建立和谐的护患关系，提高病 人的满意度。
生理舒适； 心理舒适； 社会舒适及灵魂舒适—尊重病人的隐私，
不以寄情寓兴， 词害意、新意。
宝、黛二人对香菱学诗的态度
态度：不厌其烦、循循善诱、言简意赅 原因：纯洁、脱俗的诗人气质，宽厚、坦荡的胸怀。
同病相怜、志同道合。
越发弄成个呆子
态度： 这个人定疯了
可真是诗魔
原因：女子无才便是德
淡然冷漠 讽刺挖苦
装愚守 拙
谙于世 故
探究学习:
咏月（三）
精华欲掩料应难,影自娟娟魄自寒. 一片砧敲千里白,半轮鸡唱五更残. 绿蓑江上秋闻笛,红袖楼头夜倚栏. 博得嫦娥应借问,缘何不使永团圆.