乳腺钼靶诊断ppt课件
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乳腺钼靶检查PPT课件
布的较粗大钙化
介于良恶性之间的钙化
• 数量小于5-10个 • 圆形或薄片状 • 密度很淡 • 呈簇状分布 • 结合临床必要时要做活检
恶性钙化
数量大于10个 形态多种多样,杆状,分支状 密度不均 大小不一,一般小于0.5mm 沿导管呈线状或簇状,三角形分布 伴随软组织密度增高
不对称性密度增高
边缘不规整肿块的诊断
• 局部点压和放大像对细节显示有帮助 • 注意对周围结构的影响 • 了解有无感染或外伤史 • B超可以鉴别是否为囊性
结构紊乱
• 手术或活检后改变 • 放射性瘢痕(手术活检) • 早期乳腺癌
放射性瘢痕
• 与手术/外伤无关 • 病因不明 • 病理上同瘢痕形成类似 • 多数认为属癌前病变 • 缺少致密的核心 • 针吸活检不可靠,手术活检
圆形钙化
• 一般为良性钙化 • 大小变化较大, • 位于腺泡内的钙化多数小于1mm • 当钙化小于0.5mm,称为逗点状钙化 • 散在,对称分布 • 如与恶性钙化并存则要考虑为恶性
球形或中心透亮钙化
• 球形或中心透亮钙化 • 1cm左右 • 皮肤钙化,导管内碎屑,脂肪坏死或纤维腺
瘤的钙化 • 均为良性钙化
导管内乳头状瘤
仅有1%为恶性的,一般在平片上看不见 • 偶尔较大时可为边缘光滑的圆形结节 • 多数位于乳晕后大导管内 • 导管扩张为间接征象 • 乳管造影对诊断有帮助 • 囊内导管内乳头状瘤 • 体检+平片+乳管镜+细针活检可明确诊断
边缘光滑的恶性肿块
• 大约占恶性病变的7% • 浸润性导管癌,髓样癌,胶质癌等 • 密度稍高 • 有时部分边缘不清晰 • 诊断时需结合病史体检及其它检查 • 活检可明确
与早期乳癌难以区别
介于良恶性之间的钙化
• 数量小于5-10个 • 圆形或薄片状 • 密度很淡 • 呈簇状分布 • 结合临床必要时要做活检
恶性钙化
数量大于10个 形态多种多样,杆状,分支状 密度不均 大小不一,一般小于0.5mm 沿导管呈线状或簇状,三角形分布 伴随软组织密度增高
不对称性密度增高
边缘不规整肿块的诊断
• 局部点压和放大像对细节显示有帮助 • 注意对周围结构的影响 • 了解有无感染或外伤史 • B超可以鉴别是否为囊性
结构紊乱
• 手术或活检后改变 • 放射性瘢痕(手术活检) • 早期乳腺癌
放射性瘢痕
• 与手术/外伤无关 • 病因不明 • 病理上同瘢痕形成类似 • 多数认为属癌前病变 • 缺少致密的核心 • 针吸活检不可靠,手术活检
圆形钙化
• 一般为良性钙化 • 大小变化较大, • 位于腺泡内的钙化多数小于1mm • 当钙化小于0.5mm,称为逗点状钙化 • 散在,对称分布 • 如与恶性钙化并存则要考虑为恶性
球形或中心透亮钙化
• 球形或中心透亮钙化 • 1cm左右 • 皮肤钙化,导管内碎屑,脂肪坏死或纤维腺
瘤的钙化 • 均为良性钙化
导管内乳头状瘤
仅有1%为恶性的,一般在平片上看不见 • 偶尔较大时可为边缘光滑的圆形结节 • 多数位于乳晕后大导管内 • 导管扩张为间接征象 • 乳管造影对诊断有帮助 • 囊内导管内乳头状瘤 • 体检+平片+乳管镜+细针活检可明确诊断
边缘光滑的恶性肿块
• 大约占恶性病变的7% • 浸润性导管癌,髓样癌,胶质癌等 • 密度稍高 • 有时部分边缘不清晰 • 诊断时需结合病史体检及其它检查 • 活检可明确
与早期乳癌难以区别
乳腺钼靶检查及其临床应用ppt课件
及其它摄影（比如较薄部位的检查）。临
床上对乳腺增生、钙化、结节、乳腺炎、 乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺癌等的诊断
具有重大意义。
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14
常见的三大病变：
乳腺增生——多见于25～45岁女性，其本质上 是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构 的紊乱。 乳腺炎——急性乳房炎是乳房的急性化脓性感染， 绝大部分发生在产后哺乳的妇女，尤以初产妇多 见，发病常在产后3～4周。 乳腺癌——乳腺癌的发病率在我国仅次于宫颈 癌，人群发病为23／10万；占全身各种恶性肿瘤 的7～10%。乳癌最早的表现是患乳出现单发的、 无痛性并呈进行性生长的小肿块。
是乳腺外科最常用的检查方式之一。
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3
乳腺钼靶X线机阳极靶面采用钼，此X线 机具有照片图像清晰、对比度适宜等优点， 可清楚显示乳房内小于1 cm的结节性病灶。 此检查辐射剂量亦降低至每人次（两侧四位） 0.003Gy以下，对人体损害相对较小。即使临 床诊断乳腺癌已很明确时，仍应进行乳腺钼 靶摄影，因乳腺钼靶摄影可帮助明确肿瘤的 位置、肿瘤的浸润范围、有无多发癌灶以及 对侧乳腺的情况，以上资料对于正确制定治
摄影时，乳腺组织应平整无皱褶放入暗匣支架上， 侧斜位片上，还应将其同侧腋下淋巴组织充分包 括在片内，使乳腺尾部肿块、副乳腺及腋下淋巴
结不易被遗漏。
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12
乳腺钼靶检查临床应用
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13
乳腺钼靶检查包括：乳腺常规摄影、乳 腺定位检查、乳腺导管造影术（检查乳头 溢液的基本方法）、局部放大摄影、腋下 软组织摄影（主要应用于腋下淋巴摄影）
24
提高乳腺保护意识，呵护乳腺健康
合理饮食 保持心情舒畅 良好的坐姿及内衣的正确穿戴 产后女性尽量正常人工哺乳 定期自检或体检
床上对乳腺增生、钙化、结节、乳腺炎、 乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺癌等的诊断
具有重大意义。
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14
常见的三大病变：
乳腺增生——多见于25～45岁女性，其本质上 是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构 的紊乱。 乳腺炎——急性乳房炎是乳房的急性化脓性感染， 绝大部分发生在产后哺乳的妇女，尤以初产妇多 见，发病常在产后3～4周。 乳腺癌——乳腺癌的发病率在我国仅次于宫颈 癌，人群发病为23／10万；占全身各种恶性肿瘤 的7～10%。乳癌最早的表现是患乳出现单发的、 无痛性并呈进行性生长的小肿块。
是乳腺外科最常用的检查方式之一。
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3
乳腺钼靶X线机阳极靶面采用钼，此X线 机具有照片图像清晰、对比度适宜等优点， 可清楚显示乳房内小于1 cm的结节性病灶。 此检查辐射剂量亦降低至每人次（两侧四位） 0.003Gy以下，对人体损害相对较小。即使临 床诊断乳腺癌已很明确时，仍应进行乳腺钼 靶摄影，因乳腺钼靶摄影可帮助明确肿瘤的 位置、肿瘤的浸润范围、有无多发癌灶以及 对侧乳腺的情况，以上资料对于正确制定治
摄影时，乳腺组织应平整无皱褶放入暗匣支架上， 侧斜位片上，还应将其同侧腋下淋巴组织充分包 括在片内，使乳腺尾部肿块、副乳腺及腋下淋巴
结不易被遗漏。
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12
乳腺钼靶检查临床应用
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13
乳腺钼靶检查包括：乳腺常规摄影、乳 腺定位检查、乳腺导管造影术（检查乳头 溢液的基本方法）、局部放大摄影、腋下 软组织摄影（主要应用于腋下淋巴摄影）
24
提高乳腺保护意识，呵护乳腺健康
合理饮食 保持心情舒畅 良好的坐姿及内衣的正确穿戴 产后女性尽量正常人工哺乳 定期自检或体检
教学课件第五版BI-RADS分类更新解读(乳腺钼靶)
促进乳腺影像医生和临床医生之间的沟通与合作，提高医疗服务的质量。
BI-RADS 0：评估不完全，需要进一步影像检查或结合其他检查。
BI-RADS 1：阴性，未见异常。
BI-RADS 2：良性，基本上可以排除恶性病变。
Bi-rads分类的等级划分
BI-RADS 3
BI-RADS 4
BI-RADS 5
面临的挑战
未来的发展方向
通过进一步研发和应用人工智能技术，辅助医生进行乳腺钼靶影像的自动分类和诊断。
推广人工智能技术在BI-RADS分类中的应用
通过制定更加明确和具体的标准，减少医生间的差异，提高诊断的一致性。
建立更加统一和规范化的BI-RADS分类标准
通过深入的研究，建立更加准确的影像学与病理学诊断的对应关系，提高分类的准确性。
通过医生间的交流和合作，共同探讨和解决BI-RADS分类中存在的问题，提高诊断的一致性。
对临床医生的影响和要求
05
CHAPTER
案例分析
患者年龄：52岁
症状：左侧乳房胀痛，可触及肿块
既往史：无特殊病史
典型病例介绍
BI-RADS分类：4C类
解读：根据乳腺钼靶影像学表现，该病例被归类为BI-RADS 4C类，提示恶性可能性较高，需要进一步确诊。
BI-RADS 6
Bi-rads分类的等级划分
01
02
03
04
可能良性，建议短期复查或穿刺活检。
可疑恶性，建议组织学活检或其他进一步检查。
高度可疑恶性，临床应采取适当措施（如手术切除）。
已活检证实为恶性，治疗计划已确定。
02
CHAPTER
Bi-rads分类第五版的更新内容
这一类别主要是对病变是否需要进一步评估进行判断，有助于早期识别潜在的恶性病变。
BI-RADS 0：评估不完全，需要进一步影像检查或结合其他检查。
BI-RADS 1：阴性，未见异常。
BI-RADS 2：良性，基本上可以排除恶性病变。
Bi-rads分类的等级划分
BI-RADS 3
BI-RADS 4
BI-RADS 5
面临的挑战
未来的发展方向
通过进一步研发和应用人工智能技术，辅助医生进行乳腺钼靶影像的自动分类和诊断。
推广人工智能技术在BI-RADS分类中的应用
通过制定更加明确和具体的标准，减少医生间的差异，提高诊断的一致性。
建立更加统一和规范化的BI-RADS分类标准
通过深入的研究，建立更加准确的影像学与病理学诊断的对应关系，提高分类的准确性。
通过医生间的交流和合作，共同探讨和解决BI-RADS分类中存在的问题，提高诊断的一致性。
对临床医生的影响和要求
05
CHAPTER
案例分析
患者年龄：52岁
症状：左侧乳房胀痛，可触及肿块
既往史：无特殊病史
典型病例介绍
BI-RADS分类：4C类
解读：根据乳腺钼靶影像学表现，该病例被归类为BI-RADS 4C类，提示恶性可能性较高，需要进一步确诊。
BI-RADS 6
Bi-rads分类的等级划分
01
02
03
04
可能良性，建议短期复查或穿刺活检。
可疑恶性，建议组织学活检或其他进一步检查。
高度可疑恶性，临床应采取适当措施（如手术切除）。
已活检证实为恶性，治疗计划已确定。
02
CHAPTER
Bi-rads分类第五版的更新内容
这一类别主要是对病变是否需要进一步评估进行判断，有助于早期识别潜在的恶性病变。
乳腺钼靶影像诊断学PPT课件
病理：常见有完整的包膜，表面光滑， 略呈球形或分叶状，境界清，直径常1-3cm ， 大者可达10—20cm，质韧，切面呈灰白色。
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81
临床症状：
一般无自觉症状，多为偶然发 现，少数可有轻度疼痛，为阵发性 或偶发性，或在月经期明显。触诊 可及类圆形肿块，表面光滑，质韧， 活动，与皮肤无粘连。
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40
恶性钙化
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41
泥沙样钙化
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42
泥沙样钙化
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43
多形性不均质钙化
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44
分枝状钙化
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45
钙化分布：簇状 段样 区域 散在
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46
区域
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47
簇样
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97
乳腺增生性疾病：
为女性乳腺多见的一类疾病，发病的高 峰年龄在30~40岁，可单侧或双侧发病。
主要症状为乳腺胀痛和乳腺内多发肿块， 症状常与月经周期有关。
因病理诊断标准及分类不统一，故命名较 混乱。有小叶增生、囊性增生病、腺病、纤 维病。囊性增生病包括囊肿、导管上皮增生、 乳头状瘤病等。
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纤维腺瘤与乳腺癌的鉴别要点：
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临床症状：
一般无自觉症状，多为偶然发 现，少数可有轻度疼痛，为阵发性 或偶发性，或在月经期明显。触诊 可及类圆形肿块，表面光滑，质韧， 活动，与皮肤无粘连。
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恶性钙化
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泥沙样钙化
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泥沙样钙化
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多形性不均质钙化
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分枝状钙化
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钙化分布：簇状 段样 区域 散在
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簇样
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乳腺增生性疾病：
为女性乳腺多见的一类疾病，发病的高 峰年龄在30~40岁，可单侧或双侧发病。
主要症状为乳腺胀痛和乳腺内多发肿块， 症状常与月经周期有关。
因病理诊断标准及分类不统一，故命名较 混乱。有小叶增生、囊性增生病、腺病、纤 维病。囊性增生病包括囊肿、导管上皮增生、 乳头状瘤病等。
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纤维腺瘤与乳腺癌的鉴别要点：
演示文稿乳腺钼靶精美课件课件
乳 腺 增 生
第六十九页，共80页。
乳 腺 增 生
第七十页，共80页。
第七十一页，共80页。
纤维腺瘤
左乳纤维腺瘤
第七十二页，共80页。
右乳Ca
第七十三页，共80页。
左乳腺脓肿
第七十四页，共80页。
乳腺导管造影
第七十五页，共80页。
第七十六页，共80页。
导管造影
第七十七页，共80页。
第五十页，共80页。
第五十一页，共80页。
皮肤凹陷征
常常与皮肤增厚 并存，是纤维收 缩牵拉皮肤所致， 常见到一纤细的 纤维索条影连到 凹陷中心与癌瘤 肿块。（需要切 线位显示）
第五十二页，共80页。
漏斗征象：
漏斗征在X线片上呈现 一较致密的三角形阴 影，位于乳头下方， 三角形的底在乳头下， 尖指向深部，形似漏 斗，所以叫漏斗征。 病理上多为乳晕下非 特异性纤维组织增生 反应所致
乳腺的分区、定位
• 四个象限：外上、外下、内下、内上
• 四个区: 银河区 无人地带 乳晕下区 内侧区
第五页，共80页。
第六页，共80页。
二 正常乳腺的X线表现
• 是正常乳腺组织的投影
第七页，共80页。
• 北京肿瘤医院胡永生教授提出的四分型方
法： Ⅰ型—致密型、Ⅱ型—透亮型、 Ⅲ型—索带型、Ⅳ型—混合型。
缘或部分边缘光滑
4.大小:结合触诊,X线测量值小于临床触诊的肿块大小(两者的差异越
大，肿块的恶性程度越高)
第十九页，共80页。
第二十页，共80页。
癌组织浸润毛刺
第二十一页，共80页。
第二十二页，共80页。
乳腺恶性钙化
第二十三页，共80页。
乳腺癌伴恶性钙化
乳腺钼靶.ppt2
环状或蛋壳样钙化
典型良性钙化
中空状钙化
典型良性钙化
牛奶样钙化
典型良性钙化
缝线钙化
典型良性钙化
营养不良钙化
中等度疑为恶性性钙化
不定形或模糊不清的 钙化 粗糙不均密度的钙化
高度恶性可能钙化
多形性和不均质 钙化－颗粒点状钙 化 线样分支状钙化
*分布
线状 簇状
段样 区域性 弥漫分 布
钙化
部位--腺内或乳皮肤上 大小-- 0.5mm 1mm 数量-- 5/cm² ；5/cm3 *形态--典型良性钙化、高度恶性可能
钙化、不定性钙化
*分布
部位
腺内 乳皮肤上
部位
腺内
部位
乳皮肤上
大小
0.5mm 1mm
数量
●5/cm² ●5/cm³
*形态
典型良性钙化 中等度疑为恶性性钙化 高度恶性可能钙化
典型良性钙化
皮肤钙化 血管钙化 粗糙或爆米 花样钙化 粗棒状钙化
圆形或点状
环状或蛋壳 样钙化
中空状钙化
牛奶样钙化 缝线钙化
营养不良钙 化
典型良性钙化
皮肤钙化
典型良性钙化
血管钙化
典型良性钙化
粗糙或爆米花样钙化
典型良性钙化
粗棒状钙化
典型良性钙化
圆形或点状
典型良性钙化
分布
线状
分布
簇状
分布
段样
分布
区域性
分布
弥漫分布
*结构扭曲
无确定的肿块可见
从一点发出的放射状影 局灶性收缩或实质的边缘扭 曲
乳腺钼靶报告规范幻灯片课件
21
边缘
•清晰 •小分叶 •模糊 •浸润 •星芒状
22
3、密度 : 是以肿块与其周围相同体积的乳 腺组织相比,分为高、等、低(不包括脂肪密 度) 和脂肪密度四种描述。 大多数乳腺癌呈高或等密度; 极少数乳腺癌 可呈低密度; 乳腺癌不含脂肪密度, 脂肪密度 为良性表现（油脂囊肿、脂肪瘤、积乳囊 肿、错构瘤、纤维腺脂肪瘤等）。
乳腺X线报告的规范
1
乳腺影像报告和数据系统 Breast Imaging Reporting and Data System
BI-RADS
第四版
美国放射学会
2
规范X线报告的质量保证
规范乳腺影像描述
便于结果的监控
3
摄影前准备
认真阅读临床医生的申请内容和目的。 详细询问患者的病史及临床表现。 触诊，获得第一手感性认识并记录在摄片 单上。
5
标准规范的投照体位
MLO 位 内外侧斜位（mediolateral oblique， MLO view）： 影像接受器从水平面旋转30°~ 60°，使暗盒装置平行于同侧胸大肌，且暗盒托 盘的一角恰当地位于腋窝内，X线束从乳房的内 上侧摄向外下侧。 MLO 位乳腺摄影质量控制评价标准：乳房被推向 前上，乳腺实质充分展开，胸大肌松驰，胸大肌 影拼图呈“U”形而不是“V”形，乳头位于切线位， 绝大部分乳腺实质显示在片中，乳腺后脂肪间隙 显示清晰。
23
密度
•高密度 •等密度 •低密度 •含脂肪密度
（乳腺癌不 含脂肪密度）
24
4.
大小
浸润性导管癌<1cm
25
钙化 对钙化的描述包括以下 几个方面：
乳腺钼靶检查要点-PPT精品
18
乳腺钼靶检查体位照射
• 附加位置 • 标准体位不易显示的部位 • 针对感兴趣区的重点摄影 • 标准摄影中，感兴趣区不清 • 标准摄影中仅一个位置观察到病变 • 标准摄影中观察到病变，需要进一步显照射
• 摆位-附加位置
2019/11/4
20
乳腺钼靶检查体位照射
2019/11/4
23
乳腺钼靶检查体位照射
摆位-附加位置
外侧头尾位
XCC
• 更好的显示乳腺外 侧部分，尤其是腋 尾
• 旋转身体使乳腺的 外侧部分置于片盒 固定器上，同时身 体轻度向外侧倾斜
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乳腺钼靶检查体位照射
摆位-附加位置 XCC
2019/11/4
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摆位-MLO（内外斜位）
MLO合格标准
• 使乳腺组织充分伸展，最大限度 地显示
• 左右两侧乳房的图片对称 • 乳腺组织外缘可见乳头的轮廓 • 胸大肌延伸到乳头基线水平 • 乳腺后方的脂肪组织被很好地显
示出来（特别是乳腺组织的内下 角不能缺失） • 乳房无皱褶
2019/11/4
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2019/11/4
乳腺钼靶检查摄影共识
乳腺的解剖
乳腺由皮肤、乳腺小 叶、输乳管、纤维组 织、脂肪组织等主要 组织构成 乳腺组织被结缔组织、 脂肪分隔为15~20个 乳腺叶。乳房腺体由 15-25个腺叶组成， 每一腺叶分成若干个 腺小叶，每一腺小叶 又由10-100个腺泡组 成
乳腺腺小叶 由腺泡＋小乳管组成
2019/11/4
• 要逐渐施加压力；手动调整压力：乳腺压迫力的范围为 100-180牛顿
• 达到让组织延伸 的程度
• 达到使被检者“能忍耐的最大限度的压迫”
乳腺钼靶检查技术课件
检查结果解读困难：乳腺钼靶检查技术的检查结果解 读需要一定的专业知识和经验，可能影响诊断准确性。
不适用于某些人群：乳腺钼靶检查技术不适用于孕 妇、哺乳期妇女以及有乳腺癌家族史的人群。
乳腺钼靶检查技术与其他检查方法的比较
01
乳腺钼靶检查：对乳 腺组织进行X射线检 查，可发现早期乳腺
癌
02
超声检查：对乳腺组 织进行超声波检查， 可发现乳腺肿块和结
1990年代：数字化乳 腺钼靶检查技术开始 应用，提高了检查的 准确性和效率。
04
1970年代：乳腺钼靶 检查技术逐渐普及， 成为乳腺癌筛查的主 要手段之一。
乳腺钼靶检查技术的应用范围
乳腺癌筛查：早期发现乳腺癌， 提高治愈率
乳腺疾病诊断：辅助诊断乳腺疾 病，如乳腺增生、乳腺纤维瘤等
乳腺手术前评估：评估手术风险 和手术方案
01
1930年代：美国物理 学家劳伦斯发明了高 能电子直线加速器， 为乳腺钼靶检查技术 的发展提供了技术支 持。
02
1950年代：美国物理 学家威廉·亨利·布劳恩 发明了乳腺钼靶检查 技术，并开始应用于 临床。03 Nhomakorabea06
2000年代：三维乳腺 钼靶检查技术逐渐普 及，提高了检查的准 确性和诊断率。
05
乳腺钼靶检查技术 的操作流程
乳腺钼靶检查技术的准备工作
准备乳腺钼靶检查设备，包括 钼靶机、影像处理工作站等。
准备乳腺钼靶检查的辅助工具， 如乳腺压迫器、乳腺定位器等。
准备乳腺钼靶检查的消毒用品， 如消毒液、消毒纸巾等。
准备乳腺钼靶检查的影像资料， 如乳腺钼靶片、乳腺超声等。
准备乳腺钼靶检查的耗材，如 钼靶片、胶片等。
乳腺钼靶检查技 术主要用于早期 发现和诊断乳腺 癌，以及评估乳 腺癌的治疗效果。
不适用于某些人群：乳腺钼靶检查技术不适用于孕 妇、哺乳期妇女以及有乳腺癌家族史的人群。
乳腺钼靶检查技术与其他检查方法的比较
01
乳腺钼靶检查：对乳 腺组织进行X射线检 查，可发现早期乳腺
癌
02
超声检查：对乳腺组 织进行超声波检查， 可发现乳腺肿块和结
1990年代：数字化乳 腺钼靶检查技术开始 应用，提高了检查的 准确性和效率。
04
1970年代：乳腺钼靶 检查技术逐渐普及， 成为乳腺癌筛查的主 要手段之一。
乳腺钼靶检查技术的应用范围
乳腺癌筛查：早期发现乳腺癌， 提高治愈率
乳腺疾病诊断：辅助诊断乳腺疾 病，如乳腺增生、乳腺纤维瘤等
乳腺手术前评估：评估手术风险 和手术方案
01
1930年代：美国物理 学家劳伦斯发明了高 能电子直线加速器， 为乳腺钼靶检查技术 的发展提供了技术支 持。
02
1950年代：美国物理 学家威廉·亨利·布劳恩 发明了乳腺钼靶检查 技术，并开始应用于 临床。03 Nhomakorabea06
2000年代：三维乳腺 钼靶检查技术逐渐普 及，提高了检查的准 确性和诊断率。
05
乳腺钼靶检查技术 的操作流程
乳腺钼靶检查技术的准备工作
准备乳腺钼靶检查设备，包括 钼靶机、影像处理工作站等。
准备乳腺钼靶检查的辅助工具， 如乳腺压迫器、乳腺定位器等。
准备乳腺钼靶检查的消毒用品， 如消毒液、消毒纸巾等。
准备乳腺钼靶检查的影像资料， 如乳腺钼靶片、乳腺超声等。
准备乳腺钼靶检查的耗材，如 钼靶片、胶片等。
乳腺钼靶检查技 术主要用于早期 发现和诊断乳腺 癌，以及评估乳 腺癌的治疗效果。
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采用乳腺X线检查的优点？
可以检出85~90%的50岁以上患者的乳腺癌 可以发现临床未触及的早期癌 可以有效降低乳腺癌死亡率 可以检测出微小钙化 国外大规模筛查均以CBE
和mammography为主要手段
.
乳房解剖
.
.
.
检查方法
常规摄影技术 检查的时间选择:月经后一周内 轴位片（头足位 CC） 斜位片（MLO）
.
乳腺增生症
BI-RADS Ⅰ Ⅱ Ⅲ
.
增双 生侧
乳 腺 小 叶
.
双 侧 乳 腺 囊 性 增 生
.
良性肿块
BI-RADS Ⅱ Ⅲ 这一级的恶性率＜2%
.
瘤良 性 肿
.
良 性 钙 化
.
头 状导 瘤管
造 影 ： 导 管 内 乳
.
乳腺癌
.
癌 导 管 造 影
充 盈 缺 损 ： 导 管 原 位
.
.
.
选择性乳管造影
适应症 1 单管乳头溢液 2 治疗后单管乳头溢液 3 溢液伴相应区域肿块
.
.
放大技术
遇到乳腺内可疑微细钙化或病灶，采用小 焦点 放大摄影，将乳房置于放大摄影支架上， 按常 规摄影操作，明确诊断。
.
X线数字化立体定位穿刺活检
适应症
（1） 可疑的异常病灶 x线检查表现为Ⅳ级
.
BI-RADS
该书文字简洁，内容丰富，对专业用词、 报告书写、随访监控等均作了严谨的规范 化的限定。此书一出版，很快被欧美国家 所接受，公认为乳腺影像诊断的经典范本
本书对如何准确描述肿块的形状、边缘、 密度，钙化的类型和分布及如何判别钙化 的良恶性，结构扭曲和各种伴发所见的定 义，以及对病灶部位的三维定位的方法等 做了详细的解释
.
癌
分 叶 状 肿 块 ： 导 管 浸 润
.
癌毛
刺
样
肿
块 ： 导 管 浸 润
.
癌 圆
形
肿ห้องสมุดไป่ตู้
块 ： 浸 润 性 导 管
.
管边 癌缘
模 糊 肿 块
浸 润 性 导
.
结 构 紊 乱
浸 润 性 导 管 癌
.
管 癌
结 构 紊 乱 ： 浸 润 性 导
.
内漏 陷斗
征 厚 皮 ： 乳 头
.
叶 癌簇
状 钙 化 ： 浸 润 性 小
.
BI-RADS乳腺分型
脂肪型 少量腺体型 多量腺体型 致密型
.
脂 肪 型 腺 体
.
中间混合型腺体 少 量 腺 体 型
.
多 量 腺 体 型
.
致 密 型 腺 体
.
乳腺X线摄影报告的BI-RADS评 价分类：
0类为不定类别，需进一步的影像学检查 1类为未见异常 Ⅰ 2类为良性 Ⅱ 3类为可能良性 Ⅲ 4类为可疑恶性 Ⅳ 5类为高度提示恶性 Ⅴ 6类为活检证实恶性 Ⅵ
乳腺钼靶诊断
郑州大学三附院乳腺科 贾国丛 李海洋 郭佳
.
目前，临床上广泛应用的钼 靶X线技术，其诊断乳腺良恶性 肿瘤正确率达85%～90%，并能 发现触诊阴性的乳腺癌，可以有 效降低乳腺癌死亡率。因其放射 量低，诊断率高，成为目前临床 诊断和普查的一项不可缺少的诊 断方法，也是诊断T0期乳腺癌首 选的检查方法。
.
管簇 癌状
钙 化
浸 润 性 导
.
癌簇 状 钙 化 ： 导 管 原 位
.
杨某 56岁 导管内癌早期浸润
.
.
.
.
刘某 51岁 导管浸润癌 肿块伴大片钙化， 腋下淋巴结转移（3/15) 胸小肌后淋巴结无转移（0/2)
.
弓某 57岁 导管内癌 乳头paget病
.
宛某 56岁 小叶原位癌
.
线 型 钙 化 短 棒 状 钙 化
.
( 2 ) 高度怀疑为恶性的异常病灶 x线检查表现 为Ⅴ级 包括肿块 微钙化 结构扭曲
(3 ) 有乳腺癌病史或乳腺癌家族史 明显焦虑患 者 良性病变也可以活检
.
灵敏性92% 特异性94% 误差＜0.5mm 诊断符合率达98%
.
乳腺X线影像诊断标准
参照ACR《乳腺影像报告与数据系统》
breast imaging reporting and data system，BI-RADS
.
乳腺影像报告与数据 （BI-RADS）简介
是美国放射学会（ACR）在多家机构协作下制定的 美国国家癌症协会（NCI） 疾病预防与控制中心（CDCP） 食品和药物管理局（FDA） 美国医学协会（AMA） 美国外科学会（ACS） 美国病理学会（CAP）
于1992年推出，2003年出版的第4版在原有的乳腺 X线摄影的基础上首次增加了超声和MRI的内容
采用乳腺X线检查的优点？
可以检出85~90%的50岁以上患者的乳腺癌 可以发现临床未触及的早期癌 可以有效降低乳腺癌死亡率 可以检测出微小钙化 国外大规模筛查均以CBE
和mammography为主要手段
.
乳房解剖
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检查方法
常规摄影技术 检查的时间选择:月经后一周内 轴位片（头足位 CC） 斜位片（MLO）
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乳腺增生症
BI-RADS Ⅰ Ⅱ Ⅲ
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增双 生侧
乳 腺 小 叶
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双 侧 乳 腺 囊 性 增 生
.
良性肿块
BI-RADS Ⅱ Ⅲ 这一级的恶性率＜2%
.
瘤良 性 肿
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良 性 钙 化
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头 状导 瘤管
造 影 ： 导 管 内 乳
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乳腺癌
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癌 导 管 造 影
充 盈 缺 损 ： 导 管 原 位
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选择性乳管造影
适应症 1 单管乳头溢液 2 治疗后单管乳头溢液 3 溢液伴相应区域肿块
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放大技术
遇到乳腺内可疑微细钙化或病灶，采用小 焦点 放大摄影，将乳房置于放大摄影支架上， 按常 规摄影操作，明确诊断。
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X线数字化立体定位穿刺活检
适应症
（1） 可疑的异常病灶 x线检查表现为Ⅳ级
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BI-RADS
该书文字简洁，内容丰富，对专业用词、 报告书写、随访监控等均作了严谨的规范 化的限定。此书一出版，很快被欧美国家 所接受，公认为乳腺影像诊断的经典范本
本书对如何准确描述肿块的形状、边缘、 密度，钙化的类型和分布及如何判别钙化 的良恶性，结构扭曲和各种伴发所见的定 义，以及对病灶部位的三维定位的方法等 做了详细的解释
.
癌
分 叶 状 肿 块 ： 导 管 浸 润
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癌毛
刺
样
肿
块 ： 导 管 浸 润
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癌 圆
形
肿ห้องสมุดไป่ตู้
块 ： 浸 润 性 导 管
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管边 癌缘
模 糊 肿 块
浸 润 性 导
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结 构 紊 乱
浸 润 性 导 管 癌
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管 癌
结 构 紊 乱 ： 浸 润 性 导
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内漏 陷斗
征 厚 皮 ： 乳 头
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叶 癌簇
状 钙 化 ： 浸 润 性 小
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BI-RADS乳腺分型
脂肪型 少量腺体型 多量腺体型 致密型
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脂 肪 型 腺 体
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中间混合型腺体 少 量 腺 体 型
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多 量 腺 体 型
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致 密 型 腺 体
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乳腺X线摄影报告的BI-RADS评 价分类：
0类为不定类别，需进一步的影像学检查 1类为未见异常 Ⅰ 2类为良性 Ⅱ 3类为可能良性 Ⅲ 4类为可疑恶性 Ⅳ 5类为高度提示恶性 Ⅴ 6类为活检证实恶性 Ⅵ
乳腺钼靶诊断
郑州大学三附院乳腺科 贾国丛 李海洋 郭佳
.
目前，临床上广泛应用的钼 靶X线技术，其诊断乳腺良恶性 肿瘤正确率达85%～90%，并能 发现触诊阴性的乳腺癌，可以有 效降低乳腺癌死亡率。因其放射 量低，诊断率高，成为目前临床 诊断和普查的一项不可缺少的诊 断方法，也是诊断T0期乳腺癌首 选的检查方法。
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管簇 癌状
钙 化
浸 润 性 导
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癌簇 状 钙 化 ： 导 管 原 位
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杨某 56岁 导管内癌早期浸润
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刘某 51岁 导管浸润癌 肿块伴大片钙化， 腋下淋巴结转移（3/15) 胸小肌后淋巴结无转移（0/2)
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弓某 57岁 导管内癌 乳头paget病
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宛某 56岁 小叶原位癌
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线 型 钙 化 短 棒 状 钙 化
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( 2 ) 高度怀疑为恶性的异常病灶 x线检查表现 为Ⅴ级 包括肿块 微钙化 结构扭曲
(3 ) 有乳腺癌病史或乳腺癌家族史 明显焦虑患 者 良性病变也可以活检
.
灵敏性92% 特异性94% 误差＜0.5mm 诊断符合率达98%
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乳腺X线影像诊断标准
参照ACR《乳腺影像报告与数据系统》
breast imaging reporting and data system，BI-RADS
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乳腺影像报告与数据 （BI-RADS）简介
是美国放射学会（ACR）在多家机构协作下制定的 美国国家癌症协会（NCI） 疾病预防与控制中心（CDCP） 食品和药物管理局（FDA） 美国医学协会（AMA） 美国外科学会（ACS） 美国病理学会（CAP）
于1992年推出，2003年出版的第4版在原有的乳腺 X线摄影的基础上首次增加了超声和MRI的内容