运动传导通路
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运动传导通路
经内囊后肢、大脑脚底、 脑桥基底、延髓锥体
皮质脊髓束
皮质
锥体 交×叉
脊髓 侧束
本侧的脊 髓前角运 动外侧核
下运动 神经元
本侧四 脊 肢骨骼 神 肌运动
不交叉纤维 －
皮质 脊髓 前束
双侧的脊 髓前角运 动内侧核
下运动 神经元
经 双侧躯 干骨骼 肌运动
皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束 脊髓
spinal cord
进行粗大的随意活动
锥体外系和锥体系关系
动作 类型
时相
锥体外系 平衡、姿势 习惯性动作 准备和维持
锥体系 精细动作
发动
锥体外系是锥体系作用的前提 锥体外系受锥体系的管理
教学重点
掌握皮质脊髓束组成、 交叉位置、损伤特点
掌握皮质核束组成、交 叉位置、损伤特点
掌握锥体外系的概念、 功能；了解锥体外系的 组成
内囊后肢
内囊膝部
部分交叉 管对侧肌
大部分交叉 管上、下肢肌
小部分交叉 管半面、舌肌
第二部分
锥体外系
Extrapyramidal system
锥体系以外影响和控制躯体运动的 传导通路
有关结构多
脑桥核、小脑、纹状体、底丘脑、 黑质、丘脑、 红核、上丘、脑干网 状结构、前神经庭核等
纤维联系：分三类，环路多 终止部位：脊髓、脑干、大脑
3.皮质－脑桥－小脑－皮质环路
皮质脑桥纤维
额、枕、
脑桥
脑桥臂 小脑皮质
交叉
颞叶
核
大
脑 皮 4区、 质 6区
背侧丘脑 （腹前核 腹外侧核）
红核
交
红核脊髓束 叉
结合臂
交叉
齿状 核
脊髓前角细胞
运动传导通路
两极运动神经元
上运动神经元损伤指的是脊髓前角细胞和脑神经运动核
以上的锥体系损伤，即锥体细胞或其轴突组成的锥体束 损伤。
表现为：随意运动障碍肌张力增高深反射亢进，出
现病理反射。
下运动神经元损伤指脑神经核和脊髓前角细胞一下的锥
体系损伤。
表现为随意运动障碍；肌张力降低（缓性瘫痪）
锥体系的任何部位损伤都可引起其支配区的随意运动障 碍——瘫痪
核上瘫是指损伤发生在脑神经核以上节段，如一侧上运动神经元包括皮质核束 或其起始区锥体细胞受损，可产生对侧眼裂以下的面肌和对侧舌肌瘫痪，表现 为对侧鼻唇沟变浅或消失、口角低垂、嘴歪向病灶侧、流口水，不能作鼓颊、 露齿和吹哨等动作；... 核下瘫是指下运动神经元包括脑神经运动核及其轴突组成的脑神经运动纤维损 伤引的瘫痪。核下瘫是指下运动神经元包括脑神经运动核及其轴突组成的脑神 经运动纤维损伤引的瘫痪。面神经核下瘫的特点是损伤同侧所有面肌瘫痪，表 现为额横纹消失、眼不能闭、 口角下垂、鼻唇沟消失等。舌下神经核下瘫的特 点是病灶侧全部舌肌瘫痪，表现为伸舌时，舌尖偏向病灶侧。
锥体系于锥体外系之间的关系：
锥体系和锥体外系在结构上密切联系，在运动功能上是
互相依赖不可分割的一个整体。在结构上，两系的皮质 有重叠，锥体系皮质发出下行锥体束不断发出侧支至锥 体外系的皮质下结构，而锥体外系又经上述相关环路影 响和反馈调节锥体系皮质的活动，同时锥体外系还发出 下行纤维至下运动神经元。因此，脑神经运动核和脊髓 前角运动细胞构成传到冲动的最后公路。
皮质核束
中央前回下部等处皮质中的锥体细胞的轴突集合成皮质
核束，经内囊膝，下行至中脑，走在大脑脚底中间3/5的 内侧部。此后，陆续分出一部分纤维，终止于脑干内两 侧的躯体运动核和特殊内脏运动核，包括动眼神经核、 滑车神经核、三叉神经运动核、展神经核、面神经核(支 配眼裂以上面肌的细胞)、疑核和副神经核。这些脑神经 运动核细胞发出的轴突组成脑神经的运动纤维，分布到 同侧眼球外肌、睑裂以上的面肌(枕额肌的额腹和眼轮匝 肌等)、咀嚼肌、腭肌、咽肌、喉肌、胸锁乳突肌和斜方 肌等，管理这些肌肉的随意运动。另一部分纤维则终止 于对侧的面神经核(支配眼裂以下面肌的细胞)发起者，肢体外系主要
神经系统的传导通路—运动传导通路(人体解剖学)
周围神经(脑或脊髓) 较局限 单肌 几块肌
迟缓性瘫(软瘫) 明显 早期即有萎缩
减低 消失 消失 无 有
二、锥体外系
定义：是指锥体系以外影响和控制 躯体运动的传导通路的总称。 主要功能：调节肌张力、协调肌 运动和维持身体平衡。
结构：大脑皮质、纹状体、背侧丘 脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、 黑质、脑桥核、前庭神经核、小 脑、网状结构及其纤维联系。
第二节 运动传导通路 组成： 锥 体 系—支配各种随意运动（骨骼肌）
锥体外系—调节随意运动 一、锥体系 两级神经元（上、下）组成 ①第1神经元:躯体运动区巨型锥体细胞→锥体束
→脑干脑神经运动核的纤维称皮质核束 →脊髓前角细胞的纤维称皮质脊髓束 ②第2神经元: 脑干脑神经运动核
脊髓前角运动神经元 →骨骼肌
(一)皮质-新纹状体-背侧丘脑-皮质环路
功能： 对皮质运动区 活动反馈调节
(二)皮质-脑桥-小脑-皮质环路
功能： 协调共济运动
(三)新纹状体-黑质环路
黑质变性，多巴胺↓ 帕金森病： 震颤麻痹
其中一部分交叉至对侧，支配躯干和四肢 肌；另一部分始终不交叉，至躯干肌。
上 下运动神经元损害后的临床表现比较
上运动神经元
下运动神经元
损害部位 瘫痪范围 瘫痪特点
肌萎缩 肌张力 腱反射 浅反射 病理反射 肌纤维颤动
皮质运动区 锥体系 常较广泛 全肌群瘫 痉挛性瘫（硬瘫） 早期无 晚期废用性
增高 折刀状 亢进 消失 有 无
(一)皮质核束
由中央前回下部锥体细胞发出，经 内囊膝， 大部分止于双侧脑神经运动核
（面神经核仅上半）， 小部分止于对侧面神经核的下半
和舌下神经核。
核上瘫
核下瘫
感觉运动传导通路讲诉课件
息。
感觉传导通路的突触连接包括化 学突触和电突触。
化学突触是指通过化学物质传递 信息的突触，而电突触是指通过
电信号传递信息的突触。
03
感觉传导通路的功能与障 碍
感觉传导通路的功能
01
感受和传递身体各部位的感觉信息
感觉传导通路能够接收并传递来自身体各部位的感觉信息，包括触觉、
痛觉、温度觉、运动觉等。
应用于脑机接口
在脑机接口研究中，感觉运动传导通路是重要的研究对象之一，通过对传导通路的解码和 分析，可以实现人与机器之间的直接交互和控制。
感谢您的观看
THANKS
神经修复 对于严重的神经损伤或疾病，通过手术或其他方法修复感 觉运动传导通路是重要的治疗手段之一。
在神经科学研究中的应用
探索神经机制
通过对感觉运动传导通路的深入研究，可以探索神经系统的基本机制和功能，为神经科学 的发展提供重要的理论依据。
研究神经可塑性
通过对感觉运动传导通路的改变和重塑，可以研究神经可塑性的机制和规律，为神经康复 和神经疾病的治疗提供新的思路和方法。
这一传导途径包括外周感受器、传入神经、中枢神经系统和 大脑皮层等主要部分。
感觉传导通路的组成
感觉传导通路由外周感受器、传入神 经、脊髓和大脑皮层等部分组成。
传入神经是将感受器与中枢神经系统 连接的神经纤维，它们将来自感受器 的刺激传入中枢神经系统。
外周感受器包括视、听、嗅、味、触 等感受器，分别接受来自外界的不同 类型刺激。
位于皮质脊髓束和皮质脑干束的始端， 接受上位神经元的冲动，并将冲动传给 下位神经元。
VS
下行抑制神经元
位于皮质脊髓束和皮质脑干束的中间，抑 制上位神经元的冲动，使下位神经元得到 更少的抑制。
感觉传导通路的突触连接包括化 学突触和电突触。
化学突触是指通过化学物质传递 信息的突触，而电突触是指通过
电信号传递信息的突触。
03
感觉传导通路的功能与障 碍
感觉传导通路的功能
01
感受和传递身体各部位的感觉信息
感觉传导通路能够接收并传递来自身体各部位的感觉信息，包括触觉、
痛觉、温度觉、运动觉等。
应用于脑机接口
在脑机接口研究中，感觉运动传导通路是重要的研究对象之一，通过对传导通路的解码和 分析，可以实现人与机器之间的直接交互和控制。
感谢您的观看
THANKS
神经修复 对于严重的神经损伤或疾病，通过手术或其他方法修复感 觉运动传导通路是重要的治疗手段之一。
在神经科学研究中的应用
探索神经机制
通过对感觉运动传导通路的深入研究，可以探索神经系统的基本机制和功能，为神经科学 的发展提供重要的理论依据。
研究神经可塑性
通过对感觉运动传导通路的改变和重塑，可以研究神经可塑性的机制和规律，为神经康复 和神经疾病的治疗提供新的思路和方法。
这一传导途径包括外周感受器、传入神经、中枢神经系统和 大脑皮层等主要部分。
感觉传导通路的组成
感觉传导通路由外周感受器、传入神 经、脊髓和大脑皮层等部分组成。
传入神经是将感受器与中枢神经系统 连接的神经纤维，它们将来自感受器 的刺激传入中枢神经系统。
外周感受器包括视、听、嗅、味、触 等感受器，分别接受来自外界的不同 类型刺激。
位于皮质脊髓束和皮质脑干束的始端， 接受上位神经元的冲动，并将冲动传给 下位神经元。
VS
下行抑制神经元
位于皮质脊髓束和皮质脑干束的中间，抑 制上位神经元的冲动，使下位神经元得到 更少的抑制。
系统解剖学-20-运动传导通路精品文档
脑桥小脑束→新小脑
中枢不同部位病变 造成多传导路损伤
引起的综合征
脊髓半侧横断
后索横断 断面以下同侧躯干肢体 本体觉精细触觉障碍
脊髓丘脑束横断 断面低2节以下对侧 躯干肢体痛温觉障碍
皮质脊髓侧束横断 断面以下同侧肢体硬瘫
颈膨大半侧损伤
后角后索损伤 同侧上肢
各种感觉障碍
前角损伤
同侧上肢软瘫
皮质脊髓侧束断 同侧下肢硬瘫
二、运动传导路 是大脑皮质运动区发出的运动 冲动传递到效应器的传导通路
锥体系 管理骨骼肌随意运动
损伤后导致瘫痪 锥体外系 调节肌张力，协调随意运动
(一)锥体系
两级N元传递
上运动N元
下胞运体动：N在元大脑皮质第Ⅰ躯体运动区
(中央前回和中央旁小叶前部)
(一)锥体系 上运动N元 胞体：在大脑皮质第Ⅰ躯体运动区
皮质核束
起于中央前回下部 经过→内囊膝
→中脑大脑脚 →脑桥基底部 →延髓锥体
止于脑干内的
8对躯体运动核 止于哪侧核？
皮质核束
起于中央前回下部
经过→内囊膝 →中脑大脑脚 →脑桥基底部 →延髓锥体
止于对侧面N核下部
对侧舌下N核
双侧其它运动核
2)下运动神经元
胞体在脑干 各躯体运动核
轴突组成脑神经 支配同侧
4.颈膨大左半侧损伤后，四肢中哪个肢 出现何种感觉障碍及何种瘫痪？
脑桥基底部
延髓锥体
(一)锥体系 1.头颈肌随意运动传导路 2.躯(1干)两四级肢运肌动随N意元运传动导传途导径路 (2)损1)伤上后运的动瘫N元痪 2)下运动N元
1)上运动N元
胞体位于中央 前回下部
轴 突 组 成 皮 经质 内核 囊束 膝
运动传导通路PPT课件
伸舌时舌尖偏向对（左）侧。
右
左
14
➢ 核下瘫：
下运动神经元损伤引起的瘫痪。
（包括脑神经运动核、脑神经） 右
X
左
症状出现X
X
XX
15
➢ 面神经核下瘫表现：
eg: 左侧面神经核损伤： 同侧（左侧）面肌瘫：
右
左
X
面神经X
右
左
16
断面损伤分析：（损伤的结构及症状） 一、右侧内囊损伤
19
三、右侧大脑脚底平动眼神经根平面损伤：
1. 动眼神经根：同侧眼外斜视, 眼睑下垂 同侧眼直、间接对光反射均消失
2. 皮质核束： 1）面神经核上瘫的表现：对侧 2）舌下神经核上瘫的表现：对侧 3. 皮质脊髓束：
对侧肢体瘫痪，属硬瘫。
20
四、右侧脑桥平面丘平面半横断：
1. 展神经核：同侧眼内斜视。 2. 面神经膝： 面神经核下瘫的表现：同侧。 3. 脊丘系： 对侧躯干肢体的浅觉障碍。 4. 内侧丘系： 对侧躯干肢体的深感觉障碍。 5. 三叉丘系： 对侧头面部浅感觉障碍。 6. 皮质核束：舌下神经核上瘫的表现：对侧 7. 皮质脊髓束： 对侧肢体瘫痪，属硬瘫。
21
五、右侧脊髓半横断：
1. 皮质脊髓前束： 无症状。 2. 皮质脊髓侧束：同侧肢体瘫痪，属硬瘫。 3. 脊髓丘脑前束：对侧侧损伤平面2个节段以下 4. 脊髓丘脑侧束：躯干肢体的浅感觉障碍。 5. 薄束、楔束： 同侧损伤平面以下躯干肢体
的深感觉障碍。
22
个人观点供参考，欢迎讨论！
二、下行（运动）传导通路 motor pathway
（一）锥体系
1
2
锥体束
锥体束
皮质核束 皮质脊髓束
神经系统传导通路
增高
减低
亢进
消失
减弱或消失
消失
亢进
减弱或消失
有（＋）
无（－）
早期无，晚期为废用 早期即有萎缩
性萎缩
（二）锥体外系
指锥体系以外的影响和控制躯体运动 的传导路径。主要机能：调节肌张力、协 调肌群活动、维持和调整身体姿势、进行 习惯性和节律性动作等。
主要由三条： 1、皮质－纹状体－皮质环路 2、黑质－纹状体环路 3、皮质－脑桥－小脑－皮质环路
皮质脊髓前束 中有一部分纤维始 终不交叉而止于同 侧脊髓前角细胞， 支配躯干肌，故前 角内侧运动细胞受 双侧皮质脊髓束支 配，所以，躯干肌 是受两侧大脑皮质 支配。
皮质脊髓束 损伤：
对侧前角运 动细胞瘫痪
对侧上、下 肢瘫痪
中央前回下部的皮质 Ⅰ
后内 肢囊
束体锥
脑干
动眼神经核 滑车神经核
三叉神经运动核
1、皮质－纹状体－皮质环路
皮质纹状体纤维
额、顶叶
新纹状体
纹
大脑 皮质
4、6区
腹前核
状
腹外侧核 苍白球丘脑纤维 体
皮 质 | 纹 状 体 系 图
2、皮质－脑桥－小脑－皮质环路
大脑 皮质
额、枕、颞叶 皮质脑桥纤维 脑桥核
小脑皮质
4、6区
腹前核 腹外侧核
结合臂
齿状核
苍白球丘脑纤维
红核
交叉
红核脊髓束 交叉
诊断：脊髓半截综合症。 请请你用所学解剖学知识思考下列问题： （1）受损的部位是哪里？ （2）左、右的症状为什么会有不同，损伤了哪一些传 导束会出现上述症状和体征？
参考答案
（1）受损的部位是胸8或胸9脊髓节段右侧半。
大学精品课件：运动传导通路3
5、右侧中脑平大脑脚底平面损伤：平动眼神经根 1）皮质核束：左侧眼裂以下表情肌瘫痪，左侧舌 肌瘫痪。 2）皮质脊髓束：左侧上、下肢硬瘫。 3）动眼神经：右侧支配眼肌瘫，眼球不能向上、 下、内运动，外斜视，右瞳孔散大，直、间接对 光反射消失。
顶盖
6、右侧脑桥平面丘半横断：P265 图Ⅵ-26 1）展神经核：右眼外直肌瘫痪，右眼内斜视。 2）面神经膝：核下瘫，右侧半脸面肌瘫痪。 3）皮质核束：舌下神经核上瘫，伸舌时舌尖左偏。 4）皮质脊髓束：左侧上、下肢硬瘫。 5）内侧丘系：左侧躯干、上下肢本体感觉障碍， 精细触觉消失。 6 ）脊髓丘脑束：左侧躯干、上下肢痛、温觉障 碍，粗略触觉消失。 7）三叉丘系：左侧头面部浅感觉障碍。
动眼神经核 滑车神经核 展神经核 三叉神经运动核 面神经核上部 疑核 副神经核
眼外肌 咀嚼肌
眼裂以上面肌 （枕额肌的额腹、 眼轮匝肌）
咽喉肌 胸锁乳突肌 斜方肌
脑桥基底部
脑神经核接受双侧皮质核束的纤维
延髓锥体
顶盖
另一部分纤维终止于对侧的脑神经核： 面神经核下部 → 眼裂以下面肌 （颊肌、口轮匝肌） 只接受对侧皮质核束纤维 舌下神经核 舌肌
病例分析：（右侧为例） 1、中央前回：左侧支配区硬瘫（单瘫：四肢中的一肢出
现瘫痪叫作单瘫）。
2、中央后回：左侧支配区浅、深感觉障碍。 3、内囊： ①面神经核上瘫：左侧眼裂以下表情肌瘫痪。 1）皮质核束： ②舌下神经核上瘫：伸舌时舌尖左偏。 2）皮质脊髓束：左侧上、下肢硬瘫。 3）丘脑中央辐射：左侧半身及头面部浅、深感觉 障碍。 4）视辐射：双眼左侧视野同向性偏盲。 5）听辐射：无症状。
皮支脊髓前束
同侧脊髓前 角运动细胞
四肢部
内囊后肢 皮 质 脊 髓 侧 束 中脑：大脑脚底 中间3/5的外侧部 锥体交叉
简述躯体运动传导通路
简述躯体运动传导通路
躯体运动传导通路是指负责控制肌肉运动的神经传导路径。
躯体运动传导通路主要包括下列几个部分：
1. 运动皮层：指位于大脑的皮层运动区，包括主运动皮层和运动辅助区，负责发出运动指令。
2. 锥体束：是从运动皮层发出的运动神经纤维束，分为脑脊髓束和脊髓锥体束。
脑脊髓束的轴突经过大脑内的神经纤维束，穿过脑干，最后与脊髓连接，通过脊髓的脊髓锥体束传递运动信息。
3. 脊髓前角：位于脊髓的前部，是运动神经元亚群的聚集区，负责接收和传递运动指令。
4. 运动神经元：位于脊髓前角的运动神经元接收到来自皮层运动区的运动指令后，通过轴突传递到外周神经，最终到达目标肌肉，引发肌肉的收缩。
5. 肌肉：肌肉收到来自运动神经元的指令后，产生肌肉收缩，完成相应的运动动作。
躯体运动传导通路是一个复杂的神经网络，通过不同部位的神经元和神经纤维传递信息，实现人体的动作控制和协调。
这一过程涉及了大脑的皮层区、脊髓和肌肉等器官的密切协同工作。
《运动传导通路》课件
02
神经冲动波沿着神经纤维传播，并引起下一个神经 元的兴奋或抑制，从而完成信息的传递。
03
神经冲动的传递速度受到多种因素的影响，如神经 纤维的直径、髓鞘的完整性、温度等。
PART 04
运动传导通路在人体运动 中的作用
肌肉的收缩与舒张
肌肉的收缩与舒张是运动传导通路的主要功能之一。运动 神经元通过释放神经递质，将神经冲动传递给肌肉纤维， 引起肌肉的收缩或舒张，从而实现身体的运动。
神经影像学研究
神经影像学研究利用影像技术，如MRI、PET等，对运动传导通路进行无创性成像和功能检测。通过影像学手段观察运动传导 通路的形态和功能变化，为疾病的早期诊断和预后评估提供依据。
神经影像学研究的发展对于神经系统疾病的早期发现和治疗具有重要意义，有助于提高疾病的治疗效果和患者的生活质量。
2023 WORK SUMMARY
THANKS
感谢观看
REPORTI由于突触前膜释放的神经 递质减少或突触后膜的受 体功能受损，导致信息传 递受阻。
突触超敏
某些情况下，突触后膜的 受体对正常浓度的神经递 质产生过度反应，导致信 息传递异常。
突触可塑性受损
突触可塑性是神经网络适 应环境变化的重要机制， 突触功能障碍会导致这一 机制受损。
神经纤维病变
神经生理学研究对于深入理解运动控 制和神经系统疾病的发生机制具有重 要意义，为疾病的诊断和治疗提供理 论支持。
神经药理学研究
神经药理学研究主要关注运动传导通 路的药物作用机制和药物开发。通过 研究药物对神经元信号传递的影响， 开发出针对神经系统疾病的有效药物 。
VS
神经药理学研究对于治疗神经系统疾 病，如帕金森病、肌萎缩侧索硬化症 等具有重要意义，为患者提供更好的 治疗选择。
神经冲动波沿着神经纤维传播，并引起下一个神经 元的兴奋或抑制，从而完成信息的传递。
03
神经冲动的传递速度受到多种因素的影响，如神经 纤维的直径、髓鞘的完整性、温度等。
PART 04
运动传导通路在人体运动 中的作用
肌肉的收缩与舒张
肌肉的收缩与舒张是运动传导通路的主要功能之一。运动 神经元通过释放神经递质，将神经冲动传递给肌肉纤维， 引起肌肉的收缩或舒张，从而实现身体的运动。
神经影像学研究
神经影像学研究利用影像技术，如MRI、PET等，对运动传导通路进行无创性成像和功能检测。通过影像学手段观察运动传导 通路的形态和功能变化，为疾病的早期诊断和预后评估提供依据。
神经影像学研究的发展对于神经系统疾病的早期发现和治疗具有重要意义，有助于提高疾病的治疗效果和患者的生活质量。
2023 WORK SUMMARY
THANKS
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REPORTI由于突触前膜释放的神经 递质减少或突触后膜的受 体功能受损，导致信息传 递受阻。
突触超敏
某些情况下，突触后膜的 受体对正常浓度的神经递 质产生过度反应，导致信 息传递异常。
突触可塑性受损
突触可塑性是神经网络适 应环境变化的重要机制， 突触功能障碍会导致这一 机制受损。
神经纤维病变
神经生理学研究对于深入理解运动控 制和神经系统疾病的发生机制具有重 要意义，为疾病的诊断和治疗提供理 论支持。
神经药理学研究
神经药理学研究主要关注运动传导通 路的药物作用机制和药物开发。通过 研究药物对神经元信号传递的影响， 开发出针对神经系统疾病的有效药物 。
VS
神经药理学研究对于治疗神经系统疾 病，如帕金森病、肌萎缩侧索硬化症 等具有重要意义，为患者提供更好的 治疗选择。
运动传导通路ppt课件
4.视辐射
5. 听辐射
一、右侧内囊损伤
1. 皮质核束：
1）面神经核上瘫的表
对侧睑裂以下表情肌瘫
现： 2）舌下神经核上瘫的表现： 对侧舌肌瘫痪
2. 皮质脊髓束： 对侧肢体瘫痪，属硬瘫。 3. 丘脑中央辐射：对侧半身深浅感觉障碍。 4. 视辐射： 双眼视野对侧同向性偏盲。
5. 听辐射： 无症状。
二、右侧中脑平上丘平面半横断
三、右侧大脑脚底平动眼神经根平面损伤：
1. 动眼神经根：同侧眼外斜视, 眼睑下垂 同侧眼直、间接对光反射均消失
2. 皮质核束： 1）面神经核上瘫的表现：对侧
2）舌下神经核上瘫的表现：对侧 3. 皮质脊髓束：
对侧肢体瘫痪，属硬瘫。
四、右侧脑桥平面丘平面半横断：
1. 展神经核：同侧眼内斜视。 2. 面神经膝： 面神经核下瘫的表现：同侧。 3. 脊丘系： 对侧躯干肢体的浅觉障碍。 4. 内侧丘系： 对侧躯干肢体的深感觉障碍。 5. 三叉丘系： 对侧头面部浅感觉障碍。 6. 皮质核束：舌下神经核上瘫的表现：对侧 7. 皮质脊髓束： 对侧肢体瘫痪，属硬瘫。
右
左
➢ 核下瘫：
下运动神经元损伤引起的瘫痪。
（包括脑神经运动核、脑神经） 右
X
左
症状出现在同侧。
XX X
X
X XX
X XX
X
XX
➢ 面神经核下瘫表现：
eg: 左侧面神经核损伤： 同侧（左侧）面肌瘫：
右
左
X
面神经 X
右
左
断面损伤分析：（损伤的结构及症状） 一、右侧内囊损伤
1.皮质核束 2.皮质脊髓束 3.丘脑中央辐射
二、下行（运动）传导通路 motor pathway
运动传导通路的运动实践意义
运动传导通路的运动实践意义以运动传导通路的运动实践意义为主题，我们可以从多个角度来探讨这个话题。
在本文中，我们将从以下几个方面来阐述运动传导通路的运动实践意义。
一、什么是运动传导通路？运动传导通路是指人体内的神经、肌肉、骨骼等组织之间的相互作用和信息传递的通路。
它是人体内各种运动活动的基础，也是人体内各种生理功能的基础。
运动传导通路的畅通与否，直接影响着人体的健康状况。
1. 促进身体健康通过运动传导通路的运动实践，可以促进身体健康。
运动可以增强肌肉、骨骼和心血管系统的功能，提高身体的代谢水平，增强免疫力，预防和治疗多种疾病。
2. 提高运动能力通过运动传导通路的运动实践，可以提高运动能力。
运动可以增强肌肉、骨骼和心血管系统的功能，提高身体的代谢水平，增强免疫力，预防和治疗多种疾病。
3. 改善心理健康通过运动传导通路的运动实践，可以改善心理健康。
运动可以促进身体内多种神经递质的分泌，提高身体的代谢水平，增强免疫力，预防和治疗多种疾病。
4. 增强社交能力通过运动传导通路的运动实践，可以增强社交能力。
运动可以促进身体内多种神经递质的分泌，提高身体的代谢水平，增强免疫力，预防和治疗多种疾病。
5. 增强自信心通过运动传导通路的运动实践，可以增强自信心。
运动可以促进身体内多种神经递质的分泌，提高身体的代谢水平，增强免疫力，预防和治疗多种疾病。
三、如何进行运动传导通路的运动实践？1. 选择适合自己的运动方式不同的人有不同的身体状况和运动需求，因此需要选择适合自己的运动方式。
可以选择跑步、游泳、瑜伽、健身等多种运动方式。
2. 控制运动强度在进行运动传导通路的运动实践时，需要控制运动强度。
过度的运动会对身体造成伤害，而过轻的运动则无法达到预期的效果。
3. 坚持运动运动传导通路的运动实践需要坚持长期进行，才能达到预期的效果。
因此，需要制定合理的运动计划，并坚持执行。
四、结语通过以上的阐述，我们可以看出，运动传导通路的运动实践对于身体健康、运动能力、心理健康、社交能力和自信心等方面都有着重要的意义。
神经解剖学06运动传导通路
损伤表现
如果皮质脊髓束受损，会导致相应肢体肌肉瘫痪，无法完成精细动作和协调动作 。
疾病表现
一些神经系统疾病，如多发性硬化症、脑梗塞等，也可能影响皮质脊髓束的功能 ，导致运动障碍。
03
皮质脑干束
皮质脑干束的组成
01
皮质脑干束由大脑皮层发出， 经过脑干到达脊髓的运动神经 元，是控制躯体运动的主要传 导通路。
小脑肿瘤
小脑肿瘤可能导致颅内压升高、恶心呕吐、头痛、 共济失调等症状，需要及时诊断和治疗。
THANKS
感谢观看
运动传导通路的重要性
运动控制
运动传导通路是实现精确和协调运动的关键，对于日常生活中的各种动作和技 能至关重要。
健康与疾病
运动传导通路的正常功能对于维持身体健康至关重要，而其功能障碍可能导致 各种运动障碍性疾病，如帕金森病、肌萎缩侧索硬化症等。
运动传导通路的分类
上行通路
将大脑的运动指令传递到脊髓和脑干，以控制和 协调肌肉运动。
该回路主要负责协调和整合感觉信息与运动指令，以实现精确的运 动控制。
皮质-小脑-皮质回路
该回路主要负责协调和整合不同运动皮层之间的信息，以实现复杂 运动的协调和同步。
小脑运动传导通路的功能
运动协调
小脑运动传导通路通过协调不同肌肉群的运动，确保运动的协调 性和精确性。
运动学习
小脑在运动学习中发挥关键作用，通过不断调整和优化运动指令， 使运动技能逐渐熟练和自动化。
02
它由大脑皮层的中央前回和运 动前区发出，经过脑干的锥体 束和橄榄体束，最后到达脊髓 前角。
03
在脑干中，皮质脑干束与红核 脊髓束、黑质网状结构等其他 传导通路相互交织，共同完成 运动控制。
皮质脑干束的功能
如果皮质脊髓束受损，会导致相应肢体肌肉瘫痪，无法完成精细动作和协调动作 。
疾病表现
一些神经系统疾病，如多发性硬化症、脑梗塞等，也可能影响皮质脊髓束的功能 ，导致运动障碍。
03
皮质脑干束
皮质脑干束的组成
01
皮质脑干束由大脑皮层发出， 经过脑干到达脊髓的运动神经 元，是控制躯体运动的主要传 导通路。
小脑肿瘤
小脑肿瘤可能导致颅内压升高、恶心呕吐、头痛、 共济失调等症状，需要及时诊断和治疗。
THANKS
感谢观看
运动传导通路的重要性
运动控制
运动传导通路是实现精确和协调运动的关键，对于日常生活中的各种动作和技 能至关重要。
健康与疾病
运动传导通路的正常功能对于维持身体健康至关重要，而其功能障碍可能导致 各种运动障碍性疾病，如帕金森病、肌萎缩侧索硬化症等。
运动传导通路的分类
上行通路
将大脑的运动指令传递到脊髓和脑干，以控制和 协调肌肉运动。
该回路主要负责协调和整合感觉信息与运动指令，以实现精确的运 动控制。
皮质-小脑-皮质回路
该回路主要负责协调和整合不同运动皮层之间的信息，以实现复杂 运动的协调和同步。
小脑运动传导通路的功能
运动协调
小脑运动传导通路通过协调不同肌肉群的运动，确保运动的协调 性和精确性。
运动学习
小脑在运动学习中发挥关键作用，通过不断调整和优化运动指令， 使运动技能逐渐熟练和自动化。
02
它由大脑皮层的中央前回和运 动前区发出，经过脑干的锥体 束和橄榄体束，最后到达脊髓 前角。
03
在脑干中，皮质脑干束与红核 脊髓束、黑质网状结构等其他 传导通路相互交织，共同完成 运动控制。
皮质脑干束的功能
神经传导通路—运动传导通路(正常人体结构课件)
运动传导通路 锥体外系
锥体外系的传导通路
1 皮质一新纹状体一背侧丘脑一皮质环路：
④
对皮质运动区的活动有反馈调节作用
2 纹状体一黑质环路： 与帕金森病发生有关
3 苍白球一底丘脑环路： 对苍白球发挥抑制性反馈
4 皮质一脑桥一小脑一皮质环路： 协调和共济肌肉运动
小结
运动传导通路 小结
上运动神经元
经过内囊部位 交叉部位 纤维交叉
双侧脑神经运动核
对侧脑神经运动核
双侧头颈肌 对侧面肌下半部分、舌肌
面神经核下部 舌下神经核
中央前回下部 内囊膝 皮质核束 动眼神经核 滑车神经核 三叉神经运动核 展神经核 面神经核上部
疑核
副神经脊髓核
运动传导通路 锥体系 皮质核束
核上瘫
核上瘫
上运动神经元受损
核上瘫：对侧眼裂以下的面肌瘫痪
对侧舌肌瘫痪
脑神经运动核 和脊髓前角细胞以下的锥体系损伤 即脑神经运动核和脊髓前角细胞 以及它们的轴突的损伤
随意运动障碍 肌张力降低，弛缓性瘫痪、肌萎缩 浅反射和深反射都消失
不出现病理反射
锥体外系
运动传导通路 锥体外系 锥体外系
定义
01
锥体系以外影响和控制躯体运动的
所有传导路径
02
功能协调肌肉活动 维持体态姿势和习惯性动作
习 题 01
什么是上、下运动神经元？ 上、下运动神经元损伤有何区别？
组成
大脑皮质、纹状体、背侧丘脑 底丘脑、中脑顶盖、红核 黑质、脑桥核、前庭核 小脑和脑干网状结构等 以及它们的纤维联系
运动传导通路 锥体外系
锥体外系的传导通路
①
1 皮质一新纹状体一背侧丘脑一皮质环路：
对皮质运动区的活动有反馈调节作用
运动传导通路
运动传导路：
1、皮质脊髓束： 上运动神经元位于中央 前回的上2/3及旁中央小叶前 份，其轴突集中构成锥体系 中的皮质脊髓束，经内囊后 肢的上份，至中脑的大脑脚 底中3/5的外侧部，进入延脑 后形成延脑锥体，在锥体下 端的锥体交叉其大部份 （75%）纤维交叉至对侧构 成皮质脊髓侧束，在白质侧 索内下行，其余的不交叉纤 维构成同侧白质内的皮质脊 髓前束，
延脑丘系交叉平面：
薄束及核、楔束及核： 丘系交叉：本体感觉交叉。 三叉神经脊束及核： 舌下神经及核：管理舌肌运动。 脊髓丘脑束： 皮质脊髓束： 半横断损伤后表现： ①同侧半身深感觉消失。 ②对侧半身浅感觉消失。 ③双侧三叉神经眼支管理的皮肤痛、 温觉消失。 ④舌下神经核下瘫。 ⑤对侧上、下肢硬瘫。
锥体外系：
一、锥体系的概念：
锥体外系是指锥体系以外的下行传导纤维，它包括大脑皮质、纹状体，
背侧丘脑，底丘脑，红核，黑质，脑桥核，小脑，脑干网状结构，前庭神经 核等一系列结构。
二、锥体外系的特点：
①、锥体外系的起源非常广泛，包括了几乎整个大脑皮质，但主要是来 自额叶和顶叶的躯体运动区和躯体感觉区的纤维。 ②、信息传递过程中常由多级神经元相互联系，形成复杂的网络。 ③、不引起主观运动，主要作用是调整肌张力，协调肌肉运动，维持习 惯性动作和姿势。
思
考
题：
患者XXX 性别男 年龄42 因头部外伤入院。 检查结果： ①、左上、下肢瘫痪，肌张力增强，腱反射亢进， Hoffmann征阳性、Babinski征阳性。 ②、口角歪向右侧，伸舌时舌尖偏向左侧。 ③、左侧半身的痛、温觉和本体感觉消失。 ④、左侧面部痛、温觉消失，触觉存在。 ⑤、右侧面部痛、温觉消失。 2、请问病变位于何处？为什么会出现这些表现？
运动传导通路
运动传导通路运动传导通路管理骨骼肌的随意运动，通过锥体系和锥体外系神经传导通路来实现。
（一）锥体系锥体系由上、下两级神经元组成。
上运动神经元的胞体位于大脑皮质内，大量的神经元轴突组成了下行纤维束，这些纤维束在下行的过程中通过延髓锥体，故名为锥体束，其中下行至脊髓的纤维称皮质脊髓束，下行至脑干内止于躯体运动核的纤维称皮质核束。
锥体系下运动神经元的胞体位于脑干和脊髓内，所发出的轴突分别参与脑神经和脊神经的组成。
锥体系管理骨骼肌的随意运动。
1．皮质核束主要由中央前回下部大脑皮质内的锥体细胞的轴突集合而成，即上运动神经元（含胞体和轴突），经内囊膝部下降至脑干，大部分纤维终止于双侧脑神经躯体运动核，但面神经核的下部（支配睑裂以下面肌的核群）和舌下神经核，只接受对侧皮质核束的纤维。
脑神经运动核及其轴突组成脑神经的躯体运动纤维，即下运动神经元，支配眼外肌、咀嚼肌、面肌、舌肌和咽喉肌等。
脑神经或皮质核束损伤引起相应骨骼肌瘫痪，临床上分两种：①核上瘫，指由于上运动神经元损伤而引起的某些骨骼肌瘫痪。
当一侧皮质束损伤，受双侧皮质核束控制的下运动神经元所支配的骨骼肌，不出现瘫痪。
而面神经核下部和舌下神经核因只受对侧皮质核束控制，故其所支配骨骼肌出现瘫痪，表现为对侧睑裂以下的面肌和对侧的舌肌瘫痪。
②核下瘫，指由脑神经运动核及其所发出的纤维损伤，导致所支配的同侧骨骼肌瘫痪。
2．皮质脊髓束由中央前回上、中部和中央旁小叶前部的锥体细胞的轴突集合而成，下行经内囊后肢的前部、中脑的大脑脚、脑桥腹侧部，至延髓形成锥体。
在锥体的下端大部分纤维左、右交叉，形成锥体交叉。
交叉后的纤维沿脊髓侧索下降，称皮质脊髓侧束，纤维沿途止于脊髓各节的前角运动神经元（下运动神经元）。
在延髓未交叉的纤维，沿同侧的前索下降称皮质脊髓前束，它逐渐交叉终于对侧脊髓颈、胸节段的前角运动神经元。
由前角运动神经元发出的轴突随脊神经，分布于躯干、四肢骨骼肌。
皮质脊髓前束中有少量纤维始终不交叉，终于同侧前角运动神经元，支配躯干肌。
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脊髓是脑和脊神经之间运动、感觉和内脏运动神经传导的连结枢纽， 也是各种脊髓反射的中枢 脊髓损害将引起受损节段以下运动、感觉和内脏运动神经功能的障 碍,以及各种脊髓反射的改变。 Christopher Reeve 克里斯托弗· 里夫
主要脊髓损伤综合征 脊髓灰质炎
下运动神经元损害引起 弛缓性瘫痪
脊髓全横断性损害
（2）面部感觉障碍（三叉神经脊髓束），
（3）眩晕、眼球震颤（前庭神经核）， （4）共济失调（绳状体及脊髓小脑束）， （5）Horner征（脑干网网状结构交感神经）。
对侧---痛温觉障碍（脊髓丘脑侧束）。与同侧面部感觉障 碍构成交叉性感觉障碍。
LOREM IPSUM DOLOR
传导下肢和躯干下部非意识性本体感觉 • 后束传递的信息可能与肢体个别肌的精细运 动和姿势的协调有关 • 前束所传递的信息则与整个肢体的运动和姿 势有关。
脊髓小脑后束 post. spinocerebellar tract
位置：位于外侧索周边的后部。 行程：起自同侧板层Ⅶ的背核，及对侧背核经白质前连合交叉 来的少许纤维，上行经小脑下脚终于小脑皮质。 以此束仅见于 L 2 以上脊髓节段(背核位于胸髓和上腰髓) 功能：传导下肢和躯干下部的本体感觉和皮肤的触压觉至小 脑, 与肢体个别肌的精细运动和姿势的协调有关 损伤后表现 后角基底部和 中间带外侧部 的神经元 胸核
（3）双眼下视瘫痪。伴有瞳孔扩大、对光反射消失、双眼调节反 射消失；
病因：四叠体肿瘤或生殖细胞肿瘤。
二、桥脑的常见综合症
1、 Foville综合症 即桥脑基底内侧综合症。
病灶：锥体束及内侧纵束
表现：同侧---周围性面瘫，眼球不能外展（两眼向病灶侧的同向 凝视麻痹），头部向病灶对侧轻度旋转（内侧纵束）。 对侧---中枢性偏瘫（锥体束），感觉障碍（内侧丘系）。
病因：可为小脑上动脉闭塞，桥脑背盖部肿瘤。
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二、桥脑的常见综合症
3、 Locked-in综合征（闭锁综合征） 病灶：脑桥腹侧的皮质脊髓和皮质脑干束 表现：意识清楚，双侧眼球水平活动受限，双侧面瘫，双侧软 腭， 咽喉及舌的运动受限，不能转头和耸肩，四肢迟缓性瘫，双侧病理 反射阳性 病因：基底动脉闭塞所致双侧脑桥腹侧梗死；脑桥中央髓鞘溶解症、 出血、肿瘤和炎性脱髓鞘。
脊髓空洞症
病因：血管病、肿瘤和炎性脱髓鞘
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二、桥脑的常见综合症
3、Raymond-Cestan综合症 即桥脑被盖综合症。 病灶位于桥脑上部三叉神经切面之被盖部，结合臂、内侧丘系和内 侧纵束 表现：同侧---小脑性共济失调（结合臂），面部感觉障碍（三叉 神经），双眼球向病灶侧凝视麻痹（外展神经及内侧纵束）。 对侧---半身分离性感觉障碍（脊髓丘脑束）。
运动传导通路
The motor pathway
运动传导通路指从 大脑皮质至躯体运动效应 器的神经联系。
大脑皮质通过锥体系 和锥体外系管理骨骼 肌的运动。
一、锥体系 Pyramidal system 管理骨骼肌的随意运 动，由上、下两级神 经元组成。
上运动神经元
胞体位置：中央前回 运动前区 中央旁小叶前部 轴突—锥体束 皮质核束 皮质脊髓束
胶状质 后角 网状结构 中间带
侧角
前角
白质
后角
侧角
灰质连合
前角
脊髓的内部结构
脊髓由灰质和白质两大部分组成。 在脊髓的横切面上，中央有一细小的中央管(内含脑脊 液,此管向上通第 4 脑室,向下在脊髓圆锥内扩大成终 室。 40 岁以上的人中央管常闭塞 中央管周围是“H” 形或蝴蝶形的灰质，灰质的外周是 白质。
灰质
中央管
白质
中央管
C4
脊髓各节段中的内部结构 大致相同，但不同水平的 切面有所差异，表现在于： 1.形态和大小不一; 2.灰质结构和配布不同; 3.灰质和白质量的相对比例不同.
C8 T2 T12
L4 S3
脊髓小脑前束
脊髓小脑后束
脊髓小脑前束
脊髓小脑后束
传导非意识性本体感觉
脊髓小脑束的功能：
锥体束
脑干损伤-交叉瘫
Weber 综合征 Benedikt 综合征 Millard-Gubler 综合征 Foville 综合征
Wallenberg 综合征
Locked-in 综合征
一、中脑的常见综合症
此处病变常见于肿瘤、局限性脑炎、外伤，血管性病变较少。
1、weber综合症
又称动眼神经交叉瘫综合症或大脑脚综合症。 病变位于中脑的基地部大脑脚的髓内。
病理反射出现及反射性排尿(尿失禁)。
脊髓慢性损害(如脊髓肿瘤的晚期)也出现脊髓横断性损害，引起截瘫或 四肢瘫，但无脊髓休克症状。 脊髓不同节段损害引起的瘫痪各有特点
Brown-Sequard 综合征
常见于脊髓的髓外硬膜内占位性病变，如 神经鞘膜瘤，先从一侧压迫脊髓；也可见 于脊髓刃器损伤
脊髓半横断 布朗-色夸综合征 Brown-Sequard syndrome
ห้องสมุดไป่ตู้
病因：血管病或肿瘤。
一、中脑的常见综合症
3、Claude综合症
即动眼神经和红核交叉综合症。
病灶位于中脑被盖部的红核。 表现：同侧---动眼神经麻痹。 对侧---半身共济失调。
病因：血管病或肿瘤。
一、中脑的常见综合症
4、Parinaud综合症 即四叠体综合症，病灶位于中脑顶盖部。 表现：双眼垂直运动障碍，有以下三种情况： （1）双眼上视瘫痪。 （2）双眼向上向下均瘫痪。
延髓锥体
面神经瘫
上运动神经元损伤(核上瘫) 对侧眼裂以下面肌瘫痪。 下运动神经元损伤(核下瘫)
病灶侧所有面肌瘫痪。
症状 额纹 眼裂 鼻唇沟 口角 核上瘫 正常 能闭眼 消失 歪向病灶侧 核下瘫 消失 不能闭眼 消失 歪向健侧
舌下神经瘫
上运动神经元损伤： 对侧舌肌瘫痪，表现为伸舌时舌 尖偏向健侧。
胸 核
脊髓小脑后束
脊髓小脑前束
3、浅反射
刺激皮肤后引起的相应肌肉反射性的收缩，常见的 有腹壁反射、提睾反射、跖反射 有人认为，浅反射有长短两个反射弧。短反射弧的 中枢位于脊髓内，长反射的中枢可达大脑皮质。因此， 上运动神经元损伤时，腹壁反射或提睾反射等会减弱 或消失。
脊髓损害引起两下肢或四肢弛缓性瘫痪
出现
不出现
肌萎缩
不明显
明显
锥 体 束 传 导 通 路
内囊损伤-偏瘫
左侧皮质核束损伤
1.右侧面神经核上瘫（右
面下部表情肌瘫） 2.右舌下神经核上瘫（舌 尖偏向右侧） 左侧皮质脊髓束损伤
3.右侧上下肢痉挛性瘫
脑干损伤-交叉瘫
脑桥损伤
面神经/核 展神经/核
同侧周围性面瘫，外展神经麻痹 对侧肢体痉挛性瘫
灰质连合
灰质
gray matter 后 索 外侧索 前索 中央管
前角(柱) anterior horn （ column ） 后角（柱） posterior horn （ column ） 中间带intermediate zone 侧角（柱） lateral horn （ column ） 灰质前、后联合anterior and posterior gray 网状结构 reticular formation
可由脊髓前动脉闭塞所致。
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脊髓内部结构
1、灰质
1）前角（柱） 2）后角（柱） 3）中间带
2、白质
1）上行纤维束 ⑴薄束、楔束 ⑵脊髓丘脑束 2）下行纤维束 ⑴皮质脊髓束 ⑵红核脊髓束
常见于脊髓急性病变，如急性脊髓炎(acute myelopathy)、 急性脊髓外伤、脊髓慢性损害(如脊髓肿瘤晚期)等。
脊髓横断性损害引起双下肢截瘫或四肢瘫。
初期均有脊髓休克(spinal shock)症状、损害平面以下肢体弛缓性瘫痪，
肌张力低，腱反射减弱或消失，病理反射不能引出，尿潴留。休克期一般 持续3~4周，以后逐渐转为痉挛性瘫痪，包括肌张力增高，腱反射亢进，
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三、延髓的常见综合症
2、Jackson综合症
即舌下神经交叉瘫综合症。 病灶位于延髓上部前方近中缝处。疑核、副神经核和舌下神经核 表现：同侧---咽喉及软腭麻痹，胸锁乳突肌及斜方肌下运动神经 元麻痹，舌肌下运动神经元麻痹 对侧---偏瘫。
• 损伤同侧平面以下位置觉、震动觉和 精细触觉丧失——薄束、楔束受损
• 同侧肢体上单位瘫（硬瘫）——皮质
脊髓束受损 • 对侧身体损伤平面1、2节段以下的痛、 温觉丧失——脊髓丘脑侧束受损 • 同侧相应节段的下单位瘫——前角运动 神经元受损 同侧肢体早期发红、发热，后期发绀、
发冷、泌汗障碍——内脏运动束受损
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三、延髓的常见综合症
1、Wallenberg综合症
即延髓背外侧综合症。 病灶位于延髓上部侧方、小脑后下动脉供血区，三叉神经脊束及其 核、脊髓丘脑束、脊髓小脑束、前庭神经核、疑核和交感神经下行 纤维。 表现：同侧--（1）饮水呛咳、声音嘶哑、吞咽困难（疑核）
主要脊髓损伤综合征 脊髓灰质炎
下运动神经元损害引起 弛缓性瘫痪
脊髓全横断性损害
（2）面部感觉障碍（三叉神经脊髓束），
（3）眩晕、眼球震颤（前庭神经核）， （4）共济失调（绳状体及脊髓小脑束）， （5）Horner征（脑干网网状结构交感神经）。
对侧---痛温觉障碍（脊髓丘脑侧束）。与同侧面部感觉障 碍构成交叉性感觉障碍。
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传导下肢和躯干下部非意识性本体感觉 • 后束传递的信息可能与肢体个别肌的精细运 动和姿势的协调有关 • 前束所传递的信息则与整个肢体的运动和姿 势有关。
脊髓小脑后束 post. spinocerebellar tract
位置：位于外侧索周边的后部。 行程：起自同侧板层Ⅶ的背核，及对侧背核经白质前连合交叉 来的少许纤维，上行经小脑下脚终于小脑皮质。 以此束仅见于 L 2 以上脊髓节段(背核位于胸髓和上腰髓) 功能：传导下肢和躯干下部的本体感觉和皮肤的触压觉至小 脑, 与肢体个别肌的精细运动和姿势的协调有关 损伤后表现 后角基底部和 中间带外侧部 的神经元 胸核
（3）双眼下视瘫痪。伴有瞳孔扩大、对光反射消失、双眼调节反 射消失；
病因：四叠体肿瘤或生殖细胞肿瘤。
二、桥脑的常见综合症
1、 Foville综合症 即桥脑基底内侧综合症。
病灶：锥体束及内侧纵束
表现：同侧---周围性面瘫，眼球不能外展（两眼向病灶侧的同向 凝视麻痹），头部向病灶对侧轻度旋转（内侧纵束）。 对侧---中枢性偏瘫（锥体束），感觉障碍（内侧丘系）。
病因：可为小脑上动脉闭塞，桥脑背盖部肿瘤。
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二、桥脑的常见综合症
3、 Locked-in综合征（闭锁综合征） 病灶：脑桥腹侧的皮质脊髓和皮质脑干束 表现：意识清楚，双侧眼球水平活动受限，双侧面瘫，双侧软 腭， 咽喉及舌的运动受限，不能转头和耸肩，四肢迟缓性瘫，双侧病理 反射阳性 病因：基底动脉闭塞所致双侧脑桥腹侧梗死；脑桥中央髓鞘溶解症、 出血、肿瘤和炎性脱髓鞘。
脊髓空洞症
病因：血管病、肿瘤和炎性脱髓鞘
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二、桥脑的常见综合症
3、Raymond-Cestan综合症 即桥脑被盖综合症。 病灶位于桥脑上部三叉神经切面之被盖部，结合臂、内侧丘系和内 侧纵束 表现：同侧---小脑性共济失调（结合臂），面部感觉障碍（三叉 神经），双眼球向病灶侧凝视麻痹（外展神经及内侧纵束）。 对侧---半身分离性感觉障碍（脊髓丘脑束）。
运动传导通路
The motor pathway
运动传导通路指从 大脑皮质至躯体运动效应 器的神经联系。
大脑皮质通过锥体系 和锥体外系管理骨骼 肌的运动。
一、锥体系 Pyramidal system 管理骨骼肌的随意运 动，由上、下两级神 经元组成。
上运动神经元
胞体位置：中央前回 运动前区 中央旁小叶前部 轴突—锥体束 皮质核束 皮质脊髓束
胶状质 后角 网状结构 中间带
侧角
前角
白质
后角
侧角
灰质连合
前角
脊髓的内部结构
脊髓由灰质和白质两大部分组成。 在脊髓的横切面上，中央有一细小的中央管(内含脑脊 液,此管向上通第 4 脑室,向下在脊髓圆锥内扩大成终 室。 40 岁以上的人中央管常闭塞 中央管周围是“H” 形或蝴蝶形的灰质，灰质的外周是 白质。
灰质
中央管
白质
中央管
C4
脊髓各节段中的内部结构 大致相同，但不同水平的 切面有所差异，表现在于： 1.形态和大小不一; 2.灰质结构和配布不同; 3.灰质和白质量的相对比例不同.
C8 T2 T12
L4 S3
脊髓小脑前束
脊髓小脑后束
脊髓小脑前束
脊髓小脑后束
传导非意识性本体感觉
脊髓小脑束的功能：
锥体束
脑干损伤-交叉瘫
Weber 综合征 Benedikt 综合征 Millard-Gubler 综合征 Foville 综合征
Wallenberg 综合征
Locked-in 综合征
一、中脑的常见综合症
此处病变常见于肿瘤、局限性脑炎、外伤，血管性病变较少。
1、weber综合症
又称动眼神经交叉瘫综合症或大脑脚综合症。 病变位于中脑的基地部大脑脚的髓内。
病理反射出现及反射性排尿(尿失禁)。
脊髓慢性损害(如脊髓肿瘤的晚期)也出现脊髓横断性损害，引起截瘫或 四肢瘫，但无脊髓休克症状。 脊髓不同节段损害引起的瘫痪各有特点
Brown-Sequard 综合征
常见于脊髓的髓外硬膜内占位性病变，如 神经鞘膜瘤，先从一侧压迫脊髓；也可见 于脊髓刃器损伤
脊髓半横断 布朗-色夸综合征 Brown-Sequard syndrome
ห้องสมุดไป่ตู้
病因：血管病或肿瘤。
一、中脑的常见综合症
3、Claude综合症
即动眼神经和红核交叉综合症。
病灶位于中脑被盖部的红核。 表现：同侧---动眼神经麻痹。 对侧---半身共济失调。
病因：血管病或肿瘤。
一、中脑的常见综合症
4、Parinaud综合症 即四叠体综合症，病灶位于中脑顶盖部。 表现：双眼垂直运动障碍，有以下三种情况： （1）双眼上视瘫痪。 （2）双眼向上向下均瘫痪。
延髓锥体
面神经瘫
上运动神经元损伤(核上瘫) 对侧眼裂以下面肌瘫痪。 下运动神经元损伤(核下瘫)
病灶侧所有面肌瘫痪。
症状 额纹 眼裂 鼻唇沟 口角 核上瘫 正常 能闭眼 消失 歪向病灶侧 核下瘫 消失 不能闭眼 消失 歪向健侧
舌下神经瘫
上运动神经元损伤： 对侧舌肌瘫痪，表现为伸舌时舌 尖偏向健侧。
胸 核
脊髓小脑后束
脊髓小脑前束
3、浅反射
刺激皮肤后引起的相应肌肉反射性的收缩，常见的 有腹壁反射、提睾反射、跖反射 有人认为，浅反射有长短两个反射弧。短反射弧的 中枢位于脊髓内，长反射的中枢可达大脑皮质。因此， 上运动神经元损伤时，腹壁反射或提睾反射等会减弱 或消失。
脊髓损害引起两下肢或四肢弛缓性瘫痪
出现
不出现
肌萎缩
不明显
明显
锥 体 束 传 导 通 路
内囊损伤-偏瘫
左侧皮质核束损伤
1.右侧面神经核上瘫（右
面下部表情肌瘫） 2.右舌下神经核上瘫（舌 尖偏向右侧） 左侧皮质脊髓束损伤
3.右侧上下肢痉挛性瘫
脑干损伤-交叉瘫
脑桥损伤
面神经/核 展神经/核
同侧周围性面瘫，外展神经麻痹 对侧肢体痉挛性瘫
灰质连合
灰质
gray matter 后 索 外侧索 前索 中央管
前角(柱) anterior horn （ column ） 后角（柱） posterior horn （ column ） 中间带intermediate zone 侧角（柱） lateral horn （ column ） 灰质前、后联合anterior and posterior gray 网状结构 reticular formation
可由脊髓前动脉闭塞所致。
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脊髓内部结构
1、灰质
1）前角（柱） 2）后角（柱） 3）中间带
2、白质
1）上行纤维束 ⑴薄束、楔束 ⑵脊髓丘脑束 2）下行纤维束 ⑴皮质脊髓束 ⑵红核脊髓束
常见于脊髓急性病变，如急性脊髓炎(acute myelopathy)、 急性脊髓外伤、脊髓慢性损害(如脊髓肿瘤晚期)等。
脊髓横断性损害引起双下肢截瘫或四肢瘫。
初期均有脊髓休克(spinal shock)症状、损害平面以下肢体弛缓性瘫痪，
肌张力低，腱反射减弱或消失，病理反射不能引出，尿潴留。休克期一般 持续3~4周，以后逐渐转为痉挛性瘫痪，包括肌张力增高，腱反射亢进，
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三、延髓的常见综合症
2、Jackson综合症
即舌下神经交叉瘫综合症。 病灶位于延髓上部前方近中缝处。疑核、副神经核和舌下神经核 表现：同侧---咽喉及软腭麻痹，胸锁乳突肌及斜方肌下运动神经 元麻痹，舌肌下运动神经元麻痹 对侧---偏瘫。
• 损伤同侧平面以下位置觉、震动觉和 精细触觉丧失——薄束、楔束受损
• 同侧肢体上单位瘫（硬瘫）——皮质
脊髓束受损 • 对侧身体损伤平面1、2节段以下的痛、 温觉丧失——脊髓丘脑侧束受损 • 同侧相应节段的下单位瘫——前角运动 神经元受损 同侧肢体早期发红、发热，后期发绀、
发冷、泌汗障碍——内脏运动束受损
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三、延髓的常见综合症
1、Wallenberg综合症
即延髓背外侧综合症。 病灶位于延髓上部侧方、小脑后下动脉供血区，三叉神经脊束及其 核、脊髓丘脑束、脊髓小脑束、前庭神经核、疑核和交感神经下行 纤维。 表现：同侧--（1）饮水呛咳、声音嘶哑、吞咽困难（疑核）