腹股沟区的解剖

合集下载
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

LOGO
Femoral Canal 股管
股管上口(右图)
股管下口称卵圆窝,大隐静 脉于此处穿过进入股静脉
LOGO
Hesselbach Triangle 直疝三角
直疝三角(Hesselbach 三角) •内侧壁:腹直肌外侧缘;
•外侧壁:腹壁下动脉;
•底 边:腹股沟韧带
LOGO
myopectineal orifice 肌耻骨孔(Fruchaud 孔)
LOGO
External Oblique & It’s Aponeurosis 腹外斜肌和腱膜
LOGO
External Oblique & It’s Aponeurosis 腹外斜肌和腱膜
腹外斜肌腱膜的纤维自外上方向下内方行走,在耻骨 结节的外上方分为内侧脚和外侧脚,二脚之间形成一个 三角形裂隙,即为腹股沟管的外环(皮下环)。正常人 的外环口可容一食指尖。
Scarpa’s 筋膜: 位于皮下组织深层,为富有弹性 的膜样组织,与肌层密切粘着。 Scarpa’s 筋膜与会阴部的会阴浅 筋膜(colles筋膜)相连。
LOGO
腹股沟区的解剖层次
腹外斜肌位于腹前外侧壁 浅层,起于下8肋骨外面, 肌纤维斜向前下(顺手插 兜)。在脐与髂前上棘连线 水平以下移行为腹外斜肌腱 膜。 腹外斜肌腱膜经腹直肌前 面参与构成腹直肌鞘的前层, 至腹正中线终于白线。
LOGO
目录
1
概述 解剖层次 解剖结构 解剖名字
2
3 4
LOGO
Nerve 神经
在腹外斜肌腱膜深面, 有两条呈平行的髂腹下神 经和骼腹股沟神经于腹内 斜肌表面行走,二者纤维 可相互交叉相连,有时成 为一条神经,行腹股沟疝 修补术时,谨防误伤。
LOGO
Nerve 神经
髂腹下神经:起自第十二胸神经及第一腰神经前支, 于髂前上棘内侧2-3cm处穿腹内斜肌,在腹外斜肌腱膜深 面斜向内下方,于皮下环上方3-4cm处穿至皮下。 髂腹股沟神经:位于髂腹下神经下方,相距约一横指 并平行,经腹股沟管,位于精索外侧,出外环分布于阴 囊(大阴唇)前部皮肤。 生殖股神经:由腰大肌前方穿出后沿腰大肌前面下行, 至髂总血管外侧分为股支和生殖支。后者又称精索外神 经,通过腹股沟管,沿精索被膜下行。
注:外侧脚部分 纤维向内上方反 折称反转韧带。
LOGO
Internal Oblique and Transversus Abdominus
腹内斜肌和腹横肌
腹内斜肌位于腹外斜肌深面,起于胸腰筋膜、腹股沟 韧带外侧1/2,肌纤维走行由外下向内上(左手插右兜), 肌束向前上方延伸为腱膜,参与构成腹直肌鞘的前、后 层。下部肌束呈弓状越过精索前上方,与腹横肌的腱膜 会合形成联合腱(腹股沟镰),止于耻骨结节。 腹横肌位于腹内斜肌深面,起自下6肋软骨内面、胸 腰筋膜、腹股沟韧带外侧1/3,参与构成腹直肌鞘后层, 越过精索前方,止于耻骨结节。
耻骨肌孔为一卵圆型裂孔,腹股沟疝均发生于此处。 它的构成是: •下界:耻骨支和耻骨梳韧带; •上界:联合肌腱;
•内界:腹直肌和Henle韧带;
•外界:髂腰肌。
LOGO
myopectineal orifice 肌耻骨孔(Fruchaud 孔)
外 侧 为 髂 腰 肌
LOGO
myopectineal orifice 肌耻骨孔(Fruchaud 孔)
腹股沟管壁:
•前壁:腹外斜肌腱膜及外 侧1/3部分尚有腹内斜肌覆盖;
•后壁:腹横筋膜和腹膜; •上壁:腹内斜肌和腹横肌 的弓状下缘及联合腱; •下壁:腹股沟韧带和腔隙 韧带。
LOGO
Femoral Canal 股管
股管为一狭长的漏斗形间隙长约1-1.5厘米,上口称股环, 其边缘为: •内侧缘:腔隙韧带; •外侧缘;股静脉; •前缘:腹股沟韧带; •后缘:耻骨梳韧带。
Henle 韧带为腹直肌边缘延伸向侧方达耻骨结节(腹 直肌近耻骨的外下缘)。
LOGO
血管腔隙与肌腔隙
髂耻弓(腹股沟韧带连至髂耻隆起)为界,内侧为血 管腔隙,外侧为肌腔隙。 肌腔隙:内通髂腰肌与股神经 血管腔隙:内通股血管
LOGO
腹股沟区的韧带
LOGO
LOGO
腹股沟区的解剖中国医大来自院结直肠、疝及腹壁外科LOGO
目录
1
概述 解剖层次 解剖结构 解剖名字
2
3 4
LOGO
腹股沟区的界定
腹股沟区为下腹部两侧三角形区域: 内界:腹直肌外缘; 上界:髂前上棘与腹直肌外缘连 线水平线; 下界:腹股沟韧带.
LOGO
目录
1
概述 解剖层次 解剖结构 解剖名字
LOGO
Transversalis Fascia 腹横筋膜
腹横筋膜位于腹横肌深面,腹横筋膜外侧与腹股沟韧 带相连,内侧与耻骨梳韧带相连。在弓状下缘与包裹腹 内斜肌和腹横肌的筋膜融合,形成腹横肌腱膜弓。
LOGO
Transversalis Fascia 腹横筋膜
腹横筋膜至腹股沟韧带向后游离增厚形成髂耻束。
2
3 4
LOGO
Inguinal Canal 腹股沟管
腹股沟管为一潜在斜行管道,成年人长度约为4-5厘 米之间,由外上斜向内下,由深向浅走行。腹股沟管的 内口为腹环(深环),外口为皮下环(浅环),大小可 容纳一指尖。男性有精索,女性有子宫圆韧带、髂腹股 沟神经及生殖股神经生殖支通过
LOGO
Inguinal Canal 腹股沟管
注:1.手术显露腹股沟管和处理疝囊时避免损伤后两者。
2.当行腹股沟疝局麻手术时,除于髂前上棘内侧2.5厘米处扇形注射局 麻药,以阻滞髂腹下神经及髂腹股沟神经,还应在皮下环附近和阴囊根部局 麻生殖股神经生殖支,可获满意效果。
LOGO
Nerve 神经
LOGO
Nerve 神经
LOGO
Vessel 血管
腹壁下动脉:腹股沟韧带中点内侧上方1厘米处发自髂 外动脉。于腹横筋膜浅深层之间由下外行向上内。腹壁 下动脉体表投影为:脐与腹股沟韧带中内1/3连线处。 腹壁上动脉:发自胸廓内动脉,向下与腹壁下动脉吻 合。
LOGO
提睾肌耻骨束
提睾肌耻骨束为提睾肌发出的一肌束,由外上行向内 下,以腱膜性结构止于耻骨结节。由生殖股神经生殖支 支配。肌束收缩可使弓状下缘向腹股沟韧带靠拢。(我 校解剖室首提,100%出现)
LOGO
Transversalis Fascia 腹横筋膜
腹横筋膜于腹环内侧与腹壁下动脉之间增厚称凹间韧带。
LOGO
Transversalis Fascia 腹横筋膜
在腹股沟区,在腹股沟韧带中点上方约2cm处,腹横 筋膜有一卵圆状裂隙,即为腹股沟内环。精索由此通过, 腹横筋膜向下将其包绕,成为精索内筋膜;而在腹股沟 韧带内侧半,则覆盖股动、静脉,并随伴至股部,形成 股鞘前层。
生物力学方向
LOGO
Spermatic Cord 精索
精索:经腹股沟管出皮下环,至睾丸上端。精索内主 要结构有:输精管、睾丸血管、输精管血管、神经等。
精索外筋膜:腹外斜肌腱膜构成
提睾肌:腹横肌和腹内斜肌部分肌纤维构成
精索内筋膜:腹横筋膜覆于精索表面
腹膜鞘状突
LOGO
目录
1
概述 解剖层次 解剖结构 解剖名字
LOGO
提睾肌耻骨束
提睾肌耻骨束可分为上、中、下三部。其毗邻为:前 面临腹外斜肌腱膜,后面临腹横筋膜,内侧与联合腱相 邻,外侧临精索。 以往认为内环周围括约肌机能主要为发育较好的腹内 斜肌和腹横肌纤维组成。经电生理试验证明,提睾肌耻 骨束起主要内环的括约肌机能和“掩蔽器机理”。认为 修补内环,保留内环周围括约肌功能的存在,对防止疝 复发是至关重要的。
LOGO
External Oblique & It’s Aponeurosis 腹外斜肌和腱膜
腹外斜肌腱膜的下缘卷曲增厚连于髂前上棘和耻骨结 节之间,称为腹股沟韧带。 该韧带内侧部有一小部分腱纤维继续向后向下向外反 折成陷窝韧带(Gimbernat韧带),又称腔隙韧带,附着 于耻骨梳上,边缘呈弧形。 陷窝韧带继续向外延续,附于耻骨疏的部分称为耻骨 梳韧带(Cooper韧带)。 耻骨梳韧带为加强耻骨梳的骨 膜;
2
3 4
LOGO
腹股沟区的解剖层次
腹股沟区由浅及深分为7层: 皮肤 浅筋膜:Camper’s 筋膜 深筋膜:Scarpa’s 筋膜 肌层:腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌及腱膜 腹横筋膜 腹膜外脂肪 腹膜(壁层)
LOGO
腹股沟区的解剖层次
Campe r’s 筋膜: 皮下组织由脂肪和结缔组织构成 ,在下腹部为二层,浅层即为 Camper’s 筋膜,即在皮下组织 中。
相关文档
最新文档