睾丸扭转的总结及鉴别诊断
睾丸扭转的健康教育
睾丸扭转的健康教育睾丸扭转，也被称为附睾（附睾是位于睾丸上方，与睾丸相连的一段输精管）扭转，是一种男性生殖系统常见的急性疾病。
它是由于睾丸或附睾扭转造成供血中断而引起的。
睾丸扭转往往发生在儿童和青少年，但也可能发生在成年男性。
及早了解睾丸扭转的病因、症状、诊断和治疗对于男性的健康至关重要。
本文将对睾丸扭转进行全面的健康教育。
一、病因睾丸扭转通常有两类病因：先天性和后天性。
1. 先天性病因：先天性病因是指出生时睾丸悬吊韧带过长，使得睾丸在韧带扭转的情况下容易扭转。
其他可能的先天因素还包括睾丸的异常解剖结构和先天性韧带过宽等。
2. 后天性病因：后天性病因是指睾丸受外伤、剧烈运动或其他外界因素的影响而扭转。
此外，睾丸炎症、睾丸肿瘤等病症也可能导致后天性睾丸扭转。
无论是先天性病因还是后天性病因，睾丸扭转都会导致睾丸供血中断，引起严重的疼痛和其他并发症。
二、症状睾丸扭转的典型症状包括：1. 突然发生的剧烈睾丸疼痛，通常伴随恶心、呕吐和腹痛等症状；2. 睾丸明显肿胀，触摸时感觉异常；3. 睾丸表面的皮肤颜色可能变红；4. 寻常的睾丸位置（通常为阴囊下方）改变；5. 尿频或尿急。
睾丸扭转一旦发生，需要尽早诊断和治疗，以避免严重的后果。
三、诊断睾丸扭转的诊断通常包括以下几个步骤：1. 病史询问：医生会询问病人关于疼痛的性质（剧烈、突然等）、疼痛发作的时间和持续时间等问题。
2. 身体检查：医生会进行睾丸的触摸检查，以确定睾丸是否肿胀、扭转。
3. 影像学检查：超声波检查是诊断睾丸扭转的重要方法。
它可以显示睾丸和附睾的血流情况，判断供血是否中断。
除了上述的诊断方法，其他辅助检查如血液检查等也可能被用来协助确诊。
四、治疗睾丸扭转是一种需要紧急治疗的疾病，因为延迟治疗可能导致睾丸组织的坏死。
1. 手术治疗：一旦诊断确立，手术通常是治疗睾丸扭转的主要方法。
手术旨在将扭转的睾丸恢复到正常位置并恢复对其供血。
在手术之后，医生可能会对患者进行进一步观察和治疗，以预防再次扭转的发生。
睾丸扭转超声诊断及鉴别 ppt课件
睾丸扭转的诊断 ：
99mTc-RBC阴囊核素扫描是诊断睾丸扭转的金标准，机理是扭转睾丸 血流障碍导致放射性不积聚的冷结节，表现为放射性分布稀疏或缺损。
近几年随着高频彩色多普勒在临床的广泛应用，其对睾丸扭转的诊断 价值越来越受到重视。CDFI检测睾丸内血流消失是诊断睾丸扭转的可 靠指标，而睾丸内血流减少伴阻力指数增高是诊断睾丸扭转的敏感指 标。
睾丸扭转超声诊断及鉴别
概述：
睾丸扭转是睾丸疾病中最紧急的一种，约占
阴囊急症的35%-40% ,从新生儿到老年均可发病。新
生儿和青春期是发病的高峰期，据报道25岁以下的 男性中，睾丸扭转的发病率约为0.025﹪。
预后：
睾丸扭转时，首先是精索静脉血流中断，引起睾丸内微小 静脉血液淤积，紧接着睾丸动脉供血停止，导致睾丸缺血 或坏死，其程度与扭转度数和时间有关。 Session 等报道，在扭转发生的6-12小时内复位的睾丸存 活率为80﹪，﹥12小时的存活率20﹪，而扭转时间超过24 小时的则存活的可能性很小。 国外学者研究表明睾丸扭转可导致生精细胞凋亡， 同时 可引起对侧睾丸生发上皮细胞广泛凋亡 ，提示睾丸扭转 可导致不育症。因此，该病及时准确的诊断对治疗措施的 选择及患病睾丸的预后有重要意义。
睾丸扭转的临床特征：
在扭转睾丸的上方精索变粗，甚至在扭转处可触及一硬结；
附睾位置异常，根据扭转的程度不同，附睾可以处于阴囊的前、中方， 在扭转360°时，附睾仍然位于睾丸后方。
提睾反射消失。
睾丸扭转左侧患病占73％，这与左侧精索较长有关。
睾丸扭转的超声表现：
少供血型（急性期） 见于不完全扭转（<360°）或早期扭转（<6小 时）。睾丸大小正常或轻度增大，实质回声均匀，大多数睾丸内可 探及少量点状血流，动脉血流频谱为低速低阻型。认识此型是挽救 睾丸的关键，应认真鉴别。
睾丸扭转该如何诊断
睾丸扭转该如何诊断男科专家介绍说，睾丸扭转发病急骤，来势凶猛，患病一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。
扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，同时还会伴有呕吐、恶心或发热，阴部出现红肿、压痛。
睾丸扭转的临床表现主要是痛、肿。
如果是发生在小儿，诊断往往更不容易，一般小儿会有不明原因的厌食，躁动不安，病情一般发展较快，有时往往因为没有确定诊断而延误治疗，给患者造成不必要的伤害。
因此，及时正确的检查和诊断可以帮助患者更加及时有效的治疗。
【检查】睾丸扭转患者在血常规检查时可有轻度白细胞增高。
1、多普勒超声检查睾丸血流减少。
2、放射性核素99m锝(99mTc)睾丸扫描显示扭转侧睾丸血流灌注减少，呈放射性冷区。
诊断准确率达94%，被公认为是最可靠的辅助诊断措施。
3、超声波检查和CT扫描在判明睾丸是否肿胀，急性鞘膜积液，阴囊水肿，嵌顿疝方面有帮助，但在鉴别睾丸扭转和附睾睾丸炎方面不可靠。
【鉴别】需要与以下几种疾病进行鉴别：1、急性睾丸炎及附睾炎可有睾丸疼痛等症状，伴发热、白细胞增高。
多见于成人，发病较慢，疼痛症状较轻。
2、嵌顿疝病人既往有腹股沟斜疝的病史。
腹股沟斜疝嵌顿时，阴囊部可有剧烈的疼痛，并伴有明显的压痛。
腹部也有压痛，且伴有恶心呕吐、停止肛门排便及排气等症状。
听诊可闻及肠鸣音亢进、有气过水声。
睾丸及附睾检查无异常。
3、输尿管结石表现为突发性腰腹部绞痛，并可放射至股部、会阴部、阴囊，伴恶心、呕吐，但阴囊及其内容物均正常。
4、睾丸附件扭转睾丸附件扭转的临床症状与睾丸扭转相似，也可发生恶心、呕吐、腹部不适的症状。
发病一般较缓和，在一两天内逐渐加重，但也有疼痛剧烈、急性发作的。
体格检查可在睾丸的上极触及肿块。
卧床休息、应用非激素类抗炎药物、托起阴囊可使症状得到缓解。
5、阴囊血肿：这类病人主要有明显的外伤史。
6、鞘膜积液：这是一种慢性发展的疾病，一般情况下不会很痛。
7、睾丸附睾扭转：这类疾病一般是青年人多发。
了解睾丸扭转的症状及紧急处理方法
了解睾丸扭转的症状及紧急处理方法睾丸扭转是一种较为严重的男性生殖器官疾病，如果不及时处理可能会导致睾丸坏死甚至丧失生育能力。
本文将介绍睾丸扭转的症状以及紧急处理方法。
一、睾丸扭转的症状睾丸扭转通常表现为以下症状：1. 睾丸疼痛：患者会感到一侧或两侧睾丸剧烈疼痛，且疼痛程度会逐渐加重。
2. 睾丸肿胀：扭转后的睾丸会逐渐肿胀，触摸时可以感到明显的硬块。
3. 腹痛：扭转的睾丸会引起腹部不适，患者可能出现腹痛。
4. 伴随恶心和呕吐：由于疼痛的刺激，患者可能会出现恶心和呕吐症状。
二、紧急处理方法睾丸扭转属于紧急情况，需要及时处理。
以下是一些紧急处理方法：1. 寻求医疗帮助：一旦出现睾丸扭转的症状，应立即寻求医疗帮助。
及早就诊可以增加治疗成功的几率。
2. 不亲自处理：患者在发现睾丸扭转后，应避免自行处理，如拧转睾丸或敷药等。
错误的处理可能加重症状或造成睾丸坏死。
3. 手动解扭转：如果在等待医疗救助的过程中，可以尝试手动解扭转。
具体操作如下：a. 患者平躺，将双腿抬高，用手轻轻旋转睾丸。
b. 如果睾丸开始缓解疼痛，应立即就医确认是否解决了问题。
如果疼痛仍然存在，应继续等待医疗救助。
4. 外科手术治疗：一旦确诊为睾丸扭转，医生会建议进行外科手术。
手术通常包括解开扭转、恢复血液供应以及固定睾丸等步骤。
三、预防措施虽然睾丸扭转通常难以预测，但以下措施可以降低发病风险：1. 注意睾丸保护：参加运动或其他活动时，应穿戴适宜的护具，有效保护睾丸。
2. 定期进行检查：男性应定期进行体检，检查睾丸是否有异常。
3. 保持正确姿势：坐姿时，应尽量避免腿交叉或受压，这有助于减少睾丸扭转的风险。
总之，睾丸扭转是一种需要紧急处理的疾病，患者应及早寻求医疗帮助并避免自行处理。
手术是治疗睾丸扭转的一种有效方法。
平时注意睾丸的保护以及定期检查也有助于降低发病风险。
希望通过本文的介绍，读者能够更好地了解睾丸扭转的症状及紧急处理方法，从而保护好自身的健康。
蛋蛋痛--儿童切要警惕睾丸扭转。
蛋蛋痛--儿童切要警惕睾丸扭转。
2023年01月31日早上11点一位妈妈带着2岁的男孩急匆匆的来到宜州区妇幼保健院（我下乡支援的医院）的超声科候诊室，经询问得知男孩前一天因腹痛在门诊打针时哭闹不配合，后面被按压打针，之后妈妈发现男孩左侧阴囊有点红肿，妈妈当时不太在意，早上起来发现左侧阴囊更加肿大了，才意识到问题的严重性，才出现上面的一幕，职业敏感性意识到情况不妙，我立即优先给这个男孩儿做双侧阴囊超声检查，发现左侧睾丸稍增大，实质回声欠均匀，彩色多普勒显示睾丸实质内部未见血流信号，考虑为左侧睾丸扭转。
因为妇幼保健院没有泌尿外科，我当时立即联系了我院泌尿外科主任并讲述了当时的情况，男孩也被立即转入我院泌尿外科，于当天中午13：15分在我院做了急诊手术，不幸的是扭转的睾丸已经坏死了，最后只能切除左侧睾丸附睾。
2岁的男孩永远失去了一个“蛋蛋”，到底咋原因呢？一、什么是睾丸扭转呢？有哪些症状？睾丸扭转又称精索扭转，是泌尿外科常见的急诊，也是睾丸疾病中最紧急的一种，扭转时首先引起精索静脉血流中断，引起睾丸内微小静脉血压淤积，紧接着睾丸动脉供血停止，导致睾丸缺血或坏死，其程度与扭转度数和时间有关。
睾丸扭转多发生于青少年。
大多发病急，可自行缓解，发病多在睡眠时阴茎勃起或挤压后、寒冷或剧烈运动后。
因为睾丸系膜将睾丸固定在阴囊，发育时期使得人体产生一侧或两侧睾丸系膜较长的情况，在外力作用下，当肛提肌收缩时睾丸与精索就会产生扭转状态。
发生睾丸扭转后患侧阴囊内睾丸疼痛，常在睡眠中突然痛醒，继之加剧并变为持续性剧烈疼痛，疼痛有时向腹股沟及下腹部放射，可伴有恶性、呕吐，继之患侧阴囊皮肤发红、肿胀，睾丸位置呈横位、抬高，精索增粗，有压痛。
由静脉回流障碍开始，随后发生动脉缺血，最终导致睾丸缺血坏死。
患者刚刚发病并没有明显特异性临床症状与体征，导致很容易被误诊为睾丸炎或附睾炎。
该患儿发病后，没有及时对其病情进行检查、确诊并为其开展积极治疗，没有可使患者发生扭转的睾丸得以有效保留，为防止睾丸出现坏死，最终进行睾丸切除手术，使得患儿永远的失掉了左侧睾丸。
睾丸扭转超声课件
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病因
睾丸扭转的病因较为复杂，可能与先天性睾丸、 精索发育异常有关，也可能与剧烈运动、外力作 用等后天因素有关。
发病机制
当睾丸受到外力作用或自身发生异常旋转时，精 索内的血液循环受到阻碍，导致睾丸缺血、坏死 。
临床表现与诊断
临床表现
睾丸扭转的典型临床表现为突发的阴囊疼痛，可能伴随恶心、呕吐等症状。疼痛可放射至腹股 沟或下腹部。
鞘膜积液
鞘膜积液表现为阴囊肿大，超声检查 可见阴囊内有液性暗区，但通常不会 出现睾丸回声和血流异常。
睾丸扭转超声评估指标
01 睾丸位置
通过超声检查观察睾丸的位置是否正常，若睾丸 上移或不在阴囊内，提示可能存在睾丸扭转。
02 睾丸回声
观察睾丸的回声是否均匀，若出现不均或低回声 区，提示可能存在缺血或炎症。
诊断
通过超声检查可发现睾丸内部回声不均、血流减少或消失等异常表现，是诊断睾丸扭转的重要 手段。同时，医生会结合患者的病史、症状和体征进行综合判断。
02
睾丸扭转超声检查技术
超声检查仪器与参数设置
01
仪器选择
选择具有高频线阵探头的超声仪器，以便获取更 清晰的睾丸图像。
02
参数设置
将深度、增益和频率等参数调整到适合睾丸检查 的状态，确保图像质量。
超声检查前的准备
告知患者
向患者解释超声检查的目的和过 程，消除其紧张情绪。
无需特殊准备
通常无需特殊准备，但如果阴囊 皮肤有破损或感染，需先行处理 。
睾丸扭转超声图像特征
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运动与生活习惯的调整
适度运动，避免剧烈运动
睾丸扭转的发生可能与运动有关，因此建议男性在运动时应适度，避免剧烈的体位变化 和冲击。
保持良好的生活习惯
戒烟限酒，保持规律的作息时间，避免长时间久坐等不良生活习惯，有助于降低睾丸扭 转的风险。
05 睾丸扭转的并发症与后遗 症
并发症类型与处理方法
感染
睾丸扭转可能导致睾丸组织坏死，进而引发感染。处理方法包括 使用抗生素和及时手术切除坏死的睾丸组织。
症状与体征
症状
睾丸扭转的典型症状包括突发的阴囊疼痛，可能伴随恶心、呕吐和腹股沟放射痛 。疼痛可能在一侧或两侧交替出现，严重时可放射至下腹部和腰部。
体征
体检时可能发现阴囊皮肤红肿、触痛明显，睾丸位置抬高并固定在阴囊的一侧或 两侧。有时可触及精索扭转形成的结节，睾丸质地变硬，与健康侧相比有明显差 异。
02 睾丸扭转的诊断
诊断方法
病史采集
详细询问患者疼痛发生的时间、部位、 性质等，以及是否有外伤、手术等病 史。
体格检查
彩色多普勒超声检查
通过超声检查睾丸血流情况，判断是 否有睾丸扭转。
观察睾丸位置、大小、质地等，以及 是否有肿胀、触痛等症状。
鉴别诊断
急性附睾炎
与睾丸扭转类似，急性附睾炎也 会出现睾丸疼痛、肿胀等症状， 但通常伴随发热、白细胞升高等
病因与发病机制
病因
睾丸扭转的常见原因是先天性睾丸、精索发育异常，如睾丸系膜过长、睾丸下 降不全或异常等。此外，剧烈运动、外力作用、阴囊温度变化以及睡眠中迷走 神经兴奋也可能诱发睾丸扭转。
发病机制
当睾丸受到外力作用或自身发育异常时，可能导致精索发生旋转，进而影响血 液循环。随着时间的推移，扭转的程度可能加重，导致睾丸缺血、坏死。
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睾丸扭转可能 导致性激素分 泌减少，影响
性功能
睾丸扭转可能 导响
睾丸扭转可能导致患者产生焦虑、抑郁等心理问题 睾丸扭转可能导致患者产生自卑、羞耻等负面情绪 睾丸扭转可能导致患者产生失眠、噩梦等睡眠障碍 睾丸扭转可能导致患者产生注意力不集中、记忆力下降等认知障碍
康复指导
睾丸扭转恢复 期注意事项
康复训练方法
术后护理措施
预防复发的措 施
感谢观看
汇报人：
病因：先天性睾丸、精索发育不良；剧烈运动、外伤 等外力作用；睡眠姿势不当等原因均可导致睾丸扭转
分类与症状
睾丸扭转分类： 鞘膜内型和鞘
膜外型
症状：疼痛、 肿胀、压痛和
缺血坏死
睾丸扭转的早 期症状：隐痛
和钝痛
睾丸扭转的晚 期症状：剧烈 疼痛和腹股沟
区压痛
诊断与鉴别诊断
睾丸扭转的典型症状为突发的阴 囊疼痛，常在剧烈运动或睡前发 生
05
睾丸扭转的预防与护理
预防措施
定期进行体检，及早发现潜在的睾丸问题。 避免剧烈运动和外力撞击，减少睾丸扭转的风险。 保持阴囊部位的干燥和清洁，预防感染和炎症。 及时就医，接受专业医生的诊断和治疗，避免病情加重。
护理方法
睾丸扭转的预 防：定期进行 阴囊检查，保 持阴囊干燥清 洁，避免剧烈 运动和外力损
的睾丸问题
避免剧烈运动 和外力损伤睾
丸
保持阴囊部位 的清洁卫生，
预防感染
如有睾丸疼痛、 肿胀等症状， 及时就医检查
06
睾丸扭转的康复与预后
康复训练
睾丸扭转康复训练的必要性 康复训练的方法和步骤 康复训练过程中的注意事项 康复训练的效果评估和预后
预后评估
睾丸功能恢复情况
睾丸扭转_2
定义
• 睾丸扭转又称精索扭转，是阴囊急症的常 见原因之一， 可发生于任何年龄，以新生 儿与青春期为发病高峰．临 床上容易误诊 为急性附睾炎或其他疾病，常导致睾丸坏 死或不可逆的睾丸萎缩而被切除，是年轻 男性失去睾丸 最常见原因，是当前最为常 见的“睾丸杀手”，也是泌 尿外科与男科 最常见的医疗纠纷，因此早期诊断，及时 手术复位固定是抢救成功的关键．
• 一般睾丸扭转在10h以内复位者，睾丸可存 活，无严重不良后果，24h内复位者约半数 可恢复睾丸功能，超过24h者多不可避免发 生睾丸坏死、萎缩。当睾丸扭转.>360°， 且>24h者最终均导致睾丸坏死。
手法复位
• 有人认为，在积极术前准备的同时，可试行手法 复位，更能快捷的解救缺血的睾丸，挽救睾丸功 能，为手术复位赢得时间。但超过6h的扭转由于 睾丸附睾出现不同程度的肿大、淤血，精索扭转 处增粗、水肿，甚至发生粘连，故不宜手法复位。 行手法复位时要准确判断扭转的方向和程度。否 则会加重和延误病情。一般左侧睾丸多为逆时针 方向扭转，右侧多为顺时针方向扭转。一旦复位 方向正确，复位成功，能迅速恢复睾丸血运，患 者局部疼痛可很快减轻或消失。不论复位成功与 否，都应立即施行手术复位或固定术。
• 常见于青少年突然发生一侧阴囊内睾丸疼痛，呈 持续性，阵发加重，疼痛可向腹股沟及下腹部放 射，伴恶心、呕吐。患者可有类似的局部疼痛发 作病史。阴囊可有红肿、压痛。发病早期尚能触 到睾丸和附睾的轮廓附睾可能转到前方或横位。 后期则难以区分阴囊内结构。由于精索扭转，增 粗且缩短，睾丸可提向上方或横位。阴囊抬高试 验（Prehn征）阳性，即患者平卧时睾丸上提能 加重局部疼痛，可做为诊断的佐证。阴囊红肿开 始时仅限于患侧，以后即波及整个阴囊。患者一 般无泌尿系症状，尿液检查、外周血白细胞计数 及分类均无异常。不伴发热，阴囊透光试验阴性
临床睾丸扭转疾病病理、分型、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗要点及总结
临床睾丸扭转疾病病理、分型、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗要点及总结睾丸扭转指精索发生扭转，进而导致精索无法供血于睾丸，从而进一步引起睾丸损伤或坏死的疾病，常见于儿童和青少年，是儿童泌尿外科常见急症。
分型睾丸扭转分为鞘膜内型和鞘膜外型（见图 1），前者多见，后者只见于胎儿期前或出生后早期。
发病机制（1）鞘膜内扭转的原因主要是精索后外侧膜没有固定点，因此睾丸在鞘膜内容易旋转。
（2）鞘膜外扭转的原因主要是睾丸引带在睾丸下降过程中引起鞘膜发生扭转。
临床表现睾丸扭转临床表现具有多样性，常见的典型症状为患侧睾丸疼痛、阴囊红肿疼痛，常在睡眠时或剧烈运动后发生，伴或不伴发热。
体格检查患侧阴囊皮肤发红、水肿，睾丸肿大，伴有明显触痛，睾丸位置抬高，提睾反射消失，甚至可达腹股沟外环处而致患侧阴囊空虚。
但临床上有部分患儿因非阴囊首发症状而就诊，表现为腹痛、恶心、呕吐等不典型症状，易造成误诊，如不能早期诊断和治疗，容易导致睾丸坏死。
实验室检查彩色多普勒超声检查对儿童睾丸扭转具有较高的诊断价值。
睾丸扭转的超声检查重点是观察睾丸血供，表现为睾丸实质内无血流信号，或者较健侧血流明显减少，睾丸周围血流在急性期减少或者消失，但在后期可以增多，代表缺血坏死周围的组织反应。
如患侧睾丸动脉血流信号尚存，动脉血流频谱为低速低阻型，则为挽救睾丸的关键时刻。
同时，超声探查精索走行也很重要，沿着外环口向下至睾丸上方检查精索走行，发现扭转也可以协助诊断。
诊断根据患侧睾丸疼痛，体格检查患侧阴囊皮肤发红、水肿，睾丸肿大，伴有明显触痛，结合彩色多普勒超声结果可以明确诊断。
鉴别诊断（1）睾丸炎：急性期睾丸充血肿胀，实质内可有局部坏死，严重时局部脓肿形成甚至整个睾丸化脓或梗死。
（2）附睾炎：是阴囊内最常见的感染性疾病，也是急性阴囊痛的主要原因，常继发于后尿路感染，也可以通过血行和淋巴径路感染。
附睾炎多从附睾尾部开始，蔓延至体部和头部，侵及睾丸时引起附睾-睾丸炎，感染可继续发展成附睾脓肿。
了解睾丸扭转以免引发疼痛危机
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睾丸扭转的危害
睾丸坏死：睾丸扭转时间过长，可能导致睾丸缺血坏死。 生育能力受损：睾丸扭转影响睾丸的生精功能，可能引起不孕不育。 疼痛：睾丸扭转会引起剧烈的疼痛，影响患者的生活质量。 精神压力：睾丸扭转可能导致患者的精神压力增大，影响心理健康。
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睾丸扭转的预防
定期自查
睾丸自查：每月 进行一次自查， 观察是否有异常
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睾丸扭转的预防与宣传
提高公众认知度
宣传教育：通过各种渠道 向公众普及睾丸扭转的预 防知识，提高人们对这一
病症的认知。
媒体宣传：利用媒体平台 进行广泛宣传，如制作公 益广告、发布相关文章等。
社区活动：组织开展相关 主题的社区活动，邀请专 家进行讲座，提高居民的
防范意识。
学校教育：将相关知识纳 入学校健康教育课程，从 青少年抓起，培养他们的
手术复位
手术方法：将扭转的睾丸复 位并固定于阴囊内
手术时机：发病后6小时内 进行
手术效果：大多数患者可以 恢复睾丸的正常功能
注意事项：术后需密切观察， 及时处理并发症
药物治疗
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睾丸扭转的药物治疗主要是通过口服或注射药物来缓解疼痛和消炎。
添加 标题
常用的口服药物包括非处方药如布洛芬等，处方药如可待因等。
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睾丸扭转的治疗
手法复位
睾丸扭转手法复位是一种紧急 治疗措施，通过手法将扭转的 睾丸恢复到正常位置。
该方法通常在发病早期进行， 可以有效地缓解疼痛并保留睾 丸的功能。
手法复位需要由专业医生进行， 通常在超声引导下进行，以确 保复位成功。
小儿睾丸扭转(专业知识值得参考借鉴)
小儿睾丸扭转(专业知识值得参考借鉴)一概述小儿睾丸扭转是指由精索扭转引起的睾丸缺血性病变。
为青少年阴囊急性肿痛的疾病之一。
其分为鞘膜内和鞘膜外两种类型，前者占绝大多数。
患儿为突发性一侧睾丸持续性疼痛，可阵发性加剧伴恶心、呕吐。
阴囊皮肤充血、水肿、发热。
二病因小儿睾丸扭转基于精索发生扭转，可发生于3个部位：1.固有鞘膜之外扭转发生于固有鞘膜之外，新生儿多数属此型，睾丸及鞘膜均发生梗死。
2.鞘膜内扭转发生于鞘膜内多见于青年，睾丸系膜过长可能是诱因。
3.睾丸与附睾之间扭转位于睾丸与附睾之间，与二者间结合不完全有关。
三临床表现1.症状患侧睾丸疼痛为本病第一个症状。
往往在睡眠或安静时突然发生，可能是睡眠中迷走神经兴奋，提睾肌随阴茎勃起而收缩增加，使睾丸扭转，并逐渐加重。
1/3的病例睾丸疼痛是缓慢发生的。
少数患儿发病前有剧烈活动史。
疼痛性质起初为隐隐作痛，慢慢加剧并变为持续性的剧烈疼痛，以致患侧睾丸无法触摸。
少数患儿的疼痛沿精索向上放射。
也可有反射性恶心、呕吐。
2.分型（1）鞘膜内睾丸扭转临床所见睾丸扭转多属此型。
多在青春期发病。
（2）鞘膜外睾丸扭转扭转发生在睾丸鞘膜之上，故又称为精索扭转。
几乎全部发生于新生儿期，不易早期诊断。
扭转多在360°以上。
睾丸扭转后突发局部剧痛，常向腹及腰部放射，并有恶心，呕吐及发热，可误认为睾丸及附睾炎症、嵌顿疝，甚至腹腔内疾患。
阴囊皮肤充血、水肿、发热。
由于提睾肌痉挛及精索的短缩，睾丸被提到阴囊上部。
阴囊肿大，皮肤水肿，压痛显著。
轻度扭转仅引起轻度不适，伴有间断性积水。
新生儿及小婴儿的睾丸扭转常无痛苦，扭转的睾丸增大，变硬，但无压痛。
阴囊内容常与其壁粘连，并透过皮肤可呈蓝色。
四检查1.体征检查初期检查阴囊肿大、压痛。
在发生扭转后，先出现静脉回流受阻，睾丸淤血，继而动脉闭塞，睾丸缺血肿胀，睾丸和附睾界限不清。
2.多普勒超声仪血流测定可灵敏地检测出睾丸血流的变化，是一种快速、简便、无创伤、无痛苦并可反复进行的检查方法，诊断准确率高达81%～90%。
睾丸扭转汇总.
睾丸扭转的分型
• 1.鞘膜内型
好发于青少年。这是由于睾丸附睾完 全被鞘膜包绕，有较长系膜（而非固定于阴囊后壁）， 睾丸在鞘膜腔内易于活动，甚至扭转
• 2.鞘膜外型
股沟外环。
好发于睾丸未降的新生儿。多见于腹
病史及临床表现
• 睾丸扭转的病人既往可能有睾丸疼痛的类似发作 史。常在睡眠时或剧烈运动发生后，初为隐痛， 很快转为剧痛。
患者男性，31岁。左侧阴囊红肿，睾丸肿胀，疼痛2 天，睾丸触痛明显。 超声提示：急性睾丸炎，附睾炎
A:左侧阴囊壁增厚，伴有少量鞘膜 积液；睾丸均匀性增大，表面光 滑，白膜略增厚；睾丸实质回声较 对侧减低，内部回声前均匀，局部 见点状回声增高或减低区
B、C:CDFI显示睾丸白膜和 实质内机器丰富的血流信 号，但血管分布规则，呈低 阻血流 D、E、F:患侧精索明显增 粗，彩色血流信号丰富，睾 丸动脉阻力降低，RI=0.55 G:腹股沟淋巴结肿大
睾丸扭转的鉴别诊断
• 1.急性附睾炎或急性附睾-睾丸炎 • 2.睾丸附件扭转
• 3.睾丸扭转后期
睾丸扭转的鉴别诊断 —急性附睾炎或急性附睾-睾丸炎
• 急性附睾炎或急性附睾-睾丸炎是最常见的急性阴囊疼 痛的原因，也是临床最易于睾丸扭转混淆并发生误诊的 原因，误诊率可达50%。超声检查主要指彩色多普勒血 流检查，是鉴别诊断最简便而且可靠地影像诊断方法。
睾丸扭转的鉴别诊断 —急性附睾炎或急性附睾-睾丸炎
• 声像图表现
• 1.患侧睾丸普遍性肿大，表面整齐光滑 • 2.睾丸实质回声均匀减低或中等回声；化脓性睾丸炎可 有局部不规则低回声或无回声区，睾丸实质回声不均匀 • 3.可伴有继发性少量鞘膜积液，表现为睾丸周围新月形 无回声区。位于睾丸外周的化脓病变破入鞘膜腔时，尚 可引起多量积液和鞘膜积脓征象 • 4.CDFI显示睾丸白膜和实质内极其丰富而且分布规则血 流信号，代表普遍扩张的动静脉及其分支。彩色血流信 号在化脓性睾丸炎坏死灶和脓肿区减少，其周边血流信 号增多
睾丸扭转超声诊断和鉴别课件
1.睾丸扭转与睾丸炎、附睾炎鉴别
值得注意的是当睾丸扭转发生自行松解时,睾丸内 血流信号会反常性增多,与睾丸炎、附睾炎类似, 这时应结合临床仔细分析,如能观察到睾丸内血流 由稀少到增多,就可明确诊断,因为睾丸扭转松解 后患侧睾丸可出现短暂性反应性充血,血流较对侧 丰富.
4.睾丸扭转与腹股沟疝鉴别
❖ 当腹股沟斜疝嵌顿或绞窄时,可在阴囊内发现一包 块,睾丸扭转时在睾丸上方亦可见杂乱回声的包块. 这时超声有助于鉴别：1.可发现网膜组织,肠管, 或肠内气体,亦可见肠管蠕动,可向上达腹股沟 内.2.如肠管内有液体,超声显示液体上下流动,但 应与鞘膜积液鉴别；3.CDFI：网膜组织很少见血 流信号,肠管壁可见点状血流信号,发生绞窄时无 血流.
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睾丸扭转超声诊断及鉴别
概述：
睾丸扭转是睾丸疾病中最紧急的一种,约占 阴囊急症的35%-40% ,从新生儿到老年均可发病.新 生儿和青春期是发病的高峰期,据报道25岁以下的 男性中,睾丸扭转的发病率约为0.025﹪.
预后：
❖ 睾丸扭转时,首先是精索静脉血流中断,引起睾丸内微小静 脉血液淤积,紧接着睾丸动脉供血停止,导致睾丸缺血或坏 死,其程度与扭转度数和时间有关.
❖ 睾丸内动脉的频谱波形为低阻表现,平均阻力指数为 0.62<0.48-0.75>,
❖ 睾丸静脉只有深吸气时显示血液回流,右侧睾丸静脉注入 下腔静脉,左侧注入左肾静脉.
睾丸扭转分类：
鞘膜内扭转：其又分为鞘膜囊内精索扭转和睾丸与 附睾之间扭转；
鞘膜外扭转：也叫精索扭转,较少见.
鞘膜内睾丸扭转特征：
健康人生拒绝悲剧——教你识别“睾丸扭转”
146孙素萍前几天，看到一篇“家长一个坏习惯，10岁男孩蛋蛋被切除”的文章，描述的是因为家长对“睾丸扭转”知识缺乏导致的健康人生悲剧。
作为医务人员，当我提笔写这篇文章时，心情是沉重的，始终有一个声音响起：不能让这样的悲剧再发生了！所以，教会大家识别“睾丸扭转”成为我们医务人员的重大责任。
一、什么是睾丸扭转睾丸通过睾丸系膜把睾丸整个固定在阴囊之内，并由睾丸系膜使其与阴囊紧密相连。
部分胎儿在发育初期，会出现一侧或双侧的睾丸系膜过长的现象，使胎儿出生后睾丸与精索的活动力度变大，如果在这个时候再遇上猛烈震荡或者是自身用力过度的情况，睾丸和精索之间就会发生一定程度的扭转，也就是精索扭转。
二、睾丸扭转的病因（一）睾丸扭转的发病高峰期主要集中在两个年龄阶段：一是出生28天的新生幼儿时期，另一个时期则是青少年青春期。
（二）睾丸扭转根据其扭转部位的不同，可以大致分为两类：鞘膜外型和鞘膜内型。
1.鞘膜外型睾丸扭转多见于新生儿、胎儿，鞘膜内型睾丸扭转多见于青少年，发病原因与解剖异常关系密切。
青春期提睾肌的反射较为活跃也是睾丸扭转的原因之一。
2.此外，如果外界温度突然发生改变，或是进行激烈运动时，提睾肌产生痉挛、进行不规则地收缩，这时候就容易在解剖异常的基础上引发睾丸扭转的出现，而阴囊外伤同样也会造成睾丸扭转。
三、怎样识别睾丸扭转（一）睾丸扭转多发生在睡眠之中且发病迅速而急骤1.腹部突然出现剧痛；睾丸出现剧痛。
患者步态出现改变，呈弯腰捧腹状，平卧时症状不减轻。
2.与正常睾丸在阴囊内部的高度相比，发生扭转现象的睾丸在阴囊内部的位置会显得相对较高。
3.一般发生睾丸扭转的儿童会出现恶心、呕吐等症状，部分严重者会出现发热迹象。
而如果发生在幼儿身上，幼儿会出现不明原因的厌食，同时显得躁动不安，其病情的发展也相对较快。
4.症状出现数小时后，阴囊出现红肿、触痛，并且部分患者的阴囊局部有青紫表现。
（二）怎样判断是不是发生了睾丸扭转1.突发性睾丸扭转，患者会感觉到明显的剧痛，睾丸会迅速肿大，同时患者会产生不同程度的恶心与呕吐感。
睾丸扭转彩超诊断与鉴别王焱
睾丸附件扭转:于睾丸上极或附睾头前、后方 可探及大小不等,圆形、椭圆形、斑片状、条索样结 节。结节回声不均匀,呈高回声、低回声或混合性回 声,不伴声影。局部压痛明显。常伴有睾丸炎、附睾 炎,出现相应声像图表现。CDFI示结节内无血流信号。
睾丸挫伤表现出为包膜完整，睾丸渗血时， 内部回声不均，形成血肿时，可见不规则弱回 声区。有明显外伤史。
（2）鞘膜外睾丸扭转： 指扭转发生于睾丸鞘膜的 上方，未育鞘膜之外，较 为少见，主要见于新生儿。
三
诱
因
约有40%的病例发生于睡眠或刚起 床时。因为睡眠中迷走神经兴奋使提睾 肌收缩；睡眠中两腿经常挤压睾丸使其 位置被迫改变。 约半数患者是在激烈运动后发病的。 也有外伤引起的。 某些先天性疾病：如睾丸发育不良， 下降不全（特别是腹股沟隐睾）或精索 过长等，都可能是发生睾丸扭转的诱因。
睾丸内存在血流信号即可除外睾丸扭转？
睾丸扭转程度分型及超声表现
扭转分型 睾丸回声特点 睾丸CDFI 睾丸动脉PD 不完全扭转型 大小、回声无 异常 常肿大、回声 不均 缩小、回声不 均伴钙化 大小及回声无 异常 血流信号减少、 稀疏点状 无血流显示 低速高阻
完全扭转型
-
慢性扭转型
无血流显示
-
扭转松解型
超 声 检 查 内 容
1、纵切患侧重点观察：睾丸及附睾 位置形态大小回声、精索有无增粗、 有无鞘膜积液。 2、横切双侧比较。 3、彩色多普勒，两侧对比。 4、频谱多普勒，两侧对比。
睾丸扭转分期与实时灰阶超声表现
分期
急性期
扭转时间
6小时内
睾丸大小
无明显变化 或增大
睾丸回声
预后
亚急性期 （早期） 亚急性期 （晚期） 慢性期
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睾丸扭转的总结及鉴别诊断
睾丸扭转，又称精索扭转。
睾丸扭转是随着精索扭转而同时发生的。
它是青少年阴囊急性肿痛的重要原因。
主要是由于剧烈运动或暴力损伤阴囊时，螺旋状附着于精索上的提睾肌强烈收缩，导致其扭转。
可导致阴囊部急性剧烈疼痛；同时由于精索血管的扭转，使睾丸血液供应发生障碍而缺血。
若逾6小时仍未缓解，则可发生睾丸梗塞、坏死或不可逆性睾
丸萎缩。
【诊断依据】
（a）病史：常有剧烈运动或阴囊部损伤史。
（b）症状：突发性阴囊部剧烈疼痛。
可由下腹部或股内侧放射，伴有恶心、呕吐等症状。
（c）检查：1) 阴囊肿大、皮肤红肿；睾丸上移，或呈横位，触痛明显；精索呈麻绳状扭
曲，缩短；有时伴鞘膜积液。
2）Prehn‘s Sign呈阳性。
因托起阴囊或移动睾丸时，扭转程度加重，而使疼痛明显加剧。
3）Roche’Sign阳性，因精索扭转而缺血，使睾丸、附睾均肿大、界限不清，难以辨别。
4)放射性核素阴囊扫描，显示扭转侧睾丸血流灌注减少，呈放射性冷区。
（d）必要时切开阴囊探查：阴囊部疼痛剧烈，时间超过6小时不缓解，疑及该病时，应行
阴囊切开探查。
鉴别诊断：
（1）急性睾丸炎：可有睾丸疼痛等症状，但多见于成年，发病教缓，疼痛症状较轻，伴发
热、白细胞增高。
普雷氏症阴性。
因托起阴囊时，睾丸郁血水肿减轻，乃疼痛缓解。
罗希氏征阳性。
睾丸与附睾界限清楚，附睾另呈索状物，故触诊时易于辨别睾丸与附睾。
放射性核素阴囊扫描，因其血流灌注增加而显示放射性增高。
（2）嵌顿疝：腹股沟斜疝嵌顿时，可有阴囊部剧烈疼痛发生，并可明显触痛。
但一般有可复性阴囊或腹股沟部肿物的病史，有腹部疼痛，恶心呕吐，停止肛门排气排便等症状，腹部肠鸣音亢进、有气过水声；扪及阴囊部椭圆形肿物；而睾丸检查正常、无触痛，移动时
疼痛症状无改变。
（3）输尿管结石：突发性腰腹部绞痛，并可放射至股部、会阴部、阴囊；伴恶心、呕吐；
尿常规检查可见红细胞；腹部X线摄片可见结石阴影；而阴囊及其内容均为正常。
【治疗】睾丸扭转的需要及早治疗及时复位!一般认为睾丸扭转初发期阴囊内无渗液"皮肤无红肿可试行手法复位但多数学者认为手法复位盲目性大成功率不高易延误手术治疗时机而且即便手法复位成功也有再次扭转可能! 因此
一旦明确诊断或高度怀疑睾丸扭转" 应急诊行手术探查"并争取在发病 6h内完成手术在急诊手术前可先行冷敷处理! 睾丸存活率与发病时间及扭转程
度关系重大!
【误诊原因分析】(1)对本病认识不足,该病多发生在青少年,发病多为夜间,无任何诱因,分析与青春期性活动及局部解剖有一定关系;(2)小儿睾丸扭转有其特殊性,分为鞘状突内及精索扭转两个类型。
精索扭转多由于睾丸高位。
鞘状突内扭转主要表现为睾丸剧痛,睾丸阴囊肿胀。
睾丸触之疼痛明显,外型逐渐触不清,阴囊逐渐肿胀为其主要症状;(3)成人的睾丸扭转最易误诊为急性副睾炎或急性副睾睾丸炎(4)与附件扭转相鉴别:附件扭转常见于小儿,主要表现为局部压痛,阴囊局部红肿,大多可以自愈,不需要手术治疗。