糖尿病胰岛素治疗
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糖尿病胰岛素治疗
1
糖尿病胰岛素的治疗
? 糖尿病的概念 ? 胰岛素治疗的适应症 ? 胰岛素治疗的种类 ? 胰岛素的注射
2
什么是糖尿病？
WHO的定义 ? 糖尿病是一种多病因的代谢性疾病，特点是慢性高
血糖，伴随因胰岛素分泌及/或作用缺陷引起的糖、 脂肪和蛋白质代谢紊乱。
3
糖尿病常见症状
多饮
多尿
多吃
体重减轻
16
动物胰岛素缺点
? 免疫反应 ? 胰岛素耐药 ? 高血糖、低血糖反复发生 ? 注射部位脂肪萎缩 ? 水肿（水钠潴留）
17
人胰岛素
? 和人体自身分泌的胰岛素完全相同 ? 纯度最高，局部过敏反应最少 ? 血糖控制稳定
18
人胰岛素
用动物 胰岛素治疗时
与动物胰岛素的治疗比较
空腹血糖 糖化血红蛋白 每日剂量 局部反应
疲倦
4
空腹血糖过高
空腹血糖 6.0-7.0mmol/L
5
糖耐量低减
空腹血糖 6.0-7.0mmol/L
服糖后血糖
7.811.1mmol/L
6
临床糖尿病
空腹血糖≥7.0 mmol/l
或 餐后血糖≥11.1mmol/l
糖尿病症状 +任意时间血糖水平 ≥11.1mmol/l
7
ຫໍສະໝຸດ Baidu
糖尿病的分型
1型糖尿病
? 中效胰岛素 ?锌或鱼精蛋白悬浊液， NPH ：优思灵N， 诺和灵 N，优泌林 N
? 预混胰岛素 ?优思灵30R ，优思灵50R ，优泌林70/30 ， 诺和灵30R
20
优思灵USLIN R
重组人胰岛素注射液 （餐时/短效）
? 无色澄清溶液
?皮下注射后30分钟起效 ?主要用于控制餐后的高血糖 ?应在餐前30分钟注射 ?可静脉应用
较瘦患者或儿童患者可适量减少注射角度。 ? 刺入皮肤与拔针宜快，可减少疼痛 ? 注射在3—5秒内完成
32
注射胰岛素
33
正确的注射方法
? 捏起皮肤注射：使用短细针头， 尽可能保证正确皮下注射的有效 方法
? 注射应保证在皮下注射，避免误 入肌肉层，否则，胰岛素的吸收 曲线将不能与血糖吸收峰值相吻 合，血糖波动大
管意外，大手术等应激状态
13
胰岛素注射的误区
? 成瘾？ ? 能用口服药替代吗 ? 怕痛、怕麻烦 ? 经济原因
惧怕注射造成的心理痛苦比注射本身 更严重
14
糖尿病胰岛素的治疗
? 糖尿病的概念 ? 胰岛素治疗的适应症 ? 胰岛素治疗的种类 ? 胰岛素的注射
15
胰岛素的种类
动物胰岛素
人胰岛素及胰岛素类 似物
减轻注射后的不适感。
25
25
胰岛素的携带
? 避免阳光直射 ? 避免用干冰 ? 避免长时间震荡 ? 需准备备用的胰岛素 ? 乘飞机是不能将胰岛素放在托运行李中，要随身携带 ? 遇夏天气温高（高于 25℃）时外出可先将保温包中
的冷冻液在冰箱中速冻 10—12小时，然后将装有胰 岛素的胰岛素注射笔放入保温包中。常温下可持续保 温4—10小时。
26
糖尿病胰岛素的治疗
? 糖尿病的概念 ? 胰岛素治疗的适应症 ? 胰岛素治疗的种类 ? 胰岛素的注射
27
正确选择注射部位
28
注射部位-皮下
? 腹部- 吸收最快 ? 上臂 ? 大腿 ? 臀部- 吸收最慢
* 注意经常更换注射部位
29
注射部位的轮换
? 间距2.5cm, (约两个手指的宽度 ) ? 不要在距脐部 5 cm
? 可用于同时控制空腹及餐后血糖，相当于 一次注射两种胰岛素
一般银灰色标示
1
2
其实是两个波峰的叠加
24
胰岛素的储存
避免日晒
2-8℃冷藏
不要冰冻
? 使用中的笔芯在室温（ 25°C)以下可保存四星期
? 使用中的胰岛素可不放在冰箱里，若室温高于 25 ℃应放
在冰箱。注射时应提前10分钟将胰岛素从冰箱中取出，以
10.9mmol/l
9.1%
37单位／日 110例
改用人胰岛素? 三个月后
7.4mmol/l
6.05%
30单位／日
摘自：朱禧星“诺和灵 ? 人胰岛素的生物利用度，有效性和安全性的研究”
19
中国糖尿病杂志第5卷第2期
5例
19
重组人胰岛素分类
? 短效胰岛素 ?可溶性胰岛素 : 优思灵R，诺和灵R，优泌林 常规
糖
妊娠期糖尿病
尿 病
2型糖尿病
其它类型
8
糖尿病的危害性----并发症
失明、截肢的主因
血透40% 正常人4倍
9
糖尿病胰岛素的治疗
? 糖尿病的概念 ? 胰岛素治疗的适应症 ? 胰岛素治疗的种类 ? 胰岛素的注射
10
胰岛素—糖尿病患者的希望
? 1921年Benting和Best 成功的提取了胰岛素
? 挽救了千百万糖尿病患 者的生命
34
如何判断注射是否在皮下
? 较少痛楚：即使是轻轻摆动针管 ? 较少渗血
? 白色混悬液
? 皮下注射后 30分钟起效 ? 持续时间最长可达 24小时 ? 只用于皮下注射 ? 可用于同时控制空腹及餐后血糖，相当于
一次注射两种胰岛素
一般 红棕色 标示
1
2
其实是两个波峰的叠加
23
优思灵USLIN 50R
精蛋白重组人胰岛素混合注射液 50/50 (50R)
? 白色混悬液
? 皮下注射后 30分钟起效 ? 持续时间最长可达 24小时 ? 只用于皮下注射
11
11
什么是胰岛素？
? 胰岛素是人体自身胰腺分泌的唯一能降低血糖的物 质。
12
什么样的病人应使用胰岛素
? 1型糖尿病患者
? 2型患者有以下情况
? 口服药控制不佳
? 有糖尿病并发症
? 肝、肾功能不全
? 妊娠期、哺乳期妇女
? 消瘦
? 非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮 症酸中毒或反复出现酮症
? 合并严重感染，创伤，急性心梗、脑血
一般 黄色标示， R
21
优思灵USLIN N
精蛋白重组人胰岛素注射液（基础 /中效）
? 白色混悬液
添加鱼精蛋白，增加离解时间 ?皮下注射后1.5小时起效 ?最大持续时间为24小时 ?只用于皮下注射
一般绿色 标示， N
联邦优思灵N就是这种！
22
优思灵USLIN 30R
精蛋白重组人胰岛素混合注射液 30/70 (30R)
的范围内注射胰岛素
30
同一部位多次注射的弊端
皮下脂肪硬结
? 影响美观 ? 引起对注射的恐惧或抵抗 ? 容易导致不正确的注射方法 ? 影响胰岛素的吸收 ? 可引起局部皮疹、硬结，影响美观，引起不适症状
31
正确的注射方法
? 正确选取注射器材 ? 清洁双手 ? 正确选取注射部位，并给予消毒（从内向外） ? 轻捏皮肤，以45°—90°角刺入 ? 注射完毕后等待10秒钟拔针 ? 目前主张的注射方法为针与皮肤呈90°角刺入，
1
糖尿病胰岛素的治疗
? 糖尿病的概念 ? 胰岛素治疗的适应症 ? 胰岛素治疗的种类 ? 胰岛素的注射
2
什么是糖尿病？
WHO的定义 ? 糖尿病是一种多病因的代谢性疾病，特点是慢性高
血糖，伴随因胰岛素分泌及/或作用缺陷引起的糖、 脂肪和蛋白质代谢紊乱。
3
糖尿病常见症状
多饮
多尿
多吃
体重减轻
16
动物胰岛素缺点
? 免疫反应 ? 胰岛素耐药 ? 高血糖、低血糖反复发生 ? 注射部位脂肪萎缩 ? 水肿（水钠潴留）
17
人胰岛素
? 和人体自身分泌的胰岛素完全相同 ? 纯度最高，局部过敏反应最少 ? 血糖控制稳定
18
人胰岛素
用动物 胰岛素治疗时
与动物胰岛素的治疗比较
空腹血糖 糖化血红蛋白 每日剂量 局部反应
疲倦
4
空腹血糖过高
空腹血糖 6.0-7.0mmol/L
5
糖耐量低减
空腹血糖 6.0-7.0mmol/L
服糖后血糖
7.811.1mmol/L
6
临床糖尿病
空腹血糖≥7.0 mmol/l
或 餐后血糖≥11.1mmol/l
糖尿病症状 +任意时间血糖水平 ≥11.1mmol/l
7
ຫໍສະໝຸດ Baidu
糖尿病的分型
1型糖尿病
? 中效胰岛素 ?锌或鱼精蛋白悬浊液， NPH ：优思灵N， 诺和灵 N，优泌林 N
? 预混胰岛素 ?优思灵30R ，优思灵50R ，优泌林70/30 ， 诺和灵30R
20
优思灵USLIN R
重组人胰岛素注射液 （餐时/短效）
? 无色澄清溶液
?皮下注射后30分钟起效 ?主要用于控制餐后的高血糖 ?应在餐前30分钟注射 ?可静脉应用
较瘦患者或儿童患者可适量减少注射角度。 ? 刺入皮肤与拔针宜快，可减少疼痛 ? 注射在3—5秒内完成
32
注射胰岛素
33
正确的注射方法
? 捏起皮肤注射：使用短细针头， 尽可能保证正确皮下注射的有效 方法
? 注射应保证在皮下注射，避免误 入肌肉层，否则，胰岛素的吸收 曲线将不能与血糖吸收峰值相吻 合，血糖波动大
管意外，大手术等应激状态
13
胰岛素注射的误区
? 成瘾？ ? 能用口服药替代吗 ? 怕痛、怕麻烦 ? 经济原因
惧怕注射造成的心理痛苦比注射本身 更严重
14
糖尿病胰岛素的治疗
? 糖尿病的概念 ? 胰岛素治疗的适应症 ? 胰岛素治疗的种类 ? 胰岛素的注射
15
胰岛素的种类
动物胰岛素
人胰岛素及胰岛素类 似物
减轻注射后的不适感。
25
25
胰岛素的携带
? 避免阳光直射 ? 避免用干冰 ? 避免长时间震荡 ? 需准备备用的胰岛素 ? 乘飞机是不能将胰岛素放在托运行李中，要随身携带 ? 遇夏天气温高（高于 25℃）时外出可先将保温包中
的冷冻液在冰箱中速冻 10—12小时，然后将装有胰 岛素的胰岛素注射笔放入保温包中。常温下可持续保 温4—10小时。
26
糖尿病胰岛素的治疗
? 糖尿病的概念 ? 胰岛素治疗的适应症 ? 胰岛素治疗的种类 ? 胰岛素的注射
27
正确选择注射部位
28
注射部位-皮下
? 腹部- 吸收最快 ? 上臂 ? 大腿 ? 臀部- 吸收最慢
* 注意经常更换注射部位
29
注射部位的轮换
? 间距2.5cm, (约两个手指的宽度 ) ? 不要在距脐部 5 cm
? 可用于同时控制空腹及餐后血糖，相当于 一次注射两种胰岛素
一般银灰色标示
1
2
其实是两个波峰的叠加
24
胰岛素的储存
避免日晒
2-8℃冷藏
不要冰冻
? 使用中的笔芯在室温（ 25°C)以下可保存四星期
? 使用中的胰岛素可不放在冰箱里，若室温高于 25 ℃应放
在冰箱。注射时应提前10分钟将胰岛素从冰箱中取出，以
10.9mmol/l
9.1%
37单位／日 110例
改用人胰岛素? 三个月后
7.4mmol/l
6.05%
30单位／日
摘自：朱禧星“诺和灵 ? 人胰岛素的生物利用度，有效性和安全性的研究”
19
中国糖尿病杂志第5卷第2期
5例
19
重组人胰岛素分类
? 短效胰岛素 ?可溶性胰岛素 : 优思灵R，诺和灵R，优泌林 常规
糖
妊娠期糖尿病
尿 病
2型糖尿病
其它类型
8
糖尿病的危害性----并发症
失明、截肢的主因
血透40% 正常人4倍
9
糖尿病胰岛素的治疗
? 糖尿病的概念 ? 胰岛素治疗的适应症 ? 胰岛素治疗的种类 ? 胰岛素的注射
10
胰岛素—糖尿病患者的希望
? 1921年Benting和Best 成功的提取了胰岛素
? 挽救了千百万糖尿病患 者的生命
34
如何判断注射是否在皮下
? 较少痛楚：即使是轻轻摆动针管 ? 较少渗血
? 白色混悬液
? 皮下注射后 30分钟起效 ? 持续时间最长可达 24小时 ? 只用于皮下注射 ? 可用于同时控制空腹及餐后血糖，相当于
一次注射两种胰岛素
一般 红棕色 标示
1
2
其实是两个波峰的叠加
23
优思灵USLIN 50R
精蛋白重组人胰岛素混合注射液 50/50 (50R)
? 白色混悬液
? 皮下注射后 30分钟起效 ? 持续时间最长可达 24小时 ? 只用于皮下注射
11
11
什么是胰岛素？
? 胰岛素是人体自身胰腺分泌的唯一能降低血糖的物 质。
12
什么样的病人应使用胰岛素
? 1型糖尿病患者
? 2型患者有以下情况
? 口服药控制不佳
? 有糖尿病并发症
? 肝、肾功能不全
? 妊娠期、哺乳期妇女
? 消瘦
? 非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮 症酸中毒或反复出现酮症
? 合并严重感染，创伤，急性心梗、脑血
一般 黄色标示， R
21
优思灵USLIN N
精蛋白重组人胰岛素注射液（基础 /中效）
? 白色混悬液
添加鱼精蛋白，增加离解时间 ?皮下注射后1.5小时起效 ?最大持续时间为24小时 ?只用于皮下注射
一般绿色 标示， N
联邦优思灵N就是这种！
22
优思灵USLIN 30R
精蛋白重组人胰岛素混合注射液 30/70 (30R)
的范围内注射胰岛素
30
同一部位多次注射的弊端
皮下脂肪硬结
? 影响美观 ? 引起对注射的恐惧或抵抗 ? 容易导致不正确的注射方法 ? 影响胰岛素的吸收 ? 可引起局部皮疹、硬结，影响美观，引起不适症状
31
正确的注射方法
? 正确选取注射器材 ? 清洁双手 ? 正确选取注射部位，并给予消毒（从内向外） ? 轻捏皮肤，以45°—90°角刺入 ? 注射完毕后等待10秒钟拔针 ? 目前主张的注射方法为针与皮肤呈90°角刺入，