关节松动技术-下肢

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5、伸膝摆动

作用：改善膝关节活动度 患者体位：仰卧位，患侧下肢稍外展，屈膝。 治疗师体位：将患侧下肢置于上方上肢与躯干之间， 双手握住小腿远端。 松动手法：稍将小腿向下牵引后向上摆动。
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6、旋转摆动

作用：改善关节旋转活动度 患者体位：坐位，小腿垂于治疗床沿。 治疗师体位：面向患者坐在一矮凳上，双手握住小腿近端 松动手法：稍向下牵引。内旋时，双手向内转动小腿，外 旋时，向外转动小腿。
股胫关节
1、长轴牵引

作用：治疗开始时评定；控制疼痛；一般性活动膝关节。 患者体位：坐在治疗床上，患肢屈膝垂于床沿，窝下可垫一毛 巾卷，身体稍后倾，双手在床上支撑。 治疗师体位：双手握住小腿远端，身体下蹲。 松动手法：将小腿向足端牵拉。
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2、前后向滑动 作用：改善膝关节屈伸活动度
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髌骨关节
1、侧方滑动

作用：一般性活动膝关节。 患者体位：仰卧位 治疗师体位：面向患者，位于患侧膝外侧。 松动手法：双手拇指放在髌骨侧方，双手固定，借助上肢和拇 指向对外侧推动髌骨。
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2、上下滑动

作用：改善屈膝关节活动度 患者体位：仰卧位 治疗师体位：面向患者站立坐在一矮凳上，双手拇指握住 髌骨下方 松动手法：双手固定四指放在髌骨两侧,上肢和拇指向上或 向下推动髌骨。
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7、内收内旋摆动

作用：改善髋关节活动度


患者体位：仰卧位，患侧下肢屈髋，屈膝， 健侧下肢伸直。
治疗师体位：上方手放在患侧髋部，下方手 放在患膝外侧 松动手法：将大腿向对侧髋部方向摆动。
2018/12/ 1ຫໍສະໝຸດ 128、外展外旋摆动
作用：改善髋关节活动度 患者体位：仰卧位，患侧下肢屈髋，屈膝，足 放在对侧膝关节上，健侧下肢伸直。 治疗师体位：上方手放在对侧骨盆上，下方手 放在患侧膝关节。 松动手法：将膝关节向下摆动。
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3、向后侧滑动 作用：改善屈曲和
内旋 患者体位：仰卧， 髋部放于床尾端， 健侧屈髋，屈膝， 双手环抱健腿。治 疗侧髋关节休息位。 治疗师体位：站在 患肢内侧，以一布 带套在治疗师肩部 及患侧大腿下方， 以帮助拖住下肢重 量，远端手放在带 子及大腿末端下方， 近端手放在大腿近 端前面。 松动手法：通过近 侧手给予向后的作
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6、旋转摆动
作用：改善髋关节活动度 患者体位：仰卧位，患侧下肢分别屈髋，屈膝９０°，

健侧下肢伸直。
治疗师体位：上方手放在髌骨上，下方手握住足跟。 松动手法：内旋时，上方手向内摆动大腿，下方手向外

摆动小腿；外旋时，上 方手向外摆动大腿，下方手向内 摆动小腿。
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松动手法：

以手掌根部将跟骨向内侧推动或以手掌根部向外侧推动。
俯卧位，足跟向内侧滑动以改善足外翻
3、跗骨间关节和跗跖关节

向跖面滑动

作用：

改善跖屈的附属运动，是旋后活动所必需的。

患者体位：

仰卧位或坐位

治疗师体位：

松动内侧跗骨关节，治疗师食指固定近端骨的跖面，将作固定的手放在足背面，手指朝 内侧，另一手的手指握住跗骨关节跖面，手掌根部放在足背面。松动外侧，手指朝外侧。
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上胫腓关节
1、前后滑动

作用：一般性松动 患者体位：仰卧位，屈髋、屈膝 治疗师体位：坐于治疗床，大腿压住患者的足跟部。 松动手法：双手固定，上身前倾，双上肢同时用力向后推动腓 骨小头。
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踝关节
踝部关节内侧
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踝关节外侧
髋关节、膝关节的关节松动术
刘清蝉
唐糖
内容
一、关节松动技术的概述
二、髋关节的关节松动 三、膝关节的关节松动
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概念 关节松动手法/技术(joint



mobilization)
— 治疗者关节活动允许范围完成的一种手 法操作技术
-属于被动活动范畴
-利用关节的生理运动和附属运 -特点

针对性强，见效快

实用，有效 病人容易接受 治疗 关节功能障碍如活动受限或疼痛
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髋关节：解剖
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髋关节
1.长轴牵引
作用：治疗开始时的测试；控制疼痛 患者体位：仰卧位，下肢中立位，双手抓住床头以固定身体。 治疗师体位：双手握住大腿远端，将小腿夹在内侧上肢与躯干之 间。 松动手法：双手同时用力，身体后倾，将股骨沿长轴向足部牵位。
治疗师体位：坐在治疗床一侧，大腿压住患者足部，双手握
住小腿近端，拇指放在髌骨下缘，四指放在窝后方
松动手法：将胫骨向前推动。
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4、侧滑动

作用：改善膑骨活动度 患者体位：仰卧、伸膝 治疗师体位：双手拇指、手指分别置于膑骨的内外侧。 松动手法：将膑骨往内外侧滑动。
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2、分离牵引
作用：改善髋关节 活动度 患者体位：仰卧位， 患侧屈髋９０°， 屈膝并将小腿放在 治疗师肩上，对侧 下肢伸直。双手抓 住床头，以固定身 体。 治疗师体位：上身 稍向前弯曲，肩部 放在患腿的窝下， 双手五指交叉抱住 大腿近端。 松动手法：上身后 倾，双手同时用力 将股骨向足部方向
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1、距骨与胫腓骨间关节（牵引，滑动）
2、距骨下关节（牵引，滑动）
3、跗骨间关节和跗跖关节
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1、距小腿关节

关节牵引

作用：

治疗开始时的评估；控制疼痛；一般关节松动。

患者体位：

仰卧位，下肢伸直

治疗师体位：

双手环握踝关节远端足背部，两拇指放在足底面。

患者体位：

俯卧位，跟足伸出床缘

治疗师体位：

一只手握住足背面给予第1级牵张力量， 另一手拇指指蹼放于距骨及跟骨后方踝 关节远端。

松动手法：

将跟骨往前推或使距骨向前滑动。
2、距骨下关节

关节牵引

作用：

治疗开始时的评估；控制疼痛；内外翻的一般松动。

患者体位：

仰卧位，足跟垂出床缘；踝关节背屈位
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治疗师体位：

一手从足部后方抓住跟骨，另一只手固定距骨与踝部。

松动手法：

沿小腿长轴将跟骨向远端拉。
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距骨下关节牵引
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向内侧或外侧滑动

作用：

改善足内外翻活动度。

患者体位：

侧卧位或俯卧位

治疗师体位：

一手固定距骨，另一手掌根部放在跟骨外侧。

患者体位：仰卧位，患侧下肢屈髋，屈膝。 治疗师体位：上方手放在大腿远端，下方手掌根部放在 小腿近端大约胫骨结节处。 松动手法：将胫骨向背侧推动。
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3、后前向滑动

作用：改善膝关节屈伸活动度 患者体位：仰卧位，患侧下肢屈髋，屈膝，足平放床上，健
侧下肢伸直。

松动手法：

从足背面向跖面推动。

向背侧滑动

作用：

改善背侧活动的附属运动，是旋前活动所必需的。

患者体位：

俯卧位，屈曲膝关节

治疗师体位：

松动内侧跗骨关节，将手指环握住足内侧；松动外侧，手指环握 在足外侧。

松动手法：

从足跖面向背面推动。
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谢谢大家
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膝部关节
膝部关节的生理运动包括屈和伸，在屈 膝位小腿可内旋和外旋；附属运动包括 长轴牵引，前后向滑动，后前向滑动和 侧方滑动等。
膝关节：股骨下端、胫骨上端、髌骨 股胫关节、髌股关节和上胫腓关节
股骨 髌骨 半月板 胫骨
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髌上囊
髌韧带 翼状襞
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后交叉韧带 前交叉韧带
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4、向前滑动
作用：改善伸直及外旋

患者体位：上半身俯卧在床上，髋部垂 出床缘，健足踩在地面。 治疗师体位：站在患侧大腿内侧，远端 手握住小腿，近端手放在大腿近端的后 面 松动手法：通过近端手给予向前的作用 力。

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5、屈曲摆动


作用： 改善屈曲活动度 患者体位：仰卧位，患侧下肢屈髋，屈膝， 健侧下肢伸直。 治疗师体位：上方手放在膝关节上，下方手 托往小腿， 松动手法：双手同时将大腿向腹侧摆动。

松动手法：

将足背部沿小腿长轴向远端拉。
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向背侧滑动

作用：

改善足背屈。

患者体位：

仰卧位，足根部伸出治疗床边缘

治疗师体位：

一只手固定患者小腿、另一手拇指指蹼放于 距骨。

松动手法：

将距骨往后方滑动。

向腹侧滑动

作用：

改善足部跖屈。