普外科急性阑尾炎的临床治疗体会

普外科急性阑尾炎的临床治疗体会

发表时间：2015-02-13T11:12:46.317Z 来源：《世界复合医学》2015年第1期供稿作者：张杰

[导读] 术后常规给予抗生素进行抗感染治疗，对比分析两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、治疗费用的差异性。张杰民权县中医院河南民权 476800

【摘要】目的分析普外科急性阑尾炎的临床治疗效果。方法研究对象选取本院普外科2012 年7 月至2014 年6 月收治的106 例急性阑尾炎患者，根据手术方法分组。其中接受传统开腹手术治疗的48 例患者作为对照组，接受腹腔镜手术治疗的58 例患者作为实验组。对比分析两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、治疗费用的差异性。结果实验组患者手术时间、住院时间均明显短于对照组；术中出血量明显少于对照组；治疗费用明显高于对照组，经t 检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论普外科急性阑尾炎采用传统开腹手术和腹腔镜手术均可治愈，其中腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优越性，但治疗费用较昂贵，在今后的临床工作中应根据患者的具体病情和需求选择应用。

【关键词】普外科；急性阑尾炎；开腹手术；腹腔镜手术；治疗效果【中图分类号】R857.12【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）01-209-01

急性阑尾炎是普外科临床常见的急腹症之一，发病急骤，进展迅速，伴有剧烈的腹部疼痛，如治疗不及时，病灶会迅速化脓、穿孔，引起弥漫性腹膜炎，甚至可能危及患者生命，临床治疗以手术切除病灶为主[1]。本文分析了采用传统开腹手术和腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的效果，现将研究结果分析报告如下。

1.资料和方法1.1 一般资料研究对象选取本院普外科2012 年7 月至2014 年6 月收治的106例急性阑尾炎患者，均有转移性右下腹痛或持续性脐周、右下腹痛等症状，体格检查有不同程度肌紧张、反跳痛，实验室检查结果提示白细胞计数高于正常范围，初诊为急性阑尾炎，并经手术结果证实。研究对象同时排除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、控制不良的高血压、糖尿病、凝血机能异常、恶性肿瘤、未成年人、妊娠期女性、精神疾病、智力障碍、过度肥胖、其他原因不能耐受手术者。

根据手术方法分组，其中接受传统开腹手术治疗的48 例患者作为对照组，其中男性患者28 例，女性患者20 例；年龄20 岁～68 岁，平均年龄（40.12±11.33）岁；体重48kg～86kg，平均体重（62.76±12.53）kg；病程6h～22h，平均病程（10.15±2.78）h。

接受腹腔镜手术治疗的58 例患者作为实验组，其中男性患者34例，女性患者24 例；年龄18 岁～65 岁，平均年龄（39.65±11.24）岁；体重49kg～85kg，平均体重（62.54±12.35）kg；病程6h～24h，平均病程（10.21±2.89）h。

对两组患者性别、年龄、体重、病程等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（p＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 手术方法对照组患者接受传统开腹手术治疗，行连续硬膜外麻醉，取麦氏点切口，打开腹腔后寻找并游离阑尾，在根部切断后残端荷包缝合包埋，确认无出血后关闭腹腔[2]。

实验组患者接受腹腔镜手术治疗，行气管插管全身麻醉，取脐下圆弧形切口，建立CO2 人工气腹，压力控制在14mmHg 左右，置入腹腔镜探头探查腹腔。左右下腹各作一操作孔，镜下游离阑尾并切断。

切除组织装入标本袋取出，确认无出血后退镜，释放CO2 气体，切口无需缝合或缝合一针[3]。

术后常规给予抗生素进行抗感染治疗，对比分析两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、治疗费用的差异性。

合理的手术方式1.3 数据处理相关数据均录入SPSS17.0 软件进行数据处理，统计学分析时计量资料以均数±标准差（?x±s）表示，比较采用t 检验。P＜0.05 代表差异结果有统计学意义。

2.结果实验组患者手术时间、住院时间均明显短于对照组；术中出血量明显少于对照组；治疗费用明显高于对照组，经t 检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如表1 所示。

表1 对照组和实验组患者手术情况比较（?x±s）

注：与对照组比较，*代表P＜0.053.讨论急性阑尾炎是普外科常见病、多发病，是由于阑尾腔阻塞导致内部压力增加而引起的炎症反应。保守治疗往往难以达到满意的治疗效果，即便好转后也易复发，因此临床一般首选手术治疗。传统的开腹手术在既往很长一段时间内在急性阑尾炎的治疗中发挥着重要的作用，但手术创伤大，术后恢复慢，患者承受的痛苦较大[4]。

近年来随着微创手术的普及，腹腔镜下阑尾切除术在急性阑尾炎的治疗中发挥着越来越重要的作用，该术式具有创伤小、切口美观、术后恢复快等优势，但对操作者的手术技术和临床经验要求高，手术产生的治疗费用昂贵，因此在基层医院尚未完全普及[5]。需要注意的是，腹腔镜手术前应严格掌握适应症，既往有腹部手术史、盆腹腔严重黏连、阑尾周围脓肿、弥漫性腹膜炎、过度肥胖者均不宜采用腹腔镜手术。在腹腔镜手术过程中如发生难以控制的大出血时应果断转为开腹手术治疗[6]。

本次研究结果表明：普外科急性阑尾炎采用传统开腹手术和腹腔镜手术均可治愈，其中腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优越性，但治疗费用较昂贵，在今后的临床工作中应根据患者的具体病情和需求选择应用。

参考文献：[1]段立纪，杨云江，徐财文.腹腔镜探查术在外科急腹症中的临床应用[J].临床医学，2012，32（2）：61～62.[2]唐建环，王文仲，赵梓良，等.急性阑尾炎误诊原因分析（附25 例报告）[J].医学理论与实践，2013，26（7）：895.[3]韩立志.腹腔镜探查术在外科急腹症中的应用价值[J].河南医学研究，2013，22（3）：400～401.[4]崔虎啸，侯森，时永，等.腹腔镜在普外科急腹症诊治中的应用体会[J].中国医学创新，2013，10（6）：116～117．[5]曹卫红.普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效观察[J].中国实用医药，2011，6（31）：127～128.[6]刘广东，边虹萍，边兰萍.普外科腹腔镜治疗急腹症的临床观察[J].现代诊断与治疗，2013，24（19）：4463.