中医适宜技术——腕踝针

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– 弯曲角度过大：顺着弯 曲方向起针
– 切记强行拔针，以免断 针
– 与医生协同处理
• 断端针身显露于皮外： 镊子、钳子
• 断端与皮肤相平： 挤压针孔两旁
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• 断针完全没入皮下： 外科手术
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主要参考文献
1. 凌昌泉，周庆辉，顾伟．腕踝针[M]．上海：上海科学技 术出版社，2017．
核对 患者 准备
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肌肉、皮肤、 月经、妊娠。
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治 疗 车
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进针时 进针后
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通常30min
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7 针刺意外
• 皮下出血
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沿食管 和气管
腹直肌 区域
4-1 症状和体征的定位
眼眶外缘 胸骨缘
腋后线
斜方肌 内缘
腋前线
腋中线
肩胛骨 内侧
当两侧的上下 肢处于外侧面 向前的外旋位 置时，四肢的 分区就可按躯 干的分区类推
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4-2 针刺点的选择
① 按“区”选“点”；
② 以前后中线为界，同侧选“点”；
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4．临床应用三步骤
4-1 症状和体征的定位
4-2 针刺点的选择
4-3 皮下针刺的施术
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4-1 症状和体征的定位
• 能定位的症状和体征 所谓症状定位主要是指这 一类
• 不能定位的症状和体征
– 有症状和体征 遍及全身不能定出局部位置 – 有症状而无体征
• 身体分纵区定位法：根据腕踝针的身体分区对疾 病的症状和体征进行定位
• 腕踝部位肌肉痉挛者禁忌针刺； • 针刺部位有血管怒张、瘢痕、伤口、溃疡及肿物
者，不宜针刺； • 女性正常月经期、妊娠期在3个月以内者不宜针两
侧下1。 • 无绝对禁忌证。
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核对 医嘱
询问及 观察
6 操作方法★
评估
告知
物品 准备
调针及 留针
进针
定位
宣教
出针
整理
记录
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2. GB/T 21709.19－2009．针灸技术操作规范第19部分：腕 踝针[S]．北京：中国标准出版社，2009．
3. 王华，杜元灏．针灸学[M]．北京：中国中医药出版社， 2012．
4. 赵雪，郭义，陈泽林，等．国家标准《针灸技术操作规
范第19部分腕踝针》若干问题探讨[J]．针灸临床杂志，
2011，27(4)：1-2．
– 避开可见的血管 – 进针时疼痛，可能为针
尖触及血管壁
– 如已出血，拔针压迫
• 晕针
– 恶心、乏力、头昏 – 耳鸣、视力模糊 – 感觉眼前发黑，面色苍
白，出冷汗
– 拔针，平卧，气道，血 压，饮水，吸氧
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7 针刺意外
• 弯针
• 断针
– 轻微弯曲：慢慢起针
– 自己淡定，患者淡定
左侧腕部横断面
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2 针刺点的定位★
• 踝部：内外踝尖上3寸
– 下1 靠跟腱内缘
– 下2 踝部内侧面中央， 靠内侧胫骨后缘（三阴 交穴）
– 下3 胫骨前嵴向内约 一指宽
示指
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右侧踝部横断面
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2 针刺点的定位★
• 踝部：内外踝尖上3寸
– 下4 位于胫骨前嵴与 腓骨前缘之间的胫骨前 肌中点
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1 创立和发展
•
张心曙
• 基础：用电刺激疗法治疗以神经 症为主的病症时所积累的经验
• 启发：经络学说中的三阴三阳
– 取穴：合谷、内关、行间、三阴 交……
Байду номын сангаас• 探索：腕踝部
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远端腕横纹 2 针刺点的定位★
同身寸
• 腕部：腕横纹上2寸
– 上1 在小指侧的尺骨 缘与尺侧腕屈肌腱之间
– 上2 在腕掌侧面的中 央，掌长肌腱与桡侧腕 屈肌腱之间（内关穴）
– 上3 在桡骨缘与桡动 握紧拳头
脉之间，靠桡动脉外侧
左侧腕部横断面
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2 针刺点的定位★
• 腕部：腕横纹上2寸
– 上4 掌面与背面交界 的桡骨缘上
– 上5 腕背的中央，桡 骨与尺骨两边缘之间 （外关穴）
– 上6 小指侧腕背的尺 骨缘，正对尺骨茎突
③ 以躯干横线为界，上选腕部，下选踝部；
④ 恰位于中线，无法定侧，针两侧；
⑤ 虽位于中线，有其他症状可作定侧，先针一侧；
⑥ 一侧肢体感觉或运动障碍，上针上5，下针下4；
⑦ 先缓解主要症状。
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4-3 皮下针刺的施术
• 见 6 操作方法★
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5 禁忌证★
制作：周屹松 审核：王丽娜、余明珠
什么是腕踝针？
定位
一种只在腕踝部特定的针刺点循着 肢体纵轴方向用针灸针行皮下浅刺 治病的特色针刺疗法。
方向
器具
深度
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目录
1. 创立和发展
2. 针刺点的定位★
3. 针刺点的简便写法
4. 临床应用三步骤
5. 禁忌证★
6. 操作方法★
7. 针刺意外
– 下5 踝部外侧面中央， 靠腓骨后缘
– 下6 靠跟腱外缘
右侧踝部横断面
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3 针刺点的简便写法
• 右侧针刺点 R • 左侧针刺点 L • 腕部针刺点 上标 • 踝部针刺点 下标 • 如：
– 右上1 记作 R1，左下6 记作 L6 – 右上1和左上1 记作 RL1
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