搬运病人法及平车轮椅使用法

搬运病人法及平车、轮椅使用法

搬运病人法及平车、轮椅使用法

【目的】

1、掌握平车、轮椅运送方法及注意事项。

2、结合其他相关知识根据不同病情采用合适的运送方法。

【评估】

1、患者的体重、意识状态、病情与躯体活动能力。

2、患者的病损部位与合作程度。

3、轮椅及平车性能是否良好。

【用物准备】

平车；轮椅；中单。

【实验方法】

1、布置预习并向护生说明实验目的，围绕搬运病人法及平车、轮椅使用法向护生提出环境布置及实验要求，指导护生选择合适病例，预习准备时间为一周。

2、提供模拟情境：

模拟情境一：患者A，左侧膝关节韧带损伤2周，尚不能行走；

模拟情境二：患者B，急性骨髓炎，体重31kg；

模拟情境三：患者C，右小腿胫腓骨骨折2w，体重40 kg，一般情况良好；

模拟情境四：患者D，消化性溃疡大出血后2天，体重52kg，体质虚弱；

模拟情境五：患者E，颈椎骨折1w，体重75kg，神志清；

3、搬运步骤：

素质要求→备齐用物→病员准备→核对、解释→轮椅、平车推至床旁，将闸制动→搬运至平车、轮椅上（根据模拟情境选择相应搬运方法）→协助病人坐好/躺好、保暖→整理床单元

模拟情境一应采用轮椅运送法，嘱病人靠后坐，勿自行下车，注意保暖；

模拟情境二应采用一人搬运法，平车头端与床尾成钝角，搬运者一臂自病人腋下伸至对侧肩部，一臂伸入病人股下，病人双臂交叉于搬运者颈后；

模拟情境三应采用二人搬运法，平车头端与床尾成钝角，甲托住病人头、颈、肩和腰部，乙托住病人臀部和膝部；

模拟情境四应采用三人搬运法，平车头端与床尾成钝角，甲托住病人头颈肩和胸部，乙托住病人背腰臀部，丙托住病人的膝部及脚部；

模拟情境五应采用四人搬运法，平车紧靠床边，在病人腰臀下铺中单，搬运者甲乙分别抬起病人的头颈肩及双腿，丙丁紧紧抓住中单四角，四人同时抬起，将病人轻放于平车中央。

4、操作过程中要求模拟护士与患者之间进行沟通，体现对患者的关心。动作轻稳，多人搬运时动作协调。

安置各种卧位、扶助病人更换卧位

【目的】

1、掌握常用各种卧位的目的、实施方法。

2、结合内外妇等知识，根据不同病情或检查需要参考下列模拟病例（或自行设计）能为患者正确安置各种卧位，并掌握注意事项。

【评估】

1、患者的一般情况，如意识、病情、年龄、文化程度、目前的治疗方案。

2、以前有无该卧位的经历及合作程度。

3、患者的自我照顾能力及活动是否受限。

【用物准备】

设备、功能齐全的病床，软枕若干个。

【实验方

法】

1、布置预习并向学生说明实验

目的，围绕卧位安置向学生提出实验要求，提供模拟情境，预习准备时间为一周。

2、提供模拟情境：

模拟情境一：患者A，腰麻下行子宫肌瘤切除术后送入病房，右手背在输液，主诉发冷；模拟情境二：患者B，急性阑尾炎术后（术中见阑尾明显肿胀，阑尾腔内有积脓，阑尾周围腹腔内有少量混浊液）1天，BP120/80mmHg，一般情况良好；

模拟情境三：患者C，哮喘急性发作，不能平卧，面色苍白，口唇紫绀，R38次/分；

模拟情境四：患者D，车祸致开放性骨折，BP80/50 mmHg，P130次/分，细弱，皮肤苍白，四肢湿冷，意识清，表情淡漠；

模拟情境五：患者E，G1P0孕28周，产前门诊检查发现胎儿横位，余正常。

模拟情境六：患者F，颈椎骨折行颅骨牵引，一般情况良好；

模拟情境七：患者G，G1P0孕38周，胎膜早破。

3、卧位安置步骤：

素质要求→备齐用物→病员准备→核对、解释→安置卧位（根据模拟病人选择相应卧位）→协助病人躺卧舒适

模拟情境一应安置去枕仰卧位，头偏向一侧，枕头横立于床头，注意保暖；

模拟情境二应安置半坐卧位，先抬高床头支架30～50o，再摇起膝下支架；

模拟情境三应安置端坐位，，先扶病人坐起，抬高床头支架70～80o，床上放跨床小桌，协助病人伏桌休息；

模拟情境四应安置休克卧位，抬高头胸部约10～20o，抬高下肢20～30o；

模拟情境五应安置膝胸卧位，病人跪卧，两小腿平放于床上，大腿和创面垂直，胸贴创面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。

模拟情境六应安置头高足低位，抬高床头脚15～30cm；

模拟情境七应安置头低足高位，枕头横立于床头，抬高床尾脚15～30cm；

4、操作过程中要求模拟护士与患者之间进行沟通，体现对患者的关心。

体温、脉搏、呼吸、血压的测量及记录

【目的】

体温、脉搏、呼吸与血压是生命维持的基本征候，是机体内在活动的客观反映，是衡量机体状况的指标，合称为生命体征（vital signs）。正常状态下生命体征应该维持在一定的范围内且相互之间有一定的关系和影响。生命体征能反映身心的微小变异，通过观察生命体征可以了解疾病的发生、发展与转归，为预防、诊断、治疗与护理提供依据。而生命体征是护理人员最常收集的资料，收集数据的正确与否直接影响到疾病的诊断和治疗。

【评估】

1、患者的一般情况，如年龄、性别、文化程度、意识、疾病类型，目前病情和治疗情况、合作程度等，判断测量体温、脉搏、呼吸与血压的顺序，适宜采用何种测

量体温的方法及测量脉搏、呼吸的时间。

2、30分钟内患者有无进食、坐浴、冷

热敷、剧烈活动、情绪波动等影响体温、脉搏、呼吸、血压的生理因素存在。

3、患者有无偏瘫、功能障碍。

【用物准备】

1、治疗盘内备已消毒的体温计、消毒纱布、弯盘（内垫纱布）、血压计、听诊器、秒表、笔、记录本。

2、若测肛温，另备润滑油、棉签、卫生纸

【实验方法】

一般病人的测量：

每位学生作为实习护士及模拟的一般病人，进行相互间的生命体征的测量，每个学生分别在各组带教老师的指导下，严格按照各项操作步骤练习，各指导老师发现问题，及时纠正。具体操作流程如下：

特殊病人的测量：

给出下列情境，提出正确测量体温、脉搏、呼吸、血压的方法。先分组讨论，每人发表自己的意见，最后在教师的指导下提出下列病人的测量顺序、部位、测量的具体方法、时间等。

模拟情境一：患者Ａ，79岁，神志不清，左侧偏瘫，呼吸极度微弱，难以观察，请你准确的测量该患者的体温、脉搏、呼吸、血压。

模拟情境二：患者Ｂ，6个月，需测量，请你合理的安排好测量的顺序及测量的方法。模拟情境三：患者C，67岁，诊断为心房颤动，请你准确的测量该患者的体温、脉搏、呼吸、血压。

模拟情境四：患者D，28岁，两上肢严重烧伤，面颊部刚作过冷敷，请你准确的测量该患者的体温、脉搏、血压、呼吸。