胎儿超声软指标的临床意义讲解
超声软指标的临床意义医学
超声心动图中的一些软指标，如左心室质量指数、左心室壁厚度等，可以反映心脏的结构和功能变化，对于早期 发现和诊断心血管疾病具有一定的参考价值。这些指标的变化可以提示心脏疾病的进展和预后，有助于医生制定 更为精准的治疗方案。
内分泌及代谢性疾病
总结词
超声软指标在内分泌及代谢性疾病中可 以提供重要的诊断信息，有助于疾病的 早期发现和治疗。
通过观察超声软指标的变化情况，可以对患者的预后进 行评估，从而为患者和医生提供参考依据。例如，评估 心脏病患者的预后情况。
复发风险评估
对于一些容易复发的疾病，超声软指标可以帮助医生评 估患者的复发风险，从而采取相应的预防措施。例如， 评估乳腺癌患者的复发风险。
04
CATALOGUE
超声软指标的局限性及未来展望
产前诊断有助于及早干预和治疗，提 高出生人口素质。
产前咨询的意义
对于存在超声软指标的孕妇，医生会进行详细的产前咨询，解释风险和预后，并提供相应的医学建议 。
产前咨询有助于减轻孕妇的心理负担，促进母婴健康。
02
CATALOGUE
超声软指标与疾病关联
心血管疾病
总结词
超声软指标在心血管疾病中具有一定的预测价值，可以辅助诊断和评估病情。
详细描述
超声软指标在心血管疾病中具有重要应用，如心肌肥厚 、心腔扩大等，这些指标可以提示心脏结构和功能的异 常，有助于早期发现心血管疾病，为后续治疗提供依据 。
病例二
总结词
辅助诊断和监测病情
详细描述
超声软指标在内分泌及代谢性疾病中具有辅助诊断和监测病情的作用，如甲状腺结节、糖尿病血管病 变等，通过超声检查可以发现相关病变，为医生制定治疗方案提供依据。
详细描述
胎儿超声软指标的临床意义分析
胎儿超声软指标的临床意义分析胎儿超声软指标是通过超声检查技术对胎儿进行评估的一种方法，它可以提供可靠的指标来评估胎儿的生长发育、器官结构和功能。
在临床实践中，胎儿超声软指标的应用已经成为产前孕期保健的重要组成部分。
本文将从胎儿生长发育、先天畸形筛查和妊娠并发症预测三个方面对胎儿超声软指标的临床意义进行分析。
一、胎儿生长发育评估胎儿超声软指标可以对胎儿的生长发育进行全面评估。
通过测量头围、腹围和股骨长等指标，医生可以客观判断胎儿的体重和生长情况。
根据广泛应用的国际标准曲线，可以将宝宝的超声测量结果与同龄胎儿相比较，判断宝宝的生长是否正常。
如果胎儿发育过于缓慢或者过于快速，都可能与某种疾病或者异常情况有关，及时的发现和评估可以帮助医生制定适当的治疗计划。
二、先天畸形筛查胎儿超声软指标在先天畸形筛查方面也具有重要的意义。
胎儿超声检查可以检测心脏、脊柱、四肢等器官和结构的异常情况。
通过观察胎儿的脑部和脊柱的形态、心脏的结构和功能、四肢的长度和关节的发育情况，可以早期发现一些潜在的先天畸形。
早期的筛查能够让家长和医生有更多的时间来评估胎儿的情况，并制定相应的治疗计划。
这对于减少婴儿出生后的并发症和改善婴儿的生活质量具有重要意义。
三、妊娠并发症预测在孕期，一些妇女可能存在妊娠并发症的风险，例如妊娠期高血压、胎盘功能不全和妊娠糖尿病等。
胎儿超声软指标可以对这些并发症进行预测和评估，帮助医生制定相应的干预措施。
例如，通过测定胎盘的血流情况，可以对胎盘功能进行评估，及早发现胎盘功能不全和宫内生长受限等问题。
此外，通过检查胎儿肾脏和尿路系统的超声图像，可以帮助医生评估妊娠期高血压病的风险和严重程度。
综上所述，胎儿超声软指标在临床实践中具有重要的意义。
它可以帮助医生评估胎儿的生长发育情况，早期发现可能存在的先天畸形，并对妊娠并发症进行预测和评估。
通过胎儿超声软指标的应用，可以提供准确的诊断结果，为产前孕期保健提供科学依据，保障母婴的健康与安全。
产前诊断中胎儿超声软指标阳性的临床处理与预后分析
产前诊断中胎儿超声软指标阳性的临床处理与预后分析产前诊断是现代医学中的一项重要技术，通过超声检查和其他诊断手段，可以对胎儿在母体内的发育情况进行评估。
其中，胎儿超声软指标是一种常见的评估指标，用于预测胎儿的发育和未来的健康状况。
然而，当超声软指标阳性时，需要进行临床处理，并进行预后分析。
超声软指标是通过超声设备对胎儿进行检查时，根据所检查到的胎儿发育情况和器官结构，预测胎儿未来健康状况的指标。
常见的超声软指标包括胎儿鼻骨长度，颈部透明带增厚以及胎儿心脏四个腔视图等。
当这些指标阳性时，可能意味着存在染色体异常、结构异常或其他潜在的问题。
在发现超声软指标阳性的情况下，医生需要与准妈妈进行深入的沟通和解释。
首先，医生应当告知准妈妈，超声软指标阳性并不一定代表胎儿有问题，可能只是一个早期预测的指标。
其次，医生应建议准妈妈进一步进行其他检查，如羊水穿刺、维底无创产前基因检测或其他相关检查。
这些检查能够提供更加准确的信息，帮助医生判断胎儿是否存在问题。
在处理超声软指标阳性的情况时，医生需要进行个体化的处理方案。
根据准妈妈的具体情况和其他检查结果，医生会向准妈妈提供不同的选择。
对于一些较为严重的胎儿异常，可能需要考虑进行中期流产或者手术干预。
对于一些轻微的异常，可以通过定期复查和观察，决定出生后是否需要进行进一步的治疗。
而对于一些较为常见的情况，如唇腭裂、心脏缺陷等，医生通常会建议准妈妈在接受医疗干预之前，与相关的专业医生进行咨询。
预后分析是对胎儿超声软指标阳性的结果进行进一步评估，帮助准妈妈了解胎儿的健康状况，并做出合适的决策。
预后分析可以通过对胎儿的成长曲线进行观察，评估其发育情况是否符合正常范围。
同时，还可以通过相关的医学文献和统计数据，预测胎儿未来可能面临的健康问题和治疗方案。
总之，产前诊断中胎儿超声软指标阳性是一个复杂而敏感的问题，需要医生和准妈妈共同合作，进行临床处理和预后分析。
医生应参考多种检查手段的结果，给予个体化的治疗方案，并做好充分的沟通和解释工作。
超声软指标
侧脑室扩张
单发的轻度侧脑室增宽（10.1-12.0mm）90%以上预后良好和神经发育功能与正 常儿无明显差别。
约15%的单发中度侧脑室增宽（12.1 -15.0mm）病例神经发育功能受损。
50%的重度侧脑室增宽（>15.0mm）出 现神经发育功能受损 。
5%-15%有染色体异常（21、9、13、18 三体）
敏感度高： 检出率40%，假阳性率0.1%与21-三体，18-三体（部
分）高度相关，建议穿刺查胎儿染色体。
鼻骨缺失
颈后皮肤层增பைடு நூலகம்（NF）
在小脑平面上测量从颅骨外缘到皮肤外缘的厚度 16-18周NF厚度≥5 mm 19-24周NF厚度≥6 mm
对唐氏综合征的高敏感度和特异度的单一标记物 21-三体胎儿中，40%-65%有NF增厚 正常核型胎儿中约0.1%有NF增厚 建议穿刺查胎儿染色体
研究发现，30%的亚洲妇女的胎儿有EIF，在低危孕妇中，单 纯EIF的胎儿非整倍体风险很低，因此可视为“正常变异”。 17000例早孕NT和血清学筛查后的孕妇，中孕期发现单纯EIF 的，无一例是21-三体
长骨短
可能是FGR的 早发现象(胎儿 宫内发育迟缓)
有报导指出， 肱骨比股骨能 更好的鉴别21三体风险发生 率
肾盂扩张
肾盂前后径 ≥5mm 17%的21-三体有肾盂扩张
肾盂扩张
其他可能风险：
1、先天性肾积水 2、膀胱输尿管返流 3、中孕超声无法区别梗阻性和非梗阻性尿路疾病 4、中孕期肾盂扩张4-7mm的，一般预后良好 5、建议晚孕期复查超声，监测肾盂扩张
单脐动脉 （SUA）
单独存在，绝大部分胎 儿是正常，与非整倍体无明 显关系，部分病例孕晚期发 生胎儿生长发育差（正常妊 娠的发生率为5%），32-34周 时进行一次胎儿生长监测超 声检查合并FGR，或其他器官 异常，建议穿刺查胎儿染色 体
胎儿超声软指标的临床意义
国外有人研究167例单侧或双侧孤立性MV（10-15mm） 妊娠结局：
同时行羊水穿刺、病毒筛查、乙酰胆碱酯酶电泳、MIR和 每3-4周的超声检查。MV诊断时的平均孕周为26.5周。
4例染色体异常、2例复杂性MV，MRI检查15例与脑相关 畸形，超声检查又发现28例明显畸形
其中终止妊娠21例，包括非整倍体、胎儿感染性疾病和其 他畸形。女性胎儿前角扩大多见
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的处理
无论VM程度，必须查找中枢神经系统内外畸形。 在一些病例中核磁共振检查可发现超声难以发现
的器官异常，特别是颅内结构异常、颅内出血等 出现其他畸形时应检查染色体，Gaglioti认为，
对于任何程度的孤立性VM也应提供染色体检查， 尽管其非正倍体的发生率较低，许多研究表明孤 立性VM是染色体异常的独立性危险因素 应行母体TORCH检查 对于经过多项检查确诊为孤立性轻度侧脑室增宽 的病例，仍有部分会出现发育或智力障碍
实用文档
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胎儿风险评估
边界性VM（10-15mm）合并染色体异常 的风险是9%（3%-12.6%）包括非整倍体 异常、部分缺失、非平衡异位性，病死率 达70%-80%，
重度VM可有脑组织水肿、并伴有智障 重度VM与胎儿结构异常有关 研究发现：非对称性和单双侧不是不良结
局的因素
实用文档
9
生后随访
实用文档
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颅后窝积液
后颅窝包括小脑延髓池、小脑，是位于脊髓后面 的蛛网膜下间隙，后面是颅骨，前上是脑室，以 软脑膜与第四脑室相通
正常情况下，小脑延髓池5+-3mm
孕29-32周最易发现，积液量最多
积液量越多，不良围产儿的发生率越高
建议对积液量＞10mm者严密随访
＞15mm者应建议做MRI检查
胎儿超声指标的意义ppt课件
严重VM60%与畸形有关，最常见的是胼胝体发育不全和 脊柱裂，有1/3是非中枢神经系统畸形。
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VM的处理
在一些病例中核磁共振检查可发现超声难以发现的器官异常，特 别是颅内结构异常、颅内出血等
出现其他畸形时应检查染色体，Gaglioti认为，对于任何程度的 孤立性VM也应提供染色体检查，许多研究表明孤立性VM是染 色体异常的独立性危险因素
或评估染色体异常风险 在正常胎儿中可见，在染色体异常的胎儿中发生率
提高 Boy'd等发现USM可以提供胎儿畸形检出率4%，但
增加假阳性率12倍。
问题： 增加有创性检 查几率 增加精神压力
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常见软指标
胎儿颈项透明层（NT） 胎儿颈后皮肤皱褶（NF） 侧脑室增宽（VM） 脉络丛囊肿（CPC） 后颅窝积液 心内点状强回声（ EIF） 肠管强回声、肠管扩张 肾盂扩张、肾囊肿 短长骨、鼻骨缺损
育不良、成骨发育不全、短肋-多指综合症、染色体异常等 胎儿骨骼发育异常多是遗传性的，有致死性和非致死性 非致死性者有残疾，常伴神经系统并发症，严重影响患者生
活质量
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胎儿短长骨
长骨明显缩短或外表异常，可能是骨骼发育不全 短长骨是胎儿宫内生长迟缓的早期警报，短时间内复查
长骨发育情况，应谨慎对待 肱骨或股骨缩短均与染色体异常的风险增加有关 肱骨缩短在辨识21三体方面更可靠 测量肱骨长度是中期妊娠超声评估的常规部分
晚孕 7-9mm 10-15mm >15mm
生后异常率(参考晚 孕) 11.9%
45.1%
88.3%
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以下情况应进行评估
产科胎儿B超软指标解读
产科胎儿B超软指标解读产科胎儿B超软指标是通过B超检查评估胎儿在子宫内的发育状况和健康情况的一种方法。
通过B超检查，医生可以观察胎儿的大小、重量、器官发育情况、羊水量等指标，从而判断胎儿的生长状况是否正常，是否存在异常情况。
软指标是指通过B超检查所得的一些量化数据，用于评估胎儿的生长发育情况。
本文将对产科胎儿B超软指标进行详细解读，帮助大家更好地了解胎儿发育情况的评估方法。
1.胎儿头臀长度（CRL）：胎儿头臀长度是指从胎儿头顶到臀部的长度，通常用于确定孕周和胎儿的发育情况。
通过测量胎儿的头臀长度，医生可以确定胎儿的孕周，并根据孕周来评估胎儿的生长发育情况是否正常。
2.头围（HC）：头围是指胎儿头部的最大横径，也是评估胎儿头部大小和发育情况的重要指标之一、头围的测量值可以反映胎儿大脑的大小和发育情况，对评估胎儿的智力水平和神经系统发育情况具有重要意义。
3.腹围（AC）：腹围是指胎儿腹部的最大横径，也是评估胎儿躯体生长情况的一个重要指标。
通过测量腹围，可以判断胎儿的整体生长发育情况，包括体重、脂肪堆积情况等，对评估胎儿的生长情况非常重要。
4.股骨长（FL）：股骨长是指胎儿大腿骨的长度，也是评估胎儿生长情况的一个重要指标。
通过测量股骨长，可以判断胎儿下肢骨骼的生长发育情况，对评估胎儿的整体生长情况和体格发育具有重要作用。
5.羊水指数（AFI）：羊水指数是指羊水在子宫腔中的总量，通过测量羊水指数可以评估羊水的含量是否正常。
羊水的含量对胎儿的健康发育至关重要，羊水过少或者过多都可能影响胎儿的生长和发育，因此监测羊水指数是非常重要的。
通过对以上软指标的测量和评估，医生可以全面了解胎儿的生长发育情况，及时发现任何异常情况并采取适当的干预措施。
在进行产科胎儿B超检查时，医生会结合软指标和硬指标（如胎心率、胎体动等）进行综合分析，以确保对胎儿健康的全面评估。
除了上述常见的软指标外，产科胎儿B超检查还可以评估其他一些指标，如胎盘位置、脐带情况、胎儿运动情况等。
2022胎儿超声软指标的临床处理(全文)
2022胎儿超声软指标的临床处理（全文）超声软指标最初被引入产前超声检查，是作为基于年龄和血清学方法筛查21-三体策略的一个补充，用于提高胎儿非整倍体染色体异常的检出率。
孤立性超声软指标对于胎儿染色体异常的预测价值一直以来具有争议，其〃过度解读〃不仅增加了接受侵入性产前诊断所带来的风险，而且也为孕妇及家庭增添了不必要的焦虑和紧张。
随着产前筛查策略近20年来的巨大变化，尤其是无创产前筛查方法的快速发展，超声软指标的重要性也发生了改变。
01概述超声软指标又称为超声标记物，是在妊娠中期发现的一些次要超声信息，这些指标并非明确的结构异常，可能是正常的生理变异或暂时出现在特定妊娠阶段的一些结构改变。
常见的超声软指标包括：心室内强光点、肠管回声增强、脉络膜囊肿、单脐动脉（SUA）、肾盂扩张、长骨（肱骨、股骨）缩短、颈项透明层（NT）增厚、鼻骨缺失或鼻骨发育不全及轻度脑室扩张。
据统计，在高达10%的胎儿中均可出现超声软指标[1]o由于在21-三体、18-三体、13-三体等非整倍体染色体异常胎儿中上述变异的发生率增加，因而超声软指标被认为对染色体异常的筛查具有重要意义。
然而，超声软指标的出现并不具有特异性，在染色体正常的胎儿中也会出现上述结构改变，尤其是当这些指标单独出现时，其对于胎儿非整倍体染色体异常风险的预测意义并不明确，故临床医生对于超声软指标的看法也不一致。
有学者认为，妊娠中期超声发现的软指标由于检查标准不一致，基于这些软指标的胎儿非整倍体染色体异常风险的调整应仅限于临床研究中心［2］。
事实上，早在20世纪90年代，英国医学杂志(BMJ)就曾发表述评指出：〃检测这些超声软指标可能弊大于利〃，因为这些软指标的检测可能增加孕妇焦虑感，而其与血清学筛查的关系尚不明确，如果要成为常规超声检查的一部分，必须满足3个标准：(1)必须有与诊断复杂性相匹配的技术、技能和检查设备。
(2)必须提供详细且高质量的咨询。
(3)成本必须与可能的获益相适应［3］。
胎儿超声软指标
胎儿超声软指标转自遗传咨询焦老师胎儿超声软指标：是指在大约16〜20周妊娠时产科通过超声检查发现的异常指标，但不能清楚地标识为胎儿解剖畸形或发育迟缓，临床意义常取决于是否伴发畸形。
一、胎儿颈部透明层厚度（NT）颈部透明度厚度（ nuchal translucency ，NT）：指胎儿颈椎水平冠状切面皮肤至皮下软组织之间的最大厚度，正常胎儿存在此透明区代表胎儿生理性新陈代谢所产生的液体积存。
正常：NT厚度因孕龄不同而不同，随胎儿头臀长而上升；正常在0.25cm以内。
异常标准：孕10周≥1.8mm，孕11周≥1.9mm，孕12周≥2.1mm，孕13周≥2.2mm。
目前仍采用NT大于3mm异常标准。
NT增厚越明显，发生胎儿结构异常与染色体异常的概率越大。
二、颈后皮肤厚度增加测量方法：胎儿横切面，显示透明度及丘脑后，探头向后成角清晰显示小脑，在中线水平测量颅骨外侧缘及皮肤外侧缘间的距离。
检查时间：16-24周。
通常≥6mm视为增厚。
14周之后，NT增厚通常会消退，但在部分个案中会演变成颈部水肿或颈部水囊。
三、鼻骨缺失鼻骨是胎儿鼻梁内的薄回声带。
胎儿面部面对探头，成像面在颜面部正中矢状切面，超声声束与鼻骨长轴成90°，测量两端鼻骨边界的距离。
鼻骨短小：其长度小于同孕周正常值的第2.5百分位数。
四、脉络丛囊肿（CPC）脉络丛：是脑部的解剖结构，位于脑室的一定部位，由软脑膜及其上的血管与室管膜上皮共同构成脉络组织，其中有些部位血管反复分支成丛，连同其表面的软脑膜和室管膜上皮一起突入脑室而形成脉络丛，为产生脑脊液的主要结构。
脉络丛囊肿：是胎儿发育中的侧脑室的脉络丛中发现的超声离散的小囊肿（3mm以上），一般出现于14至24周妊娠。
五、侧脑室增宽（VM）侧脑室位于大脑半球的深部，左、右各一，呈“C”形室腔，内衬室管膜，腔内充满脑脊液。
分为中央部、前角、后角、下角，并以室间孔与第三脑室相通。
正常：侧脑室体部宽度≤10mm，平均7mm。
胎儿微小异常临床表现、软指标及临床意义
胎儿微小异常临床表现、软指标及临床意义
妊娠中孕期（20-24周）超声初步系统筛查可检出绝大多数胎儿形态结构异常。
超声能发现异常，除开放性脊柱裂、脑膨出、无脑儿、单腔心、致死性软骨发育不全、腹裂内脏外翻等明显六大致死性畸形外，还包括一些微小异常。
常见的微小异常有颈项透明层宽度增加、脉络膜丛囊肿、脑室扩张、肾盂增宽、单脐动脉、心室内强回声光斑、股骨短小、肠管强回声、胎儿眼距增大或减小、鼻骨异常、小颌畸形、胎儿鼻骨发育不全及胎儿鼻骨缺失、胎儿口角距离增大或缩小、羊膜片等。
胎儿各种结构异常单独出现及与多发结异常同时存在时，染色体异常发生率不同，除颈部囊性淋巴管瘤、颈部水肿、十二指肠闭锁、心脏畸形单独出现时其染色体异常发生率较高外，其他结构异常单独出现时其染色体异常发生率比多发结构异常时低得多。
微小异常软指标：超声检査发现非特异性的结构异常，这些异常提示某些潜在风险，也可能只是正常结构的变异。
临床意义：常取决于伴发畸形，在咨询时临床医生多有困惑，也给孕妇及家属带来较大的心理负担。
这些超声表现不同于胎儿正常解剖结构，但也不同于胎儿解剖结构畸形，跟增加围产期或遗传性疾病危险的胎儿生长发育迟缓也无关，但有这些超声表现的胎儿，单倍体异常的危险性增高。
这些超声表现被称为胎儿的“软标志”。
产前诊断中胎儿超声软指标阳性的临床处理与预后分析
产前诊断中胎儿超声软指标阳性的临床处理与预后分析胎儿超声软指标是产前诊断的重要工具之一，可以提供与胎儿相关的信息，帮助医生评估胎儿的发育情况和健康状况。
然而，当超声软指标阳性时，表示存在一定的风险或异常情况。
本文将探讨胎儿超声软指标阳性的临床处理方法以及对预后的分析。
1. 胎儿超声软指标阳性的概念和意义胎儿超声软指标是通过超声波技术对胎儿进行检查时所观察到的某些可疑情况或异常指标，如胎盘位置异常、胎儿颅骨发育异常等。
当超声软指标阳性时，意味着存在一定的风险，需要进一步的评估和处理。
2. 产前诊断中的胎儿超声软指标阳性处理策略（1）医生评估：当胎儿超声软指标阳性时，首先需要由专业的医生进行详细评估。
医生会综合考虑患者的具体情况，包括年龄、孕周、个人病史等，以确定进一步的处理策略。
（2）进一步检查：在胎儿超声软指标阳性的情况下，医生可能会建议进行进一步的检查，如羊水穿刺、胎盘活检、染色体畸变等。
这些检查可以提供更精确的诊断结果，有助于医生进行更准确的处理。
（3）与家属沟通：对于阳性结果的产前诊断，及时与家属进行沟通，向他们解释相关的信息和处理策略，帮助他们了解胎儿的状况和可能面临的风险。
同时，也需要关注家属的情绪和心理需求，提供必要的支持和帮助。
3. 胎儿超声软指标阳性的预后分析超声软指标阳性并不总是意味着胎儿存在严重的问题，但也不能忽视其可能的风险性。
在处理过程中，医生会评估有关因素，如胎儿发育情况、阳性指标的种类和程度等，以预测胎儿的预后。
（1）胎儿发育情况：胎儿的发育情况是评估预后的重要因素之一。
正常发育的胎儿相对于发育滞后或异常的胎儿，其预后更为良好。
（2）阳性指标的种类和程度：胎儿超声软指标阳性的种类和程度也会影响预后。
有些阳性指标可能只是一种临时的异常情况，而有些可能与严重的胎儿异常相关。
通过综合评估胎儿的发育情况以及阳性指标的种类和程度，医生可以对胎儿的预后进行初步分析，并给予相应的处理建议。
胎儿超声软指标的临床意义PPT演示课件
临床对策
对于复杂的CPC应当进行核型检查，明确诊 断
对于35岁以下孤立CPC一般不建议做核型检 查。但应注意胎儿手部情况。手型和张力。
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后颅窝池扩张
定义：在胎头横切面探头尾端向脑 中线成15度角，测量小脑池与颅骨 内侧面前后径的距离，当前后径大 于10mm时，为Magna囊(后颅窝池) 扩大。
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颈项透明层
颈项透明层（nuchal translucency，NT）指胎 儿颈椎水平冠状切面皮肤至皮下软组织之间 的最大厚度，正常胎儿存在此透明区代表胎 儿生理性新陈代谢所产生的液体积存。
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NT厚度测量的正常范围
NT异常标准随孕龄而不同。 孕11周≥1.9mm， 孕12周≥2.1mm， 孕13周≥2.2mm。 亦可采用孕11—14周≥2.5mm。
妊娠26-28周以前疏松的结缔组织被纤维组 织取代，瘤样血管网被分化良好的波浪状 折叠结构所取代，囊肿也就逐渐变小甚至 消失了
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脉络膜囊肿
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脉络膜囊肿
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脉络膜囊肿
CPC本身不会造成胎儿发育异常，包括智力 障碍、脑瘫和发育迟缓等
妊娠26-28周左右95%以上的CPC不再能被超 声观察到
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临床意义
临床上，大部分妊娠11-14周时曾检测到NT 增厚的胎儿出生后检查并无异常发现，但 也有相当多的胎儿被确认合并染色体异常、 解剖结构异常或是一些遗传综合征。有报 道称妊娠11-14周NT增厚的胎儿中，约10％ 合并染色体异常，而在染色体正常NT增厚 者中，约4-20％存在解剖结构异常或某些遗 传综合征，尤其严重的心脏缺损，还有一 些则出现原因不明的胎死宫内和新生儿死 亡。
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脉络丛囊肿CPC
脉络丛位于侧脑室、第三和第四脑室，超声能显 示的脉络丛主要位于侧脑室。脉络丛囊肿是脉络 丛内出现的充满脑积液的假性囊肿。
胎儿超声软指标的临床意义分析
胎儿超声软指标的临床意义分析胎儿超声是一种常见的产前检查手段，能够提供详细的胎儿结构和功能信息，帮助医生评估胎儿的健康状况并及早发现潜在的异常情况。
在胎儿超声检查中，软指标的评估被广泛应用，其结果对于预测胎儿发育和预后具有重要意义。
1. 胎儿超声软指标简介胎儿超声软指标，即评估胎儿某些特定器官或结构的软性指标，包括胎儿的颅骨、心脏、脊柱、肱骨、股骨等部位。
这些指标常用于检测胎儿是否存在关节过度活动、骨骼变形、内脏器官病变等问题，从而评估胎儿的发育状况和存在的风险。
2. 胎儿超声软指标在妊娠期超声中的应用胎儿超声软指标在妊娠期超声检查中广泛应用，能够提供更精确的胎儿信息，有助于早期发现胎儿的异常情况。
例如，颅骨软指标的评估可帮助判断胎儿是否存在开放性脑室和神经管缺陷等问题；心脏软指标的评估可早期发现室间隔缺损、动脉导管未闭等心脏疾病；脊柱软指标的评估可检测胎儿脊柱裂、脊髓脊膜膨出等问题。
3. 胎儿超声软指标的临床意义胎儿超声软指标的评估结果对于医生评估胎儿发育和预后具有重要意义。
通过软指标的分析，医生可以判断胎儿是否正常发育，并预测胎儿可能存在的问题和风险。
同时，软指标还可提供给医生参考，指导临床决策和制定适当的治疗方案。
4. 胎儿超声软指标的局限性尽管胎儿超声软指标在临床中有着广泛应用，但其评估结果仍存在一定的局限性。
首先，软指标的评估结果受到胎儿体位、胎龄和超声仪器性能等因素的影响，可能存在误诊的情况。
此外，软指标通常无法提供具体疾病的诊断，仅供医生参考并结合其他临床信息进行综合判断。
5. 胎儿超声软指标的发展趋势随着超声技术的不断发展和改进，胎儿超声软指标的应用也在不断完善。
新的软指标评估方法和技术不断涌现，使得医生能够获取更准确、详细的胎儿信息。
此外，随着人工智能技术的应用，胎儿超声软指标的自动化和智能化也将成为未来的发展方向，有望进一步提高诊断准确性和效率。
总结：胎儿超声软指标在妊娠期超声检查中具有重要的临床意义。
几个常见胎儿超声软指标解读
几个常见胎儿超声软指标解读胎儿的软指标在评估孕妇的妊娠风险、预测胎儿发育、诊断胎儿异常等方面具有广泛的应用价值。
胎儿的软指标与胎儿先天性心脏病、唐氏综合征、神经管缺陷等疾病有一定的关联。
因此，在产前检查中，医生会根据孕妇的胎龄和其他因素来进行胎儿软指标的测量，以预测出生后可能出现的健康问题。
一、常见胎儿超声软指标1.颈后透明层（NT）增厚是指胎儿颈部后方的一层组织厚度超过正常范围。
这通常是染色体异常或其他先天性缺陷的一个指标。
如果NT增厚，则需要进一步检查来确定胎儿是否存在染色体异常或其他缺陷。
2.颈后皮肤褶皱（NF）增厚是指胎儿颈部后方的皮肤褶皱超过正常范围。
这通常是染色体异常或其他先天性缺陷的一个指标。
如果NF增厚，则需要进一步检查来确定胎儿是否存在染色体异常或其他缺陷。
3.侧脑室扩张是指胎儿侧脑室的大小超过正常范围。
这可能是脑部发育异常的一个指标。
如果侧脑室扩张，则需要进一步检查来确定是否存在脑部缺陷或其他异常。
4.脉络丛囊肿是指胎儿脉络丛区域的液体囊肿。
这通常是一个无害的指标，通常不需要进一步检查或治疗。
但是，在某些情况下，脉络丛囊肿可能与染色体异常或其他异常有关。
5.透明隔腔异常是指胎儿心脏中透明隔腔的异常。
这可能是染色体异常或其他心脏缺陷的一个指标。
如果存在透明隔腔异常，则需要进一步检查来确定是否存在染色体异常或其他心脏缺陷。
6.后颅窝池增宽是指胎儿后颅窝池区域的大小超过正常范围。
这可能是脑部发育异常的一个指标。
如果后颅窝池增宽，则需要进一步检查来确定是否存在脑部缺陷或其他异常。
7.心室强回声光点是指胎儿心室内出现的反射强度较高的光点。
这种现象通常是正常的，但是也可能是心脏发育异常的表现，如心室间隔缺损、室间隔缺损等。
因此，医生会根据具体情况进行评估，进行进一步检查和治疗。
8.肠管回声增强是指胎儿肠道内回声增强，即肠壁反射强度增高。
这种现象通常是胎儿健康状况良好的表现，但也可能是肠道异常的表现，如先天性肠道闭锁等。
产科胎儿B超软指标解读
产科胎儿B超软指标解读胎儿B超是孕妇产前检查的一项重要指标。
通过B超检查，可以了解胎儿的发育情况、器官结构、血流动力学等信息，对于及时发现和诊断胎儿的异常情况至关重要。
在产科胎儿B超检查中，存在一些软指标，即不确定的指标，需要进一步解读和分析。
1.胎儿生长参数胎儿生长参数是通过测量胎儿的头围、腹围和股骨长等指标来评估胎儿的体重和发育情况。
软指标的解读需要考虑孕妇的个体差异和孕周的误差。
如果胎儿生长速度略慢，可以通过多次检查进行监测，判断是否需要进一步观察或采取干预措施。
2.羊水指标羊水指标包括羊水深度、羊水质地和羊水中的异常成分等。
羊水深度和质地是判断胎盘功能和胎儿发育情况的重要指标。
太多或太少的羊水都可能意味着问题，需要进一步评估胎儿的健康状况。
异常成分如胎粪的存在可能是羊水染色的迹象，需要特别关注。
3.胎盘位置和功能4.胎儿器官结构胎儿B超可以检查胎儿的各个器官结构是否正常发育。
软指标的解读需要根据医生的经验和胎儿的具体情况来判断。
如果存在一些器官的结构异常或功能异常，可能需要进一步进行详细检查和评估。
5.胎儿血液流动动力学胎儿的血液流动动力学是评估胎儿循环系统功能的重要指标。
通过观察胎儿心脏、脉络丛和动脉血流的速度和方向等信息，可以判断胎儿的血液供应是否正常。
软指标的解读需要考虑到孕妇体位、胎儿姿势和孕周等因素的干扰。
如果存在血流动力学异常，可能会导致胎儿发育不良或其他并发症，需要及时评估和处理。
在进行产科胎儿B超软指标解读时，需要综合考虑多个因素，如孕妇的个体差异、孕周的误差、医生的经验和实际情况等。
此外，胎儿B超软指标的解读只能提供参考，最终的诊断和判断需要结合其他检查和临床表现。
因此，正确定义和解读产科胎儿B超软指标对于正确评估胎儿的健康状况和及时采取适当的干预措施具有重要意义。
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VM的结局
孤立性VM中10%生后可检测到畸形 复杂性VM其非正倍体发生率大于15% 孤立边界性VM染色体异常的发生率3-15% 进展性VM中TORCH感染的报告率在10%20% 罕见的原因脑室内出血和自身免疫性血小 板减少 孤立性VM在10-12mm时，多数胎儿可能为 正常变异
另3个（单脐动脉、Magna囊扩大及肾盂扩张）单独存在时常与非染色 体异常有关。
常见的微小畸形
颈后皮肤皱褶增厚（NT) 侧脑室增宽（ventriculomegaly VM） 脉络膜囊肿(choroid plexus cysts CPC) 后颅窝积液 心内灶状强回声(echogenic intracardiac focus EIF) 肠管强回声，肠管扩张 短长骨 肾盂扩张、肾囊肿 单脐动脉 脐带囊肿 持续性右脐静脉/ 脐静脉曲张 永存左上腔 血管环 动脉导管弓扭曲扩张 右锁骨下动脉迷走(ARSA) 单纯室间隔缺损（VSD） 胎儿颜面异常、鼻骨发育不良
NT增厚
颈背部皱褶厚度
水肿胎
胎儿软标志的超声检查方法及与胎儿单倍体 及非染色体异常的关系如下：
NT增厚的临床意义
颈项透明层厚度增加，非整倍体的发生率增加。 <3mm 1% 6mm 49%~67% 3mm 11~17% 7mm 83% 4mm 27~57% 8mm 70% 5mm 53~80% 9mm 78% 颈项透明层厚度不仅与染色体异常有关，也与 非染色体疾病有关，约占4%。
780例孕妇进行研究,其中35例胎儿NT≥3.0mm
例数 NT值 （mm） 孕周 （w） 孕妇年龄 （y ）
染色体异 常
5 8
22
6.1 7.3
3.8
12.4 13.2
12.3
31.8 32
28.3
超声异常Biblioteka 正常在染色体异常病例中，3例2l-三体， 1例18-三 体，1例13-三体；超声异常中,其中2例心内 膜垫缺损，1例单心房单心室，4例至孕中期 进展为胎儿全身水肿，1例颈部水囊瘤。正 常是指超声随诊至孕中期时消退，进一步 随诊至出生后3天未见任何异常者。
侧脑室增宽VM
指脑脊液过多的聚集于脑室系统内致脑室扩张， 以侧脑室增宽最常见。 VM平均6-8mm 单侧或双侧脑室房部宽度≥10mm 一般分为三度：轻10-12mm;中12.1-15mm;重＞ 15mm，不同文献不同分级。 孤立性侧脑室增宽神经发育正常者：轻93%；中 75%；重62.5% 孤立性VM染色体异常发生率3%-15% 中重度VM合并胎儿结构畸形，染色体异常发生率 约15%
意义
NT厚度大于正常值是筛查三体综合征有意 义的超声标志，包括21一三体、18一三体、 13一三体。 妊娠早期检出三体综合征中90%胎儿NT测 量值>2.0mm。
预后
颈背透明膜厚度与胎儿存活率有关，颈背透明膜 厚者较薄者的存活率为低，有作者统计了565例 NT增厚的胎儿，其结果如下： 3mm 97% 7mm 33% 4mm 91% 8mm 60% 5mm 63% 9mm 0% 6mm 62%
颈项透明层
颈项透明层（nuchal translucency，NT）指胎 儿颈椎水平冠状切面皮肤至皮下软组织之间 的最大厚度，正常胎儿存在此透明区代表胎 儿生理性新陈代谢所产生的液体积存。
NT厚度测量的正常范围
NT异常标准随孕龄而不同。 孕11周≥1.9mm， 孕12周≥2.1mm， 孕13周≥2.2mm。 亦可采用孕11—14周≥2.5mm。
背景
北美各国在这方面已进行了大量研究，以发现胎儿软标志与胎儿单倍 体异常及非染色体异常的关系，并将胎儿软标志的超声筛查列为产科 超声检查的必查项目。 2005年6月加拿大妇产协会制定的临床实践指南规定：每一位孕妇在16 －20孕周时均应接受一次常规超声检查。16-20孕周产科超声检查除常 规的测量外，应观察8个胎儿软标志。 其中5个（颈背部皱褶厚度、肠管回声增强、轻度脑室扩张、心内局 灶性强回声及脉络丛囊肿）与胎儿单倍体异常有关，有些病例有非染 色体异常。
超声诊断胎儿微小畸 形的临床意义
超声微小畸形临床意义
微小畸形（软指标）：超声检查发现的非 特异性的结构异常，这些异常提示某些潜 在风险 可能只是正常结构的变异 临床意义：常取决于伴发畸形。
在咨询时临床医生多有困惑，也给孕妇及 家属带来较大的心理负担
软指标临床价值
早期发现胎儿异常，尤其是染色体异常是控制出生人口质 量和实现胎儿异常早期治疗的重要步骤。超声检查以其无 创、可重复、结果可靠等优势已成为胎儿异常筛查最常用 的手段，除可观察到一些直观的异常如唇裂、手足畸形及 各个系统发育异常造成的畸形，产科超声检查还可发现被 认为是正常变异的一些现象。这些超声表现异于胎儿正常 解剖结构，但不同于胎儿解剖结构畸形，同增加围产期或 遗传性疾病危险的胎儿生长发育迟缓也无关，但有这些超 声表现的胎儿，单倍体异常的危险性增高。这些超声表现 被称为胎儿“软标志”。
临床意义
临床上，大部分妊娠11-14周时曾检测到NT 增厚的胎儿出生后检查并无异常发现，但 也有相当多的胎儿被确认合并染色体异常、 解剖结构异常或是一些遗传综合征。有报 道称妊娠11-14周NT增厚的胎儿中，约10％ 合并染色体异常，而在染色体正常NT增厚 者中，约4-20％存在解剖结构异常或某些遗 传综合征，尤其严重的心脏缺损，还有一 些则出现原因不明的胎死宫内和新生儿死 亡。
脑室扩张
脑积水
脑积水指伴有脑脊液压力增加的侧脑室增 宽者，常伴有头围异常 分为梗阻性脑积水和交通性脑积水 VM原因：脑脊液回流异常、神经元移行障 碍、破坏性进程
重度的侧脑室增宽可有脑脊液动力改变、 脑组织结构异常和脑组织破坏
脑积水
侧脑室增宽（VM)伴发畸形
VM合并中枢神经异常：胼胝体发育不良、DandyWalker综合征、大脑无沟回畸形、裂脑畸形、前脑 无裂畸形、中脑导水管狭窄等颅内畸形 VM合并非中枢神经异常：心脏畸形、消化系统、 泌尿系统异常等。 严重VM60%与畸形有关，最常见的是胼胝体发育 不全和脊柱裂，有1/3是非中枢神经系统畸形。