6病理生理学 (3)

病毒细菌抗原抗体复合物

寄生虫

发热

发热

白细胞致热原

内生致热原（endogenous pyrogen EP）。

在发热激活物的作用下，体内某些细胞产生和释放的能引起体温升高的物质。

u 小分子蛋白质

u 对热不稳定

u 致热性的细胞因子

u 干扰素（IFN）

u 白细胞介素 -6（IL-6）

u 肿瘤坏死因子（TNF）

u 巨噬细胞炎症蛋白 -1（MIP-1）

u 白细胞介素 -1（IL-1）

产内生致热原细胞：

内生致热原的产生

单核细胞巨噬细胞

内皮细胞肝星形细胞

淋巴细胞肿瘤细胞

内生致热原的产生

1. 致热信号进入中枢的途径

u通过下丘脑终板血管器（OVLT）

OVLT区u通过血脑屏障直接进入

u迷走神经

正调节介质：

u前列腺素 E（PGE）

u促肾上腺皮质素释放素（CRH）

u环磷酸腺苷（cAMP）

u Na+/Ca2+ 比值

u一氧化氮（NO）

小结

致热效应

内生致热原(IL-1、TNF、IL-6等）

OVLT

直接

正调节中枢

POAH

PGE2，CRH，cAMP，Na+/Ca2+，NO↑

调定点上移

急性期反应

炎症、免疫反应

发热

思考题

试问该患儿体温升高的发生机制是什么？ 患儿，2岁。体温升高1天，惊厥半小时入院。体查：T 40.8℃(肛), HR125次/分,R 30次/分,双侧扁桃体肿大（++），双肺呼吸音粗，无罗音。实验室检查：WBC 17×109/L, 中性粒细胞85%，淋巴细胞15%。