2017年度西安市十佳创新人物申报书

2017年度西安市十佳创新人物申报书

申报人姓名

从事研究的领域

所在单位名称（盖章）

推荐单位名称（盖章）

单位地址邮编

联系人手机

申报日期年月日

西安市科学技术局制

2017年度西安市十佳创新人物申报书

（个人部分）

一、基本情况

二、个人简历

三、主要业绩

2017年度西安市十大创新人物申报书

（企业部分）

注：企业性质填写企业注册类型（国有企业、集体企业、股份合作企业、联营企业、有限责任公司、股份有限公司、私营企业、其他内资企业、外商及港、澳、台商投资企业）

二、近三年经营情况

单位：万元

注：总资产值增长率＝1/2（第二年总资产额÷第一年总资产额＋第三年总资产额÷第二年总资产额）－1；

总销售增长率＝1/2（第二年销售额÷第一年销售额＋第三年销售额÷第二年销售额）－1。

四、企业近三年自主创新情况

（2）开发新产品（成果）情况

注：1、此栏可另加附页；

2、农业类企业请在备注中注明品种审定部门及时间；

3、开发方式请注明a、自行开发b、合作开发c、技术转让d、其他。（3）企业获市级以上科技奖励获奖情况

注：此栏可另加附页。（4）市级以上部门支持情况

注：此栏可另加附页。

五、责任声明

六、推荐单位意见

填表说明：

1.表格填报信息要实事求是、内容翔实、文字精炼。

2.表中栏目没有的内容的一律填“无”。

3.推荐单位应认真审阅申报材料，审查申报人资格。确认申报材料属实后，写明推荐理由，并在申报书的首页和推荐意见处加盖单位公章。

4.申报人来自企业的，需要填写“企业部分”，不是来自企业的，不需要填写此部分。

附件材料：

申报2017年度西安市十佳创新人物需提交的材料如下：（一）2017年度西安市十佳创新人物申报书；

（二）所获得科技成果、知识产权等相关证书的复印件；

（三）申报人属于企业的，应提交企业近三年财务报表及纳税证明；

（四）企业、个人荣誉证书复印件。

（五）其他佐证材料。