术后肠粘连应注意哪些方面

术后肠粘连应注意哪些方面?

具体方法如下：

1、蜡疗或白炽灯、红外线等可以改善腹部血液循环，缓解腹胀、腹痛等症状。

2、音频电疗具有消散粘连、缓解疼痛的作用。

3、干扰电疗和调制中频电疗不但具有消散粘连、缓解疼痛的作用，而且可以促进肠蠕动、缓解便秘。

4、呼吸运动、腹肌锻炼、腹部按摩、下肢活动有利于预防粘连的形成，改善消化功能。

5、进食富于营养，纤维素少，胃肠道刺激小，产气少，质地细软，易消化的食粮、蔬菜或水果；

6、慢嚼细咽，少食多餐，进食避免过快、过饱；

7、注意饮食清洁卫生。慎食生冷，避免进食陈腐变质及污染食品；

8、餐后卧位或半卧位休息一小时左右；

9、养成每日定时排便习惯、保持大便滑软、通畅；

10、情志达观，思想开朗，适当活动。

肠粘连患者的临床症状可因粘连程度和粘连部位而有所不同：轻者可无任何不适感觉，或者偶尔在进食后出现轻微的腹痛、腹胀等；重者可经常伴有腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、恶心、食欲不振、大便干燥、便秘、腹内有气块乱窜、甚至引发机械性肠梗阻。

肠粘连不易吃硬食

肠粘连在饮食方面应当注意：不吃硬食、粘食以及纤维丰富的食物，不吃冷食，不喝冷饮，尽可能吃粥、馒头、蛋糕、奶类、豆浆等软食和流食。还要少食多餐，切忌暴饮暴食。坚持做到每餐后都要俯卧一小时。这样做的好处是：有利于消化吸收，避免进食不当或食物在粘连部位的狭窄肠管处受阻而导致病情加重。肠粘连患者所以更应该在饮食上多加保护自己，就是因为其肠管形态和功能都出现了异常。虽然粘连的部位和粘连的程度各有不同，症状有多有少，病情有轻有重，但是，无论肠管之间由于肠粘连发生了什么变化而肠管借助肠系膜固定在腹后壁上的这一生理结构没有改变。只要患者进食后采取俯卧姿势保护自己，就能使存有食物的肠管和没有食物的肠管都同样保持下垂顺时针状态，有利于粘连部位以上肠管的食物缓慢通过狭窄部位安全进入粘连部位下端肠管，使粘连部位上下端肠管都有食物，这样，肠管内的压力就保持平衡了，装有食物的肠管也就不会发生移位，扭转和倾倒，当然就可以避免病情加重，更不会出现肠梗阻。

结肠造瘘口的健康指导

若患者造瘘口处于腹部，为了减少排气，减少异味，保持大便通畅，病人应适当忌口。如病人同时伴有糖尿病、心血管等疾病需要特别控制饮食的疾病例外，一忌饮食过量；二忌烟酒；三忌辣椒、荞茉、胡椒、咖喱、咖啡、花椒等刺激性食物，应以低渣、无刺激性食物为主，注意饮食营养的合理搭配，多食用新鲜的

绿叶蔬菜；四忌食易使便频及产气食物，如干豆、土豆、洋葱、芦笋、椰菜、朱古力、不熟的水果，它们在肠道细菌的腐败、酵解作用下可产生大量硫化氢、吲哚及沼气等造成腹胀、频繁排气、异味；大量饮用碳酸氢盐类饮料及青柠、啤酒会产生较多的二氧化碳，也会造成排气增多，应避免食用；忌食易产生严臭食物，如鱼、洋葱、蒜苗、生萝卜、生葱、生蒜，应尽量避免食用；忌食富含粗纤维的食物、如芹菜、茭白、洋葱、韭菜、竹笋、黄豆芽、摩芋、干果及果皮等高纤维素食物，由于纤维素含量较高，纤维较粗大，排泄时，易造成口阻塞，应尽量避免或减少食用；忌食“发物”，试验表明，控制组切口感染率明显低于非控制组。发物“荤类有：猪头、鸡头、虾、螃蟹、羊肉、公鸡、狗肉；素类有：人参、鹿茸、南瓜、笋、荞菜等；调料类有：葱、姜、蒜、辣椒、胡椒等；忌食致癌促癌食物，如：油条、炸猪排、烧焦的肉、鱼，烤鸡、烤鸭、烘烤的大饼、山芋，腌制的香肠、火腿、咸鱼、咸肉、咸菜，烟熏的肉、鱼、豆制品等。不食过热、过烫食物。

由于大便干结不易排出所致，可给患者增加一些新鲜蔬菜、水果，适量增加一些含植物油脂较多的食物，如芝麻、核桃、香蕉等，适当增加饮水量，如未得到预期时排便效应，则可在睡前用开水冲服少量芝麻油或次日晨空腹蜂蜜水。或者，服润下药物如麻仁丸、牛黄解毒片等，合理饮食，加适当药物治疗，均可促进排便。若已嵌塞，可用石蜡油100ml口服，或温盐水灌洗；若还不能排便，应就诊治疗。

患者的活动应适当受到限制，6周内不能举超过10斤重的物体。指导患者掌握造瘘口的护理方法，使用粪袋前清洁造瘘口及周围皮肤，使其紧贴皮肤，防止淋浴时水进入胶片内，注意观察造瘘口的情况。

建立良好的健康行为保持乐观的心态，调整情绪，注意适当活动，性格开朗乐观，提高机体的免疫力。粪袋内容物超过三分之一时应将其取下清洗晾干备用，替换另一便袋。适当掌握劳动强度一般患者半年后即可恢复工作，但应避免重体力劳动增加腹压，导致造瘘口肠黏膜脱出。注意劳逸结合，避免过度劳度。体温超过38℃，腹部疼痛、腹胀、排气、排便停止，患者应立即就诊，以免延误病情。

体育活动和外出旅游指导

术后半年以后，可以参加一些不剧烈的体育活动，如乒乓球、自行车、慢跑等活动，应避免增加腹压的活动以防造瘘口脱垂和造口旁疝。外出旅行要带足够的造瘘口护理用品，对皮肤要加强护理。