疫苗及接种方法

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三角肌九区划分法（下图）；把三角肌的长 度和宽度中线都均分为三等分，使三角肌成为 九个区，分别为三角肌上、中、下1／3部的前、 中、后区。
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图 10－7 皮下注射法
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肌内接种法
①接种部位 上臂外侧三角肌中部。
②操作方法 用1ml或2ml注射器配上6号或5.5 号针头吸取疫苗，接种对象取坐位或立位，注 射侧的手叉腰，皮肤常规消毒，左手绷紧皮肤， 右手持注射器（以执毛笔式），与皮肤成 70~90度角，快速刺入针头长度的2/3，固定针 管，放松皮肤，回抽无血，注入疫苗后快速拔 出针头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位。若 有回血，应更换注射部位，重新注射。
权衡利弊，予以确定 根据疾病流行强度及危害程度 疫苗接种反应与发病的危险性 确保群体高水平的免疫水平 儿童监护人自愿
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接种禁忌症
掌握禁忌症原则： 既往诊断有明确过敏史儿童，一般不予接种 免疫缺陷者，应视为“绝对禁忌症” 正在发热者，应暂缓接种（除一般的呼吸道感染
外，发热可能是某种疾病的先兆） 患有严重疾病者（急性传染病、重症慢性疾患、
按剂型分 — 液体、冻干疫苗 按成分分 — 普通、提纯疫苗 按含吸附剂分 — 吸附、非吸附疫苗 按使用方法分 — 注射用、划痕用、口服用
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减毒活疫苗——
• ——BCG、OPV、MV、水痘等
是用弱毒、但免疫原性强的病原微生物及代谢产 物，经培养繁殖，或接种于动物、鸡胚、组织、 细胞生长繁殖后制成的疫苗。
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疫苗接种
疫苗使用
检查疫苗,接种疫苗前必须严格核对要接 种的疫苗品种,检查外观质量。凡过期、 变色、污染、发霉、有摇不散的凝块或异 物，无标签或标签不清，安瓿有裂纹或受 过冻结的液体疫苗，一律不得使用。
疫苗应避免受到阳光直接照射，使用前方 可从冷藏容器内取出。
尽量减少开启冷藏容器的次数，开后应及
（3）接种活疫苗时不能用2%碘酊消毒，局部用 75%乙醇消毒时，待干后再接种。
按照说明书规定的接种剂量、方法和
部位接种疫苗。编辑版ppt
பைடு நூலகம்15
接种技术
皮内接种法
①接种（皮试）部位 结核菌素或卡介苗纯 蛋白衍化物（PPD）试验和锡克氏试验应在左 前臂掌侧中部，BCG接种应在左上臂三角肌外 下缘皮内。
已丧失其致病力，但仍保留一定的剩余毒力、免 疫原性和繁殖能力。
疫苗接种人体后，使肌体产生一次轻微的自然感 染过程，但不会发病，而获得免疫力。 在体内 作用时间长，接种次数少，免疫效果好。
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灭活疫苗—
—细菌、病毒、立克次体及类毒素制剂
细菌和病毒灭活疫苗—是用免疫原性强的病原微生物或
其代谢产物，经培养繁殖，或接种于动物、鸡胚、组织、 细胞生长繁殖后，采取物理的、化学的方法使病原微生物 灭活后制成的疫苗。已丧失致病能力，但仍保留其免疫原 性。
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图 10－5 皮内注射法
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皮下接种法
①接种部位 上臂外侧三角肌下缘。
②操作方法 用1ml 或2ml注射器配上5.5号针 头,吸取疫苗后,皮肤常规消毒，左手绷紧局 部皮肤，右手持注射器，食指固定针柄，针 头斜面向上，与皮肤成30~40度角，快速刺入 针头长度的1/3~2/3，放松皮肤，左手固定针 管，回抽无血，注入疫苗，快速拔出针头。 若有回血，应更换注射部位，重新注射。
肺炎疫苗等。
亚单位疫苗含几种主要表面蛋白，消除了许多无 关抗原决定族和粗制或半提纯制剂诱发的抗体， 从而减少疫苗副反应和疫苗引起的相关疾病。
不足：免疫原性低，需与佐剂合用。
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基因重组疫苗
利用现代基因工程技术将有效的特异性抗 原基因插入易于增殖的载体，在载体增殖 时可表达有效特异性抗原，取之作为疫苗。 如基因工程乙肝疫苗。
类毒素—细菌在液体培养条件下，产生外毒素，经脱毒提
纯等工艺制成。如白喉、破伤风类毒素。
能刺激肌体产生特异性免疫。在体内不能生长繁殖，相
对安全、稳定，但需多次注射才能产生较巩固的免疫力。
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亚单位疫苗（组分疫苗）
提取或合成细菌或病毒外壳的特殊蛋白结构， 即抗原决定族制成的疫苗。如流脑、流感疫苗、
②操作方法 用1ml注射器（卡介苗用蓝芯注 射器）配4.5号针头吸取疫苗，皮肤常规消毒， 待酒精干后，左手绷紧注射部位皮肤，右手持 注射器，食指固定针管，针头斜面向上，与皮 肤呈10~15度角刺入皮内，左手拇指固定针管， 然后注入疫苗或试验液，使注射部位形成一个 圆形皮丘，针管顺时针方向旋转45度角后，拔 出针头。勿按摩注射部位。
神经系统疾患和精神病）可暂缓接种，待痊愈后 补种 各种疫苗还有不同禁忌症，应以说明书为准
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接种操作
皮肤消毒
（1）确定接种部位，接种部位要避开疤痕、炎 症、硬结和皮肤病变处。如果接种部位皮 肤不清洁，先进行清洗。
（2）用灭菌镊子夹取75%乙醇棉球或用无菌棉签 蘸75%乙醇，螺旋式的由内向外消毒接种部 位皮肤，涂擦直径≥5cm。消毒区不可用手 触碰。
（6）使用冻干疫苗时，用注射器抽取稀释 液，沿安瓿内壁缓慢注入，轻轻摇荡， 使疫苗充分溶解，避免出现泡沫。
（7）含有吸附剂的疫苗使用前，必须充分 摇匀。
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安瓿启开后,未吸取用完的疫苗应盖上消 毒干棉球；活疫苗超过半小时、灭活疫 苗超过1小时未用完，应将疫苗废弃。
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接种禁忌症
疫苗及接种方法
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疫苗的概念和分类
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疫苗—
疫苗是生物制品的一个类别 疫苗—是利用微生物及其代谢产物，经 过人工减毒或灭活或基因工程等方法制成， 用于预防疾病的自动免疫制剂。
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疫苗分类
按是否免费或自愿接种 — 第一类疫苗、第二 类疫苗
按性质分 — 灭活疫苗、减毒活疫苗、组分疫 苗、重组基因工程疫苗等。
时关严。
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吸取疫苗：
（1）吸取疫苗前应排净注射器和针头内的 水分。
（2）将安瓿尖端疫苗弹至体部。
（3）用砂轮割锯安瓿颈部，75%乙醇棉球 消毒安瓿颈部后，再用消毒干棉球包住颈 部掰开。
（4）将注射器针头斜面向下放入安瓿的液 面下，吸取疫苗。
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（5）吸取疫苗后，将注射器的针头向上， 排出注射器内的气泡，直至针头上有一 小滴疫苗出现为止。