肿瘤放射治疗学ppt课件
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4
1、根治性放射治疗：就是给予根治剂量使 得肿瘤治疗获得满意的疗效。其适应症为 病情较早、肿瘤病理类型对放射线敏感或 中等敏感，而患者一般情况较好，能够耐 受根治剂量照射的肿瘤，如鼻咽癌、喉癌、 扁桃体癌、宫颈癌、鼻腔癌、垂体瘤、恶 性淋巴瘤、髓母细胞瘤、尤文氏肉瘤、精 原细胞瘤、脑松果体肿瘤等。
27
28
技术
1、常规放射治疗 2、三维适形放射治疗-3DRT和调强适形放
疗-IMRT 3、立体定向放射治疗 4、图像导引放射治疗-IGRT
29
常规放射治疗
常规放射治疗技术是指在X－线模拟定位下确定 病灶的治疗范围（靶区），通过钴－60治疗机或 直线加速器实施照射的放疗技术，已经历了大半 个世纪的临床应用。但是，在X－线模拟定位机 下确定靶区范围有很大的局限，常规放疗技术无 法实施多野非共面聚焦式照射，多数只能采用简 单的单方向照射或前后、左右两个方向对穿照射， 使过多的正常组织在照射范围内，无法提高肿瘤 的控制剂量，使得常规放疗的疗效一直不能提高。
10
钴-60治疗机由控制电路系统、钴源及
源输送机构、准直器、光学部分、治
疗床、臂架和底座等部分构成。其工
作原理是：控制系统发出控制信号给
各部分的驱动装置进行工作，并具有 定时装置。源输送机构的作用是在治
控 制
疗过程中将钴源送至照射位置和在照 电 射完毕后自动将钴源送至屏蔽位置。 路
准直器调整照射光野的大小，臂架部
9
钴-60治疗机
钴-60治疗机（Cobalt-60 Teletherapy System）是利用放射性同位素60Co衰变过程 中放射出的γ射线对恶性肿瘤进行放射治疗 的设备，在放射治疗中担任着重要的角色， γ射线能量为1.25 MeV，用来治疗深部肿瘤。 缺点是每过4-5年需要更换新的放射源，与 加速器产生的高能X线相比深度剂量较低。
肿瘤放射治疗学
1
概念
放疗是放射治疗的简称，老百姓俗称 为“烤电”、“照光”、“电疗”， 它是利用放射性同位素所产生的α、β、 γ放射线及X射线治疗机和各类加速器 所产生的不同能量的放射线, 如电子射 线、质子射线、中子射线、负π介子射 线和其它重粒子射线等来治疗良恶性 肿瘤的一门科学。
2
机制
分调整角度的大小，治疗床可调整治
疗时源皮距的大小，光学部分提供模
拟照射的光野指示。有的钴-60治疗机
还装有自动测距（源皮距）的光学测
Βιβλιοθήκη Baidu距指示器。
钴源及输送机构 准直器
光学系统 治疗床 臂架
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
医用电子直线加速器
是利用微波电场沿直线加速电子，然后发 射高能X线（4~20MV）或电子线 （8~14MeV）治疗肿瘤的装置。其优点有： 1、可根据病变部位选择一定能量的X线， 对于体部肿瘤能达到较理想的剂量分布；2、 能发射不同能量的电子线，用于治疗浅表 部位病变，同时有效保护深部正常组织；3、 设野方便，照射野均匀性好。4、使放疗的 剂量深度和剂量分布得到了相应的改善， 治疗范围进一步扩大
30
常规两野放疗等剂量图
31
适形多野等剂量图
32
三维适形放疗
三维适形放疗(3DCRT)是通过采用立体定位 和三维计划,在直线加速器上附加特制铅块 或多叶光栅等技术实施非共面或共面不规 则野照射,使各野的形状在束轴视角(Bheams Eye View,BEV)方向上与靶区形状一致,使剂 量辐射在三维空间分布上紧扣靶区,使靶区 获得大剂量照射,而靶区周围正常组织的受 量减少
5
2、辅助性放疗：放疗作为综合治疗的 一部分，应用放疗与手术或化疗综合 治疗，提高肿瘤的治疗效果。在手术 或化疗前后，放疗可以缩小肿瘤或消 除潜在的局部转移病灶，提高治愈率， 减少复发和转移
6
3、姑息性放射治疗：对于病期较晚，一般情况较 差的患者，放射治疗可以达到缓解症状、减轻痛 苦、改善生活质量的目的， 1）止痛 ，如肿瘤骨转移及软组织浸润等所引 起的疼痛。 2）缓解压迫， 如肿瘤引起的消化道、呼吸道、 泌尿系统等的梗阻，上腔静脉压迫、脊髓压迫 。 3）止血， 如宫颈癌出血、肺癌或肺转移病灶 引起的咯血等。 4）促进溃疡性癌灶控制 ，如伴有溃疡的大面 积皮肤癌、口腔癌、乳腺癌等。
7
种类
放射治疗装置按产生方式可分为人工加速治 疗装置和放射性核素治疗装置两大类；按 照射方式可分为体外远距离用的外照射治 疗机及在人体腔内或肿瘤组织间近距离照 射用的内照射治疗机两大类，在外照射治 疗机中又有新发展起来的立体定向放射外 科治疗装置，被称为第三大类。
8
常用放射治疗肿瘤装置
X线治疗机 钴-60治疗机 医用电子直线加速器 立体定向放射治疗装置—γ -刀(Gamma-knife) 立体定向放射治疗装置——X-刀(X-knife)
放疗之所以能发挥抗癌作用，是因为放射 线本身具有能量，称为辐射。当细胞吸收 任何形式的辐射能量后，射线都可能直接 与细胞内的结构发生作用，直接或间接地 损伤细胞DNA，导致细胞死亡。直接损伤 主要由射线直接作用于DNA，引起DNA分 子出现断裂、交叉。间接损伤主要由射线 对人体组织间液发生电离，产生自由基， 这些自由基再和生物大分子发生作用，形 成不可逆损伤，导致细胞死亡。
25
低能机 中能机 高能机
X射线能量范围 及能量分档
4~6MeV，1档
8~10MeV，1档
6~10MeV， 15~25MeV，1档
电子射线能量范 围及能量分档
应用范围
无
深部肿瘤
5~15MeV，3~5 大部分深部肿瘤、
档
部分表浅肿瘤
5~25MeV，5~8 档
同上
26
医用电子直线加速器由(1)加速系统，(2) 辐射系统，(3)剂量检测系统，(4)机架及治 疗床运动系统，(5)电气控制系统，(6)温控 及充气系统六部分组成。
3
地位
放射治疗至今已有近百年的历史，据 统计，大约60－70％的恶性肿瘤患者， 在病程的不同时期因不同的需要而接 受放射治疗，在接受放射治疗的病人 中大约有70％的病人可实施根治性放 疗，约有40%的癌症可以用放疗根治。 放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位 日益突出。放射治疗已成为治疗恶性 肿瘤的主要手段之一。
1、根治性放射治疗：就是给予根治剂量使 得肿瘤治疗获得满意的疗效。其适应症为 病情较早、肿瘤病理类型对放射线敏感或 中等敏感，而患者一般情况较好，能够耐 受根治剂量照射的肿瘤，如鼻咽癌、喉癌、 扁桃体癌、宫颈癌、鼻腔癌、垂体瘤、恶 性淋巴瘤、髓母细胞瘤、尤文氏肉瘤、精 原细胞瘤、脑松果体肿瘤等。
27
28
技术
1、常规放射治疗 2、三维适形放射治疗-3DRT和调强适形放
疗-IMRT 3、立体定向放射治疗 4、图像导引放射治疗-IGRT
29
常规放射治疗
常规放射治疗技术是指在X－线模拟定位下确定 病灶的治疗范围（靶区），通过钴－60治疗机或 直线加速器实施照射的放疗技术，已经历了大半 个世纪的临床应用。但是，在X－线模拟定位机 下确定靶区范围有很大的局限，常规放疗技术无 法实施多野非共面聚焦式照射，多数只能采用简 单的单方向照射或前后、左右两个方向对穿照射， 使过多的正常组织在照射范围内，无法提高肿瘤 的控制剂量，使得常规放疗的疗效一直不能提高。
10
钴-60治疗机由控制电路系统、钴源及
源输送机构、准直器、光学部分、治
疗床、臂架和底座等部分构成。其工
作原理是：控制系统发出控制信号给
各部分的驱动装置进行工作，并具有 定时装置。源输送机构的作用是在治
控 制
疗过程中将钴源送至照射位置和在照 电 射完毕后自动将钴源送至屏蔽位置。 路
准直器调整照射光野的大小，臂架部
9
钴-60治疗机
钴-60治疗机（Cobalt-60 Teletherapy System）是利用放射性同位素60Co衰变过程 中放射出的γ射线对恶性肿瘤进行放射治疗 的设备，在放射治疗中担任着重要的角色， γ射线能量为1.25 MeV，用来治疗深部肿瘤。 缺点是每过4-5年需要更换新的放射源，与 加速器产生的高能X线相比深度剂量较低。
肿瘤放射治疗学
1
概念
放疗是放射治疗的简称，老百姓俗称 为“烤电”、“照光”、“电疗”， 它是利用放射性同位素所产生的α、β、 γ放射线及X射线治疗机和各类加速器 所产生的不同能量的放射线, 如电子射 线、质子射线、中子射线、负π介子射 线和其它重粒子射线等来治疗良恶性 肿瘤的一门科学。
2
机制
分调整角度的大小，治疗床可调整治
疗时源皮距的大小，光学部分提供模
拟照射的光野指示。有的钴-60治疗机
还装有自动测距（源皮距）的光学测
Βιβλιοθήκη Baidu距指示器。
钴源及输送机构 准直器
光学系统 治疗床 臂架
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
医用电子直线加速器
是利用微波电场沿直线加速电子，然后发 射高能X线（4~20MV）或电子线 （8~14MeV）治疗肿瘤的装置。其优点有： 1、可根据病变部位选择一定能量的X线， 对于体部肿瘤能达到较理想的剂量分布；2、 能发射不同能量的电子线，用于治疗浅表 部位病变，同时有效保护深部正常组织；3、 设野方便，照射野均匀性好。4、使放疗的 剂量深度和剂量分布得到了相应的改善， 治疗范围进一步扩大
30
常规两野放疗等剂量图
31
适形多野等剂量图
32
三维适形放疗
三维适形放疗(3DCRT)是通过采用立体定位 和三维计划,在直线加速器上附加特制铅块 或多叶光栅等技术实施非共面或共面不规 则野照射,使各野的形状在束轴视角(Bheams Eye View,BEV)方向上与靶区形状一致,使剂 量辐射在三维空间分布上紧扣靶区,使靶区 获得大剂量照射,而靶区周围正常组织的受 量减少
5
2、辅助性放疗：放疗作为综合治疗的 一部分，应用放疗与手术或化疗综合 治疗，提高肿瘤的治疗效果。在手术 或化疗前后，放疗可以缩小肿瘤或消 除潜在的局部转移病灶，提高治愈率， 减少复发和转移
6
3、姑息性放射治疗：对于病期较晚，一般情况较 差的患者，放射治疗可以达到缓解症状、减轻痛 苦、改善生活质量的目的， 1）止痛 ，如肿瘤骨转移及软组织浸润等所引 起的疼痛。 2）缓解压迫， 如肿瘤引起的消化道、呼吸道、 泌尿系统等的梗阻，上腔静脉压迫、脊髓压迫 。 3）止血， 如宫颈癌出血、肺癌或肺转移病灶 引起的咯血等。 4）促进溃疡性癌灶控制 ，如伴有溃疡的大面 积皮肤癌、口腔癌、乳腺癌等。
7
种类
放射治疗装置按产生方式可分为人工加速治 疗装置和放射性核素治疗装置两大类；按 照射方式可分为体外远距离用的外照射治 疗机及在人体腔内或肿瘤组织间近距离照 射用的内照射治疗机两大类，在外照射治 疗机中又有新发展起来的立体定向放射外 科治疗装置，被称为第三大类。
8
常用放射治疗肿瘤装置
X线治疗机 钴-60治疗机 医用电子直线加速器 立体定向放射治疗装置—γ -刀(Gamma-knife) 立体定向放射治疗装置——X-刀(X-knife)
放疗之所以能发挥抗癌作用，是因为放射 线本身具有能量，称为辐射。当细胞吸收 任何形式的辐射能量后，射线都可能直接 与细胞内的结构发生作用，直接或间接地 损伤细胞DNA，导致细胞死亡。直接损伤 主要由射线直接作用于DNA，引起DNA分 子出现断裂、交叉。间接损伤主要由射线 对人体组织间液发生电离，产生自由基， 这些自由基再和生物大分子发生作用，形 成不可逆损伤，导致细胞死亡。
25
低能机 中能机 高能机
X射线能量范围 及能量分档
4~6MeV，1档
8~10MeV，1档
6~10MeV， 15~25MeV，1档
电子射线能量范 围及能量分档
应用范围
无
深部肿瘤
5~15MeV，3~5 大部分深部肿瘤、
档
部分表浅肿瘤
5~25MeV，5~8 档
同上
26
医用电子直线加速器由(1)加速系统，(2) 辐射系统，(3)剂量检测系统，(4)机架及治 疗床运动系统，(5)电气控制系统，(6)温控 及充气系统六部分组成。
3
地位
放射治疗至今已有近百年的历史，据 统计，大约60－70％的恶性肿瘤患者， 在病程的不同时期因不同的需要而接 受放射治疗，在接受放射治疗的病人 中大约有70％的病人可实施根治性放 疗，约有40%的癌症可以用放疗根治。 放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位 日益突出。放射治疗已成为治疗恶性 肿瘤的主要手段之一。