探究电休克治疗的麻醉管理方法

探究电休克治疗的麻醉管理方法

发表时间：2016-04-29T09:43:19.920Z 来源：《名医》（学术版）2016年第1期作者：陈小容

[导读] 对电休克治疗的患者给予全面针对性的麻醉管理方案，能够有效提高治疗的有效率，减少患者出现不良反应的情况，提升电休克治疗的安全性，具有较高的医学意义，值得临床推广。

作者：陈小容单位：重庆医科大学附属大学城医院 401331

【摘要】目的：探究对电休克治疗患者的麻醉管理方案。方法：选取我院在2015年6月~2015年12月进行电休克治疗的80例患者作为观察对象，其中40例患者采用个性化的麻醉管理方案，作为观察组；另外40例患者则采用传统麻醉管理方案，作为对照组。观察两组患者的治疗有效率以及不良反应的发生情况。结果：观察组中，治疗有效的患者有38例，占该组总人数的95.0%，对照组中，治疗有效的患者有36例，占总人数的90.0%。两组差异明显，具有统计学意义（X²=4.1143；P＜0.05）；观察组中一共有3例患者出现了不良反应，对照组中一共有11例患者出现了不良反应，两组差异明显，具有统计学意义（X²=5.5411；P＜0.05）。结论：对电休克治疗的患者给予全面针对性的麻醉管理方案，能够有效提高治疗的有效率，减少患者出现不良反应的情况，提升电休克治疗的安全性，具有较高的医学意义，值得临床推广。

【关键词】电休克；麻醉管理；疗效

电休克治疗是一种用短暂时间、适量电流通过病人大脑，使病人暂时意识丧失，全身抽搐，从而达到治疗目的的一种方法【1】。常用于治疗重抑郁症、双性抑郁症、妄想性抑郁以及继发性抑郁和脑卒中后抑郁等病症【2】。电休克治疗过程中，对患者的麻醉管理一直是医学研究中的重点，如果没有采取有效的管理方案，很可能会导致患者在治疗过程中出现头晕、恶心、胸闷等不良反应。在本次的实验探究中笔者选取了我院在2015年6月~2015年12年进行电休克治疗的80例患者来进行实验观察，探究针对电休克患者更为合理的麻醉管理方法，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次实验选取的观察对象为我院在2015年1月~2015年12年进行电休克治疗的80例患者，所有患者经诊断均符合我国《精神疾病分类方案与诊断标准》中可进行电休克治疗的标准【3】。排除标准【4】：①有身体残疾的患者；②有严重心、肝、肾疾病的患者；③无法配合治疗工作的患者。80例患者中，男性患者42例，女性患者38例；患者年龄最小的14岁，年龄最大的68岁，平均年龄（35.2±2.6）岁；病程3个月~2年，平均病程（1.2±0.2）年。将80例患者按照入院顺序单双号法随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40），两组患者在性别、年龄、病程等一般资料的比较上无明显差异（P＞0.05），具有可比性。所有患者及家属均知悉此次实验的目的，同意参与实验，并在入院后签署知情同意书。

1.2方法

二组患者入院后均完善相关检查，血常规、尿常规、大便常规、术前检查、心电图、胸片，部分患者因病情需要需要针对性行脑电图、头颅CT等相关检查。电休克治疗方案为3次/周，12次/疗程，当天行电休克治疗患者按要求禁食禁饮，建立静脉通道并由家属签署麻醉同意书。①对照组：对照组患者实施常规麻醉管理，制定麻醉的方案，给与麻醉剂（丙泊酚2mg/kg，氯化琥珀胆碱1mg/kg），放电结束后推至复苏区继续吸氧监护，待呼吸意识恢复后回普通病房②观察组：观察组患者采用针对性的全面麻醉管理方案。首先，在治疗前询问患者的疾病史，针对老年患者、肝肾功能不全、高血压患者等要更加关注其身体是否能够适宜全身麻醉，对于有常年吸烟史的患者，要对其进行肺功能的评估，年龄较大的（＞60岁）的患者，也需要进行心脏超声评估；其次，在治疗前还要对患者进行治疗前评估，尤其是老年患者伴骨质疏松，需要拍摄脊椎片，评估是否有在术后出现骨痛及骨折的可能；然后，还要进行完善的麻醉准备，在治疗时通常会刺激患者的咬肌收缩，此时需要进行特殊的护理，避免患者出现牙齿松动或断裂的风险；针对肥胖伴SAS患者放电结束后放置口咽或鼻咽通气道防止舌后坠；另外，麻醉药剂量的使用应针对患者的具体情况来进行调整，如治疗后烦躁的患者，适当加大麻醉剂量（丙泊酚2-3mg/kg，氯化琥珀胆碱1-1.5mg/kg）；最后，治疗后易惊醒烦躁的患者，放置复苏区监护吸氧，不人为叫醒，待其自然苏醒，并给与相应的语言安慰以显人文关怀。

1.3观察指标

①观察两组患者的治疗效果：按照显效、有效、无效三个标准来进行评价，其中，显效：患者的病情得到了较好的控制，抑郁情况有明显的好转；有效：患者的病情有了一定的好转，但还需继续用药治疗；无效：患者的症状没有得到任何改善，修要调整治疗方案。统计两组患者的治疗总有效率（总有效=显效+有效）；②在治疗后，观察两组患者是否有出现头晕、胸闷、恶心等不良反应，统计对比两组的患者的不良反应发生率。

1.4统计学处理

本次试验采取对照试验，最终数据均需进行统计学处理，将其输入SPSS19.0软件，并依据不同类型的数据采用不同的表述方式，其中以（)对计量资料进行表示，行T检验；以（%）对计数资料进行表示，行卡方检验。组间比较得出P值，统计学意义的标准即为P＜

0.05。

2.结果

2.1两组患者的治疗效果比较

观察组中，治疗有效的患者有38例，占总人数的95.0%，对照组中，治疗有效的患者有36例，占总人数的90.0%。两组差异明显，具有统计学意义（X²=4.1143；P＜0.05），具体情况见下表1.

3.讨论

近年来，人们对于抑郁症方面疾病的关注度越来越高，不仅要快速有效缓解患者的抑郁症状，还要保障治疗的安全性。因此，关于抑郁症的治疗一直是医学研究中的重点，许多专家学者进行了大量探究力求找到更加有效治疗抑郁症的方法。其中，电休克治疗过程中，麻醉管理是非常重要的一个步骤。在本次讨论中，笔者选取了80例患者来进行实验观察，分别采用常规麻醉管理和针对性的麻醉管理方案，根据实验结果，采用全面性管理的患者，治疗有效率达到了95.0%，同时，患者出现不良反应的情况较少，不良反应的发生率为7.5%，麻醉管理方案的安全性和可行性较高。

综上所述，对电休克治疗的患者给予全面针对性的麻醉管理方案，能够有效减少患者出现不良反应的情况，提升电休克治疗的安全性，具有较高的医学意义，值得临床推广。

参考文献：

[1] 姜玮,任艳萍,汤宜朗等.改良电休克治疗中麻醉药和肌松药的使用种类和剂量[J].中国心理卫生杂志,2011,25(11):835-839.

[2] 刘超,闵苏,魏柯等.异丙酚麻醉对电休克诱发抑郁大鼠海马Tau蛋白过度磷酸化的影响[J].中华麻醉学杂志,2012,32(3):295-297.

[3] 李炜,闵苏,李晓等.小剂量氯胺酮对抑郁大鼠异丙酚麻醉下电休克疗效的影响[J].中华麻醉学杂志,2011,31(6):680-683.

[4] 冯鹏玖,蒋宗滨,黄剑锋等.不同剂量丙泊酚对电休克治疗患者心血管反应和癫痫发作的影响[J].广东医学,2007,28(11):1769-1771.