长期透析病人的心理护理

长期透析病人的心理护理

近年来，尿毒症发病率逐年增高，而维持尿毒症患者生存的方法只有血液透析与肾移植，在患者等待肾移植术之前需要长期进行血液透析。血透不但会给患者造成肉体上的刺激和痛苦，而且还需要耗费大量的金钱，给患者及其家庭带来很大的经济、社会压力，导致患者易出现各种负面情绪，不利于保障治疗效果。有相关研究表明，在我国，接受血液透析的患者中41.5%的患者存在心理障碍[1]。

标签：长期透析；心理护理

1 症状分析

本次研究针对长期接受血液透析的住院患者进行临床观察，并给予科学的临床护理，研究发现透析患者通常会出现以下临床症状：

1.1 大部分透析患者都不同程度地心理抑郁，一般表现为对现实生活以及外界压力的一种反应，也有可能会出现理想破灭反应。一般表现为心理上的压抑、情绪上的失望以及强烈的自卑感。患者很容易出现失眠、食欲不振、体重下降、口干舌燥等临床生命体征，有些患者会存在便秘和性功能减退问题。有相关研究数据显示，平均500例透析患者中就会出现1例自杀病例。

1.2 焦虑也属于透析患者临床常见反应之一，患者很容易因为疾病而产生恐惧心理，或者因为透析引发的一些临床不良反应而出现强烈的不安情绪。由于透析需要花费高额医药费，还会使患者的自主活动受到限制，部分患者会担忧受到家属的嫌弃，因而十分焦虑。同时，患者会担心自己随时发生死亡，出现严重的恐惧反应，在心理上产生很大伤害，患者长时间沉浸在这种焦虑以及恐惧情绪中，很容易造成心理上的不稳定，无法有效配合相关治疗工作。

1.3 因为患者的疾病来得比较突然，一时间很难让患者接受这个现实，很多患者会在一定程度上不承认自己的疾病。同时，社会上存在很多不良宣传以及负面导向，再加上患者不够了解相关透析知识，虽然患者可以配合透析治疗，但是从心理层面上看，患者并不承认自己疾病的严重程度，抱有很大的侥幸心理，对于医生的嘱咐不够重视，导致治疗延误。

此外，透析治疗需要支付大笔医药费，该治疗操作需要反复进行，给患者带来的痛苦是难以想象的，患者通常不承认透析属于治疗自己疾病的唯一选择，很容易将希望寄托在偏方治疗以及各种重要治疗途径上，期待着能够通过一些非正规治疗顺利恢复肾脏功能，拒绝接受透析，造成死亡[2]。

1.4 自卑通常是因为一些外来因素或者患者自己的原因引发的，患者接受透析治疗前后很容易出现重度疲劳，十分乏力，无法正常开展一些日常工作，给患者带来沉重的心理负担。很多患者感到自己已经变成一种累赘，会出现社交意识上的变化，害怕受到旁人的嫌弃和歧视。依赖心理指的是大部分患者在透析前后

均需要有人进行细致的照顾，导致他们不得不依赖旁人，因而渐渐丧失生活自理能力，很容易出现暴躁情绪，即便自己能够自行做好该件事情却不情愿亲自动手。

1.5 患者发病住院后，必须要接受长期透析治疗，有的甚至一辈子都要通过透析来维持生命，如果患者经透析治疗仍未取得显著的治疗效果，就会慢慢对治疗工作感到失望，感觉自己无法治愈，对生活失去信心，甚至感到绝望。此外，因为透析治疗耗费的时间相对比较漫长，不是一朝一夕就能结束的，而这一治疗工作必然会给患者及其家庭带来沉重的经济压力，疗效的不显著和巨额的医药开销形成鲜明对比，使得患者及其家属均十分压抑及失望，消极对待治疗，造成病情无法得到有效控制。

2 护理对策

针对患者常见的心理问题，我们护理人员在护理过程中应加强患者的心理护理。

2.1 让患者保持乐观

护理人员应该主动、详细地向患者以及患者家属详细阐述患者疾病相关知识，介绍透析治疗的主要目的、治疗原理、基本操作以及治疗效果等，在短时间内将患者接受透析治疗前的化验检查结果交到患者手上。接受透析治疗后，再引导患者及其家属将治疗后的化验结果进行有效比较，将治疗前后的病情对比情况分析给他们听，让他们直观地了解到治疗效果，给予他们一些正面的鼓励，使其树立战胜疾病的信心。

2.2 增加患者的教育培训

护理人员应该针对患者的自理能力开展科学评价，如患者有需要应及时给予适当帮助。护理人员应不断加强健康宣教工作，针对透析治疗开展全面知识讲解，为患者及其家属答疑解惑。护理人员应综合分析患者的文化教育情况，考虑患者年龄等基本情况，科学调整透析班次，也可以让心态积极的老患者与新患者合理搭配。这种巧妙地搭配治疗，可以让病情好转的患者将乐观积极的心态感染给初步接受透析治疗的患者，促进两者的沟通交流，增强患者治疗主动性和积极性，提高其治疗配合度。

2.3 加强社会支援

护理人员应积极面向患者家属进行一些日常护理操作培训，让其了解一些基本的透析护理知识，提高日常护理的科学性，有规律地组织患者家属参加家属座谈会，全面分析家属心理状况，使其掌握更多与透析治疗相关的知识，鼓励其积极参保，通过医疗保险适当减轻经济压力，引导患者积极配合相关治疗工作，提高临床治疗效果[3]。

3 重视心理护理，完善治疗方案

针对长时间接受透析治疗的患者，心理护理十分重要，科学的心理护理能够为透析治疗做好准备，提高患者的治疗配合度。护理人员应将血液透析的基本操作流程介绍给患者及其家属听，让他们明白肾功能损害具有一定的不可逆性。针对肾脏功能出现障碍的患者，必须加强饮食护理，重视营养搭配，护理人员必须将饮食禁忌详细告知家属，避免出现护理失误，造成患者病情恶化。同时，加强健康宣讲，让其认识到透析治疗的积极意义。正式开展透析治疗后，护理人员应加强舒适护理，减轻患者疼痛，保持血透室环境卫生，重视相关治疗设备的维护，避免设备出现故障，影响治疗。

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有规律地组织患者参加简单的户外活动，通过比赛等形式让患者重享生活乐趣，对生活充满希望，尤其要向患者重点讲述一些治疗效果显著的治疗案例，并寻求机会让他们彼此沟通，培养患者的乐观精神[4]。

综上所述，透析护理必须要遵循因人而异、具体问题具体分析的原则，综合分析患者个人病情以及具体状况，开展针对性心理护理，给予适当对症治疗，保证患者治疗、护理配合度得到有效提高。针对每一位患者制定专门的护理干预方案，不断对方案进行改进和完善，促进护理工作的规范化和系统化，改善治疗、护理效果，提高患者的生活质量。

参考文献

[1]龚耀光.医学心理[M].北京：人民卫生出版社，2000.

[2]杨永坤，黄红梅.长期血液透析患者的心理状况及护理[J].山东医科大学学报（社会科学版），2000，4：29.

[3]王金红，郭敏.血液透析患者诱导期的护理[J].中国药物经济学，2012，（4）：40-41.

[4]黑生瑛，纪元春.心理干预在血液透析病人护理过程中的应用[J].甘肃科技纵横，2011，40（6）：181-182.