福建医科大学病理学课后习题6

第六章 呼吸系统疾病

一.单选题：

1.慢性支气管炎早期主要损害( )

A.大中支气管 D.肺泡管

B.细支气管 E.肺泡

C.小支气管

2.慢性支气管炎时，哪种腺体增生最明显( )

A.粘液腺 D.粘液腺、混合腺

B.浆液腺 E.浆液腺、混合腺

C.混合腺

3.大叶性肺炎是一种急性炎症，属于( )

A.化脓性炎症 D.卡他性炎症

B.纤维素性炎症 E.出血性炎症

C.浆液性炎症

4.大叶性肺炎最严重的并发症是( )

A.肺肉质变 D.败血症

B.肺脓肿 E.脓胸

C.感染性休克

5.诊断肺心病的主要依据是( )

A.左心室肥大扩张 D.左房肥大扩张

B.肺静脉高压及左心肥大 E.肺动脉高压及左心肥大

C.肺动脉高压及右心肥大

6.肺气肿可能出现的合并症中，下列哪项是错误的( )

A.肺心病 D.心力衰竭

B.肺性脑病 E.支气管扩张症

C.自发性气胸

7.肺小细胞癌临床病理联系，除了( )

A.男性多见

B.恶性度高，预后不佳

C.肉眼常为周围型

D.常出现异位内分泌综合征

E.从组织发生学来看，大部分起源于肺嗜银细胞

8.下列那一点不属于中央型肺癌的特点( )

A.细支气管发生 D.多为老年男性

B.多位于肺门部 E.纤支镜易发现

C.鳞癌多见

9.鼻咽癌多起源于鼻咽粘膜的( )

A.鳞状上皮 D.腺导管上皮

B.柱状上皮 E.柱状上皮的储备细胞

C.移行上皮

10.鼻咽癌的发生可能与下列哪一种病毒有关( )

A.流感病毒 D.巨细胞病毒

B.EB 病毒 E.乳头瘤病毒

C.麻疹病毒

二.多选题

1.下列疾病晚期可引起慢性肺源性心脏病的有( )

A.慢性支气管炎并发肺气肿 D.硅肺

B.支气管扩张症 E.二尖瓣狭窄，肺动脉高压

C.慢性纤维空洞型肺结核

2. 下列有关小叶性肺炎的描述，下列哪项是正确的( )

A.多见于儿童 D.咳铁锈色痰

B.属化脓性炎 E.常并发肺肉质变

C.主要是由金黄色葡萄球菌引起

3.大叶性肺炎的并发症有( )

A.肺肉质变 D.胸膜肥厚和粘连

B.脓胸 E.脓毒败血症

C.支气管扩张症

4.肺硅沉着症发病与下列哪些因素有关( )

A.硅尘微粒大小 D.免疫因素

B.硅尘接触时间长短 E.中性白细胞

C.巨噬细胞

5.下列属于中央型肺癌特点的有( )

A.起源段及段以上支气管 D.多为老年男性

B.多位于肺门部 E.纤支镜易发现

C.腺癌多见

6.下列关于鼻咽癌的叙述中，哪些是正确的( )

A.鼻咽部的原发灶有时很小不易查见

B.常以颈部无痛性结节为首发症状

C.绝大部分起源于鼻咽粘膜柱状上皮的储备细胞

D.最常好发于鼻咽的外侧壁

E.治疗以放疗为主

三.名词解释:

1.阻塞性肺病

2.慢性肺源性心脏病

3.硅肺

4.肺肉质变

5.早期 肺癌

6.隐性肺癌

四.简答题：

1.列表比较大叶性肺炎和小叶性肺炎的区别。

2.什么是慢性肺源性心脏病? 其发生机制有哪些?

3.阐述述鼻咽癌的临床病理特点。

五.病例讨论：

临床资料

患者：男，65 岁，工程师。

病史：死前 4 天发热，咳嗽，医生曾投以消炎退热药，但患者没有服用， 第 4 天夜里病情突然恶化，呼吸困难，颜面发紫，脉细弱，急送医院抢救， 途中死亡。

病理资料

1.肺

肉眼：肺体积增大，重量增加，左肺上下两叶均发生实变，质较硬，颜色 灰白，切面干燥，颗粒状。右肺下叶完全实变，上叶中下部发生实变，上叶 上部及中叶肺组织疏松，呈海棉状。肺膜增厚，并与胸壁发生纤维性粘连。

镜下： 取自实变部位的肺组织切片可见大部分肺泡腔内充满中性粒细胞及 粉染的纤维素。一些中性粒细胞已发生变性坏死，但肺泡壁结构完整，未遭 破坏。肺泡壁毛细血管未见扩张充血。少数肺泡腔内见淡粉色的水肿液，肺 膜增厚，可见粉染的纤维素。取自右肺中叶的切片可见肺泡扩张，有的肺泡 壁断裂，有的融合成大腔。请考虑右肺中叶的这种病变可诊断什么疾病？ 2.肝

镜下：低倍镜下见肝窦及中央静脉扩张并有淡粉色物质存在，肝细胞索狭 窄，高倍镜下见肝细胞浆内有粉染颗粒和边缘较清楚的圆形空泡。

3.肾

镜下：肾小球未见异常，肾小管上皮细胞内有粉染颗粒。

4.主动脉

肉眼：见主动脉壁增厚， 内膜粗糙不平，有较多淡黄色斑块，隆起于内膜。

镜下：内膜增厚，其表面为增生的纤维组织并发生透明变性，下方为疏松 淡染质脂沉积物，尚可见蓝染的钙盐沉着。

讨论：

1.请根据临床和病理资料做出病理诊断。

2.分析死亡原因。

3.肺部病变能引起哪些常见的合并症？

4.诊断肺部病变的根据是什么？

六.英语单词翻译：

1.lobule

2.chronic obstructive pulmonary diseases

3.chronic bronchitis

4.pulmonary emphysema

5.nasopharyngeal carcinoma

6.cor pulmonale

7.pneumonia 8.silicosis 9.pulmonary carnification 10.lobular pneumonia 11.lobar pneumonia 12.carcinoma of the lung