导丝介绍

导丝介绍

导丝(Guide Wire)也称为导引钢丝或导引线,就是经皮穿刺插管得主要工具之一。导丝对导管起引导及支持作用,帮助导管进入血管及其她腔隙,引导导管顺利到达病变处。在导管治疗操作中,与导管同样重要。

一、导丝得结构

导丝由内、外两部分构成,外层就是优质不锈钢丝在弹簧旋床上卷绕而成。钢丝要求光洁、坚韧、富有弹性,卷绕必须均匀严密、排列整齐、松密一致。这种弹簧应能耐受反复弯折,在一定力量作用下不致折断。

弹簧中心得空腔即导丝得内部,装有一直而硬得钢丝芯,钢丝芯得前端渐渐变细。将十分纤细得钢丝芯得尖端与弹簧末端焊接在一起,再将钢丝芯尾端与弹簧尾端焊接,并打磨光滑,即成为最简单得导丝。

所谓安全导丝(Safety Guide Wire)弹簧中央得钢丝芯退缩在弹簧内数厘米,不与弹簧焊接,使弹簧前端更加柔软。另有一根直径0、1mm以下得保险钢丝,与钢丝芯并行,其末端与弹簧焊接,保证不致因弹簧折断而失落一段于血管内。这种导丝又分为两种:一种为固定钢丝芯,即钢丝芯焊接于弹簧尾端;另一种为活动钢丝芯,它得末端焊接在把手上。可以进退移动,用以改变导丝前端得硬度及形态。

有些导丝表面敷有一层极薄得聚四氟乙烯薄膜,目得就是使导丝更为光滑,减少与导管得摩擦系数。更为优质得导丝得Teflon鞘经

过肝素处理,除摩擦力小外,还具有防止凝血得能力。

二、导丝得种类

1、直形导丝直形导丝为通用得标准型号,导丝前端有35cm

柔软段,也有因特殊目得而设计得导丝,柔软段长达1520cm,直形导丝因钢丝芯焊接方式得不同,分为固定芯直形导丝及活动芯直形导丝。导丝表面如敷有聚四氟乙烯薄膜,则称为Teflon鞘直形导丝。直形导丝用途甚广,适用于绝大多数经皮穿刺插管操作。

2、J形安全导丝导丝前端呈J形弯曲,其优点就是插管时遇到

弯曲变形得血管,导丝前端不会顶在血管壁上,从而可防止损伤血管。J形导丝前端弯曲分为大、中、小数种。小号弯曲适用于血管;大号弯曲可帮助调整插管得方向,在胆管等走向有变化得部位,可借助导丝得弯曲,将导管插入不同方向得分支。J形导丝也有固定芯、活动芯、Teflon鞘数种。

3、前端方向可控制导丝此导丝又称为偏导器(Deflector),由一

根前端可弯曲180度得可控导丝及一个操纵把手两部分构成。

导丝尾端固定于把手后,操纵把手可使导丝前端伸直或弯曲。偏导器主要用于大动脉硬化蟠曲病人得插管,也可帮助进行选择性及超选择性血管插管。

4、更换导管用得导丝导管治疗过程中,经常需要更换导管,借

助导丝帮助换管最简单方便。换管专用导丝结构与一般直形导丝相同,但长度增加到2、6m。

此外,还有某些特殊类型得导丝。如胆管经皮经肝穿刺插管得导

丝,前端为柔软得不锈钢丝弹簧,其主干则为与弹簧外径相同得

钢丝,能使主干变硬,有较强得支持能力,帮助导管客服肝包膜及

肝实质得阻力,顺利地插入胆管。另有一种导丝,其前端柔软段

后有一锥形膨大部分,用以引导较粗得导管进入体内。

三、导丝得规格

导丝与导管一样,各厂商生产得导丝,规格各不相同,表示规格得方式也各不相同。国产导丝有两种,一种就是长1、3m以上得长导丝,较粗,适用于6F以上得大号导管;另一种就是长1、3m以下得短导丝,较细,适用于5F以下得小号导管。此导丝为直形固定芯,前端有5cm左右得柔软段。

瑞士生产得Seldinger导丝,分为1、2两种型号。Seldinger1号导丝直径约0、92mm,有40、50、80、100、120cm各种长度,为直形固定芯,一端柔软。

B、D、导丝有以下规格:X15113 为0、9mm、固定芯;X15114为0、

9mm、活动芯;X15115为1、2mm、固定芯;X15116为1、2mm、活动芯。

MEDI TECH 公司导丝规格表示方式如下:SF/25/145 为安全导丝/外径0、025inch/145cm长;SF/35/145 为安全导丝/外径0、035inch/145cm长。

COOK公司生产得导丝,有直形、J形、固定芯、活动芯及Teflon鞘等各种型号,外径分别为0、46、0、53、0、64、0、81、0、89、0、

97、1、14、1、20、1、30mm,长度分别为50、65、80、100、125、

145、260、300cm。与导管一样,导丝也采用一组顺序排列得字母及数字表示规格。SF2180BH表示为直形标准导丝,外径0、02linch(0、53mm),长80cm,有肝素化Teflon鞘。TDW456510BH表示为前端方向可控导丝,外径0、045inch(1、14mm),长65cm,前端弯曲半径10mm,有肝素化Teflon鞘。

四、导丝得加工技术

导丝得加工比导管困难。进行血管插管,应采用原装得新导丝。血管以外得腔隙插管,需要较短得、带有不同弯曲角度得导丝,可以用血管插管后变形废弃得导丝加工制作。加工方法如下:

1、塑形将废弃得导丝两端剪掉,拔出钢丝芯,剩下柔软得弹

簧。塑形时,一手持弹簧干,另一手持止血钳夹住弹簧末端,将弹

簧一端弯曲成所需得形状。将弹簧丝放在火焰中,烧红后立即移

出火焰,维持弯曲状态,让它在空气中冷却。然后放开止血钳,弹

簧即具有所需得角度,且保持良好得弹性。用这种方法,也可以

用导丝作原料,自己制备各种型号得钢丝环,用于血管栓塞治

疗。

2、焊接弹簧塑形后,将钢丝芯一端510cm锉成锥形得纤细钢

丝或在铁砧上锤扁后修剪合适,从弹簧已塑形得一端插入,使纤

细端与弹簧配合一致,然后焊接,并将焊接面打光磨平。弹簧截

成所需长度,尾端与钢丝芯焊接。

五、导丝得保管与清洗

导丝就是比导管更为易损得器械,保管不善极易扭结损坏。库存得导丝最好伸直存放或盘成大圈。导丝存放应干燥通风,不应接触酸、碱、盐类物质或溶液。每根取出使用得导丝,用前必须检查有否拆损,特别就是前端柔软段,应用力搓揉,以查处可能存在得缺陷。因焊接导丝尖端要使用酸性液,此种液体侵入导丝内,极难清洗干净,对导丝将其腐蚀作用,能降低弹簧强度。

导丝最好只适用一次,因为用过得导丝,嵌于弹簧缝隙内得细小血凝块很难清洗干净。有Teflon鞘得导丝用过之后,Teflon薄膜必然有许多缺损,这种导丝如再次插入血管,容易引起过敏反应及血栓形成。因此,凡打算再次使用得导丝,用后应立即浸泡在肝素溶液内。12小时候用清水洗净,再用浸有清洁肝素液得纱布仔细擦洗,注意螺纹缝隙内不能有血迹残留,之后用过氧化氢溶液擦洗。擦净后用流水清洗,然后擦干、晾干,并消毒备用。