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牙周病与全身健康
Periodontal Disease & Systemic Health
Is oral infection and inflammation a risk factor for systemic conditions?
经历了慢长的路程到了今天
古希腊, Hippocrates (400BC)
剂量-反应关系
(dose-response relationship)
Desvarieux等（2005）：在203位54-94岁 CHD者，牙周骨丧失程度与颈动脉斑块厚度 存在明显的剂量-反应关系 。 Desvarieux等（2005）：收集了1056人的 龈下菌斑，用DNA技术检测菌斑中11种牙周 细菌，在调整CVD风险因素后，牙周细菌负 荷与颈动脉IMT显著相关。
关联强度 (strengh of association)
统计学上有强的关联度,则由小的误差、 偶然因素等造成的结果的可能性小，但 没有统计学上有强的关联度不等于不存 在因果关系。
关联强度 (strengh of association)
心血管与牙周病关系的meta分析： Meurman 等（2004）：牙周病患者患CVD的 增加了20%（95%CI 1.08-1.32)，脑卒中风 险率更高，从2.85 (95%CI 1.78-4.56)到1.74 (95%CI 1.08-2.81)不等。 Vettore 和Khader等（2004）：牙周病患者 患CVD的相对风险分别为1.19 (95%CI 1.081.32)到1.15 (95%CI 1.06-1.25)。
Βιβλιοθήκη Baidu
1880年出版了一本书：
The Microorganisms of Human Mouth: the Local and General Diseases Which are Caused by Them.
1891年在Dental Cosmos杂志发表文章：
The Human Mouth as a Focus of Infection.
关联强度 (strengh of association)
Destefano对9760名个体牙周状况与CHD的关系作了为 期 14 年的随访调查，结果表明牙周炎患者发生 CHD 的 机率比对照组高 25% 。 50 岁以下的男性牙周炎患者或 无牙者CHD的发病率高出对照组72%。 Beck等对1147位21-80岁男性进行了牙槽骨吸收与CHD 的关系，在调整了年龄和已确定的CHD风险因素后，发 现牙槽骨吸收与 CHD 、致死性 CHD 和脑卒中的 OR 值分 别是1.5 (95%CI 1.0-2.1) ，1.9 (95%CI 1.1-3.4) 和1.5 (95%CI 1.5-5.6) 。
现代概念
1952-1989年，很少有人对口腔感染与全身 健康的关系感兴趣。 1989年，Mattila等在Br Med J 发表文章： 因心脏病(急性心梗)到急诊室的病人往往有 口腔疾病，如龈炎、牙周炎、牙髓根尖周 病等。再一次引起口腔医学界对口腔感染 与全身健康的关系的兴趣。从此，有关研 究不断出现。
一、牙周病与心血管疾病
要确定病因关系的标准:
关联强度 (strengh of association) 剂量-反应关系(dose-response relationship) 时间顺序 (time sequence) 一致性 (consistency) 特异性 (specificity) 生物学合理性 (biological plausibility) 独立于混杂因素 (independence of confounding factors)
牙周病对全身健康的影响
心血管疾病 cardiovascular diseases 糖尿病 diabetes 早产低体重儿 premature low birth weight infants 呼吸系统疾病 respiratory disorders 消化道疾病 digestive disorders 其它 others
时间顺序 (time sequence)
曾记录两例关节疼病人在拔除 口腔内的患牙后痊愈。
历史从这而开始:
1674年:Antony van Leeuwenhoek 发现 细菌 1876年：Robert Koch提出了疾病的细菌 感染理论 1879年：Willoughby D. Miller提出口腔 感染是全身疾病病灶的概念
Willoughby D. Miller
剂量-反应关系
(dose-response relationship)
Beck等人（2001）对6017位52-75岁的牙周状况与 临床CHD和亚临床动脉粥样硬化（通过B超测定颈动 脉内膜中层厚度IMT）的关系进行分析：
附着丧失多(10%的位点牙周附着丧失3mm）且失牙多 的人与附着丧失少且失牙少相比，CHD发病率更高。 在调整年龄、性别、糖尿病、高血脂、高血压和吸烟等共 同变量后，重度牙周炎与颈动脉壁增厚间存在显著相关。
病灶感染学说时代（1910-1952）
1938年，Cecil 和Angevine发现200个风湿性关节炎 病人在拔除所有牙后，没一个的症状有改善，有三 个病人还加重。 1952年，JAMA的一位编辑注意到，去除口腔感染病 灶(拔牙)不一定能治疗或预防疾病,牙科和医科的医 生们应慎思口腔感染灶是全身系统性疾病病因这一 概念。
病灶感染学说时代（1910-1952）
1900年，Hunter在British Medical Journal发表了 Oral Sepsis as a Cause of Disease. 1910年，Hunter 在Lancet上发表了 The role of sepsis and antisepsis in medicine 的文章，标志着 病灶感染学说时代的开始。 牙科医生和内科医生普遍接受了这一概念，大量的 牙被拔除。
Periodontal Disease & Systemic Health
Is oral infection and inflammation a risk factor for systemic conditions?
经历了慢长的路程到了今天
古希腊, Hippocrates (400BC)
剂量-反应关系
(dose-response relationship)
Desvarieux等（2005）：在203位54-94岁 CHD者，牙周骨丧失程度与颈动脉斑块厚度 存在明显的剂量-反应关系 。 Desvarieux等（2005）：收集了1056人的 龈下菌斑，用DNA技术检测菌斑中11种牙周 细菌，在调整CVD风险因素后，牙周细菌负 荷与颈动脉IMT显著相关。
关联强度 (strengh of association)
统计学上有强的关联度,则由小的误差、 偶然因素等造成的结果的可能性小，但 没有统计学上有强的关联度不等于不存 在因果关系。
关联强度 (strengh of association)
心血管与牙周病关系的meta分析： Meurman 等（2004）：牙周病患者患CVD的 增加了20%（95%CI 1.08-1.32)，脑卒中风 险率更高，从2.85 (95%CI 1.78-4.56)到1.74 (95%CI 1.08-2.81)不等。 Vettore 和Khader等（2004）：牙周病患者 患CVD的相对风险分别为1.19 (95%CI 1.081.32)到1.15 (95%CI 1.06-1.25)。
Βιβλιοθήκη Baidu
1880年出版了一本书：
The Microorganisms of Human Mouth: the Local and General Diseases Which are Caused by Them.
1891年在Dental Cosmos杂志发表文章：
The Human Mouth as a Focus of Infection.
关联强度 (strengh of association)
Destefano对9760名个体牙周状况与CHD的关系作了为 期 14 年的随访调查，结果表明牙周炎患者发生 CHD 的 机率比对照组高 25% 。 50 岁以下的男性牙周炎患者或 无牙者CHD的发病率高出对照组72%。 Beck等对1147位21-80岁男性进行了牙槽骨吸收与CHD 的关系，在调整了年龄和已确定的CHD风险因素后，发 现牙槽骨吸收与 CHD 、致死性 CHD 和脑卒中的 OR 值分 别是1.5 (95%CI 1.0-2.1) ，1.9 (95%CI 1.1-3.4) 和1.5 (95%CI 1.5-5.6) 。
现代概念
1952-1989年，很少有人对口腔感染与全身 健康的关系感兴趣。 1989年，Mattila等在Br Med J 发表文章： 因心脏病(急性心梗)到急诊室的病人往往有 口腔疾病，如龈炎、牙周炎、牙髓根尖周 病等。再一次引起口腔医学界对口腔感染 与全身健康的关系的兴趣。从此，有关研 究不断出现。
一、牙周病与心血管疾病
要确定病因关系的标准:
关联强度 (strengh of association) 剂量-反应关系(dose-response relationship) 时间顺序 (time sequence) 一致性 (consistency) 特异性 (specificity) 生物学合理性 (biological plausibility) 独立于混杂因素 (independence of confounding factors)
牙周病对全身健康的影响
心血管疾病 cardiovascular diseases 糖尿病 diabetes 早产低体重儿 premature low birth weight infants 呼吸系统疾病 respiratory disorders 消化道疾病 digestive disorders 其它 others
时间顺序 (time sequence)
曾记录两例关节疼病人在拔除 口腔内的患牙后痊愈。
历史从这而开始:
1674年:Antony van Leeuwenhoek 发现 细菌 1876年：Robert Koch提出了疾病的细菌 感染理论 1879年：Willoughby D. Miller提出口腔 感染是全身疾病病灶的概念
Willoughby D. Miller
剂量-反应关系
(dose-response relationship)
Beck等人（2001）对6017位52-75岁的牙周状况与 临床CHD和亚临床动脉粥样硬化（通过B超测定颈动 脉内膜中层厚度IMT）的关系进行分析：
附着丧失多(10%的位点牙周附着丧失3mm）且失牙多 的人与附着丧失少且失牙少相比，CHD发病率更高。 在调整年龄、性别、糖尿病、高血脂、高血压和吸烟等共 同变量后，重度牙周炎与颈动脉壁增厚间存在显著相关。
病灶感染学说时代（1910-1952）
1938年，Cecil 和Angevine发现200个风湿性关节炎 病人在拔除所有牙后，没一个的症状有改善，有三 个病人还加重。 1952年，JAMA的一位编辑注意到，去除口腔感染病 灶(拔牙)不一定能治疗或预防疾病,牙科和医科的医 生们应慎思口腔感染灶是全身系统性疾病病因这一 概念。
病灶感染学说时代（1910-1952）
1900年，Hunter在British Medical Journal发表了 Oral Sepsis as a Cause of Disease. 1910年，Hunter 在Lancet上发表了 The role of sepsis and antisepsis in medicine 的文章，标志着 病灶感染学说时代的开始。 牙科医生和内科医生普遍接受了这一概念，大量的 牙被拔除。