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金匮要略

原著二十五篇，载方205首，用药约155味

明代赵以德是注释原著第一人《金匮方论衍义》

养慎：内养正气，外慎邪气

元真：元气或真气

厥阳：阳气上逆

所得：所合，所依附的意思，也指与病情相适宜的饮食和居住等

所恶：病人厌恶或者不适合病人的饮食气味居住

湿痹：指湿邪流注关节，闭阻筋脉气血，出现关节疼痛的病症。

如胎：同苔，舌上湿润白滑，似苔非苔。

贼邪不泻：外邪侵入人体后留滞不出。

僻不遂：口眼斜，不能随意运动。

阴阳俱微：营卫气血都不足。（血痹重症）

脱气：指虚劳病机，阳气虚衰。

喘喝：即气喘

痹侠背行：脊柱两旁有麻木感

侠瘿：结核生于颈旁，腋下为马刀，两者称瘰疬

里急：腹中有拘急感，按之不硬

浊唾涎沫：浊唾指稠痰，涎沫为稀痰

太过不及：脉象盛于正常为太过，弱于正常为不及。太过主邪盛，不及主正虚。

阳微阴弦：关前为阳，关后为阴，寸脉微，尺脉弦。阳微是上焦阳气不足，胸阳不振之象；阴弦是阴寒邪盛，痰饮内停之征。阳微阴弦并见，胸痹病机为上焦阳虚，阴邪上乘，邪正

相搏而成。

心悬痛：心窝部向上牵引疼痛（心痛轻症）

肝着：指肝经气血郁滞，着而不行所致之病名。

肾着：本病多起于劳动汗出，湿衣贴附于身，日久阳气痹阻，寒湿着于腰部筋络肌肉中，痹阻阳气不行，因腰为肾之外府，故名肾着之病。

咳逆倚息：咳嗽气逆，不能平卧，须倚床呼吸。

心下坚筑：心下部位满闷痞坚，动悸不宁。

伏饮：潜伏于体内，根深蒂固，难于攻除，伺机而发的一种饮病。

数集消谷：趺阳脉数，是热结于中，胃热盛则消谷而善饥。

心中啖蒜基状：病人吃了蒜末一样，胃中灼热不适。

目睛晕黄：一是望诊可见病人眼白发黄，围绕黑眼珠有黄晕；二是病人自觉视物昏黄不清。

胃反：亦称反胃。因脾阳衰虚，不能腐熟水谷，以致朝食暮吐、暮食朝吐的胃反病。

郁冒：郁，郁闷不舒，冒，头昏目不明，如有物冒蔽。头昏眼花，郁闷不舒。

孤阳上出：阳气独盛而上逆。

一：脏腑经络先后：

1：千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。

仲景之三因致病：以客气邪风为主因；以病变位置分内、外因；区别于陈无择三因内因七情；外因六淫；不内外因

2:夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾王不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不

二：①痉病：因外感误治（过汗、误下），导致津液不足，重感风寒，筋脉失养而致。项背强急、口噤、角弓反张为特征。

1刚痉：无汗葛根汤

证属：风寒表实、筋脉失养

治则：温散表邪、通达经隧

2柔痉：汗出栝蒌桂枝汤

证属：风寒表虚、津液不足

治则：调和营卫、兼以生津

②湿病：感受外湿并兼风夹寒，侵犯肌表，流注关节所致。以发热身重、骨节疼烦为主症。

基本治法：发汗（但微微似欲出汗者）；利小便。

2寒湿在表：身烦疼麻黄加术汤

辛温散寒，微汗祛湿

3风湿在表：一身尽疼，发热日晡所剧（风湿有化热倾向）麻黄杏仁薏苡甘草汤

解表祛湿，轻清宣化

4风湿兼气虚：身重，脉浮，汗出，恶风

益气固表，祛风化湿

风湿，脉浮、身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。

桂枝附子汤表阳虚，风重于湿助阳解表，以散风湿

白术附子汤表阳虚，湿重于风通阳利水化湿

甘草附子汤表里阳虚温阳补中，散风除湿

三：①百合病：病机：心肺阴虚内热。以精神恍惚不定、口苦、小便赤、脉微数为特征。

病初：百合地黄汤

误汗后：百合知母汤

误下后：滑石代赭石汤

误吐后：百合鸡子汤

口渴仍不解：栝蒌牡蛎散

变发热：百合滑石散

②狐惑病

可治疗寒热错杂。默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，其面目乍赤、乍黑、乍白

③阴阳毒：

阳毒热毒壅盛于血分，面红，升麻鳖甲汤

阴毒疫毒侵犯血脉，面青，升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒以防损其阳气

疟母鳖甲煎丸方

四：①中风：脉微而数区别于痹证脉涩

②历节：疼痛遍历关节，肿大变形，不可屈伸

1风湿历节

病机：风寒湿痹阻日久，渐次化热伤阴

治则：祛风除湿，温经散寒，佐以滋阴清热

2寒湿历节：乌头汤

病机：寒湿痹阻

治则：温经散寒，除湿宣痹

五：①血痹：麻木不仁

重证：寸口、关上脉微，尺中脉小紧黄芪桂枝五物汤

治则：助阳合营，益气祛风

②虚劳病：

男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。

1虚劳失精证：脉极虚芤迟，或芤动微紧桂枝加龙骨牡蛎汤

治则：调和阴阳，潜阳固涩

2虚劳里急证：小建中汤

3虚劳腰痛：八味肾气丸（一气贯阴阳）

4虚劳风气百疾：薯蓣丸

治则：邪正兼顾而偏重于扶正，寓祛邪于扶正之中

5虚劳不寐：酸枣仁汤

治则：养阴清热，宁心安神

6虚劳干血：肌肤甲错，两目黯黑大黄蛰虫丸

治则：祛瘀生新

六：①肺痿：脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。寸口脉数，咳唾涎沫

虚热肺痿：上气，咽喉不利。麦门冬汤

治则：滋阴清热，止火逆降肺气

虚寒肺痿：上虚不能制下甘草干姜汤

治则：温肺复气，温阳散寒

②肺痈苇茎汤

③咳嗽上气

1.寒饮郁肺射干麻黄汤

2.饮热郁肺越婢加半夏汤脉浮大

3.寒饮夹热厚朴麻黄汤（咳而脉浮，病位偏上，表）小青龙加石膏汤（心下有水）

七：①胸痹：

胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数。

1主证：栝蒌薤白白酒汤