部分调节性内斜视的手术疗效观察

部分调节性内斜视的手术疗效观察

发表时间：2015-10-13T09:58:39.010Z 来源：《河南中医》2015年5月供稿作者：代书英孙卫锋（通讯作者）

[导读] 河北省眼科医院河北省眼科学重点实验室河北省眼病治疗中心这种类型的斜视多伴有中、高度远视，但戴全矫眼镜后仍伴有部分内斜。

代书英孙卫锋（通讯作者）

（河北省眼科医院河北省眼科学重点实验室河北省眼病治疗中心河北邢台 054000）

【摘要】目的：探讨部分调节性内斜视的手术疗效。方法：对76例部分调节性内斜视患者术后眼位及双眼视功能恢复情况进行观察，并分析术后影响立体视恢复的因素。结果：76例中，恢复正位者65例，正位率85.53%；建立立体视功能者51例，占67.11%。其中我们认为发病的年龄、手术时机及术后眼位正位与否是影响立体视重建的重要因素。结论：部分调节性内斜视患者戴全度数矫正眼镜半年后，眼位仍未完全矫正的，应尽早实施手术治疗，有利于双眼视功能发育。同时我们认为根据戴镜矫正后视近的斜视度设计手术量，可减小欠矫的发生，术后应及时调整眼镜度数，有利于稳定眼位及双眼视功能恢复。

【关键词】部分调节性内斜视；手术；双眼视功能

【中图分类号】R777 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0172-02

Observation of the surgical effects of partial accommodative esotropia

DAI Shu-Ying, SUN Wei-Feng

The Ophthalmology of Hebei Eye Hospital,Xingtai,054001,China

【Abstract】Objective：To explore the surgical effect of partial accommodative esotropic. Methods：The position of eye and visual function of 76 cases of patients with partial accommodative esotropia after surgery were observed. The factors that influenced the stereoscopic vision were analysed. Results：Among 76 patients, 65 cases were obtained orthotropia(85.33%), 51 cases obtained stereo visual function(67.11%). Onset age, operative timing and the orthotropia of eye position is key factors that influence the reconstruction of stereoscopic vision. Conclusions：The eye position is not corrected after six months of wearing full lens power eyeglass to correct partial accommodative esotropic, surgery should be performed earlier, It is beneficial to the development of both eyes. We consider that to design the operative amount according the degree of strabismus after corrected with wearing glasses can minimize the undercorrection. To adjust the lens degree after operation promptly is help to stabilize the eye position and recover the visual function.

【Key words】partial accommodative esotropia， surgery，binocular visual function.

部分调节性内斜视是共同性内斜视的主要类型之一。这种类型的斜视多伴有中、高度远视，但戴全矫眼镜后仍伴有部分内斜。目前对于这类斜视的手术定量及时机选择，还有手术方式仍存在争论。现将我们针对部分调节性内斜视所观察到的术后恢复情况。报告如下。

1 研究对象及方法

1.1 一般资料本组病例为2008年1月-2012年1月，在我院诊断为部分调节性内斜视并行手术矫正，资料完整的患者共76例。男性37例，女性39例，年龄3-14岁，平均9.3岁，患者手术前均行1%阿托品眼膏散瞳验光，配戴全矫眼镜6个月以上，残留斜视角仍≥15△，双眼视力平衡，均＞0.5。

1.2 术前检查⑴采用国际标准视力表查视力。⑵同视机检查双眼视功能、AC/A值及各诊断眼位斜视角。⑶三棱镜交替遮盖法查双眼交替注视分别视远及视近斜视角。⑷用Titmus检查近立体视。

1.3 手术方式选择及手术量设定根据AC/A值的高低及戴镜后视近斜视角大小设定手术方案。如高AC/A值，则行单眼内直肌后徙或双眼内直肌后徙术；如低或正常AC/A值，则行单眼内直肌后徙联合外直肌缩短或单眼内直肌后徙术。

1.4 随诊时间 6个月-24个月。

2 结果

2.1 术后眼位评定标准（三棱镜加交替遮盖法）：正位：视远和视近斜视角均＜8△。非正位：视远及视近斜视角均≥8△。76例患者中正位者65例，其中9例患者术后减小远视镜度数。非正位者11例，其中内斜视7例，外斜视4例。

2.2 术后双眼视功能 76例患者中，具有III级视功能者51例（67.11%），II级视功能者10例(1

3.15%)，I级视功能者3例（3.95%），无双眼视者12例（15.79%）。

2.3 手术前后双视功能比较如下图所示

手术前后双眼视功能例（%）

III级

II级

I级

无双眼视总计

术前 7（9.21） 12（15.79） 8（10.53） 49(64.47) 76

术后 51(67.11) 10(13.15) 3(3.95) 12(15.79) 76

术后立体视功能恢复明显好于术前，二者差异显著（P＜0.05）。

2.4 手术时机与立体视重建的关系本组病例中，病程＜1年的15例，有14例恢复立体视，占9

3.33%；1-3年者38例，有27例恢复立体视，占71.05%；3年以上者23例，恢复立体视者10例，占43.48。三组比较有显著差异（P＜0.05）。

2.5 发病年龄与术后立体视恢复的关系发病年龄＜1岁者29例，有13例恢复立体视，占44.83%；1-3岁27例，有20例恢复立体视，占74.07%；3岁以上者20例，有18例恢复立体视，占90%。三组比较有显著差异（P＜0.05）。

2.6 眼位正位与立体视恢复的关系正位者65例，有51例恢复立体视，占67.11%；非正位者无一例恢复立体视。

3 讨论

部分调节性内斜视，也称之为混合型内斜，是屈光性调节性内斜视或非屈光性调节性内斜视加上非调节因素[1]。目前大家对此类斜视的治疗是先行配戴全矫眼镜矫正屈光不正，同时治疗弱视，坚持戴镜6个月后对仍存在的内斜视行手术矫正。本组病例76人，经手术矫正后