艾滋病抗病毒治疗手册第四版解读幻灯片课件
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艾滋病抗病毒治疗手册第四版解读知识讲解
二、抗病毒治疗药物 目前已获得美国FDA批准的抗病毒 药物共6大类，分别为核苷（酸）类反 转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑 制剂、蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂、 融合抑制剂、CCR5受体拮抗剂。……
第三章：抗病毒治疗
第四版手册
• 更新不良反应 • 新增药物：
NNRTI：利匹韦林 复合制剂：TDF+FTC+RPV
第二章：入选和治疗准备
第四版手册
二、医学入选标准 …… 所有HIV感染者，无论CD4水平多 少，均可接受抗病毒治疗。
第三版手册
二、医学入选标准 ……
第三章：抗病毒治疗
第四版手册
第三版手册
二、抗病毒治疗药物
目前已获得美国FDA批准的抗病毒 药物共6大类，分别为核苷（酸）类反 转录酶抑制剂（NRTI）、非核苷类反 转录酶抑制剂（NNRTI）、蛋白酶抑制 剂（PI）、整合酶抑制剂、融合抑制剂、 辅助受体拮抗剂。……
原推荐剂量为： LPV/r 600/150mg
表3-3 蛋白酶抑制剂
原推荐剂量为：400mg，每日1次；若与 EFV或TDF联用则300mg加100mg利托那韦 （RTV），每日1次。
表3-4 整合酶抑制剂
辅助受体拮抗剂和融合抑制剂
表3-7 复合制剂
第三章：一线治疗方案
第四版手册
TDF*或AZT+3TC+EFV*或NVP
第三版手册
…… HIV感染者是否符合免费治疗的条 件，应通过以下标准来评估确定：确 诊HIV感染、医学入选标准（包括临床 和实验室标准）和治疗前准备（包括 临床准备、依从性教育以及家庭或同 伴支持）。
……
第二章：入选和治疗实验室检测的流程和判断 标准参照最新版的《全国HIV检测技术 规范》的具体要求进行操作。 HIV感染根据流行病学史、实验室 检查和临床表现进行综合判断。
国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册(第四版)-2016
国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册第4版中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心编人民卫生出版社编写组专家（按姓氏拼音首字母顺序排列）蔡卫平广州市第八人民医院主任医师陈谐捷广州市第八人民医院主任医师李惠琴云南省艾滋病关爱中心主任医师李太生北京协和医院教授刘中夫中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心研究员卢洪洲上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心教授庞琳北京地坛医院主任医师尚红中国医科大学附属第一医院主任医师孙永涛第四军医大学附属唐都医院教授王爱玲中国疾病预防控制中心妇幼保健中心副研究员王福生中国人民解放军三○二医院教授王健中国中医科学院艾滋病研究中心主任医师吴昊首都医科大学附属北京佑安医院教授徐小元北京大学第一附属医院教授叶寒辉福州市传染病医院主任医师张福杰首都医科大学附属北京地坛医院主任医师张彤首都医科大学附属北京佑安医院主任医师赵红心首都医科大学附属北京地坛医院主任医师赵敏中国人民解放军三〇二医院主任医师赵清霞郑州市第六人民医院主任医师赵燕中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心研究员周曾全云南省艾滋病关爱中心主任医师其他参与编写人员中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心吴尊友马烨于兰赵德才吴亚松美国疾病预防控制中心全球艾滋病项目中国办公室王黎明特别鸣谢以下参与本手册编写的国际组织和机构世界卫生组织（WHO）美国疾病预防控制中心全球艾滋病项目（USCDC GAP）联合国儿童基金会（UNICEF）技术统筹中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心赵燕第四版修订说明一、修订背景为了落实国家的“四免一关怀”政策，指导免费艾滋病抗反转录病毒药物治疗（以下简称抗病毒治疗）工作的开展和推广，中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心组织专家于2005年4月出版发行了《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册（第1版）》（以下简称《手册》），于2008年1月出版发行了第2版，于2012年6月出版发行了第3版。
国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册
第九章预防性使用复方磺胺甲 ZAOZI001 唑 一、意义 二、预防性用药的入选标准 三、预防性用药的终止 四、预防性用药的方法 五、预防性用药中的随访 六、备选方案
第十章抗病毒治疗的依从性 一、依从性支持方案的主要内容 二、HIV 感染者的参与
第十一章 HIV 职业暴露的处理 一、HIV 职业暴露的定义及风险评估 二、HIV 职业暴露危险评估及预防用药 三、HIV 职业暴露后随访监测
淋巴细胞计数≤750 个/mm3 或 CD4+T 淋巴细胞百分比<25%（2～5 岁）、CD4+T 淋巴细 胞计数≤350 个/mm3（5 岁以上）。 8.对于 HIV 与 HCV 合并感染者， 建议有条件者进行抗 HCV 治疗，包括进行 HCV 基 因型检测，使用各类抗 HCV 治疗药物。 9.更新了药物相互作用、药物不良反应处理及附表相关内容。 10.抗病毒治疗监测部分将免费 CD4+T 淋巴细胞计数检测频次调整为基线一次、之后至 少每年一次（可根据病人病情个体需要增加检测频次）。 11.在第十章抗病毒治疗依从性中增加了医疗机构和社会组织合作内容。更新了漏药补服 的原则。 12.更新 HIV 职业暴露预防用药方案，要求使用三联用药，疗程为 4 周。
五、当前抗病毒工作现状及挑战 近年来，全球 HIV 感染者抗病毒治疗领域取得长足的进展，包括治疗药物的更新和治
疗技术的完善。越来越多的证据证实了早期抗病毒治疗的益处，新的研究证据表明尽早开始 治疗，HIV 感染者可以获得更长的寿命和更健康的身体，修复机体受损的免疫功能并保持正 常状态，减少或避免机会性感染和部分肿瘤的发生，提高生活质量。同时也将基本消除新生 儿感染 HIV，保护 HIV 感染者的性伴侣免受感染，减少非艾滋病相关的疾病，如肝脏、肾 脏和心血管疾病，减少慢性免疫炎性反应等。
第十章抗病毒治疗的依从性 一、依从性支持方案的主要内容 二、HIV 感染者的参与
第十一章 HIV 职业暴露的处理 一、HIV 职业暴露的定义及风险评估 二、HIV 职业暴露危险评估及预防用药 三、HIV 职业暴露后随访监测
淋巴细胞计数≤750 个/mm3 或 CD4+T 淋巴细胞百分比<25%（2～5 岁）、CD4+T 淋巴细 胞计数≤350 个/mm3（5 岁以上）。 8.对于 HIV 与 HCV 合并感染者， 建议有条件者进行抗 HCV 治疗，包括进行 HCV 基 因型检测，使用各类抗 HCV 治疗药物。 9.更新了药物相互作用、药物不良反应处理及附表相关内容。 10.抗病毒治疗监测部分将免费 CD4+T 淋巴细胞计数检测频次调整为基线一次、之后至 少每年一次（可根据病人病情个体需要增加检测频次）。 11.在第十章抗病毒治疗依从性中增加了医疗机构和社会组织合作内容。更新了漏药补服 的原则。 12.更新 HIV 职业暴露预防用药方案，要求使用三联用药，疗程为 4 周。
五、当前抗病毒工作现状及挑战 近年来，全球 HIV 感染者抗病毒治疗领域取得长足的进展，包括治疗药物的更新和治
疗技术的完善。越来越多的证据证实了早期抗病毒治疗的益处，新的研究证据表明尽早开始 治疗，HIV 感染者可以获得更长的寿命和更健康的身体，修复机体受损的免疫功能并保持正 常状态，减少或避免机会性感染和部分肿瘤的发生，提高生活质量。同时也将基本消除新生 儿感染 HIV，保护 HIV 感染者的性伴侣免受感染，减少非艾滋病相关的疾病，如肝脏、肾 脏和心血管疾病，减少慢性免疫炎性反应等。
艾滋病抗病毒治疗手册第四版解读ppt课件
TDF*或AZT+3TC+EFV*或NVP
*如无禁忌，优先选择使用TDF或EFV
……
5.使用EFV
…… （3）有研究显示400mgEFV与600mgEFV疗 效相当，与600mg相比，使用400mgEFV可 以减少毒副反应发生。因此，可酌情考虑 为部分感染者使用400mg EFV，特别是体重 低于60kg者。必要时，可配合血药监测，以 保障剂量恰当。但是对于孕妇、HIV合并结 核病者应谨慎使用400mg剂量，因为目前这 两类人群的研究数据非常有限。
第一章：治疗策略概述
第四版手册
第三版手册
…… （六）关怀的持续性
…….如果HIV感染者暂时未纳入治 疗体系，确保将其持续保留在随访关 怀系统中，在随访机构接受常规随访， 每年进行一次CD4+T细胞计数检测，以 评估疾病进展和机会性感染的发生， 同时进行持续的抗病毒治疗动员。
…….HIV感染者可以接受常规的免 疫接种，例如百白破加强疫苗、肺炎 球菌疫苗、流感疫苗以及乙肝疫苗等。
第二章：入选和治疗准备
第四版手册
二、医学入选标准 ……
所有HIV感染者，无论CD4水平多 少，均可接受抗病毒治疗。
第三版手册
二、医学入选标准 ……
第三章：抗病毒治疗
第四版手册
第三版手册
二、抗病毒治疗药物
目前已获得美国FDA批准的抗病毒 药物共6大类，分别为核苷（酸）类反 转录酶抑制剂（NRTI）、非核苷类反 转录酶抑制剂（NNRTI）、蛋白酶抑制 剂（PI）、整合酶抑制剂、融合抑制剂、 辅助受体拮抗剂。……
…… 7. 选择的治疗方案包含AZT和3TC时，可考 虑使用AZT与3TC的合剂。
（二）表3-8外药物的注意事项 使用ABC： 当TDF及AZT不能使用时， 可考虑使用ABC。
艾滋病的抗病毒治疗 ppt课件
北京地坛医院 感染中心 2013
高效抗逆转录病毒治疗取得长期成功的相关因素
北京地坛医院 感染中心 2013
不断改善的治疗反应（美国）
HIV-1 RNA > 50拷贝/mL的男性（％） HIV-1 RNA > 50拷贝/mL的女性（％）
65
非白人异性恋者
65
60
白人异性恋者
60
55
男男性行为者
55
BID ▪ 含D4T的方案:D4T 30MG+3TC 150MG+NVP 200MG BID ▪ 对NVP不能耐受或禁忌的患者,选择下述两种方案之一: ▪ AZT/D4T+3TC+EFV(600MG,QN)
北京地坛医院 感染中心 2013
两版国内免费抗病毒治疗手册一线方案的更新
▪ 第一版：国家免费提供的抗逆转录病毒药物5种： DDI,D4T,3TC,NVP,IDV,非免费的药物包括EFV,RTV
抗病毒药物的分类
▪ 核苷类逆转录酶抑制剂 ▪ 非核苷类逆转录酶抑制剂 ▪ 蛋白酶抑制剂 ▪ 融合抑制剂 ▪ 整合酶抑制剂 ▪ 侵入抑制剂
北京地坛医院 感染中心 2013
国内市场提供的抗病毒药物
▪ 核苷类逆转录酶抑制剂:AZT,3TC,D4T,DDI,ABC,TDF ▪ 非核苷类逆转录酶抑制剂:EFV,NVP ▪ 蛋白酶抑制剂:ATV,IDV,LPV/RTV
0
201-350
0 48 96 144 192 240 288 336
高效抗逆转录病毒治疗年数
启动高效抗逆转录病毒治疗的周数
Moore RD, et al. Clin Infect Dis. 2007;44:441-446. Published by The University of Chicago Press. Copyright ©
2024年度艾滋病健康教育知识PPT幻灯片课件
2024/2/3
30
政策法规变动对行业影响分析
政策法规逐步完善
政府对艾滋病防治工作越来越重视，相关法规政策逐步完善。
社会歧视逐渐消除
随着宣传教育的深入，社会对艾滋病患者的歧视逐渐消除。
医疗保障力度加大
政府加大对艾滋病患者的医疗保障力度，减轻患者经济负担。
2024/2/3
31
未来发展趋势预测
2024/2/3
诊断流程
初筛试验→确证试验→补充试验 ，确保诊断结果的准确性和可靠 性。
10
窗口期问题解答
窗口期定义
感染HIV病毒后到能够检测出抗体的 时间间隔，一般为2-6周。
窗口期注意事项
窗口期内可能无法检测出HIV抗体， 但病毒已在体内复制，具有传染性。 因此，应避免高危行为，定期检测。
2024/2/3
11
愤怒与抑郁
部分患者可能对患病事实 产生愤怒情绪，进而陷入 抑郁状态。
19
有效沟通技巧培训
2024/2/3
倾听与理解
01
学习如何倾听患者的需求和困扰，表达理解和同情。
清晰明确的信息传递
02
确保用简单易懂的语言向患者传递治疗、护理等方面的信息。
鼓励与支持
03
给予患者积极的鼓励和支持，帮助他们建立战胜疾病的信心。
重要性
预防艾滋病对于个人、家庭和社会都具有重要意义。个人预防艾滋病可以保护自身健康，避免因病致 贫、因病返贫等问题；家庭预防艾滋病可以保护家庭成员的健康，维护家庭幸福；社会预防艾滋病可 以控制疫情的传播，减轻社会负担，促进经济发展和社会稳定。
2024/2/3
7
02
2024/2/3
艾滋病病毒检测与诊断
HIV全程管理及抗病毒治疗参考幻灯片
信息小组
7
工作人员职责分组
临床组
2017年我院成功申请 艾滋病优势专科
科研组
患 者
教学组
8
临床组
各组职责分工
日常诊疗（门诊和院内会诊） 院务工作（会议、培训）
CDC协调（转介、信息、随访）
爱心家园、门诊小组 （个案、咨询、关爱、培训、活动）
9
教学组 科研组
各组职责分工
每个小组每月学习（医生、护士） 最新治疗进展的翻译、资讯传递 院外讲课
减少的CD4+T淋巴细胞恢复正常 CD4+T细胞恢复正常的功能 免疫激活恢复正常
34
免疫功能重建不良
约20-30%患者经HAART治疗出现病 毒学与免疫学 “不匹配现象”——免疫重 建不良。
免疫重建不全
病毒学有效
免疫学失败
35
低病毒血症（ Low-level viremia，LLV ）
36
1
CONTENTS
1 我院抗病毒治疗管理现状 2 抗病毒治疗转介中存在问题 3 抗病毒治疗的相关问题
2
多学科HIV/AIDS诊疗服务平台
感染
一科
ICU
皮肤性病
危重症救治平台
艾滋病 个案管理
艾滋病 实验室
门诊服务平台
外科
HIV/AIDS
爱心家园 社会服务平台
手术平台 口腔科
志愿者
诊断平台
理疗科
临检
31
HIV感染者初治ART高依从性方案制定的考量因素
HIV感染者初治ART全病程管理方案的制定，需考虑一系列患者及ARVs相关因素， 目的是提供一种有效、安全、耐受及患者依从性好的治疗方案，以便持续获得病毒 控制。
7
工作人员职责分组
临床组
2017年我院成功申请 艾滋病优势专科
科研组
患 者
教学组
8
临床组
各组职责分工
日常诊疗（门诊和院内会诊） 院务工作（会议、培训）
CDC协调（转介、信息、随访）
爱心家园、门诊小组 （个案、咨询、关爱、培训、活动）
9
教学组 科研组
各组职责分工
每个小组每月学习（医生、护士） 最新治疗进展的翻译、资讯传递 院外讲课
减少的CD4+T淋巴细胞恢复正常 CD4+T细胞恢复正常的功能 免疫激活恢复正常
34
免疫功能重建不良
约20-30%患者经HAART治疗出现病 毒学与免疫学 “不匹配现象”——免疫重 建不良。
免疫重建不全
病毒学有效
免疫学失败
35
低病毒血症（ Low-level viremia，LLV ）
36
1
CONTENTS
1 我院抗病毒治疗管理现状 2 抗病毒治疗转介中存在问题 3 抗病毒治疗的相关问题
2
多学科HIV/AIDS诊疗服务平台
感染
一科
ICU
皮肤性病
危重症救治平台
艾滋病 个案管理
艾滋病 实验室
门诊服务平台
外科
HIV/AIDS
爱心家园 社会服务平台
手术平台 口腔科
志愿者
诊断平台
理疗科
临检
31
HIV感染者初治ART高依从性方案制定的考量因素
HIV感染者初治ART全病程管理方案的制定，需考虑一系列患者及ARVs相关因素， 目的是提供一种有效、安全、耐受及患者依从性好的治疗方案，以便持续获得病毒 控制。
《AIDS抗病毒治疗》课件
总结词
详细描述
定期监测治疗效果和病情变 化
在治疗过程中，应定期进行 血液检测，监测CD4细胞计 数、病毒载量等指标的变化 。这些指标的变化可以反映 治疗效果和病情进展情况， 有助于及时调整治疗方案， 提高治疗效果。
评估治疗效果和调整治疗方 案
根据监测结果和病情变化， 及时评估治疗效果，调整治 疗方案。如果治疗效果不佳 ，应及时更换药物或调整药 物剂量；如果病情恶化，应 采取其他治疗手段，如手术 治疗等。
。
患者应积极配合预防宣传和健康 教育活动，加强自我保护意识，
避免病毒传播。
03
艾滋病抗病毒治疗方法
药物治疗
核苷类反转录酶抑制剂
通过抑制反转录酶活性，阻止病毒复制，降低病毒载量。
非核苷类反转录酶抑制剂
作用于反转录酶的活性中心，抑制病毒复制。
蛋白酶抑制剂
抑制蛋白酶活性，阻止病毒成熟和释放，降低病毒载量。
02
艾滋病抗病毒治疗的重要性
延缓病情发展
抗病毒治疗通过抑制病毒复制 ，减缓艾滋病病情的进展速度 ，提高患者的生活质量。
早期接受治疗可以降低病毒载 量，减少对免疫系统的损害， 从而延长患者的生存期。
持续有效的治疗可以稳定病情 ，降低并发症的发生率，减轻 患者的痛苦。
提高患者生存率
及时、规范的治疗可以显著提高艾滋 病患者的生存率。
详细描述
艾滋病是一种性传播疾病，主要通过性行为、血液传播和母 婴传播。HIV病毒攻击人体免疫系统，导致人体易于感染各 种疾病，并可能发展为恶性肿瘤、神经系统疾病等严重病症 。
艾滋病病毒的传播方式
总结词
艾滋病病毒主要通过性行为、血液传播和母婴传播。
详细描述
性行为是艾滋病病毒传播的主要途径，包括同性恋、异性恋和双性恋等。血液 传播包括使用受污染的注射器、输血和血液制品等。母婴传播是婴儿在分娩或 哺乳时接触受感染的母亲血液和乳汁而感染。
《艾滋病的防治》PPT课件
症状
1． 一般性症状：
持续发烧、虚弱、盗汗、全身浅表淋巴
结肿大，体重下降在三个月之内可达10%
以上，最多可降低40%，病人消瘦特别明
显。
2． 呼吸道症状：
长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、严重时痰
中带血。
3． 消化道症状：
食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻、
严重时可便血。通常用于治疗消化道感染的
药物对这种腹泻无效
唇单纯疱疹和胸部带状疱疹的发生率也较正常人群明显增加。口腔白色念珠菌也相当常见，主要表现
为口腔黏膜糜烂、充血、有乳酪状覆盖物。
其他常见的感染有非链球菌性咽炎，急性和慢性鼻窦炎和肠道寄生虫感染。许多病人排便次数增
多，变稀、带有黏液。可能与直肠炎及多种病原微生物对肠道的侵袭有关。此外，口腔可出现毛状白
斑，毛状白斑的存在是早期诊断艾滋病的重要线索。
防措施。其方法是：
①坚持洁身自爱，不卖淫、嫖娼，避免婚前、婚外性行为。
②严禁吸毒，不与他人共用注射器。
③不要擅自输血和使用血制品，要在医生的指导下使用。
④不要借用或共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等个人用品。
⑤受艾滋病感染的妇女避免怀孕、哺乳。
⑥使用避孕套是性生活中最有效的预防性病和艾滋病的措
施之一。
⑦要避免直接与艾滋病患者的血液、精液、乳汁和尿液接
生活较活跃的年龄段。
2．在感染艾滋病后往往患有一些罕见的疾病如肺孢子虫
肺炎、弓形体病、非典型性分枝杆菌与真菌感染等。
3．持续广泛性全身淋巴结肿大。特别是颈部、腋窝和腹
股沟淋巴结肿大更明显。淋巴结直径在1厘米以上，质地坚实，
可活动，无疼痛。
4．并发恶性肿瘤。卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等恶性肿瘤等。
5．中枢神经系统症状。约30%艾滋病例出现此症状，出
艾滋病的诊断和治疗指南ppt课件
药物组合
ART通常采用多种药物组合的方 式，以降低病毒的变异和耐药性
。
副作用和不良反应
ART药物可能会产生一些副作用 和不良反应，如头痛、恶心、腹 泻等，患者需要及时向医生反映
并调整治疗方案。
机会性感染的预防和治疗
1 2
预防感染
艾滋病患者免疫力较低，容易感染各种病原体， 需要采取相应预防措施，如避免去人群密集场所 、注意个人卫生等。
艾滋病的诊断和治疗指南ppt 课件
汇报人：XXX 2023-11-21
目录
• 艾滋病概述 • 艾滋病的诊断 • 艾滋病的治疗 • 艾滋病的护理与管理 • 艾滋病的预防与控制 • 未来展望与研究进展
01
艾滋病概述
艾滋病的定义和背景
定义
艾滋病（AIDS）是一种由人类免 疫缺陷病毒（HIV）引起的传染 性疾病。
加强青少年和广大人群的性健康教育，提高他们对安全性行为
的认识和意识。
安全套使用推广
02
积极推广安全套的正确和坚持使用，减少性传播疾病的风险。
提供咨询和检测服务
03
建立健全的性病艾滋病咨询和检测服务网络，提供方便、快捷
的检测和咨询服务。
艾滋病的社会歧视与公众认知
消除社会歧视
加强对艾滋病病毒感染者的关爱和支持，消除社会歧视，保障感 染者权益。
多种手段。
个体化治疗方案
由于每位患者的病情不同，治疗方 案需要个体化制定，以达到最佳治 疗效果。
终身治疗
艾滋病是一种需要终身治疗的疾病 ，患者需要长期服药，并定期进行 病情监测和调整治疗方案。
抗逆转录病毒治疗（ART）
抑制病毒复制
ART药物可以通过抑制HIV病毒 的复制，降低病毒载量，提高患
第四版国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册
剂型
成人推 食物效 荐剂量 应
300mg 片剂 20mg/ml 口服液
300mg， 每日2次； 服药与 600mg， 进食无关 每日1次；
300mg 片剂 20mg/ml 口服液
300mg， 每日2次； 服药与 600mg， 进食无关 每日1次；
不良反应
• 超敏反应：HLA-B5701阳性的HIV 感染者出现超敏反应的风险最高
第四版国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册
内容解读
Zinc Code: CNRX/DLG/0019/17 Expiration date：March.24 2019
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专业人士个人学习和参考之用。除此之外，请不要超范围下载或使用该材料。
GSK对于用户超出明示用途的任何使用不承担任何责任。
• 超敏反应的症状包括：发热、恶心、 呕吐、腹泻、腹痛、不适、乏力、呼 吸系统症状如咽痛、咳嗽、气短等
• 曾经出现过超敏反应的HIV感染者不 推荐再次使用ABC
• 某些队列研究显示近期或正在使用 ABC增加心肌梗死的风险，但其他一 些研究并不支持这一结论
• 在所有NRTIs中，ABC对线粒体的毒 性最弱
3
治疗时机
所有HIV感染者，无论CD4水平多少，均可接受抗病毒治疗
表2-1成人和青少年抗病毒治疗总体标准
实验室结果
临床分期
处理意见
任何CD4+T淋巴 细胞水平
急性感染期
强烈建议治疗
任何CD4+T淋巴 细胞水平
WHO分期Ⅲ、Ⅳ期 强烈建议治疗
治疗
当患者符合以下任何一种情况时，强烈建议优先 尽快启动治疗：
一线治疗方案
艾滋病抗病毒治疗1PPT课件
02 艾滋病抗病毒治疗的重要性
CHAPTER
延缓病情发展
抑制病毒复制
通过抗病毒治疗，可以有效抑制 艾滋病病毒在体内的复制，从而
减缓病情的进展速度。
降低并发症风险
早期接受抗病毒治疗可以降低艾滋 病病毒对免疫系统的破坏，减少感 染、肿瘤等并发症的发生风险。
提高生存率
长期坚持抗病毒治疗能够显著提高 艾滋病患者的生存率，延长预期寿 命。
母婴传播
感染HIV的母亲可将病毒 传给胎儿或新生儿。
艾滋病的危害
免疫系统受损
艾滋病破坏人体免疫系统， 使患者容易感染各种疾病， 且难以治愈。
生命威胁
艾滋病晚期可能出现各种 严重感染和恶性肿瘤，威 胁患者生命。
社会歧视
由于艾滋病传染性强的特 点，患者常常遭受社会歧 视和排斥，影响其正常生 活和工作。
VS
详细描述
脂肪代谢异常可能导致心血管疾病等并发 症，需要密切监测。对于轻度的脂肪代谢 异常，可以通过调整饮食和增加运动来缓 解。对于严重的脂肪代谢异常，可能需要 暂停治疗或调整治疗方案。
肝肾功能损伤
总结词
肝肾功能损伤是艾滋病抗病毒治疗中常见的 副作用之一，表现为肝功能异常、肾功能不 全等症状。
详细描述
蛋白酶抑制剂
总结词
抑制病毒蛋白酶
详细描述
蛋白酶抑制剂通过抑制病毒蛋白酶的活性，阻止病毒成熟和释放。常见的蛋白酶抑制剂包括洛匹那韦、利托那韦 等。
融合酶抑制剂
总结词
阻止病毒与宿主细胞融合
详细描述
融合酶抑制剂通过阻止病毒与宿主细胞膜融合，从而阻止病毒进入细胞内。常见的融合酶抑制剂包括 恩夫韦地、埃替格韦等。
以及针对并发症的相关检查。
患者应遵循医生的建议，按时进 行复查，如有异常症状应及时就
2024版艾滋病的健康教育ppt演示课件
03
04
不接触他人血液
正确处理伤口
避免直接接触他人的血液或体 液，特别是破损的皮肤或黏膜。
如果皮肤出现伤口，应及时清 洗并包扎，避免暴露于外界环 境中。
不共用个人物品
不与他人共用牙刷、剃须刀等 个人物品，减少血液传播的风 险。
接受安全注射
在医疗过程中，确保使用一次 性注射器和针头，避免医源性 感染。
社会支持体系将更加完善
未来将有更多的社会组织和力量加入到关爱和支持艾滋病 患者的行列中，为患者提供更多的心理、经济和医疗等方 面的帮助和支持。
30
THANK YOU
感谢聆听
2024/1/28
31
公正原则
在艾滋病防治工作中，公正地对待 每一个感染者和病人，不偏袒、不 歧视。
25
消除歧视，促进公平正义
1 2
歧视对艾滋病防治的影响 加剧社会不公、增加感染者心理压力、阻碍防治 工作进展。
消除歧视的措施 加强宣传教育、提高公众认知水平、完善法律法 规保障感染者权益、建立反歧视机制。
3
促进公平正义的实践 推动政策落实、关注弱势群体、加强国际合作与 交流。
艾滋病患者可能出现发热、盗汗、淋巴结肿大等症状，严重时可导致机会性感染和恶性肿瘤。 治疗方法包括抗病毒治疗、机会性感染治疗和营养支持等。
2024/1/28
艾滋病的社会和心理影响
艾滋病患者面临着社会歧视、心理压力等问题，需要得到全社会的关注和支持，加强心理干 预和关怀。
28
学员心得体会分享
2024/1/28
29
未来发展趋势预测
2024/1/28
宣传教育力度将进一步加强 随着社会对艾滋病的关注度不断提高，未来将有更多的宣 传教育活动开展，以提高公众的艾滋病防范意识和知识水 平。
AIDS抗病毒治疗课件
高昂的治疗费用
Aids抗病毒治疗药物价格 较高，给患者家庭和社会 带来经济负担。
医保政策
国家应完善医保政策，提 高抗病毒治疗药物的报销 比例，减轻患者经济负担。
药物可及性
鼓励国内制药企业研发生 产抗病毒治疗药物，提高 药物的可及性。
新药研发与治疗前景
创新药物研发
加大科研投入，推动新药研发进程， 开发更高效、低毒的抗病毒药物。
降低传染风险
减少病毒载量
抗病毒治疗能够有效降低患者体内的病毒载量，从而减少传 染给他人的风险。
预防母婴传播
对于怀孕的Aids患者，抗病毒治疗能够有效预防病毒的母婴 传播，保护婴儿的健康。
03 Aids抗病毒治疗方法
高效抗逆转录病毒治疗（HAART）
总结词
高效抗逆转录病毒治疗（HAART）是针对HIV感染的主要治疗方法，通过联合使用多种抗逆转录病毒药物，抑制 病毒复制，降低病毒载量，提高免疫功能。
Aids抗病毒治疗课件
contents
目录
• Aids概述 • Aids抗病毒治疗的重要性 • Aids抗病毒治疗方法 • Aids抗病毒治疗药物与副作用 • Aids抗病毒治疗的监测与评估 • Aids抗病毒治疗的挑战与前景
01 Aids概述
Aids定义与特点
定义
Aids，即获得性免疫缺陷综合征， 是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引 起的严重传染病。
详细描述
HAART治疗需要联合使用至少三种抗逆转录病毒药物，通过抑制病毒复制，降低病毒载量，从而减缓疾病进展， 提高感染者的生存率和生活质量。常见的抗逆转录病毒药物包括核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制 剂、蛋白酶抑制剂等。
鸡尾酒疗法
总结词
艾滋病抗病毒治疗手册第四版解读42页PPT
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
艾滋病抗病毒治疗手册第四版解读 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
AIDS抗病毒治疗教学课件ppt
减少并发症
通过治疗可以降低患者体内病毒的载量，从而减少传染给他人的风险。
降低传染性
aids抗病毒治疗的意义
一旦确诊为HIV感染，应尽早开始抗病毒治疗。
aids抗病毒治疗的原则
早期治疗
抗病毒治疗需要长期进行，一般至少需要数年甚至数十年。
长期治疗
治疗不仅需要药物治疗，还需要注意心理、社会等方面的支持。
aids的流行病学特征
01
AIDS在全球范围内分布广泛，主要流行于非洲、东南亚和加勒比海地区。
02
传播途径以性接触和注射毒品为主，近年来同性恋和异性恋间传播也呈上升趋势。
02
aids抗病毒治疗的目的和原则
通过抗病毒治疗，可以降低病毒载量，减轻疾病症状，提高患者的生活质量。
提高患者生命质量
有效抗病毒治疗可以减少免疫系统受损后引起的各种并发症的发生率。
案例一：抗病毒治疗的成功案例
治疗过程
采用高效抗反转录病毒治疗（HAART），选用拉米夫定、司他夫定和克力芝三种药物联合治疗。
治疗结果
治疗3个月后，患者的HIV病毒载量降为检测不到水平，CD4细胞计数逐渐上升，治疗6个月后，患者的CD4细胞计数为520个/μl，病毒载量为检测不到水平。
不良反应
患者为45岁女性，采用HAART方案治疗2个月后出现严重的药物不良反应，主要表现为恶心、呕吐、腹泻、皮疹等。
综合治疗
推荐的治疗方案
由三种或以上的药物组成，包括两种或以上的核苷类反转录酶抑制剂（NRTI），以及一种蛋白酶抑制剂（PI）或非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTI）。
aids抗病毒治疗的标准方案
治疗方案调整
根据患者的病情、药物不良反应等，对治疗方案进行调整，以达到最佳治疗效果和最小的不良反应。
通过治疗可以降低患者体内病毒的载量，从而减少传染给他人的风险。
降低传染性
aids抗病毒治疗的意义
一旦确诊为HIV感染，应尽早开始抗病毒治疗。
aids抗病毒治疗的原则
早期治疗
抗病毒治疗需要长期进行，一般至少需要数年甚至数十年。
长期治疗
治疗不仅需要药物治疗，还需要注意心理、社会等方面的支持。
aids的流行病学特征
01
AIDS在全球范围内分布广泛，主要流行于非洲、东南亚和加勒比海地区。
02
传播途径以性接触和注射毒品为主，近年来同性恋和异性恋间传播也呈上升趋势。
02
aids抗病毒治疗的目的和原则
通过抗病毒治疗，可以降低病毒载量，减轻疾病症状，提高患者的生活质量。
提高患者生命质量
有效抗病毒治疗可以减少免疫系统受损后引起的各种并发症的发生率。
案例一：抗病毒治疗的成功案例
治疗过程
采用高效抗反转录病毒治疗（HAART），选用拉米夫定、司他夫定和克力芝三种药物联合治疗。
治疗结果
治疗3个月后，患者的HIV病毒载量降为检测不到水平，CD4细胞计数逐渐上升，治疗6个月后，患者的CD4细胞计数为520个/μl，病毒载量为检测不到水平。
不良反应
患者为45岁女性，采用HAART方案治疗2个月后出现严重的药物不良反应，主要表现为恶心、呕吐、腹泻、皮疹等。
综合治疗
推荐的治疗方案
由三种或以上的药物组成，包括两种或以上的核苷类反转录酶抑制剂（NRTI），以及一种蛋白酶抑制剂（PI）或非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTI）。
aids抗病毒治疗的标准方案
治疗方案调整
根据患者的病情、药物不良反应等，对治疗方案进行调整，以达到最佳治疗效果和最小的不良反应。
艾滋病的治疗PPT课件
流行病学
易感人群：人群普遍易感，HIV的感染与 人类在行为密切相关。 高危人群： 男性同性恋者 静脉药物依赖者 与HIV携带者经常有性接触者 经常输血者如血友病人 医务工作者及及警察
病原学特征
结构
核心旦白（gag）、被膜旦白(env )、多聚酶旦白 （pol）是HIV三种结构旦白。这些结构旦白与HIV的确认试 验（免疫印迹试验）及抗病毒治疗机制有密切关系 。
概述
发展简史：
– 1981年6月5日美国报告首例艾滋病；
– 1983年法国巴斯德研究所Luc Monlagnier 首先分离该
病毒，命名为淋巴腺病相关病毒； – 1984年5月美国国立癌肿研究所分离到病毒，命名嗜人 T淋巴细胞III型病毒； – 同年美国加洲大学Levy等分离出艾滋病相关病毒，并 首次提示艾滋病病毒的携带状态。 – 不久从生物学特征、交叉免疫反免疫印迹法、病毒限 定图谱证明这些先后分离的病毒基本相同，1986年国 际微生物学会及病毒学会将这些病毒统一命名为HIV。
WHO提出的HIV感染的临床分为三类： . A类 包括原发临床HIV感染（即急性HIV感染）、无症状HIV
感染和持续性全身淋巴结肿大综合征。
B类
为HIV相关细胞免疫缺陷所引起的临床表现，包括体质 性疾病（艾滋病相关综合征）；继发性细菌、病毒、分支杆菌、 真菌感染；颈部肿瘤；特发性血小板减少性紫癜。 包括神经系统症状、各种机会性病原体感染、因免疫缺 陷而继发肿瘤及并发的其他疾病。 分级 （1） （2） （3） CD4+T淋巴细胞 >0.5×109/L 0.2-0.9×109/L <0.2×109/L 总淋巴细胞数 >0.2×109/L 1.0-1.9×109/L <1.0×109/L
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第三版手册
…… HIV感染者是否符合免费治疗的条
件，应通过以下标准来评估确定：确 诊HIV感染、医学入选标准（包括临床 和实验室标准）和治疗前准备（包括 临床准备、依从性教育以及家庭或同 伴支持）。
……
第二章：入选和治疗准备
第四版手册
一、HIV感染的诊断 具体的实验室检测的流程和判断
标准参照最新版的《全国HIV检测技术 规范》的具体要求进行操作。
国家免费艾滋病抗病毒药 物治疗手册（第4版）解读
德宏州芒市人民医院感染科 王朝山
2017.05.27
第一章：目标
第四版手册
国家免费艾滋病抗病毒治疗的总 目标是降低我国HIV感染者的发病率和 病死率，并通过有效抗病毒治疗减少 HIV传播。
第三版手册
（一）总目标： 艾滋病国家免费抗病毒药物免费
治疗的总目标是降低我国HIV感染者和 艾滋病患者的发病率和死亡率，并通 过有效抗病毒治疗减少传播。 （二）具体目标 1.提供长期关怀服务，并尽可能为符合 治疗条件的患者免费提供长期抗反转 录病毒治疗（一下简称“免费抗病毒 治疗”），免费抗病毒治疗覆盖率达到 80%以上。 2.个体依从性比率达到95%，以实现长 期的病毒抑制，将治疗的重点放在治 疗前准备与治疗支持上。 …….
TDF*或AZT+3TC&#TDF或EFV
……
5.使用EFV
…… （3）有研究显示400mgEFV与600mgEFV疗 效相当，与600mg相比，使用400mgEFV可 以减少毒副反应发生。因此，可酌情考虑 为部分感染者使用400mg EFV，特别是体重 低于60kg者。必要时，可配合血药监测，以 保障剂量恰当。但是对于孕妇、HIV合并结 核病者应谨慎使用400mg剂量，因为目前这 两类人群的研究数据非常有限。
第四章：病毒学反应的定义
第四版手册
第三版手册
（一）病毒学反应 接受抗病毒后的病毒学反应分为以下
几个类型： 1. 病毒完全抑制：HIV RNA水平确认低于
检测试剂的最低检测值。 2. 病毒学失败：接受抗病毒治疗24周后，
连续两次血浆HIV RNA＞400拷贝/ml。 值得注意的是，HIV感染者治疗前基线 病毒载量水平的高低会影响到对药物的 反应时间，某些治疗方案比其他方案需 要更长的时间才能够完全抑制病毒。 3. 病毒反弹：病毒曾经被完全抑制，但是 目前可以检测到HIV RNA＞400拷贝/ml。 4. 一过性病毒血症：病毒被完全抑制后， 偶尔一次可以检测到HIV RNA＞400拷贝 /ml，但随后又回到检测线以下。
第三版手册
表3-1 核苷类和核苷酸类反转录酶抑制剂
删除：乳酸酸中毒合并脂肪变性， 虽然很少发生，但有可能危及生命
表3-1 核苷类和核苷酸类反转录酶抑制剂
删除内容：头痛、失眠、腹泻、恶心、皮 疹、中性粒细胞减少症、乳酸酸中毒、严 重肝大合并肝脂肪变性
表3-2 非核苷类反转录酶抑制剂
表3-3 蛋白酶抑制剂
…… 7. 选择的治疗方案包含AZT和3TC时，可考 虑使用AZT与3TC的合剂。
（二）表3-8外药物的注意事项 使用ABC： 当TDF及AZT不能使用时， 可考虑使用ABC。
TDF或AZT+3TC+EFV或NVP
……
（二）表3-10外药物的注意事项 1. 使用ABC …… 目前国家只免费提供ABC给儿童抗病毒治 疗，……. 2. 我国原推荐一线抗病毒治疗方案中包括 司坦夫定（d4T）。近年临床大量研究表明， 作为AZT的替代用药，长期应用d4T可以导 致不可逆的恩智非常严重的毒性反应，…….
…….
…… （六）关怀的持续性
为HIV感染者和艾滋病患者提供的 医疗关怀和支持服务应该是持续的， 并且要能够够满足病程中需求的不断 变化。停止抗病毒治疗的患者应该继 续获得全面的关怀和支持。
……
第二章：入选和治疗准备
第四版手册
…… HIV感染者是否符合治疗的条件，
应通过以下标准来评估确定：确诊HIV 感染、医学入选标准（包括临床和实 验室标准）和治疗前准备（包括临床 准备、依从性教育以及家庭或同伴支 持）。 ……
HIV感染根据流行病学史、实验室 检查和临床表现进行综合判断。
移至第五章《特殊人群 的抗病毒治疗》
第三版手册
一、HIV感染的诊断 1. 成人和青少年（>14周岁） 参照
《全国艾滋病检测技术规范（2009 年修订版）》的要求确诊HIV感染。 2. 婴幼儿和儿童（14周岁）由于出生 后的12～18个月内，婴幼儿体内存 在着来自母体的抗体，因此对于18 月龄的婴幼儿， HIV感染的诊断不 能用抗体检测来判断。…….
二、抗病毒治疗药物 目前已获得美国FDA批准的抗病毒
药物共6大类，分别为核苷（酸）类反 转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑 制剂、蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂、 融合抑制剂、CCR5受体拮抗剂。……
第三章：抗病毒治疗
第四版手册
• 更新不良反应 • 新增药物：
NNRTI：利匹韦林 复合制剂：TDF+FTC+RPV
原推荐剂量为： LPV/r 600/150mg
表3-3 蛋白酶抑制剂
原推荐剂量为：400mg，每日1次；若与 EFV或TDF联用则300mg加100mg利托那韦 （RTV），每日1次。
表3-4 整合酶抑制剂
辅助受体拮抗剂和融合抑制剂
表3-7 复合制剂
第三章：一线治疗方案
第四版手册
第三版手册
第一章：治疗策略概述
第四版手册
第三版手册
…… （六）关怀的持续性
…….如果HIV感染者暂时未纳入治 疗体系，确保将其持续保留在随访关 怀系统中，在随访机构接受常规随访， 每年进行一次CD4+T细胞计数检测，以 评估疾病进展和机会性感染的发生， 同时进行持续的抗病毒治疗动员。
…….HIV感染者可以接受常规的免 疫接种，例如百白破加强疫苗、肺炎 球菌疫苗、流感疫苗以及乙肝疫苗等。
第二章：入选和治疗准备
第四版手册
二、医学入选标准 ……
所有HIV感染者，无论CD4水平多 少，均可接受抗病毒治疗。
第三版手册
二、医学入选标准 ……
第三章：抗病毒治疗
第四版手册
第三版手册
二、抗病毒治疗药物
目前已获得美国FDA批准的抗病毒 药物共6大类，分别为核苷（酸）类反 转录酶抑制剂（NRTI）、非核苷类反 转录酶抑制剂（NNRTI）、蛋白酶抑制 剂（PI）、整合酶抑制剂、融合抑制剂、 辅助受体拮抗剂。……