膝关节穿刺有图ppt课件

6.尽量做到一次成功
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不良反应
1. 注射部位可出现疼痛、肿胀、皮疹、瘙痒等症状， 一般2－3天可自行消退，若症状持续不退，应停止用 药，进行必要处理。 2.关节腔积液 3.关节疼痛加重
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• 谢谢！！
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方法：用指甲定为好后，消毒患处，9号针头 与胫骨平台平行，向内呈45度角，穿刺进入 ，针头完全刺入即可。
优点：比较好定位，关节注射后患者无疼痛 。患者容易配合。
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注意事项
1．皮肤过敏、破损、感染等不宜注射 2．穿刺器械及手术操作均需严格消毒，以防 无菌的关节腔渗液发生继发感染。
3．动作要轻柔，避免损伤关节软骨。 4.药物切勿注入滑膜、韧带和脂肪 5.如关节腔积液过多，抽吸后应适当加压固 定。
• 膝关节腔穿刺术常用于检查关节腔内 积液的性质，或抽液后向关节腔内注 药。
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基本方法
1．患者仰卧于手术台上，两下肢伸直。
2．穿刺部位按常规进行皮肤消毒，医师戴无菌手套 ，铺消毒洞巾，用2%利多卡因作局部麻醉。
3．用7—9号注射针头，一般于髌骨外上方，由股 四头肌腱外侧向内下刺入关节囊；或于髌骨下方， 由髌韧带旁向后穿刺达关节囊。
骨性关节炎 膝关节穿刺பைடு நூலகம்
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膝关节骨性关节炎
• 长期以来，人们发现骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是 一种发生在老年人群的退行性疾病，是一组具有不同 病因学但却有相似的生物学、形态学及临床特征的疾 病。其中以膝关节的发生率比较高。膝关节OA指膝 关节关节面软骨发生原发性或继发性退变及结构紊乱 ，伴随软骨下骨质增生、软骨剥脱，从而使关节逐渐 破坏、畸形，最终发生膝关节功能障碍的一种退行性 疾病，OA导致的痛苦和残疾严重地损害患者的生存 质量，并且已经成为当前社会面临的严重的社会经济 负担之一。随着我国人口逐步进入老龄化时代，预计 OA的发病率也会越来越高。
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临床主要表现
• 早期骨关节炎的疼痛，是在一夜的休息之后 出现，稍事活动则消失，以后又在活动后发 生疼痛。疾病的发展表现在随时间的推进而 逐渐加重，严重时影响睡眠。关节强硬是主 要的体征，早期偶尔出现，以后则经常发作 且逐渐恶化。
• 其中疼痛、关节肿胀、绞锁、关节畸形等， 对中老年人的生活工作影响最为明显。OA的 病理基础是关节透明软骨的退变和相应的滑 膜炎性改变。
优点：神经分布少，感觉不敏感，组织薄，手感好 。患者容易配合。
关节内滑膜少，不容易引起疼痛。穿刺部位组织少 ，针头易达到关节腔。靠近髌上囊，可以将髌上囊 的液体往下挤，从而抽液比较彻底，而且针头向上 移动可以直接抽取髌上囊的液体。
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髌骨外下缘(外侧膝眼)穿刺法
定位：屈膝90度位，髌骨下缘、髌韧带外侧 1cm处(外侧膝眼，可看到一小凹陷)。
4．抽液完毕后，如需注入药物，则应另换无菌注射 器。
5．术后用消毒纱布覆盖穿刺部位，再用胶布固定。
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平卧位、消毒
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铺无菌治疗巾
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再次确认穿刺位置
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穿刺
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关节腔积液
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膝关节穿刺进针部位
髌骨外上缘穿刺法：
定位：髌骨外上缘处与股外侧肌交界处。按压股外 侧肌下凹陷处，贴指甲刺入0.5-1cm，有落空感即可 。
• 发生骨性关节炎时，关节液中玻璃酸钠的含量及浓度 降低。外源性补充高分子、高浓度、高粘弹性的玻璃 酸钠，能明显改善滑液组织的炎性反应，提高滑液中 玻璃酸钠的含量，增强关节液的黏稠性和润滑功能， 保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼 痛，增加关节活动度
• 手术治疗：关节镜、关节置换等
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膝关节穿刺术
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• X光片显示关节间隙不等宽或狭窄、关节处的 骨质疏松、骨质增生或关节膨大、乃至关节变 形，软骨下骨板硬化和骨赘（ zhuì）形成是骨 性关节炎的基本X线特征。
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膝关节OA治疗
• 膝关节OA治疗目的是减轻或消除疼痛，矫正畸形，改 善或恢复关节功能，改善生活质量。目前治疗OA的药 物多以快作用缓解症状，止痛为主，如NSAIDS。