儿科学课件：儿科学绪论

基础医学方面
1、解剖： 身体各部分比例，器官大小和位置等随年 龄增长而改变，例如脊髓的发育；
2、功能： 各系统、器官功能随年龄增长而成熟；
3、免疫: 功能未成熟，易发生感染性疾病；
4、病理： 对同一致病因素的反应随年龄而不同
临床医学方面
5、疾病种类： 病种有特异性，与成人不同；
6、临床表现： 变化快，非特异性症状多；
孙思邈（541或581－682）西魏时代唐代著 名道士，医药学家，著作《千金要方》
钱乙（1032－1113）北宋医学家，“幼科之鼻 祖”。《小儿药证直诀》是我国现存的第一部 儿科专著，第一次系统地总结了小儿的辨证施 治法，使儿科自此发展成为独立的一门学科。
西方近代儿科学发展历史
• 自19世纪至20世纪末，西方儿科学在有效地防治传染ຫໍສະໝຸດ Baidu和营养不 良方面做出了重大贡献 – 疫苗使儿童常见传染病的发生率明显下降，死亡率逐年减少 – 抗生素发展和广泛应用，儿童感染性疾病的死亡率大幅下降 – 代乳食品和配方乳粉/母乳喂养，大大降低新生儿死亡率
疾病特点
• 生长发育迅速 营养缺乏性疾病
• 营养需求较高 消化紊乱
• 来自母体的免疫 感染性疾病
抗体逐渐消失 传染病
• 开始自己行走 意外、创伤
保健原则及重点 合理喂养（母乳喂养、辅食添加） 儿保门诊定期健康检查,预防接种 预防佝偻病、贫血等 防止意外 合理安排生活日程，培养卫生习惯
幼儿期（Infancy） 1至3岁
外各系统、 发病率降低
• 劳逸结合，养好生活习惯
器官发育接 • 龋齿/近视
• 课桌椅适合年龄，注意照
近成人
• 体位不正
• 学习负荷大 • 变态反应性疾病
明，预防近视,龋齿和肠寄 生虫病
青春(Adolescence) 男13-20岁 女11-18岁 个体相差2-4岁
生理特点
疾病特点
• 生殖系统迅速发育 • 情绪不稳定
1. 儿童生长发育的规律及影响因素
• 形成具有儿科特色的儿童保健医学； • 重点是研究儿童正常生长、发育的规律； • 及时纠正、处理各种偏离、异常； • 提高儿童在体格、智力和社会适应性；
2. 疾病的发病机理、诊断和治疗
• 儿科学是临床医学的二级学科； • 三级学科分支类似内科学，但实质不同； • 新生儿医学、儿童保健医学、围生期医学； • 小儿外科学为外科学下的三级学科；
生理特点
疾病特点
保健原则及重点
• 体格生长相对减缓• 消化紊乱
• 合理喂养（辅食添加、断奶）
• 智能发育迅速 • 意外（创伤、中毒• ） 儿保门诊定期健康检查
• 活动范围渐广 • 感染、传染病 • 预防接种
• 认知危险能力不足
• 合理安排生活日程
• 免疫力仍低下
• 培养卫生习惯，预防意外
学龄前期（Preschool age） 3－6岁
詹纳：牛痘
Gerstenberger ：
配方奶之父
中国近代儿科学发展历史
• 19世纪下半叶开始设立妇孺医院儿科病房及门诊 • 1937年 成立中华医学会儿科分会 • 1938年 中华医学杂志有儿科专号 • 1947年 召开第二届全国儿科大会 • 1950年 陈翠贞教授任首届中华儿科杂志总编 • 1953年 诸福棠教授主编《实用儿科学》
3. 各种疾病的预防措施
• 各种传染性疾病免疫接种； • 先天性遗传性疾病的筛查； • 相关疾病科学知识普及教育；
4.各种疾病患儿后期的康复治疗
• 研究儿童中各种疾病患儿的康复可能性以及具体 方法，尽可能地帮助这些儿童提高他们的生活质 量乃至完全恢复健康。
二、如何学好儿科学：儿科学的特点
• 儿童是一个处于不断生长发育的机体； • 儿童不是一个缩小版的大人； • 儿科学也不是小人版的内科学；
三、 小儿年龄分期及各期的特点
胎儿期(Fetal Period) 围产期(Perinatal Period) 从受孕到分娩共280天 孕28周-生后1周
新生儿期(Neonatal Period)
出生-生后28天，婴儿死亡 约50％在这一时期，第一周 的死亡数约占新生儿死亡数 的70％。
生理特点
疾病特点
• 体格生长加快
• 张扬、叛逆
• 神经内分泌调节功 • 甲状腺肿大
能不稳定
• 高血压
保健原则及重点
• 生理知识教育 • 心理辅导 • 加强教育和引导 • 注重三观培养
三、儿科学的发展趋势
1、古代的儿科学 2、现代的儿科学 3、中山大学附属医院儿科学
我国儿科学发展历史
扁鹊（公元前407－前310），战国时医学家， 秦国称儿科为“小儿医”，著《内经》《外经》
• 宫内－宫外环境改变 1. 先天畸形
• 机体各种功能不成熟 2. 遗传性疾病
3. 感染性疾病
4. 产伤/窒息
保健原则及重点 注意护理，喂养，保暖，预防感染 建立家庭访视制度 新生儿筛查（PKU, 克汀病，G6PD 缺 乏症等）
婴儿期（Young Infancy） 生后至1周岁（包括新生儿期）
生理特点
儿科学绪论
本节内容
• 儿科学学什么 • 如何学好儿科学 • 儿科学的发展趋势 • 儿科医生：挑战与机遇
儿科学的定义
• 研究小儿（从出生至18岁）生长发育规律，保持和 促进小儿健康水平，开展小儿疾病预防、治疗与康 复的临床二级学科。
一、儿科学学什么：儿科学的研究内容
1. 儿童生长发育的规律及其影响因素； 2. 疾病的发病机理、诊断和治疗技术； 3. 各种疾病的预防措施，科普教育； 4. 各种疾病患儿后期的康复治疗；
生理特点
疾病特点
• 体格稳步增长 • 智能发育更完善 • 免疫功能改善
• 创伤 • 传染病 • 过敏性疾病
保健原则及重点 • 注意教养 • 加强体格锻炼 • 定期体格检查 • 预防传染病，防止意外
学龄期（School Age） 6岁至青春期开始
生理特点
疾病特点
保健原则及重点
• 除生殖系统 • 严重的急性疾病 • 保证营养，加强体格锻练
7、诊断： 表达差，定位不明确；
8、治疗： 讲究全面性，重视主要疾病， 不能忽略并发症；
9、预后： 来得快，去的也快；
把握儿科学的特点，是学好儿科的关键
1、始终牢记儿童是处于不断生长发育的个体； 2、围绕常见病、多发病为主轴，理论联系实践； 3、要有全科的意识，拓展理论知识宽度（临床工作）； 4、立足单病种，深入研究疾病的发生发展规律（职业规划） ；