BV简介及临床应用-分析

病原微生物定植。

乳酸杆菌提高机体的免疫功能，刺激巨噬细胞和淋巴细 胞活性，维持阴道局部的抗感染能力。
微生态平衡失调

随着年龄的推移，女性身体机能或免疫力的下降，阴道的“有益菌” 就会逐步下降。加之性生活、月经、妊娠、妇科手术、不当的洁阴 方式及其女性特殊的生理结构、外阴损伤、情绪波动等，都会影响
如何区分唾液酸酶的真实性

是否一定需要加热？ 是否能通过唾液酸酶标准品的验证？


试剂检测结果与临床的符合率？
BV的发病机理图示
致病因素
乳杆菌
阴 道 菌 群 失 调
数量减少
H2O2
唾液酸 酶活性
功能减退
pH
产乳酸
白细胞 酯酶
加德纳菌/类杆菌等数量
阴道内源性感染
各类阴道炎症 （BV、滴虫性、霉菌性）
BV的药物治疗
阴道炎症容易反复，应以药物及时治疗。 全身治疗： 口服甲硝唑250mg，每日3次，连续7天。 单次顿服甲硝唑2g。 口服克林霉素300mg，每日2次，连续7天。
局部治疗 ： 0.75%甲硝唑阴道霜（5g）经阴道给药， 每日2次， 连续5天。 微生态制剂：乳酸杆菌活菌胶囊。
BV常见检测技术介绍 镜检 ：
阴道
外耳道 眼结膜
阴道微生态状况

健康妇女正常阴道微生物群中有少量厌氧菌生长， 厌氧菌与需氧菌的比例为1:2—1:5，患BV时，厌
氧菌与需氧菌的比例为200:1—1000:1。

菌群的组成菌中乳酸杆菌是正常阴道的最主要的
优势菌，占阴道菌群的Leabharlann Baidu0%以上。
正常菌群对人体的重要作用

阴道上皮细胞中含有丰富的糖原，在阴道乳酸杆菌的作 用下，分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境(pH3.5～ 4.5)，使适应于碱性环境中繁殖的病原体受到抑制，也称 为阴道的自净作用。 乳酸杆菌黏附于黏膜，形成保护屏障，竞争黏附，防止
第二代：唾液酸酶法



第三代：联合检测法
胺实验

胺试验/嗅实验原理： 感染细菌性阴道病时，阴道加特纳菌、类杆菌、普氏 杆菌、动弯杆菌等相关菌群侵蚀阴道上皮细胞过程中产生 代谢产物胺（主要为丁二胺、戊二胺、三甲胺等），在代 谢物中加入10%KOH遇碱置换出氨气。
利用氨气遇水呈碱性，使酸碱指示剂发生颜色变化
妇科门诊有异常阴道分泌物的患者：9.7% 性乱人群：36.7%
者国内报道的BV患病率：

BV检测的临床意义(一)

妇科
---是导致霉菌性阴道炎的主要原因； ---与滴虫感染密切相关，80%的滴虫患者同时伴有BV感染； ---是造成输卵管炎、盆腔炎、泌尿系统感染、术后感染的危 险因素；
---与不孕症、宫外孕有关；
细菌性阴道病(BV) 检测进展
及丽珠BV系列产品介绍
名词解释
细菌性阴道病
英文：
Bacterial(细菌的)Vaginosis(阴道疾病)
简称：BV
微生态平衡
阴道生态学与微生态平衡

在人体的体表，以及与外界相通的腔道中分 布着一定种类和数量的微生物。

人体与外界相通的腔道主要包括消化道,呼吸 道和泌尿生殖道,在上述部位及体表的正常菌 群(以细菌为主)与人体之间通过长期共存,已 经建立起一种相互有利的平衡关系。
BV Combine-Test Kit优势

最关键指标--唾液酸酶敏感性,特异性最好
进口唾液酸酶原料

选择的底物稳定性好，检测结果不会受到本底干扰
干化学试剂常常出现底物在包被的材质上或在贮存过 程中发生分解变色，有一定程度的本底干扰。

配备专用的加热（定时）设备
谢 谢
到阴道微生态系统的“菌群平衡”，使“有害菌”过度繁殖，从而
引起各种妇科疾病感染。尤其是妇科疾病发作后传统的治疗方式都 是大量使用广谱抗菌药物、抗生素类的中西药或“统杀型”的洁阴 产品，从而使阴道的“菌群平衡”严重破坏，自洁功能大大下降， 各种“有害菌”乘虚而入并大量繁殖，更进一步导致各种妇科疾病 感染和反复发作。
丽珠BV系列产品
BV测定试剂盒(唾液酸酶法)
国食药监械（准）字2007第2401325号
BV Quick-Test Kit操作步骤
插入样本
37℃温育，20分钟
结果保留：可滴加终止液一滴，结果至少可保留48小时
BV Quick-Test Kit辅助加热器
BV测定试剂盒(唾液酸酶法)


进口唾液酸酶原料 可提供标准质控品 配备专用加热器
---与妇科肿瘤有关： BV患者发生CIN危险是正常妇女的2倍
(CIN：宫颈上皮内瘤变,是宫颈癌前病变)
BV检测的临床意义(二)

产科
---是造成早产、胎膜早破、低体重儿的主要原因。BV阳性
的妊娠妇女中， 40-50% 易在 37 周前早产或分娩低出生 低体重儿。她们的孩子也可能受到直接感染，患新生儿肺 炎、脑膜炎等，并带来各种后遗症； ---是导致绒毛膜炎、剖腹产术后子宫炎的危险因素。BV患 者产后或剖宫产后发生产褥期子宫内膜炎的是正常人群的 10倍； ---是导致某些妊娠不良和妊娠并发症的危险因素；

阴道加德纳菌(Gardner Vaginalis)


拟杆菌属(Bacterides spp.)
普氏杆菌属(Prevotilla spp.) 动弯杆菌属(Mobilucus SPP.) 其它:人型支原体等
BV的研究历史

在相当长的时期里被称为“非细菌性阴道炎”；

1955年Gardne和Dukes发现加德纳菌与BV有关，将BV
BV的基本定义
细菌性阴道病(BV)

是指一种阴道内微生态平衡失调，在细菌学上
表现为生殖道正常菌群(产H2O2的乳酸杆菌)数量减
少,代之以一组厌氧菌群(类杆菌属、加德纳菌属等) 数量增加 , 引起的阴道分泌物增多，白带有鱼腥臭 味等阴道液生物化学性质发生明显变化而导致的临 床症状。
BV的致病病原体

白带常规检查 阴道分泌物检查

线索细胞检查/镜检
线索细胞检查/镜检
镜检的缺点

线索细胞的识别需要依赖于操作者的熟练 程度和经验，不同实验人员操作之间差异
性较大；也要受到显微设备、样品采集等
因素共同影响，同时镜检线索细胞数量需
≥20%，难以界定，易漏检与误检。
BV检测常用试剂盒介绍
第一代：胺试验
人体各部分布的正常菌群
部位
皮肤 口腔 鼻烟腔 肠道 尿道
微生物类
葡萄球菌,丙酸杆菌,类白喉棒状杆菌,分枝杆菌,铜绿假单胞菌,真菌. 葡萄球菌,链球菌,乳杆菌,类白喉棒状杆菌,白假丝酵母菌等 葡萄球菌,链球菌,奈瑟菌,类杆菌,铜绿假单胞菌,变形杆菌 大肠埃希菌,产气肠杆菌,变形杆菌,葡萄球菌,双歧杆菌,铜绿假单胞 菌,乳酸杆菌,产气荚膜棱菌,破伤风棱菌,类白喉棒状杆菌 葡萄球菌,类白喉棒状杆菌,分枝杆菌,大肠埃希菌. 葡萄球菌,乳杆菌,大肠埃希菌,类白喉棒状杆菌,类杆菌,双歧杆菌,支 原体,白假丝酵母菌. 葡萄球菌,类白喉棒状杆菌,铜绿假单胞菌,抗酸杆菌. 葡萄球菌,结膜干燥杆菌,奈瑟菌.
的原理制作成试剂盒或快速卡。
胺实验的缺点
胺试验的特异性差，结果影响因素多，滴虫、 宫颈糜烂等都可影响导致阳性结果； 胺实验（胺法/改良胺试验/多胺法）试剂的阳 性率高达 60%--80% ，显然与临床实际的感染结 果不符。假阳性的结果将导致患者接受不需要的 抗厌氧菌治疗，反而杀灭阴道的正常菌群，造成 阴道生态环境的失调，损害身心健康。
病原体
阴道中的乳酸杆菌减少，而加德 纳菌、各种厌氧菌及支原体大量 繁殖而引起的混合感染
比例
52%
霉菌
28%
滴虫性阴道炎 Trichomoniasis
滴虫
20%
BV检测的临床意义
和常用方法分析
BV的发病率
患病率随种族及人群而异

一般人群: 10%～30% STD诊所患者: 30%～37%

美国每年估计有300万有症状病例和300万无症状 健康妇女：6.9%
认为嗜血杆菌阴道炎； 到1977年有多细菌混合感染导致BV的观点代替了单一微 生物感染的观点，并发现 BV 与早产、炎症、肿瘤等妇产 科疾病密切相关；


1984年瑞典国际专题学术会议上正式该病定名为 "细菌性
阴道病”。
BV与常见阴道炎简介
种类
细菌性阴道病 Bacterial Vaginosis 霉菌性阴道炎 Volvovaginal Candidiasis
唾液酸酶检测法
唾液酸苷酶直接由病原体分泌，其活性与病原
体的数量成正比，众多文献证实一些引起感染的微生
物所产生的酶是致病因子。微生物可利用其自身产生
的这些酶来干扰阴道的诉诸防御系统，唾液酸酶可通
过提高这些微生物吸附、侵入和破坏膜组织的能力而
提高这些微生物的致病性。研究证实，唾液酸酶浓度
与BV致病过程高度相关。