中医外科学—疔疮精品PPT教学课件

❖ 生在甲身之内的，又名沿爪疔；
❖ 生在甲后的，叫蛇背疔．
❖ 生在手指螺纹的，叫螺疔；
❖ 生在手指指节间的，叫蛀节疔;
❖ 若一指通肿，色紫，指微屈而难伸．形如泥鳅者，称泥鳅疔；
❖ 指头有黄疱明亮的，挑破去其恶水即愈，叫水白疔。
❖ 生于指中节前肿如鱼肚的，或状如蛇肚，叫鱼肚疔或蛇腹疔；
❖ 生于五指(趾)丫处的，叫手足丫疔；
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疔亦名疔疮，是一种发病迅速，易于变化而危 险性较大的急性化脓性疾病。
其临床特点是多发于颜面和手足等处，疮形小， 根脚深，坚硬如钉，肿痛灼热，来势急剧，变 化迅速，毒邪易于走散。
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疔疮是疮中之王。
《素问·生气通天论》中说“高粱之变，足生大丁， 这是“疔”字的最早记载。
疔”作为一个病名，始于汉代华佗《中藏经》。
❖ 指关节结核(蜣螂蛀)多生于手指中节，初起不 红不热不痛，逐渐肿胀，病起缓慢，溃腐亦 慢。出脓夹杂干酪样坏死组织，x线片可明确 诊断。
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❖ 以清热解毒为主．
1.辨证论治
内治 外治
（1）热毒凝结证 （2）热盛肉腐证 （3）湿热下注证
2.其他疗法——参照“颜面部疔疮”。
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❖ 临床表现手足部多有生疔或皮肤破损等病史。好发于手臂及小 腿内侧。
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❖ 主要因火热蕴结为患。
如饮食不节
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毒从内发 毒从外受
气血凝滞、火毒结 聚，热胜肉腐而成 疔。
感受四时不正之气， 或虫咬皮损
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❖ 西医认为，本病常见的致病菌为金黄色葡萄 球菌或白色葡萄球菌。
❖ 若发生在上唇周围和鼻部(所谓危险三角区)， 如被挤压或挑破，感染容易经内眦静脉和眼 静脉，进入颅内的海绵窦，引起化腋性海绵 窦静脉炎。
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❖ (1)注意劳动保护，防止手足皮肤损伤。
❖ (2)手部疔疮忌持重物或剧烈活动，以三角巾悬吊固 定。 手掌疔疮，宜手背向上，减少脓水浸淫筋骨或使脓 毒容易流出。 足部疔疮宜抬高患肢，尽量少行走。
❖ (3)愈后影响手指屈伸功能者，宜及早进行活动锻炼。
❖ (4)其他参照“颜面部疗疮”。
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❖ 实验室及其他辅助检查血常规检查提示血白 细胞总数及中性粒细胞比例增高，并应根据 病情作细菌培养加药敏等检查，若创面经久 不敛，应做x线片检查以确定有无损骨之象。
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❖ 类丹毒发病前多有猪骨、鱼虾等刺伤史，或 破损皮肤接触猪肉、鱼虾史。红肿不如疔疮 明显，常表现为游走性的红紫色斑片，一般 不会化脓，全身症状多不明显。
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❖ 临床表现多发于额前、颧、颊、鼻、颏、口 唇等部。
❖ 初起、中期、后期的临床表现
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❖ 实验室及其他辅助检查血常规检查提示血白 细胞总数及中性粒细胞比例增高，必要时应 根据病情做脓液细菌培养加药敏、血细菌培 养加药敏等检查。
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手足部疗疮是发生在手足部的急性化 脓性疾病。
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手部发病多于足部，发病较急， 初起无头，红肿热痛明显，易损 筋伤骨，影响手、足功能。
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❖ 因发生的部位及形态、预后的不同有多种命名。
❖ 生在指头顶端的，肿胀形如蛇头者，叫蛇头疔；
❖ 生于指甲缘的，形如蛇眼，叫蛇眼疔。
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红丝疔是发于四肢。以患肢内侧皮肤 红丝显露，迅速向上走窜，伴全身不 适，甚至出现走黄为特征的急性感染 性疾病。（图）
相当于西医的急性淋巴管炎。
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手部发病多于足部，发病较急， 初起无头，红肿热痛明显，易损 筋伤骨，影响手、足功能。
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古代文献中称本病为“红筋胀、 “红丝疮”、“血箭疔”、“赤 疔”、“血丝疔”等。
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❖ 总由火毒凝结而发。
毒流经脉，向上走窜而继发；若火毒 走窜，内攻脏腑，可成走黄之证。
火毒凝聚 破损染毒
红丝疔
手足部生疔，足癣糜烂或皮肤破损，
感染毒邪。
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❖ 西医认为本病是由ß溶血性链球菌或金黄色 葡萄球菌经由损伤的皮肤、黏膜或其他感染 性病灶侵入淋巴管，引起淋巴管及其周围组 织的急性炎症，炎症严重者可波及邻近淋巴 结，引起急性淋巴结炎。
2.其他疗法
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❖ (1)养成良好的生活习惯，不偏嗜烟酒辛辣、 荤腥发物、甜腻之品。
❖ (2)减少患部活动。
❖பைடு நூலகம்(3)忌内服发散药，忌灸法、忌早期切开、针 挑，忌挤脓，防止患部外伤。忌房事、忿怒、 过度思虑、惊恐等。
❖ (4)饮食宣清淡 。
❖ (5)有全身症状的，卧床休息。全身情况较差 者，应予以支持疗法。
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颜面部疔疮
手足部疔疮
红丝疔 烂疔
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疫疔
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附：类丹毒
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颜面部疔疮是一种发生于颜面部的急性 化脓性疾病。(图） 相当于西医学的颜面部急性化脓性感染、 颜面部疖或痈并发蜂窝组织炎。
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发于颜面部，病变迅速，疮形如 粟，坚硬根深，状如钉丁，全身 热毒症状明显，易成走黄之变。
❖ 西医认为本病多为局部外伤后感染所致或 附近软组织、筋膜间隙等处感染而引起。 致病菌多为金黄色葡萄球菌。
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❖ 临床表现手足部疔疮发病部位多有受伤史。
❖ 初起、成脓、溃后的临床表现。
❖ 蛇眼疔、蛇头疔、蛇肚疔、托盘疔、足底疔的临 床表现。
❖ 手足部疔疮，辨别是否有脓
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❖ 有头疽多发于项背部肌肉丰厚处，初起 皮肤即有粟米样疮头，逐渐形成多头或 蜂窝状；红肿范围往往超过9～12 cm 以上，病程较长。
❖ 脓疱疮多见于儿童，多发于面部，为散 发的鲜红色丘疹或水疱，可迅速增大化 脓。
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❖ 治疗以清热解毒为大法。
1.辨证论治
内治 外治
（1）热毒蕴结 （2）火毒炽盛
❖ 生于手掌心的，叫托盘疔；
❖ 生于拇指、示指指骨间的，称虎口疔；
❖ 生于足掌中心的，叫足底疔；
2020❖/12/生8 在涌泉穴者，叫涌泉疔等。
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❖ 总由火毒凝结而发。 脏腑火毒炽盛
内因 外因
手足部外伤染毒
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毒邪阻于皮肉间，留于 经络之中，血凝毒滞， 经络阻塞，热胜肉腐而 成。
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