肾病综合征护理查房ppt课件

并发症
（1）感染：最主要的并发症。 （2）血栓及栓塞 （3）急性肾衰竭 （4）蛋白质及脂类代谢紊乱
并发症
1.感染 ▪ 与低蛋白血症，免疫功能紊乱，营养不良，
激素和细胞毒药物治疗有关。 ▪ 是疾病复发、激素抵抗的重要原因。 ▪ 常见感染部位为呼吸道、泌尿道、皮肤。
2.血栓和栓塞----高凝状态 血液浓缩及高脂血症所致，引起自发性血管内， 肾静脉血栓形成最常见 。
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3.急性肾衰竭 有效循环血量不足致肾血流量下降所致。 50岁以上病人多见。
4.高脂血症--低蛋白血症刺激肝脏合成增加及脂蛋 白分解减少所致。 增加血液粘稠度；易致各种冠心病； 促进肾小球系膜细胞增生及肾小球硬化。
治疗
（一）一般治疗 主要是休息＋饮食
（二）对症治疗 利尿、减少尿蛋白
（三）主要治疗 1．糖皮质激素.原则①起始足量②缓慢减量③长期维持 2．细胞毒药物 3．环孢素 （四）并发症治疗 抗感染、防治血栓和栓塞。
初步诊断：原发性肾病综合征。
辅助检查
尿液检查：入院时：尿蛋白3+ 潜血3+ (2014.2．27)复查：尿蛋白- 潜血尿微量总蛋白测定：7910.4mg/24h
血液检查: 白蛋白: 16.4g/L
总胆固醇：11.55mmol/L 低密度脂蛋白：8.25mmol/L
彩超检查: 腹部彩超示：胆囊壁增厚：反应
肾病综合征的护理
肾内科病房
查房目的
了解肾病综合征的定义、分类、 病理生理、临床表现
掌握肾病综合征的主要并发症 掌握肾病综合征的护理措施和健
康指导
目录
病例 定义 分类和病理生理、临床表现 并发症 治疗 护理问题和护理措施与护理评价 健康教育
病例导入
患者，女，36岁，主因颜面、双下肢浮肿5天于 2014年2月7日拟“肾病综合征”收住我院。 检查：T 36.9℃ P 62次/分 R 16次/分 Bp 120/70mmHg.神清，精神一般，发育正常，体重 65kg，自主体位，查体合作，两肺呼吸音清 ，未 及干湿性罗音。双下肢可凹性浮肿，双肾区无叩 击痛。
健康宣教
入 院入 时院时
住 院 期 间
出 院 后
查房小结
原发性肾病综合症主要表现为“三高一低” （大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿、高脂血 症）。
治疗以激素、利尿、抗感染、防治血栓和栓塞 为主 。
护理主要是饮食、心理护理、药物护理 。 避免感染是最重要的健康教育内容。
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是指继发于全身性或 其他系统的疾病，如 系统性红斑狼疮、糖 尿病及过敏性紫癜等。
肾脏疾病
高度水肿 高脂血症
肾小球滤过膜通透性增加
大量蛋白尿
低白蛋白血症 刺激肝脏增加脂蛋白合成。 脂蛋白分解、利用减少
大量蛋白尿(>3.5g/d) 低白蛋白血症(<30g/l) 高度水肿 高脂血症
结合上述病例请思考：
1.为什么诊断该病人是原发性肾病综合征？ 2.本病血浆蛋白、尿蛋白、血胆固醇高
还是低？ 3.本病为什么有全身凹陷性水肿？
主要护理问题
护理目标
患者水肿程度减轻或消失 能正常进食，营养逐步改善 无感染的发生
护理措施
（1）监测感染征象：观察病人体温、食欲、白 细胞计数，准确留取尿液、痰液、血液送检。
（2）预防感染：病室通风、空气消毒；各项检 查、治疗、护理操作无菌；避免感染源，尽量减少病 区探访人员，限制上呼吸道感染者来访。寒冷季节外 出时注意保暖，减少去公共场所等人多聚集的地方。
（3）用药：遵医嘱合理使用对肾毒性低的抗菌 药，注意观察疗效及不良反应。
护理评价：患者未发生感染（2014-02-27）
性病变。肾脏未见异常。
X线检查：心膈肺未见明显异常
定义
肾病综合征是指由各种肾脏 疾病所致的，以大量蛋白尿 （尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋 白血症（血浆白蛋白＜ 30g/L）、水肿、高脂血症 为临床表现的一组综合征。
分类与病理生理
原发性肾病综合症
继发性肾病综合症
指原发于肾本身的肾 小球疾病，包括急性 肾炎、慢性肾炎、原 发性肾小球肾病等， 为免疫介导性炎症所 致的肾损害。
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