妇幼医院管理案例——以大妇幼思维助妇女儿童健康
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妇幼医院管理案例——
以大妇幼思维助妇女儿童健康
1
天津市概况
面积1.1万平方公里，行政区县16个，总常住 人口1413万，其中户籍人口1021万，登记外 来人口392万，农业户籍人口约占40% 年分娩量12.5万，全市分娩医院93家，妇幼保 健机构19个，社区卫生服务中心270个
2
汇报主要内容 如何建立大妇幼工作思路和模式 妇幼卫生工作的重点措施和成效 下一步的工作思路
通幼儿园和小学学习
38
工作成效-出生缺陷控制
一级预防：乙肝、梅毒、叶酸检测，叶酸补服 二级预防：产前筛查，产前诊断
无创产筛 三级预防：甲低、PKU、听力障碍、白内障、髋 关节发育不良、先心病、脑瘫、孤独症筛查
听力基因检测，串联质谱筛查
39
工作成效
一级预防 孕前乙肝、梅毒共检查601436人，检出乙肝阳性 16842人，梅毒RPR阳性1053人。叶酸检测共 521042人，其中85140人低于正常值。
17
重点措施和成效-实施公共卫生惠民项目
行动计划总受益人次达1142万 十二项项免费惠民项目总受益人次为999万，
总覆盖率98%
18
重点措施和成效-妇幼卫生信息化建设 建设前存在的问题
妇幼卫生工作数据质量差 指标虚高不实，数据与实际不符
质控方法单一，效率低 只能现场复核，难度大
19
建设前存在的问题
市和区县两级财政加大投入
机构运行和人员待遇经费 公共卫生工作经费 健康保障项目经费 专项：妇幼机构房屋建设经费
联合更ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的部门
12个政府部门与妇幼卫生工作建立长效支持合 作机制
妇儿工委 财政 教育 社保 发改 残联等 政策、管理、资金、项目支持
11
组织更多的医疗机构发挥专长
妇幼保健体系发挥组织和筛查的优势 临床机构发挥治疗和干预的特长 实现保健体系和临床体系的共同发展 形成广泛的保健和临床相结合的模式
据质量转变为服务质量，使考评科学化、规范化 及时、多角度掌握情况
第一时间掌握情况，报表设计多样化，个案查询
30
31
信息化成效
项目资金的准确分配和监督 对医疗机构计量结算项目资金 实现实时有效监督
32
33
支持其它部门工作
财政：掌握工作进度，监管资金 残联：缺陷儿童救助，残疾儿童的发现和服务 统计：人口普查 社保：联网办理妊娠登记 公安：出生医学证明的网上查验
34
工作成效
实现“孕产妇、婴儿死亡率”的理想控制 孕产妇、婴儿死亡率连续八年控制在10/10万和 6‰以下，位居全国前位，达到发达国家水平。对 全市人均期望寿命提高和社会发展做出重要贡献。
35
36
37
工作成效
出生缺陷控制取得显著成效 2013年天津市出生缺陷发生率为9.70‰ 聋校、盲校、启智学校生源减少，80%聋儿进入普
1404家单位4151个位点联网 以身份证和信息条码作为全市统一凭证，确保个 人信息真实
21
22
23
2008年实现全部妇幼卫生业务信息化
主要功能模块7个
孕前保健系统：在民政局婚姻登记处完成乙肝、梅毒检 测，叶酸检测和补服发放 孕产期保健系统：自孕12周建册开始，包括各孕期检 查项目，以社区使用为主 出生证系统：包括出生证发放管理，产时信息收集，出 生缺陷报送，以产科使用为主 妇科病普查：包括天津市普查项目和国家两癌项目
不能及时、全面掌握各种信息 无法得到个案信息，不能进行进一步分析
政府惠民项目的资金需要得到有效监管 2008年妇女儿童健康行动计划启动，每年
6000万元项目资金
20
信息化建设思路
采取BS架构，中心机房设在市妇儿中心。基层配备电 脑和上网条件即可开展工作。减轻基层负担，方便维 护和基层使用 以政府惠民项目为切入点，行政强力推动，全市
6
争取政策和资源
市政府下发文件强化妇幼工作
7
争取政策和资源
市政府定期召开会议推动
争取政策和资源
将重点妇幼项目纳入年度民心工程
2006年妇儿中心建设 2009年行动计划实施 2010年妇科病普查 2011年区县妇幼机构公共卫生职能建设 2013年促进计划实施 2014年儿童居民健康卡
争取政策和资源
3
大妇幼思维 动员最广泛的社会力量 争取最大的政策和资源 联合更多的部门 组织协调更多的医疗机构 干预妇女儿童群体全生命周期的健康问题
4
动员社会力量
政府主导妇幼卫生事业 责任 义务
社会参与妇女儿童健康项目 媒体 企业 社会组织
5
争取政策和资源
市政府下发文件强化妇幼工作
市政府定期召开会议推动 将重点妇幼项目纳入年度民心工程 市和区县两级财政加大投入
24
儿童保健功能模块3个
儿童疾病筛查系统：包括8项儿童疾病筛查和救 助，国家住院分娩补助项目，产科、社区和妇幼 保健机构使用 散居儿保系统：0-3岁保健服务，社区使用 集体儿保系统：包括出勤、体检、膳食管理
25
26
27
28
100%
信息化成效
90%
80%
工作质量提高显著 70% —数据质量提高 60%
12
关注妇女儿童全生命周期的健康问题 控制“两个死亡率”—母婴安全 控制出生缺陷 — 人口素质 提高妇儿健康水平—群体健康
13
汇报主要内容 如何建立大妇幼工作思路和模式 妇幼卫生工作的重点措施和成效 下一步的工作思路
14
重点措施和成效-实施公共卫生惠民项目
天津市妇女儿童健康行动计划(2008-2012年) 天津市重点公共卫生项目
40
工作成效
2013年活产和出生证签发情况
50%
13
活产数, 12.5
12
出生证首次签发 数, 12.13
40%
11
10
9
8
7
6
5 活产数
出生证首次签发数
孕产妇系管合格率%
2000年, 98%
2009年, 70%
2000年
2009年
2013年, 95% 2013年
29
信息化成效
质控效率提高 实现大部分工作的远程监督、质控，质控重点由数
被列为2009年20项民心工程
15
重点措施和成效-实施公共卫生惠民项目
五年周期 三个服务包 25个子项目 12个免费项目
16
重点措施和成效-实施公共卫生惠民项目
一、妇科疾病普查 二、孕前传染病筛查 三、孕前叶酸水平检测 四、孕期检查 五、产前筛查 六、新生儿甲低、 PKU
七、听力障碍 八、白内障 九、髋关节发育不良 十、先心病（五县） 十一、孕产妇保健一本通 十二、儿童保健一本通
以大妇幼思维助妇女儿童健康
1
天津市概况
面积1.1万平方公里，行政区县16个，总常住 人口1413万，其中户籍人口1021万，登记外 来人口392万，农业户籍人口约占40% 年分娩量12.5万，全市分娩医院93家，妇幼保 健机构19个，社区卫生服务中心270个
2
汇报主要内容 如何建立大妇幼工作思路和模式 妇幼卫生工作的重点措施和成效 下一步的工作思路
通幼儿园和小学学习
38
工作成效-出生缺陷控制
一级预防：乙肝、梅毒、叶酸检测，叶酸补服 二级预防：产前筛查，产前诊断
无创产筛 三级预防：甲低、PKU、听力障碍、白内障、髋 关节发育不良、先心病、脑瘫、孤独症筛查
听力基因检测，串联质谱筛查
39
工作成效
一级预防 孕前乙肝、梅毒共检查601436人，检出乙肝阳性 16842人，梅毒RPR阳性1053人。叶酸检测共 521042人，其中85140人低于正常值。
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重点措施和成效-实施公共卫生惠民项目
行动计划总受益人次达1142万 十二项项免费惠民项目总受益人次为999万，
总覆盖率98%
18
重点措施和成效-妇幼卫生信息化建设 建设前存在的问题
妇幼卫生工作数据质量差 指标虚高不实，数据与实际不符
质控方法单一，效率低 只能现场复核，难度大
19
建设前存在的问题
市和区县两级财政加大投入
机构运行和人员待遇经费 公共卫生工作经费 健康保障项目经费 专项：妇幼机构房屋建设经费
联合更ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的部门
12个政府部门与妇幼卫生工作建立长效支持合 作机制
妇儿工委 财政 教育 社保 发改 残联等 政策、管理、资金、项目支持
11
组织更多的医疗机构发挥专长
妇幼保健体系发挥组织和筛查的优势 临床机构发挥治疗和干预的特长 实现保健体系和临床体系的共同发展 形成广泛的保健和临床相结合的模式
据质量转变为服务质量，使考评科学化、规范化 及时、多角度掌握情况
第一时间掌握情况，报表设计多样化，个案查询
30
31
信息化成效
项目资金的准确分配和监督 对医疗机构计量结算项目资金 实现实时有效监督
32
33
支持其它部门工作
财政：掌握工作进度，监管资金 残联：缺陷儿童救助，残疾儿童的发现和服务 统计：人口普查 社保：联网办理妊娠登记 公安：出生医学证明的网上查验
34
工作成效
实现“孕产妇、婴儿死亡率”的理想控制 孕产妇、婴儿死亡率连续八年控制在10/10万和 6‰以下，位居全国前位，达到发达国家水平。对 全市人均期望寿命提高和社会发展做出重要贡献。
35
36
37
工作成效
出生缺陷控制取得显著成效 2013年天津市出生缺陷发生率为9.70‰ 聋校、盲校、启智学校生源减少，80%聋儿进入普
1404家单位4151个位点联网 以身份证和信息条码作为全市统一凭证，确保个 人信息真实
21
22
23
2008年实现全部妇幼卫生业务信息化
主要功能模块7个
孕前保健系统：在民政局婚姻登记处完成乙肝、梅毒检 测，叶酸检测和补服发放 孕产期保健系统：自孕12周建册开始，包括各孕期检 查项目，以社区使用为主 出生证系统：包括出生证发放管理，产时信息收集，出 生缺陷报送，以产科使用为主 妇科病普查：包括天津市普查项目和国家两癌项目
不能及时、全面掌握各种信息 无法得到个案信息，不能进行进一步分析
政府惠民项目的资金需要得到有效监管 2008年妇女儿童健康行动计划启动，每年
6000万元项目资金
20
信息化建设思路
采取BS架构，中心机房设在市妇儿中心。基层配备电 脑和上网条件即可开展工作。减轻基层负担，方便维 护和基层使用 以政府惠民项目为切入点，行政强力推动，全市
6
争取政策和资源
市政府下发文件强化妇幼工作
7
争取政策和资源
市政府定期召开会议推动
争取政策和资源
将重点妇幼项目纳入年度民心工程
2006年妇儿中心建设 2009年行动计划实施 2010年妇科病普查 2011年区县妇幼机构公共卫生职能建设 2013年促进计划实施 2014年儿童居民健康卡
争取政策和资源
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大妇幼思维 动员最广泛的社会力量 争取最大的政策和资源 联合更多的部门 组织协调更多的医疗机构 干预妇女儿童群体全生命周期的健康问题
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动员社会力量
政府主导妇幼卫生事业 责任 义务
社会参与妇女儿童健康项目 媒体 企业 社会组织
5
争取政策和资源
市政府下发文件强化妇幼工作
市政府定期召开会议推动 将重点妇幼项目纳入年度民心工程 市和区县两级财政加大投入
24
儿童保健功能模块3个
儿童疾病筛查系统：包括8项儿童疾病筛查和救 助，国家住院分娩补助项目，产科、社区和妇幼 保健机构使用 散居儿保系统：0-3岁保健服务，社区使用 集体儿保系统：包括出勤、体检、膳食管理
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27
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100%
信息化成效
90%
80%
工作质量提高显著 70% —数据质量提高 60%
12
关注妇女儿童全生命周期的健康问题 控制“两个死亡率”—母婴安全 控制出生缺陷 — 人口素质 提高妇儿健康水平—群体健康
13
汇报主要内容 如何建立大妇幼工作思路和模式 妇幼卫生工作的重点措施和成效 下一步的工作思路
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重点措施和成效-实施公共卫生惠民项目
天津市妇女儿童健康行动计划(2008-2012年) 天津市重点公共卫生项目
40
工作成效
2013年活产和出生证签发情况
50%
13
活产数, 12.5
12
出生证首次签发 数, 12.13
40%
11
10
9
8
7
6
5 活产数
出生证首次签发数
孕产妇系管合格率%
2000年, 98%
2009年, 70%
2000年
2009年
2013年, 95% 2013年
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信息化成效
质控效率提高 实现大部分工作的远程监督、质控，质控重点由数
被列为2009年20项民心工程
15
重点措施和成效-实施公共卫生惠民项目
五年周期 三个服务包 25个子项目 12个免费项目
16
重点措施和成效-实施公共卫生惠民项目
一、妇科疾病普查 二、孕前传染病筛查 三、孕前叶酸水平检测 四、孕期检查 五、产前筛查 六、新生儿甲低、 PKU
七、听力障碍 八、白内障 九、髋关节发育不良 十、先心病（五县） 十一、孕产妇保健一本通 十二、儿童保健一本通