外科学总论重点总结

外科学总论重点总结

概述

1.外科疾病分类

(1)伤害；(2)感染；(3)肿瘤；④畸形；(5)其他疾病2、无菌技术名解

无菌操作是对可能的感染源和途径采取有效的预防方法，包括灭菌、消毒和无菌

操作规程和管理制度等。3、病人手术区准备注意事项

(1)涂抹药液时，应从手术区中部向四周涂抹。如果是感染伤口或在肛门区域的手术，则应从手术区域的外围应用于感染伤口或会阴和肛门。接触到受污染部分的液体纱布不应放回清洁处。

(2)手术区皮肤消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域(如果手术有延长切口的可能，皮肤消毒范围应提前相应扩大)

4.细胞内外液中的主要离子和正常血浆渗透压

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细胞外液中的主要阳离子是钠离子，主要阴离子是氯、碳酸氢盐和蛋白质。细胞内液中的主要阳离子是钾离子和镁离子，主要阴离子是羟丙基氧42-和蛋白质。细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常的血浆渗透压为290-310毫摩尔/升5，(1)正常的酸碱度为7.35-7.45 (2)人体通过体液的缓冲系统、肺的呼吸系统和肾的排泄来调节酸碱。

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①碳酸氢钠/碳酸氢钠是血液中最重要的缓冲系统。碳酸氢钙的正常值为24毫摩尔/升。

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H2CO3的平均值为 1.2摩尔/升，碳酸氢钙/H2CO3的比较值=24/1.2=XXXX年。

心血管疾病的血压调节:①高血压患者应继续服用抗高血压药物，避免出现戒断综合征。(2)血压低于160/100毫微克，因此无需特殊准备。

(3)高血压(> 180/100毫微克)患者术前应选择合适的抗高血压药物。使血压稳定在一定水平，但在降至正常之前不需要手术。

32、缝线拆除时间；切口的分类和示例；记录方法

时间:①术后4~5天拆线；

(2)术后6~7天切除下腹和会阴；

(3)胸部、上腹部、背部和臀部手术后7~9天拆线；(4)肢体手术后第10-12天拆线(关节附近位置可适当延长)；⑤在14号拆除减张力缝线。分类:①清洁切口(ⅰ类切口):指封闭无菌切口，如甲状腺切除术等。

②可能被污染的切口(二类切口):指手术中可能被污染的缝合切口，如胃大切口等。不容易彻底消毒的皮肤部位、清创后6小时内缝合的伤口以及再次切割的新缝合切口也属于这一类。③污染切口(三类切口):指直接暴露于污染或感染物质的感染区或组织附近的切口，如阑尾炎穿孔的阑尾切除术、肠梗阻和坏死手术等。记录:如果大多数甲状腺切除术后甲状腺愈合良好，则显示“碘/碘”。胃大切口血肿标有“二/二”等字样。

33.每天的基本需要量是104.6千焦千克。非蛋白热与氮的比例为100-150∶134，预防和治疗并发症；肠内营养的适应症

并发症:①误吸；(2)腹胀和腹泻

适应症:①胃肠功能正常，但营养素摄入不足或不能摄入；②胃肠功能障碍。35.肠外营养并发症

①技术并发症:空气栓塞是最严重的并发症；

②代谢并发症:补充不足引起的并发症、糖代谢紊乱引起的并发症、肠外营养本身引起的并发症；

③感染并发症:主要是导管败血症。36.肠外营养本身引起的并发症；感染性并发症

其自身的并发症:①胆囊内衬泥和结石的形成；(2)胆汁淤积和肝酶谱升高；(3)肠屏障功能障碍；感染并发症:主要是导管相关性败血症37和非特异性感染的可能结果

(1)炎症改善；(2)局部化脓；③炎症扩散；(4)对慢性炎症38、疖、痈的概念

疖:单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。金黄色葡萄球菌是主要的病原体。

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痈:指多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖子融合而成。病原体是

金黄色葡萄球菌是主要病原体。

39、破伤风的临床表现

前驱症状:全身无力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉紧张、撕裂痛、反射亢进等。典型症状:基于肌肉张力收缩(肌强直、僵硬)的阵发性强烈痉挛。通常咀嚼肌是第一个受影响的肌肉群，其次是面部表情肌肉、颈部、背部、腹部、四肢肌肉和膈肌。表现为:张口困难；一张苦笑的脸；颈部僵硬；角弓是反向的；四肢弯曲；发作时呼吸困难，头脑清醒，表情痛苦。每次攻击的持续时间从几秒钟到几分钟不等。

40.破伤风治疗

包括清除毒素来源、中和游离毒素、控制和解除痉挛、保持呼吸道通畅、预防和治疗并发症等。1.对于那些能发现伤口、在伤口中留下坏死组织和引流不良的患者，应在抗毒血清治疗后在良好的麻醉和痉挛控制下治疗伤口，充分引流，并用3%过氧化氢溶液局部冲洗。一些

伤口似乎已经愈合，应该仔细检查痂下的窦道或死腔。

2.抗毒素的应用旨在中和游离毒素。

3、患者入院后，应住在隔离病房，避免光、声等刺激；避免骚扰病人。根据情况，可以交替使用镇静和解痉药物来减轻患者的痉挛和疼痛。

4、注意并发症的预防和治疗。主要并发症是呼吸道，如窒息、肺不张和肺部感染。当预防和治疗攻击时

从床上摔下来、骨折、咬舌等。

5.病人经常痉挛和大量出汗，因此每天消耗更多的热量和流失更多的水。因此，应该是十

注意营养(高热量、高蛋白、高维生素)的补充和水电解质平衡的调节。必要时可使用中心静脉胃肠外营养。

41、组织修复的基本过程

(1)局部炎症反应阶段；(2)细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段；(3)组织塑形阶段42，中国新九点法；用中国九点法识别烧伤深度；

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公式:“3，3，3，5，6，7，7+13，21，两臂一5，躯干前后27”烧伤深度识别:

它分为Io、浅IIo、深IIo和IIIo。Io和浅IIo烧伤通常称为浅烧伤。深IIo和IIIo烧伤是深度烧伤。

烧伤:只有表皮表层受伤

浅IIo烧伤:损伤表皮的粘膜层，真皮乳头深IIo烧伤:损伤皮肤真皮层

IIIo烧伤:整个皮质烧伤甚至达到皮下。肌肉或骨骼43，烧伤的病理生理阶段

①急性液体渗出期(休克期)；(2)感染期；③修复期44，恶性肿瘤的转移方式

(1)直接传播；②淋巴转移；③血液转移；④种植转移瘤45例，病理形态学检查

①临床细胞学检查；②组织病理学检查

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